Full Text - Rev 7

KARYA TULIS ILMIAH
STUDI KASUS PERILAKU KELUARGA SEBAGAI FAMILY CAREGIVER

DALAM MERAWAT LANSIA DENGAN DEMENSIA
DI KELURAHAN KUTISARI RT 03/ RW 02 SURABAYA
HALAMAN SAMPUL DEPAN
Oleh:
Ginnar Mayang Superdana, S. Kep
NIM: 20140664089
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
2017
KARYA TULIS ILMIAH

Untuk Memperoleh Gelar Ners (Ns)

Pada Program Studi Pendidikan Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surabaya
HALAMAN SAMPUL DALAM
Oleh:
NIM: 20140664089
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
2017
PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN PLAGIAT
LEMBAR PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ginnar Mayang Superdana, S. Kep
NIM : 20140664089
Fakultas : Ilmu Kesehatan
Program Studi : Profesi Ners
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang saya tulis ini benar benar
tulisan karya sendiri bukan hasil plagiasi, baik sebagian maupun keseluruhan. Bila
kemudian hari terbukti hasil plagiasi, maka saya bersedia menerima sanksi
akademik sesuai ketentuan yang berlaku di Universitas Muhammadiyah Surabaya
Surabaya, Agustus 2017

Yang membuat pernyataan

NIM: 20140664089
PERSETUJUAN
Karya tulis ilmiah ini telah diperiksa dan disetujui isi serta susunannya,
sehingga dapat diajukan dalam ujian sidang KTI
pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Ilmu Kesehatan
LEMBAR PERSETUJUAN
Menyetujui,
Pembimbing I Pembimbing II
Anis Rosyiatul Husna, S.Kep., Ns., M.Kes. Dr. Pipit Festy W, S.KM., M.Kes.
Mengetahui
Ketua Program Studi Ners
Reliani, S.Kep., Ns., M.Kes.

PENGESAHAN
Karya tulis ilmiah ini telah dipertahankan di depan tim penguji Ujian Sidang
Karya Tulis Ilmiah Pada Program Studi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan
LEMBAR PENGESAHAN
Pada tanggal, Agustus 2017
Tim Penguji Tanda Tangan
Ketua : Nugroho Ari Wibowo, S.Kep., Ns., M.Kep. ( )
Anggotra : Anis Rosyiatul Husna, S.Kep., Ns., M.Kes. ( )
Anggota : Dr. Pipit Festy W, S.KM., M.Kes. ( )
Mengesahkan
Dekan,
Dr. Mundakir, S.Kep., Ns., M.Kep.

KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kepada Allah SWT atas ridhaNya sehingga
peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul “Studi Kasus
Perilaku Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam Merawat Lansia Dengan
Demensia Di Kelurahan Kutisari RT 03 RW 02 Surabaya “. Karya Tulis Ilmiah
ini merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Studi S1
Keperawatan Pendidikan Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surabaya.
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini peneliti telah banyak mendapat
dukungan, bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu pada
kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dan
setulus hati kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini, khususnya dosen pembimbing yang telah bersedia meluangkan
waktu untuk membimbing.
Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih
jauh dari sempurna, untuk itu saran dan kritik khususnya kepada Dosen
Pembimbing dan Dosen Penguji, demi perbaikan sangat peneliti harapkan. Dan
semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat khususnya bagi peneliti dan pembaca
serta perkembangan ilmu keperawatan pada umumnya.
Peneliti
UCAPAN TERIMA KASIH
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan
Rahmad dan Hidayah-Nya sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat
terselesaikan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat
dalam menempuh ujian akhir Program Studi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan di
Universitas Muhammadiyah Surabaya dengan judul penelitian “Studi Kasus
Demensia Di Kelurahan Kutisari RT 03 RW 02 Surabaya “. Dalam Penyusunan
KTI ini penulis banyak mendapatkan bimbingan dan dorongan dari berbagai
pihak, untuk itu perkenankan penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Dr.dr.H.Sukadiono, MM selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surabaya.
2. Dr. Mundakir, S.Kep., Ns., M.Kep.selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surabaya.
3. Reliani, S.Kep,Ns.M.Kes selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya.
4. Anis Rosyiatul Husna, S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing I yang telah
memberikan pengarahan, waktu, untuk membimbing, memotivasi serta
masukan- masukan untuk penyusunan KTI ini.
5. Dr. Pipit Festy W, S.KM., M.Kes. selaku pembimbing II yang telah
memberikan pengarahan, waktu, untuk membimbing, memotivasi serta
masukan- masukan untuk penyusunan KTI ini

6. Nugroho Ari Wibowo, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji yang telah
memberikan masukan untuk perbaikan dalam penuyusunan KTI ini.
7. Keluarga peneliti yang penuh dengan cinta dan kasih sayang, yakni Orang
Tua penulis (Mama dan Bapak), Cinta Rully Raco, Dek Lia, Papa
Roby,Mama Dewi, Mas Aril, Dek Herby dan Dek Dila yang dengan tulus
ikhlas memberikan dukungan moril, materil, serta untaian do’a, terima
kasih.
8. Teman-teman Rawat Inap lanta 8 dan ICU-ICCU Rs Husada Utama yang
selalu memberikan semangat selama menyelesaikan KTI ini.
9. Teman-teman angkatan B9 Program Khusus S1 Keperawatan dan Profesi
Ners Universitas Muhammadiyah Surabaya.
10. Seluruh pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu yang secara
langsung maupun tidak langsung terlibat dalam penelitian ini.
Semoga amal kebaikannya mendapat imbalan pahala dari Allah SWT,
jazakumullahuahsanaljaza’ dan semoga KTI ini bermanfaat bagi pembaca.
Surabaya, 17 Agustus 2017
Peneliti
ABSTRAK

Oleh: Ginnar Mayang Superdana, S. Kep
Proses menua merupakan bagian dari proses degenerasi yang bisa

