Laporan pendahuluan

1.
WOC
Virus dengue

Viremia
(Infeksi virus dengue)

Hipertermi hepatomegali Depresi sumsum Permeabilitas

tulang kapiler meningkat

Mual, muntah Manifestasi

anorexia
perdarahan

Ketidakseimbangan nutrisi hipovolemia

Resiko Efusi pleura
kurang dari kebutuhan tubuh Acites
perdarahan
hemokonsentrasi
Resiko Syok
Hipovolemia
Kekurangan Volume
Cairan
Perubahan perfusi jaringan
Syok

Kematian
 ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN
DENGAN DHF (Dengue Haemorragic Fever)

PENGKAJIAN
1. Identitas pasien
DHF dapat terjadi pada siapa saja dari anak-anak sampai orang dewasa.
2. Riwayat Penyakit Diagnosa Keperawatan
Dahulu
1. Hipertermi b.d proses infeksi penyakit.
Sekarang 2. Kekurangan volume cairan b.d
Keluarga kehilangan volume cairan aktif
3. Pemeriksaan fisik 3. Ketidaksembangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan
4. Pola Gordon menelan makanan
4. Resiko syok hipovolemia
5. Ketidakefektifan Perfusi jaringan
perifer b.d kebocoran plasma darah

6.
NOC DAN NIC
Ketidakefektifan jalan
napas
NOC
 Respiration Status
NIC:
Airway Management,
Suctioning air way
1. Monitor status respirasi dan
Oksigenasi
2. Bersihkan jalan napas
3. Auskultasi suara pernapasan
4. Berikan Oksigen sesuai
program
5. Observasi sekret yang keluar
6. Auskultasi seblum dan
sesudah melakukan suction
7. Gunakan pealatan steril pada
saat melakukan suction
8. Informasikan pada klien dan
keluarga tentang tindakan
suction
Nyeri akut berhubungan
dengan agen cedera biologis
(peningkatan TIK)
NOC

NIC
1. Monitor TTV setiap 2 jam
2. Lakukan pengkajian nyeri
secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi
3. Observasi reaksi nonverbal
dari ketidaknyamanan
4. Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti
suhu ruangan, pencahayaan
dan kebisingan
5. Ajarkan tentang teknik non
farmakologi: napas dalam,
relaksasi, distraksi, kompres
hangat/ dingin
6. Tingkatkan istirahat
7. Kolaborasi: Berikan analgetik
untuk mengurangi nyeri
Perfusi jaringan cerebral tidak Perubahan persepsi sensori
efektif visual
NOC NOC
 Circulation Status, Tissue  status neurologis: fungsi
Perussion: Cerebral motorik/sensorik
NIC NIC
Peripheral Sensation Management Peningkatan komunikasi
1. Monitor adanya daerah tertentu 1. Pantau dan dokumentasikan
yang hanya peka terhadap perubahan status neurologis
panas/dingin/tajam/tumpul pasien
2. Monitor adanya paretase 2. Kaji lingkungan terhadap
kemungkinan bahaya
3. Instruksikan keluarga untuk
terhadap keamanan.
mengobservasi kulit jika ada isi
3. Tingkatkan penglihatan
atau laserasi
4. Gunakan sarung tangan untuk pasien yang masih tersisa
proteksi 4. Jangan memindahkan barang-
5. Batasi gerakan pada kepala, leher barang pasien di dalam kamar
dan punggung pasien tanpa memberitahu
pasien.
6. Monitor kemampuan BAB
5. Pastikan akses terhadap dan
7. Kolaborasi pemberian analgetik
8. Monitor adanya tromboplebitis penggunaan alat bantu
sensori
NOC DAN NIC

Nausea b.d peningkatan Perubahan nutrisi kurang

tekanan intrakranial dari kebutuhan tubuh

NOC NOC
 Nutrition status: intake
and output

NIC NIC
1. Dorong untuk memonitor Nutrition Management
adanya nausea
2. Dorong strategi belajar 1. Timbang pasien pada interval
yang digunakan untuk yang tepat.
memanajemen nausea. 2. Berikan informasi kepada
3. Identifikasi faktor yang pasien untuk memenuhi
mungkin terhadap nausea kebutuhan nutrisi
4. Identifikasi strategi yang 3. Buat perencanaan makan
mungkin untuk dengan pasien yang masuk
menghilangkan nausea dalam jadwal makan,
5. Ajarkan penggunaan teknik lingkungan makan, kesukaan
nonfarmakologi. dan ketidaksukaan pasien.
6. Anjurkan istirahat dan 4. Ciptakan lingkungan yang
tidur yang adekuat untuk menyenangkan untuk makan.
memfasilitasi hilangnya 5. Berikan pasien minuman dan
nausea kudapan bergizi, tinggi
protein, tinggi kalori yang siap
dikonsumsi.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Andrian E.W.N, Kajian penatalaksanaa terapi pengobatan demam berdarah dengue

(DBD) pada penderita anak yang menjalani perawatan di RSUP PROF.DR.R.d
kandou tahun 2013,2014. PharmaconJurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT Vol. 3 No.
2.
2. Tjandrawinata. R. Diangnosis dan terapi cairan demam berdarah dengue. 2009.
Medicinus. Jakarta.
3. Rohmani.A. Pemakian antibiotik pda kasus demam berdarah dengue anak di rumah
sakit Roemani Semarang tahun 2010, 2012.Seminar Hasil-Hasil Penelitian – LPPM
UNIMUS. Semarang.
4. Kusuma H, Amin HN. 2012. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan NANDA,
dan NIC-NOC. Yogyakarta: Media Hardy.