LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. I DENGAN PENGGUNAAN

KB HORMONAL DI BANDUNG

Disusun Oleh :
Neng Nopi Varida
220112160025

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXXII

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2017
Nama Mahasiswa : Neng Nopi Varida
NPM : 220112160025
Tanggal Pengkajian : 26 Januari 2017

A. Identitas
1. Nama : Ny. I
2. Umur : 27 tahun
3. Alamat : Ujungberung, Bandung
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : S1
6. Suku : Jawa
7. Pekerjaan : Karyawan

B. Informasi Umum
Saat ini metode kontrasepsi yang klien gunakan yaitu KB Suntik 3 bulan.
Sebelumnya klien pernah menggunakan pil KB. Pada saat menggunakan pil
KB klien mengatkan sering lupa mengkonsumsinya padahal saat ini klien
masih belum mau merencankan untuk mempunyai anak lagi. Klien tidak
memilih menggunakan KB IUD karena takut dan belum berani apabila ada
alat masuk dalam rahimnya. Klien merasa nyaman menggunakan KB Suntk
3 bulan namun klien tidak mengetahui efek samping yang akan timbul jika
terlalu lama menggunakan KB hormonal.

C. Riwayat Kebidanan
Klien menikah pada usia 25 tahun dengan usia suaminya 27 tahun. Setelah
menikah klien tidak memakai kontrasepsi atau KB. Setelah 2 bulan
pernikahan, klien hamil anak pertama. Saat hamil klien tidak mengalami
banyak keluhan, klien melahirkan pada usia kehamilan cukup bulan dengan
sc karena posisi lintang. Setelah melahirkan anak pertama ini klien langsung
menggunakan KB. KB yang pertama digunakan adalah pil KB. Saat
menggunakan pil KB, klien sering lupa mengkonsumsinya sedangkan klien
 masih tidak mau berencana untuk memilki anak lagi. Akhirnya sekarang
klien menggunakan KB Suntik 3 bulan yang klien rasa paling nyaman.

D. Riwayat Sosial
Klien mempunyai hubungan yang baik dengan tetangga di lingkungan
rumahnya.

E. Riwayat Kesehatan
Selama ini klien tidak pernah merokok dan mengkonsumsi alkohol. Klien
tidak mempunyai riwayat penyakit tertentu, tidak menderita penyakit yang
berat, tidak mempunyai varises, tidak sedang menyusui, dan tidak
mempunyai riwayat alergi.

F. Riwayat Menstruasi
Klien mulai menstruasi ketika usia 13 tahun. Klien menikah usia 25 tahun.
Klien mengatakan ketika masih gadis, haid teratur dan lama waktu haid 5-7
hari. Tidak ada perubahan pola menstruasi setelah menggunakan KB

G. Pemeriksaan Fisik
1. Penampilan Umum :
Secara umum klien terlihat sehat, kesadaran penuh, tidak ada tanda
kelemahan, dan berpenampilan rapi.
2. TTV :
TD : 110/80 mmHg, N: 82x/menit, RR: 18x/menit, S: 36,50C.
3. Kulit :
Kondisi kulit lembab, turgor baik.
4. Muka :
Tidak terdapat nyeri tekan, konjungtiva tidak anemis, dan mukosa mulut
lembab, merah muda.
5. Kepala :
Tidak terdapat benjolam, rambut hitam merata, rambut tidak mudah
dicabut dan tidak ada nyeri.
 6. Dada :
Payudara simetris, tidak terdapat benjolan, pengembangan paru simetris,
otot nafas tambahan (-).
7. Vulva dan vagina :
Keluaran vagina (-), varises (-), pada anus tidak terdapat hemoroid, klien
tidak pernah melakukan pemeriksaan pap smear ataupun IVA test.
8. Ekstremitas bawah :
Varises (-), klien tidak mengalami edema pada kaki.