menimbulkan berbagai masalah kesehatan. Salah satu masalah kesehatan yang
umumnya terjadi pada lansia adalah gangguan neuropsikologi dan salah satu
bentuk dari gangguan neuropsikologi adalah demensia. Kondisi tersebut
menyebabkan lansia demensia memerlukan perawatan khusus dari anggota
keluarga yang berperan sebagai family caregiver. Untuk mengetahui sejauh mana
kemampuan keluarga merawat lansia yang sakit, perlu dikaji pengetahuan
keluarga menggunakan penilaian perilaku keluarga melalui aspek kognitif, afektif
dan psikomotorik.
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus,
Fokus studi kasus keperawatan ini adalah perilaku keluarga sebagai family
caregiver dalam merawat lansia dengan demensia di kelurahan kutisari Surabaya.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli 2017.
Hasil penilaian perilaku kognitif Ny. T memiliki penilaian yang “baik”
(87.5%), sedangkan Ny. S memiliki penilaian yang “kurang” (75%), afektif Ny. T
memiliki penilaian yang “baik” (80%), sedangkan Ny. S memiliki penilaian yang
“baik” (75%), dan psikomotor Ny. T memiliki penilaian yang “baik” (80%),
sedangkan Ny. S memiliki penilaian yang “cukup” (60%).
Kata Kunci: Perilaku Keluarga, Family Caregiver, Lansia Demensia
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL DEPAN..............................................................................1
HALAMAN SAMPUL DALAM............................................................................2
LEMBAR PERNYATAAN......................................................................................3
LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................4
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................5
KATA PENGANTAR...............................................................................................6
UCAPAN TERIMA KASIH....................................................................................7
ABSTRAK..............................................................................................................ix
DAFTAR ISI............................................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xiv
DAFTAR SINGKATAN........................................................................................xv
DAFTAR GAMBAR............................................................................................xvi
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1 Latar Belakang 1
1.2 Pertanyaan Penelitian 5
1.3 Objektif 5
1.4 Manfaat Penelitian 6
1.4.1 Manfaat Teoritis 6
1.4.2 Manfaat Praktisi 6
BAB II STUDI LITERATUR..................................................................................7
2.1 Teori Perilaku 7
2.1.1 Pengertian Perilaku 7
x
Halaman
2.1.2 Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku 7
2.1.3 Klasifikasi Perilaku Kesehatan 9
2.1.4 Domain Perilaku 10
2.2 Konsep Keluarga 14
2.2.1 Definisi Keluarga 14
2.2.2 Hubungan dalam keluarga 16
2.3 Konsep Caregiver 17
2.3.1 Definisi Caregiver 17
2.3.2 Jenis Caregiver 17
2.3.3 Family Caregiver18
2.4 Konsep Lanjut Usia 21
2.4.1 Definisi Lanjut Usia 21
2.4.2 Teori – Teori Penyebab Penuaan22
2.4.3 Perubahan-perubahan yang terjadi pada Lanjut Usia 25
2.5 Konsep Demensia 29
2.5.1 Definisi Demensia 29
2.5.2 Tanda dan Gejala 29
2.5.3 Tahapan 30
2.5.4 Pencegahan 31
2.5.5 Perawatan Demensia 31
2.6 Kerangka Berfikir 40
BAB III ANALISIS KASUS.................................................................................41
3.1 Deskripsi Kasus 41
3.2 Desain Penelitian41
xi
Halaman
3.2.1 Pengumpulan Data 42
3.3 Unit Analisis dan Kriteria Interpretasi 42
3.3.1 Unit Analisis 42
3.3.2 Kriteria Interpretasi (Kognitif, Afektif, Psikomotor) 43
3.3.3 Deskripsi Jawaban Instrumen Penilaian 44
3.4 Etika Penelitian 46
3.4.1 Inform Concent (Lembar Persetujuan) 47
3.4.2 Anonimity (Tanpa Nama) 47
3.4.3 Confidentiallity (Kerahasiaan) 47
3.4.4 Beneficence and non-malefience (Menguntungkan dan tidak
merugikan) 47
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN..................................................................48
4.1 Hasil Penelitian 48
4.1.1 Data Karakteristik 48
4.1.2 Identifikasi Kognitif Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam
Merawat Lansia Dengan Demensia 49
4.1.3 Identifikasi Afektif Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam
4.1.4 Identifikasi Psikomotor Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam
4.2 Pembahasan 53
4.2.1 Kognitif Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam Merawat
Lansia Dengan Demensia 53
xii
Halaman
4.2.2 Afektif Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam Merawat Lansia
Dengan Demensia 55
4.2.3 Psikomotor Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam Merawat
Lansia Dengan Demensia 58
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................61
5.1 Kesimpulan 61
5.2 Saran62
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................63
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
LAMPIRAN 1. INSTRUMEN PENILAIAN PERILAKU KELUARGA............66
LAMPIRAN 2. HASIL PENILAIAN PERILAKU KELUARGA........................68
LAMPIRAN 3. PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN..............................69
LAMPIRAN 4. PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN.................................70
xiv
DAFTAR SINGKATAN
Halaman
SINGKATAN 1. WHO...........................................................................................71
SINGKATAN 2. ADI.............................................................................................71
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka berfikir perilaku keluarga sebagai primary caregiver
terhadap lansia dengan demensia.......................................................40
Gambar 4.1 Identifikasi Kognitif...........................................................................49
Gambar 4.2 Identifikasi Afektif.............................................................................50
Gambar 4.3 Identifikasi Psikomotor......................................................................52
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Proses menua adalah sebuah proses yang mengubah orang dewasa sehat
menjadi rapuh disertai dengan menurunya cadangan hampir semua sistem
fisiologis proses tersebut disertai dengan meningkatnya kerentanan terhadap
penyakit dan kematian (Roger, 2003). Proses menua merupakan bagian dari
proses degenerasi yang bisa menimbulkan berbagai masalah kesehatan. Salah satu
masalah kesehatan yang umumnya terjadi pada lansia adalah gangguan
neuropsikologi dan salah satu bentuk dari gangguan neuropsikologi adalah
demensia.
Kondisi tersebut menyebabkan lansia demensia memerlukan perhatian dan
perawatan khusus (Miller, 2004). Orang yang paling dekat dengan lansia
dimasyarakat tentunya adalah anggota keluarga yang akan berperan sebagai
primary caregiver (WHO, 2012). Kondisi tersebut umumnya diberi istilah family
caregiver yaitu keluarga atau anggota keluarga memiliki peran untuk memberikan
perawatan utama/khusus apabila terdapat permasalahan kesehatan pada lansia
penderita demensia.
Family caregiver selain berperan untuk merawat dalam fungsi tertentu juga
mengemban peran dalam aktivitas harian keluarga. Seusai keluarga bekerja dalam
kondisi lelah, keluarga mendapati adanya perilaku yang menyimpang dari lansia
demensia, hal tersebut mampu memicu timbulnya stress yang meningkat dari
1
2
keluarga disertai dengan luapan emosional yang ditujukan kepada lansia
demensia, kondisi serupa akan berkelanjutan dan terjadi pada family caregiver.
Penduduk lanjut usia adalah penduduk yang berumur 60 tahun atau lebih.
Indonesia termasuk dalam lima besar negara dengan jumlah lanjut usia terbanyak
di dunia. Hal ini didukung dengan data dari DEPKES (2015) tentang peningkatan
sensus penduduk pada tahun 2010, dimana jumlah lanjut usia di Indonesia yaitu
18,1 juta jiwa (7,6% dari total penduduk). Pada tahun 2014, jumlah penduduk
lanjut usia di Indonesia menjadi 18,781 juta jiwa dan diperkirakan pada tahun
2025, jumlahnya akan mancapai 36 juta jiwa.
Estimasi jumlah penduduk lansia yang menderita demensia pada tahun
2015, 2030, 2050 juga didukung data dari ADI (2015) yang menunjukkan
peningkatan angka dalam satuan jutaan jiwa dan persentase dari total negara di
dunia dimana pada tahun 2015 jumlah tersebut mencapai 37.67 juta jiwa yaitu
(80%), kemudian diperkirakan akan meningkat pada tahun 2030 dengan jumlah
sebesar 58.99 juta jiwa yaitu (79%), dan pada tahun 2050 jumlahnya meningkat
sebesar 99.14 juta jiwa yaitu (75%).
Di tingkat negara, Indonesia merupakan salah satu dari 10 negara di dunia
yang memiliki jumlah lansia dengan demensia terbanyak yang diperkirakan
mencapai angka sebesar 1,2 juta jiwa (ADI, 2015).Berdasarkan penelitian (Ibad,
2015) dari sisi pengalaman, family caregiver mendapat gambaran kondisi
demensia melalui kemampuan berfikir dan merasakan secara mendalam, hal ini
penting untuk membentuk rasa empati sebagai pondasi dalam melakukan
perawatan. Proses perawatan lansia demensia dirumah menjadi sulit apabila

3
family caregiver tidak mendapatkan bimbingan dan arahan dari perawat jiwa
melalui strategi pelaksanaan keluarga dengan demensia.
Hal ini diperkuat dengan penelitian yang diteliti oleh (Ayu & Woelan, 2013)
yang mengkaji sisi lain caregiver lansia dengan demensia mengenai hubungan
antara tingkat stress dan tindak kekerasan dimana tingkat stres memiliki hubungan
dengan terjadinya tindak kekerasan dan dapat terjadi pada caregiver sebagai
bentuk dari koping yang maladaptif, dan hal tersebut dapat muncul berupa
perlakuan yang salah terhadap lansia dan peningkatan emosi pada caregiver.
Berdasarkan hasil demografi yang diperoleh menunjukkan bahwa yang lebih
banyak atau lebih sering berperan menjadi caregiver adalah wanita dibandingkan
pria (79% wanita dan 21% pria) dan sebagian besar memiliki tingkat
perekonomian menengah hingga menengah kebawah, hal tersebut dapat menjadi
faktor resiko yang memicu terjadinya kekerasan pada lansia dengan Demensia.
Pendapat lain juga dikemukakan oleh (Rita, 2011) dalam penelitiannya
tentang pengalaman caregiver yaitu respon keluarga dalam merawat lansia dengan
demensia dimana beberapa caregiver teridentifikasi melakukan koping maladaptif
yaitu bentuk perlakuan salah pada lansia dan ditunjukkan melalui peningkatan
emosi dari caregiver. Kondisi tersebut akan memperberat beban psikologi
keluarga yang merawat, sehingga perlu adanya dukungan dari anggota keluarga
lain dan peran aktif masyarakat.
Keluarga sebagai primary caregiver berperan penting dalam merawat lansia
dengan demensia, kondisi tersebut menimbulkan suatu hal yang membuatnya
dilema dalam mengemban peran sebagai primary caregiver karena disamping
keluarga bekerja untuk memenuhi kebutuhan hidup, mereka juga harus

4
meluangkan sebagian besar waktunya untuk merawat lansia. Hal tersebut memicu
bertambahnya beban yang harus diterima dan dilaksanakan oleh keluarga,
beberapa diantaranya waktu, pikiran dan tenaga.
Sehingga dampak yang ditimbulkan antara lain keluarga berpartisipasi pasif
dalam kehidupan sosial, kemudian ada kecenderungan timbulnya permasalahan
dari sisi finansial untuk memenuhi berbagai keperluan yang diperlukan dalam
merawat lansia dan juga dapat mengalami gangguan psikologis salah satunya
yaitu stres. Hal ini diperkuat oleh Brodaty, Donkin & Grad (2009) yang
menyatakan bahwa terdapat tiga konsekuensi dampak perawatan ketika keluarga
harus merawat lansia dengan demensia yaitu dampak finansial, sosial, dan psikis.
Demensia dapat dideskripsikan sebagai sekelompok gejala mengenai
ingatan, pikiran, dan kemampuan sosial yang cukup parah yang dapat
mengganggu aktifitas sehari-hari. Saat ini masih belum ditemukan obat untuk
menyembuhkan demensia, namun ada perawatan yang mampu untuk mengatur
gejalanya (Michelle, LSW, & Patty, 2015). Keluarga memiliki peran yang sangat
penting dalam perawatan lansia demensia di rumah. Perlu persiapan khusus untuk
hidup bersama dengan lansia yang mengalami demensia. Persiapan yang dapat
dilakukan berupa mental dan lingkungan. Secara mental keluarga harus dapat
beradaptasi dengan perubahan yang terjadi pada lansia demensia dan keluarga
diharapkan dapat menyediakan lingkungan yang mendukung bagi lansia, yaitu
lingkungan yang membuat lansia merasa nyaman. sehingga keluarga khususnya
caregiver dapat memberikan perawatan yang optimal bagi lansia. Merawat lansia
dengan demensia seyogyanya lebih teliti seperti merawat tubuh, menjaga

5
keamanan dari bahaya, memelihara kebersihan dan mengontrol tingkah laku
lansia. dan juga merawat jiwa lansia untuk tetap hidup (Touhy, 2014).
Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga merawat lansia yang
sakit, perlu dikaji pengetahuan keluarga tentang yang dialaminya, bagaimana
sikap keluarga terhadap bantuan kesehatan serta bagaimana tindakan keluarga
dalam mengatasi kesehatan lansia (Suprajitno, 2004).
Berdasarkan latar belakang di atas, maka pada penelitian ini peneliti tertarik
untuk mengambil judul penelitian tentang “Studi Kasus Perilaku Keluarga
Sebagai Family Caregiver Dalam Merawat Lansia Dengan Demensia”.
1.2 Pertanyaan Penelitian
“Studi Kasus Perilaku Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam Merawat
Lansia Dengan Demensia”.
1. Bagaimana pengetahuan keluarga sebagai family caregiver dalam merawat
lansia dengan demensia?
2. Bagaimana sikap keluarga sebagai family caregiver dalam merawat lansia
dengan demensia?
3. Bagaimana tindakan keluarga sebagai family caregiver dalam merawat
lansia dengan demensia?
1.3 Objektif
1. Mengidentifikasi perilaku keluarga sebagai family caregiver secara kognitif
dalam merawat lansia dengan demensia
2. Mengidentifikasi perilaku keluarga sebagai family caregiver secara afektif
dalam merawat lansia dengan demensia

6
3. Mengidentifikasi perilaku keluarga sebagai family caregiver secara
psikomotor dalam merawat lansia dengan demensia
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Manfaat teoritis penelitian ini dari sisi pengembangan keilmuan terkait
dengan pembahasan hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi
yang jelas tentang perilaku keluarga sebagai family caregiver dalam merawat
lansia dengan demensia.
1.4.2 Manfaat Praktisi
1. Bagi Keluarga sebagai Family Caregiver
Hasil penelitian ini diharapkan mampu memberikan panduan kepada
caregiver dalam dalam merawat lansia dengan demensia
2. Bagi Profesi Keperawatan
Sebagai sumber belajar yang diperlukan dalam baik dalam pengerjaan
penelitian maupun pelaksanaan praktek keperawatan.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan untuk pengembangan
penelitian tentang caregiver dalam merawat lansia dengan demensia

BAB II
STUDI LITERATUR
2.1 Teori Perilaku
2.1.1 Pengertian Perilaku
Perilaku adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat
diamati langsung, maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar (Notoatmodjo,
2005).Sedangkan menurut Skiner dikutip oleh Notoadmojo (2005) perilaku
merupakan respons atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari
luar).
Perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus atau
rangsangan dari luar yang terjadi melalui proses stimulus terhadap organism dan
kemudian organism tersebut merespons (“S-O-R” atau Stimulus – Organisme –
Respons).
2.1.2 Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku
A. Teori perilaku menurut Lawrence Green
Menganalisis perilaku manusia berangkat dari tingkat kesehatan, bahwa
perilaku kesehatan seseorang ditentukan atau terbentuk dari tiga faktor.
1. Predisposing faktor (faktor predisposisi)
a. Pengetahuan
b. Sikap
c. Kepercayaan
d. Keyakinan
e. Nilai-nilai
7
8
2. Enabling faktor (faktor pendukung)
a. Sarana & prasarana kesehatan
b. Fasilitas kesehatan
3. Reinforcing faktor (faktor pendorong)
a. Sikap & perilaku petugas kesehatan
B. Teori Snehandu B. Kar
Menganalisis perilaku kesehatan bertitik tolak nahwa perilaku merupakan
fungsi.
1. Niat seseorang untuk bertindak sehubungan dengan kesehatan atau
perawatan kesehatan (Behavior Intention).
2. Dukungan sosial dari masyarakat sekitar (Social Support).
3. Adanya atau tidak adanya informasi tentang kesehatan atau fasilitas
kesehatan (Accesebility of Information).
4. Otonomi pribadi orang yang bersangkutan dalam hal mengambil tindakan
atau keputusan (Personal Autonomy).
5. Situasi yang memungkinkan untuk bertindak (Action Situation).
C. Teori WHO
Menganalisis bahwa yang menyebabkan seseorang berperilaku tertentu
adalah :
1. Pemikiran dan perasaan (Thougts and Feeling) yaitu dalam bentuk
pengetahuan, persepsi, sikap, kepercayaan dan penilaian seseorang terhadap
objek (objek kesehatan).
2. Pengetahuan diperoleh dari pengalaman sendiri atau pengalaman orang lain.