H. Pemeriksaan Diagnostik
Tidak ada. Klien selalu menggunakan tes urin untuk mengetahui hamil.

I. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 DS: KB Suntik 3 Bulan Kurang
 Klien mengatakan tidak ↓ Pengetahuan
mengetahui efek Kurangnya informasi yang
samping dari diterima mengenai alat
pemakaian KB kontrasepsi KB Suntik 3
hormonal bulan
 Klien mengatakan takut ↓
menggunakan KB IUD Kurang Pengetahuan
karena ada alat masuk
dalam rahimnya
DO:
 Klien tampak bingung
dan mengatakan tidak
tahu ketika perawat
menanyakan mengenai
efek samping dari
penggunakan KB
hormonal
J. Diagnosa Keperawatan
1. Kurang Pengetahuan tentang KB Hormonal berhubungan dengan
kurangnya informasi yang diterima mengenai alat kontrasepsi KB
Hormonal

K. Rencana Tindakan Keperawatan

No Tujuan Intervensi Rasional
1. Setelah dilakukan 1. Kaji Pengetahuan 1. Dasar / pedoman dalam
tindakan klien tentang KB menentukan intervensi
keperawatan 1 x 15 selanjutnya
menit klien 2. Beri penjelasan 2. Dengan menjelaskan
menunjukkan tentang metode KB, tentang metode KB, klien
peningkatan keuntungan dan bisa mengerti tentang KB,
pengetahuan tentang kerugian masing- sehingga klien dapat
alat kontrasepsi masing kontrasepsi memilih metode KB yang
dengan kriteria diinginkan
hasil: 3. Biarkan klien untuk 3. Klien merasa dihargai
- Klien mampu memilih metode KB tentnag pendapatnya, dan
menyebutkan yang diinginkan tidak ada perasaan dipaksa
jenis kontrasepsi, untuk memilih metode KB
kelebihan & 4. Jelaskan pada klien 4. Klien mengerti tentang
kekurangan alat tentang efek samping metode KB hormonal dan
kontrasepsi, penggunaan KB membuat klien semakin
khususnya Pil hormonal mantap untuk memilih
KB. metode tersebut.
- Klien mampu
menyebutkan cara
menggunakan alat
kontrasepsi
L. Catatan Tindakan Keperawatan

No Tanggal Dx Implementasi Evaluasi

1 26/01/17 1 1. Mengkaji Pengetahuan klien Klien mengatakan KB
tentang KB suntik langsung bereaksi
dengan tubuh dan tidak
perlu meminum pil setiap
hari. KB pil dapat
mencegah kehamilan dan
diminum tabletnya setiap
hari (1 x sehari), dan jika
lupa meminum tabletnya
maka akan hamil. KB IUD
harus dimasukkan alat ke
dalam rahim.

2. Memberi penjelasan tentang Klien mengatakan menjadi

metode KB, keuntungan tahu apa saja kentungan
dan kerugian masing- dan kerugian masing-
masing kontrasepsi masing kontrasepsi

3. Membiarkan klien untuk Klien mengatakan akan

memilih metode KB yang mengganti KB saat ini bila
diinginkan merasa sudah tidak
nyaman

4. Menjelaskan pada klien Klien mengatakan menjadi

tentang efek samping mengetahui efek samping
penggunaan KB Hormonal penggunaan KB hormonal
M. Catatan Perkembangan
No Tanggal Catatan Perkembangan
1 26/01/17 S:
- Klien mengatakan jenis kontrasepsi hormonal (pil, suntik,
implant), kontrasepsi IUD, kontrasepsi sederhana (metode
kalender), dan kontrasepsi kondom.
- Klien mengatakan kelebihan KB Hormonal adalah tidak
mengganggu behubungan, kesuburan segera kembali,
mudah digunakan
- Klien mengatakan kekurangan KB Hormonal adalah pusing,
mual, perdarahan tidak teratur
- Klien mengatakan akan langsung mengganti jenis KB bila
ada keluhan
O:
- Klien tampak memperhatikan ketika diberikan penjelasan
- Klien mampu menyebutkan jenis kontrasepsi, kelebihan dan
kekurangan KB, serta efek samping KB hormonal
A: Masalah teratasi
P: -