9
3. Kepercayaan sering atau diperoleh dari orang tua, kakek, atau nenek.
Seseorang menerima kepercayaan berdasarkan keyakinan dan tanpa adanya
pembuktian terlebih dahulu.
4. Sikap menggambarkan suka atau tidak suka seseorang terhdap objek. Sikap
sering diperoleh dari pengalaman sendiri atau orang lain yang paling dekat.
Sikap membuat seseorang mendekati atau menjauhi orang lain atau objek
lain. Sikap positif terhadap tindakan-tindakan kesehatan tidak selalu
terwujud didalam suatu tindakan tergantung dalam situasi saat itu, sikap
akan diikuti oleh tindakan mengacu kepada pengalaman orang lain, sikap
diikuti atau tidak diikuti oleh suatu tindakan berdasar pada banyak atau
sedikitnya pengalaman seseorang.
2.1.3 Klasifikasi Perilaku Kesehatan
Perilaku kesehatan menurut Notoadmojo (2009) adalah suatu respon
seseorang (organisme) terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit
atau penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan dan miniman, serta
lingkungan. Dari batasan ini perilaku kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi 3
kelompok, yaitu :
1. Perilaku memelihara kesehatan (health maintenance), adalah perilaku atau
usha-usaha seseorang untuk memelihara atau menjaga kesehatan agar tidak
sakit dan usaha penyembuhan bilamana sakit.
2. Perilaku pencarian atau penggunaan sistem atau fasilitas kesehatan, atau
sering disebut perilaku pencarian pengobatan (health seeking behavior).
Perilaku ini adalah menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat
menderita penyakit atau kecelakaan.

10
3. Perilaku kesehatan lingkungan, adalah apabila seseorang merespon
lingkungan, baik lingkungan fisik maupun sosial budaya dan sebagainya.
2.1.4 Domain Perilaku
Menurut Bloom seperti yang dikutip oleh Notoatmodjo (2009) membagi
perilaku itu di dalam 3 domain (ranah/kawasan). Meskipun kawasan-kawasan
tersebut tidak mempunyai batasan yang jelas dan tegas. Pembagian kawasan ini
dilakukan untuk kepentingan tujuan pendidikan, yaitu membangun atau
meningkatkan ketiga domain tersebut yang terdiri dari ranah kognitif (cognitive
domain), ranah afektif (affective domain), dan ranah psikomotor (psychomotor
domain).
Dalam perkembangn selanjutnya oleh para ahli pendidikan dan untuk
kepentingan pengukuran hasi, ketiga domain itu diukur dari :
1. Pengetahuan (knowledge)
Pengetahuan adalah hasil dari tahu dannini terjadi setelah seseorang
melakukan penginderaan terhdapa suatu objek tertentu.Tanpa pengetahuan
seseorang tidak mempunyai dasar untuk mengambil keputusan dan
menentukan tindakan terhadap masalah yang dihadapi.
a. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang yaitu :
i. Faktor internal: faktor dari dalam diri sendiri. Misalnya
intelegensia, minat, kondisi fisik.
ii. Faktor eksternal: faktor dari luar diri. Misalnya keluarga,
masyarakat, sarana.
iii. Faktor pendekatan belajar: faktor upaya belajar. Misalnya
strategi dan metode dalam pembelajaran.

11
b. Ada enam tingakatan domain pengetahuan yaitu :
i. Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat kembali (recall) terhdap suatu
materi yang telah dipelajari sebelumnya.
ii. Memahami (comprehension)
Suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang
objek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan materi
tersebut secara benar.
iii. Aplikasi
Diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang
telah dipelajari pada situasi dan kondisi yang sebenarnya.
iv. Analisis
Adalah suatu komponen untuk menjabarkan materi atau suatu
objek kedalam komponen-komponen tetapi masih dalam suatu
struktur organisasi dan ada kaitannya dengan orang lain.
v. Sintesa
Sintesa menunukkan suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk keseluruhan
baru.
vi. Evaluasi
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melaksanakan
justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi / objek.

12
2. Sikap (Attitude)
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang
terhadap suatu stimulus atau objek. Allport (2009) menjelaskan bahwa sikap
mempunyai komponen pokok :
a. Kepercayaan (keyakinan), ide, konsep terhdap objek.
b. Kehidupan emosional atau evaluasi terhdapa suatu objek.
c. Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave).
Seperti halnya pengetahuan, sikap ini terdiri dari berbagai tingkatan :
a. Menerima (receiving)
Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan
stimulus yang diberikan (objek).
b. Merespon (responding)
Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan
menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.
c. Menghargai (valuing)
Mengajak orang lain untuk mengajarkan atau mendiskusikan suatu
masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga.
d. Bertanggung jawab (responsible)
Bertanggung jawab atas segala sesuatuyang telah dipilihnya dengan
segala resiko merupakan sikap yang paling tinggi.
3. Praktik atau tindakan (practice)
Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (over behavior).
Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan yang nyata diperlukan

13
faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain
adalah fasilitas dan faktor dukungan (support).
Faktor dukungan praktik ini mempunyai beberapa tingkatan :
a. Persepsi (perception)
Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan
yang akan diambil adalah merupakan praktik tingkat pertama.
b. Respon terpimpin (guide response)
Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan
seseuai dengan contoh adalah merupakan indicator karktik tingkat
kedua.
c. Mekanisme (mechanism)
Apabila seseorang tetalh dapat melakukan sesuatu dengan benar
secara otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan. Maka ia
sudah mencapai praktik tingkat tiga.
d. Adopsi (adoption)
Adaptasi adalah suatu praktik atau tindakan yang sudah berkembang
dengan baik.Artinya tindakan itu sudah dimodifikasi tanpa
mengurangi kebenaran tindakan tersebut.
Pengukuran perilaku dapat dilakukan secara langsung yakni dengan
wawancara terhadap kegiatan-kegiatan yang telah dilakukan beberapa jam,
hari atau bulan yang lalu (recall).Pengukuran juga dapat dilakukan secara
langsung yakni dengan mengobservasi tindakan atau kegiatan responden.

14
Menurut penelitian Rogers yang dikutip oleh Notoatmodjo (2009)
mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru didalam
diri orang tersebut terjadi proses berurutan yakni :
a. Kesadaran (awareness)
Dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih
dahulu terhdap stimulus (objek).
b. Tertarik (interest)
Dimana orang mulai tertarik pada stimulus.
c. Evaluasi (evaluation)
Menimbang-nimbang terhdap baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi
dirinya.Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.
d. Mencoba (trial)
Dimana orang telah mulai mencoba perilaku baru.
e. Menerima (adoption)
Dimana objek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,
kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.
2.2 Konsep Keluarga
2.2.1 Definisi Keluarga
Keluarga merupakan matriks dari perasaan beridentitas dari
angotaanggotanya merasa memiliki dan berbeda. Tugas utamanya adalah
memelihara pertumbuhan psikososial anggota-anggotanya dan kesejahteraan
selama hidupnya secara umum. Keluarga juga membentuk unit sosial yang paling
kecil yang mentransmisikan tuntutan-tuntutan dan nilai-nilai dari suatu
masyarakat, dan dengan demikian melestarikannya. Keluarga harus beradaptasi

15
dengan kebutuhan-kebutuhan masyarakat sementara keluarga juga membantu
perkembangan dan pertumbuhan anggotanya sementara itu semua tetap menjaga
kontinuitas secara cukup untuk memenuhi fungsinya sebagai kelompok refrensi
dari individu (Friedman, 2010).
Keluarga adalah lingkungan dimana beberapa orang yang masih memiliki
hubungan darah dan bersatu. Keluarga didefinisikan sebagai sekumpulan orang
yang tinggal dalam satu rumah yang masih mempunyai hubungan
kekerabatan/hubungan darah karena perkawinan, kelahiran, adopsi dan lain
sebagainya. Keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak-anak yang belum
menikah disebut keluarga batih (Soerjono, 2004). Sebagai unit pergaulan terkecil
yang hidup dalam masyarakat, keluarga batih mempunyai peranan-peranan
tertentu, yaitu:
1. Keluarga batih berperan sebagi pelindung bagi pribadi-pribadi yang menjadi
anggota, dimana ketentraman dan ketertiban diperoleh dalam wadah
tersebut.
2. Keluarga batih merupakan unit sosial-ekonomis yang secara materil
memenuhi kebutuhan anggotanya.
3. Keluarga batih menumbuhkan dasar-dasar bagi kaidah-kaidah pergaulan
hidup.
4. Keluarga batih merupakan wadah dimana manusia mengalami proses
sosialisasi awal, yakni suatu proses dimana manusia mempelajari dan
mematuhi kaidah-kaidah dan nilai-nilai yang berlaku dalam masyarakat.
Dari kedua pengertian keluarga diatas penulis dapat menyimpulkan bahwa
keluarga adalah seperangkat bagian yang saling tergantung satu sama lain serta
16
memiliki perasaan beridentitas dan berbeda dari anggota dan tugas utama keluarga
adalah memelihara kebutuhan psikososial anggota-anggotanya dan kesejahteraan
hidupnya secara umum.
2.2.2 Hubungan dalam keluarga
Hubungan keluarga merupakan suatu ikatan dalam keluarga yang terbentuk
melalui masyarakat. Ada tiga jenis hubungan keluarga, yaitu:
1. Kerabat dekat (conventional kin) yaitu terdiri dari individu yang terikat
dalam keluarga melalui hubungan darah, adopsi dan atau perkawinan,
seperti suami istri, orang tua-anak, dan antar-saudara (siblings).
2. Kerabat jauh (discretionary kin) yaitu terdiri dari individu yang terikat
dalam keluarga melalui hubungan darah, adopsi dan atau perkawinan, tetapi
ikatan keluarganya lebih lemah daripada keluarga dekat. Anggota kerabat
jauh kadang-kadang tidak menyadari adanya hubungan keluarga tersebut.
Hubungan yang terjadi di antara mereka biasanya karena kepentingan
pribadi dan bukan karena adanya kewajiban sebagai anggota keluarga.
Biasanya mereka terdiri atas paman dan bibi, keponakan dan sepupu.
3. Orang yang dianggap kerabat (fictive kin) yaitu seseorang dianggap anggota
kerabat karena ada hubungan yang khusus, misalnya hubungan teman akrab.
Erat-tidaknya hubungan dengan anggota kerabat tergantung dari jenis
kerabatnya dan lebih lanjut dikatakan Adams, bahwa hubungan dengan anggota
kerabat juga dapat dibedakan menurut kelas sosial (Ihromi, 2004).
Hubungan dalam keluarga bisa dilihat dari Pertama, hubungan suami-istri.
Hubungan antar suami-istri pada keluarga yang institusional ditentukan oleh
faktor-faktor di luar keluarga seperti: adat, pendapat umum, dan hukum. Kedua,
17
Hubungan orangtua-anak. Secara umum kehadiran anak dalam keluarga dapat
dilihat sebagai faktor yang menguntungkan orangtua dari segi psikologis,
ekonomis dan sosial. Ketiga, Hubungan antar-saudara (siblings). hubungan antar-
saudara bisa dipengaruhi oleh jenis kelamin, umur, jumlah anggota keluarga, jarak
kelahiran, rasio saudara laki-laki terhadap saudara perempuan, umur orang tua
padasaat mempunyai anak pertama, dan umur anak pada saat mereka keluar dari
rumah.
Hubungan keluarga yang dimaksudkan dalam penelitian ini adalah
hubungan orang tua dan anaknya. Secara umum kehadiran anak dalam keluarga
dapat dilihat sebagai faktor yang menguntungkan orang tua dari segi psikologis,
ekonomis dan sosial. Secara psikologis orang tua akan bangga dengan prestasi
yang dimiliki anaknya, secara ekonomis, orangtua menganggap anak adalah masa
depan bagi mereka, dan secara sosial mereka telah dapat dikatakan sebagai orang
tua.
2.3 Konsep Caregiver
2.3.1 Definisi Caregiver
Pengertian caregiver adalah seorang individu yang secara umum merawat
dan mendukung individu lain (pasien) dalam kehidupannya merupakan caregiver
(Awad & Voruganti, 2008). Caregiver sebagai seseorang yang memberikan
bantuan medis, sosial, ekonomi, atau sumber daya lingkungan kepada seseorang
individu yang mengalami ketergantungan baik sebagian atau sepenuhnya karena
kondisi sakit yang dihadapi individu tersebut (Suh, 2005). Caregiver mempunyai
tugas sebagai emotional support, merawat pasien (memandikan, memakaikan
baju, menyiapkan makan, mempersiapkan obat), mengatur keuangan, membuat

18
keputusan tentang perawatan dan berkomunikasi dengan pelayanan kesehatan
formal (Kung, 2003).
2.3.2 Jenis Caregiver
Caregiver dibagi menjadi 2 yaitu caregiver informal dan caregiver formal.
Caregiver informal adalah seseorang individu (anggota keluarga, teman, atau
tetangga) yang memberikan perawatan tanpa di bayar, paruh waktu atau sepanjang
waktu, tinggal bersama maupun terpisah dengan orang yang dirawat, sedangkan
formal caregiver adalah caregiver yang merupakan bagian dari sistem pelayanan,
baik di bayar maupun sukarelawan (Sukmarini, 2009).
Caregiver adalah istilah yang sering digunakan untuk mengambarkan orang
yang melakukan perawatan pada orang yang mengalami keterbatasan. Caregiver
pada masyarakat Indonesia umumnya adalah keluarga, dalam hal ini adalah
pasangan, anak, menantu, cucu atau saudara yang tinggal satu rumah. Suatu
keluarga terdiri dari dua individu atau lebih yang berbagi tempat tinggal atau
berdekatan satu dengan lainnya; memiliki ikatan emosi, terlibat dalam posisi
sosial; peran dan tugas-tugas yang saling berhubungan; serta adanya rasa saling
menyayangi dan memiliki (Allender & Spradley, 2005).
Macam –macam caregiver antara lain :
1. Caregiver diabetes
2. Caregiver demensia
3. Caregiver stroke
4. Caregiver alzheimer
5. Caregiver skizorenia
2.3.3 Family Caregiver

19
Family caregiver atau caregiver keluarga menurut Sally (2015) adalah
pasangan, anak dewasa, kenalan pasangan atau teman yang memiliki hubungan
pribadi dengan pasien, dan memberikan berbagai bantuan yang tidak dibayar
untuk orang dewasa yang lebih tua dengan kondisi kronis atau lemah.
A. Tugas dan Peran Family Caregiver
Fungsi dari caregiver adalah menyediakan makanan, membawa pasien ke
dokter, dan memberikan dukungan emosional, kasih sayang dan perhatian.
Caregiver juga membantu pasien dalam mengambil keputusan atau pada stadium
akhir penyakitnya, justru caregiver ini yang membuat keputusan untuk pasiennya.
Keluarga sebagai caregiver merupakan penasihat yang sangat penting dan
diperlukan oleh pasien (Tantono, 2006). Tugas-tugas yang dilakukan caregiver,
antara lain termasuk:
1. Bantuan dalam perawatan diri yang terdiri dari dressing, bathing, toileting
2. Bantuan dalam mobilitas seperti: berjalan, naik atau turun dari tempat tidur
3. Melakukan tugas keperawata seperti: memberikan obat dan mengganti
balutan luka
4. Memberikan dukungan emosional
5. Menjadi pendamping
6. Melakukan tugas-tugas rumah tangga seperti: memasak, belanja, pekerjaan
kebersihan rumah, dan
7. Bantuan dalam masalah keuangan dan pekerjaan kantor
(Milligan, 2004) dalam penelitiannya menarik perhatian terhadap fakta
tugas caregiver pada lansia. Tugas yang dilakukan caregiver tidak hanya terbatas
20
kepada pekerjaan rumah tangga, akan tetapi dibagi ke dalam 4 kategori, sebagai
berikut:
1. Physical Care/Perawatan fisik, yaitu: memberi makan, mengganti pakaian,
memotong kuku, membersihkan kamar, dan lain-lain
2. Social Care/Kepedulian sosial, antara lain: mengunjungi tempat hiburan,
menjadi supir, bertindak sebagai sumber informasi dari seluruh dunia di luar
perawatan di rumah
3. Emotional Care, yaitu menunjukkan kepedulian, cinta dan kasih sayang
kepada pasien yang tidak selalu ditunjukkan ataupun dikatakan namun
ditunjukkan melalui tugas-tugas lain yang dikerjakan
4. Quality care, yaitu: memantau tingkat perawatan, standar pengobatan, dan
indikasi kesehatan, serta berurusan dengan masalah yang timbul
B. Kebutuhan Family Caregiver
Kebutuhan-kebutuhan caregiver tersebut hendaknya dapat dikaji oleh
perawat agar beban yang dirasakan caregiver dapat berkurang. dalam memenuhi
kebutuhannya dan mencapai tujuan caring, caregiver diharapkan memiliki
keahlian dalam (Michelle, LSW, & Patty, 2015):
1. Berkomunikasi
Mengekspresikan kebutuhan dan perasaan serta mampu mendengar
kebutuhan dan perasaan orang lain merupakan keterampilan penting dalam
menangani pasien. Saat perasaan pasien dan caregiver mampu diutarakan,
hal tersebut dapat mendukung satu sama lain, dan mengurangi stres yang
diikuti oleh kemarahan atau kesedihan. Dengan melepaskan masalah,

21
perawatan pasien dapat ditata sedemikian rupa sehingga pengobatan dapat
lebih efektif.
2. Menemukan informasi
Kebutuhan akan informasi sangat diperlukan untuk membuat keputusan,
memecahkan masalah, dan mencari pertolongan. Dengan mencari informasi,
caregiver akan lebih mampu memahami penyakit dan pengobatan, seperti
halnya dengan menentukan sumber dan dukungan caring.
3. Membuat keputusan
Diagnosis membutuhkan keputusan penting tentang pilihan pengobatan dan
gaya hidup. Bagi pasien ini membutuhkan bantuan caregiver dan
pandangannya dalam memutuskan sesuatu.
4. Memecahkan masalah
Dalam menghadapi perubahan dan beradaptasi akan suatu kondisi
membutuhkan bantuan luar, seperti dari perawat, pekerja sosial, kelompok
sosial lainnya, internet, teman dan keluarga
5. Bernegosiasi
Dengan adanya persetujuan kerja bagi masing-masing orang, akan
mengurangi ketegangan peran caregiver.
6. Memberanikan diri
Menghilangkan keraguan untuk mencari bantuan apa saja untuk caregiver
sendiri dan pasien.
2.4 Konsep Lanjut Usia
2.4.1 Definisi Lanjut Usia

22
Menua atau menjadi tua adalah suatu proses menghilangnya secara
perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/mengganti dan
mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi
dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Murwani, 2011).
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) lanjut usia meliputi Middle
Age (45- 59 tahun), Elderly (60-74 tahun), Old (75-90 tahun), Very Old (> 90
tahun). Sementara Menurut Setyonegoro mengelompokkan usia lanjut sebagai
berikut : Geriatric Age (65-70 tahun), Young Old (70-75 tahun), Old (75-80
tahun), Very Old (> 80 tahun) (Murwani, 2011).
2.4.2 Teori – Teori Penyebab Penuaan
Para ilmuan telah menyelidiki dan telah menemukan banyak teori untuk
mengungkap penyebab manusia menjadi tua. Ada beberapa teori tentang penuaan
yang akan kita lihat saat ini antara lain: 1) Teori Biologi, 2) Teori Psikologi.
A. Teori Biologi
1. Perubahan biologi yang berasal dari dalam (instrinsik)/teori genetika.
a. Teori Jam Biologi (biological clock theory)
Adalah proses menua yang dipengaruhi oleh faktor-faktor keturunan
dari dalam umur seseorang seolah-olah distel seperti jam.
b. Teori menua yang terprogram (program aging theory)
Teori ini menjelaskan bahwa sel tubuh manusia hanya dapat membagi
diri sebanyak 50 kali.
c. Teori mutasi (somatic mutatie theory)
Teori ini menjelaskan bahwa setiap sel pada saatnya akan mengalami
mutasi, menua terjadi akibat dari perubahan biokimia yang diprogram

23
oleh molekul-molekul/DNA dan setiap sel pada saatnya akan
mengalami mutasi. Sebagai contoh yang khas adalah mutasi dari sel-
sel kelamin (terjadi penurunan fungsi sel ).
d. The error Theory,”Pemakaian dan rusak”
Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah (terpakai).
e. Teori Akumulasi
Teori ini menerangkan bahwa pengumpulan dari pigmen atau lemak
dalam tubuh. Sebagai contoh adanya pigmen lipofuchine dari sel otot
jantung dan susunan syaraf pusat pada orang lanjut usia yang
mengakibatkan terganggunya fungsi sel itu sendiri.
f. Peningkatan jumlah kolagen dalam jaringan.
g. Reaksi kekebalan sendiri (auto immune theory)
Di dalam proses metabolisme tubuh,suatu saat diproduksi suatu zat
khusus,ada jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan terhadap zat
tersebut sehingga jaringan tubuh menjadi lemah dan sakit.
h. Teori immunologi slow virus
Teori ini menjelaskan, bahwa sistem imun menjadi kurang efektif
dengan bertambahnya usia dan masuknya virus kedalam tubuh yang
dapat menyebabkan kerusakan organ tubuh.
i. Teori rantai silang
Teori ini menjelaskan bahwa sel-sel yang tua atau usang, reaksi
kimianya dapat menyebabkan ikatan yang kuat khususnya jaringan

24
kolagen, ikatan ini menyebabkan elastisitas berkurang dan menurunya
fungsi.
2. Perubahan biologik yang berasal dari luar/ekstrinsik (teori non genetika).
a. Teori radikal bebas
Teori ini menjelaskan meningkatnya bahan-bahan radikal bebas
sebagai akibat pencemaran akan menimbulkan perubahan pada
kromosom pigmen dan jaringan kolagen.
b. Teori imunologi
Teori ini Menjelaskan perubahan jaringan getah bening akan
mengakibatkan ketidakseimbangan sel T dan terjadi penurunan fungsi
sel-sel kekebalan tubuh, akibatnya usia lanjut mudah terkena infeksi.
c. Teori stress
Teori ini menjelaskan bahwa menua menjadi akibat dari hilangnya sel-
sel yang biasa digunakan tubuh.Regenerasi jaringan tidak dapat
mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan usaha dan
stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai.
B. Teori Psikologi
1. Maslow Hierareky Human Needs Theory
Teori maslow mengungkapkan hirarki kebutuhan manusia yang meliputi 5
hal (kebutuhan fisiologis, keamanan dan kenyamanan, kasih sayang, harga
diri, dan aktualisasi diri).
2. Jung’s Theory Individualism

25
Teori ini mengungkapkan perkembangan personality dari anak-anak,
remaja, dewasa muda, dewasa pertengahan hingga dewasa tua (lansia) yang
dipengaruhi baik dari internal maupun eksternal.
3. Aktivitas atau Kegiatan (Activity Theory)
Teori ini mengatakan bahwa pada lanjut usia yang sukses adalah mereka
yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial, dan berusaha untuk
mempertahankan hubungan antar sistem sosial dan individu agar tetap stabil
dari usia pertengahan sampai lanjut usia.
4. Kepribadian berlanjut (Continuity Theory)
Dasar kepribadian dan tingkah laku yang tidak berubah pada lanjut usia.
Teori ini merupakan gabungan dari teori diatas. Teori ini menyatakan bahwa
perubahan yang terjadi pada seorang yang lanjut usia dipengaruhi oleh type
resonality yang dimilikinya.
5. Teori Pembebasan
Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia seseorang secara
berangsur - angsur akan melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau
menarik diri dari pergaulan sosialnya (Murwani, 2011).
2.4.3 Perubahan-perubahan yang terjadi pada Lanjut Usia
A. Perubahan fungsi fisik
1. Sel
Jumlah sel menurun, ukuran sel lebih besar, jumlah cairan tubuh dan cairan
intraseluler berkurang, mekanisme perbaikan sel terganggu, otak menjadi
atrofi dan lekukan otot akan menjadi lebih dangkal dan melebar.
26
2. Perubahan Otot
Berkurangnya masa otot,perubahan degeneratif jaringan konektif,
osteoporosis, kekuatan otot menurun, endurance dan koordinasi menurun,
ROM terbatas, mudah jatuh/fraktur.
3. Kulit
Proliferasi epidermal menurun,kelembaban kulit menurun, suplai darah ke
kulit menurun, dermis/ kulit menipis, kelenjar keringat berkurang yang
ditandai dengan: kulit kering, pigmentasi ireguler, kuku mudah patah, kulit
berkerut, elastisitas berkurang, sensitivitas kulit menurun.
4. Pola Tidur
Butuh waktu lama untuk jatuh tidur, sering terbangun, mutu tidur berkurang,
lebih lama berada di tempat tidur
5. Fungsi Kognitif
Beberapa lansia menunjukkan penurunan keterampilan intelektual, tapi
masih mampu mengembangkan kemampuan kognitif, penurunan
kemampuan mengingat.
6. Penglihatan
Kornea kuning/keruh, ukuran pupil mengecil, atropi sel-sel fotoreseptor,
penurunan suplai darah dan neuron ke retina, pengapuran lensa.
Konsekuensinya meningkatnya sensitivitas terhadap cahaya silau, respon
lambat terhadap perubahan cahaya, lapang pandang menyempit, perubahan
persepsi warna, lambat dalam memproses informasi visual.
7. Kardiovaskuler
27
Pengerasan pembuluh darah, hipertropi dinding ventrikel kiri, vena tebal,
kurang elastis, perubahan mekanisme konduksi, peningkatan resistensi
perifer, konsekuensinya tekanan darah meningkat, berkurangnya respon
adaptif terhadap exercise, berkurangnya aliran darah ke otak,
atherosclerosis dan varicosis.
8. Respirasi
Otot-otot respirator melemah, kapasitas vital berkurang, berkurangnya
elastisitas paru, alveoli melebar, dinding dada mengeras, konsekuensinya:
meningkatnya penggunaan otot tertentu, meningkatnya energi yang keluar
untuk respirasi, menurunya efisiensi pertukaran gas, menurunnya tekanan
oksigen arterial.
9. Persarafan
Sukar bicara, gerakan otot (kagok), gangguan pengenalan seseorang, sukar
tidur, daya ingat melemah, depresi, parkinson.
10. Endokrin
Produksi hampir semua hormon menurun, fungsi paratiroid dan sekresinya
tidak berubah, aktifitas tiroid menurun, aktivitas BMR (Basal Metabolisme
Rate) menurun, produksi aldosteron menurun, produksi hormon kelamin
(estrogen,progesteron,testosteron) menurun.
11. Pencernaan
Menghilangnya gigi, indra pengecap menurun, esofagos melebar,
sensitivitas rasa lapar menurun, paristaltik melemah dan biasanya timbul
konstipasi, fungsi absorbsi melemah.
B. Perubahan Mental
28
Menurut Lubis (2009) perubahan mental dipengaruhi oleh :
1. Perubahan fisik
Perubahan fisik serta penurunan fungsinya pada lanjut usia dapat
mengakibatkan perubahan mental pada lanjut usia tersebut, khususnya
perubahan mental pada lanjut usia tersebut, khususnya perubahan pada
organ perasa.
2. Kesehatan Umum
Sesuai dengan definisi menua bahwa pada lanjut usia terjadi penurunan -
penurunan fungsi organ tubuh yang pada akhirnya mempengaruhi kesehatan
umum lanjut usia sehingga tak jarang keadaan ini mempengaruhi mental
lanjut usia.
3. Tingkat Pendidikan
Semakin tinggi latar pendidikan lanjut usia maka semakin mudah lanjut usia
menghadapi stressor yang dialaminya.
4. Keturunan (hereditas)
Seseorang yang keluarganya diketahui menderita depresi yang berat
memiliki resiko lebih besar menderita gangguan depresi dari pada
masyarakat pada umumnya.
5. Lingkungan
Lingkungan yang dimaksud adalah keluarga. Masalah-masalah sosial lanjut
usia dengan keluarga dapat mempengaruhi status mental pada lanjut usia.
C. Perubahan Psikososial
1. Pensiun
29
Nilai seseorang sering diukur oleh produktivitasnya dan identitas dikaitkan
dengan peranan dalam pekerjaan. Bila seseorang pensiun, ia akan
mengalami kehilangan - kehilangan antara lain:
a. Kehilangan financial (income berkurang)
b. Kehilangan status
c. Kehilangan teman/kenalan atau relasi
d. Kehilangan pekerjaan/kegiatan
2. Merasakan atau sadar akan kematian (sense of awareness of morality)
3. Perubahan dalam cara hidup, yaitu memasuki rumah perawatan bergerak
lebih sempit.
4. Ekonomi akibat pemberhetian dari jabatan (economic deprivation)
5. Meningkatnya biaya hidup pada penghasilan yang sulit, bertambahnya biaya
pengobatan
6. Penyakit kronis dan ketidakmampuan
7. Gangguan saraf panca indra, timbul kebutuhan dan ketulian
8. Gangguan gizi akibat kehilangan jabatan
9. Rangkaian dari kehilangan, yaitu kehilangan hubungan dengan teman-teman
dan family.
10. Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik: perubahan terhadap gambaran diri,
perubahan konsep diri (Murwani, 2011).
2.5 Konsep Demensia
2.5.1 Definisi Demensia
Demensia adalah suatu sindroma penurunan kemampuan intelektual
progresif yang menyebabkan deteriorasi kognisi dan fungsional, sehingga

30
mengakibatkan gangguan fungsi sosial, pekerjaan dan aktivitas sehari-hari (Rita,
2011). Sementara itu Watson (2003) menyatakan bahwa demensia adalah suatu
kondisi konfusi kronik dan kehilangan kemempuan kognitif secara global dan
progresif yang dihubungkan dengan masalah fisik.
2.5.2 Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala terjadinya demensia secara umum adalah sebagai berikut
(Michelle, LSW, & Patty, 2015):
1. Daya ingat yang terus terjadi pada penderita demensia, ”lupa” menjadi
bagian keseharian yang tidak bisa lepas.
2. Gangguan orientasi waktu dan tempat, misalnya: lupa hari, minggu, bulan,
tahun, tempat penderita demensia berada.
3. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata menjadi kalimat yang
benar, menggunakan kata yang tidak tepat untuk sebuah kondisi, mangulang
kata atau cerita yang sama berkali-kali.
4. Ekspresi yang berlebihan, misalnya menangis yang berlebihan saat melihat
sebuah drama televisi, marah besar pada kesalahan kecil yang di lakukan
orang lain, rasa takut dan gugup yang tak beralasan. Penderita demensia
kadang tidak mengerti mengapa perasaan-perasaan tersebut muncul.
5. Adanya perubahan tingkah laku seperti : acuh tak acuh, menarik diri dan
gelisah
2.5.3 Tahapan
Tahapan-tahapan yang dialami pada penderita demensia menurut Stanley
(2007) adalah sebagai berikut :
1. Stadium I/Awal
31
Berlangsung 2-4 tahun dan di sebut stadium amnestik dengan gejala
gangguan memori, berhitung dan aktifitas spontan menurun. Fungsi memori
yang terganggu adalah memori baru atau lupa hal baru yang di alami dan
tidak menggangu aktivitas rutin dalam keluarga.
2. Stadium II/Pertengahan
Berlangsung 2-10 tahun dan disebut pase demensia. Gejalanya antara lain,
disorientasi, gangguan bahasa (afasia). Penderita mudah bingung,
penurunan fungsi memori lebih berat sehingga penderita tak dapat
melakukan kegiatan sampai selesai, Gangguan kemampuan merawat diri
yang sangat besar, Gangguan siklus tidur ganguan, Mulai terjadi
inkontensia, tidak mengenal anggota keluarganya, tidak ingat sudah
melakukan suatu tindakan sehingga mengulanginya lagi. Dan ada gangguan
visuospasial, menyebabkan penderita mudah tersesat di lingkungan.
3. Stadium III/Akhir
Berlangsung 6-12 tahun, yaitu penderita menjadi vegetatif, tidak bergerak
dangangguan komunikasi yang parah (membisu), ketidakmampuan untuk
mengenali keluarga dan teman-teman, gangguan mobilisasi dengan
hilangnya kemampuan untuk berjalan, kaku otot, gangguan siklus tidur-
bangun, dengan peningkatan waktu tidur, tidak bisa mengendalikan buang
air besar/kecil. Kegiatan sehari-hari membutuhkan bantuan orang lain dan
kematian terjadi akibat infeksi atau trauma.
2.5.4 Pencegahan
Hal yang dapat dilakukan untuk menurunkan resiko terjadinya demensia
diantaranya adalah (Stanley, 2007) :

32
1. Mencegah masuknya zat-zat yang dapat merusak sel-sel otak seperti alkohol
dan zat adiktif yang berlebihan.
2. Membaca buku yang merangsang otak untuk berpikir hendaknya dilakukan
setiap hari.
3. Melakukan kegiatan yang dapat membuat mental kita sehat dan aktif.
2.5.5 Perawatan Demensia
Merawat pasien dengan demensia sangat penting peranan dari perawat.
Apakah ia anggota keluarga atau tenaga yang diupah, ia harus mempunyai
pengetahuan yang memadai tentang demensia dan mau belajar terus untuk
mendapatkan cara-cara efektif dalam mengasuh pasien. Perawat perlu berdiskusi
dan berkonsultasi dengan dokter yang merawat pasien sehingga dapat dibuat suatu
program pengobatan yang tepat (Michelle, LSW, & Patty, 2015).
Pemberian obat anti demensia pada fase demensia dini akan lebih jelas
manfaatnya dibandingkan demensia fase berat. Karenanya semakin cepat
didiagnosa adalah semakin baik hasil terapinya. Kadang-kadang orang takut
mengetahui kondisi yang sebenarnya, lalu menunda mencari pertolongan dokter.
Pemeriksaan kondisi mental dan evaluasi kognitif yang rutin (6 bulan sekali)
sangat dianjurkan bagi orang yang berusia sekitar 60 tahun supaya dapat segera
diketahui jika ada kemunduran kognitif yang mengarah pada demensia, dan dapat
segera dilakukan intervensi guna mencegah kondisi yang lebih parah.
Penatalaksanaan demensia dilakukan melalui terapi nonfarmakologi dan
terapi farmakologi. Terapi non-farmakologi yaitu terapi rehabilitasi dimana
penderita dimampukan dalam mengurus kebutuhan dasarnya dengan
mengoptimalkan kemampuan yang masih ada. Sedangkan terapi farmakologi

33
bertujuan memperlambat progresivitas penyakit dalam memperbaiki fungsi
berpikir dan kontrol prilaku dengan obat-obatan.
Terapi non farmakologis dimulai dengan konsultasi dokter saraf yang
menangani demensia untuk menganalisis masalah yang ada, kemudian ditentukan
tujuan apa yang ingin dicapai. Hal ini bergantung dari jenis gangguan, berat
gangguan, dan proses penyakitnya. Tindakan rehabilitasi yang kurang bermakna,
jangan dianjurkan. Banyak kelompok yang menawarkan jasa, namun tidak
dilakukan dengan baik. Tindakan-tindakan rehabilitasi disesuaikan dengan tujuan
yang ingin dicapai. Tujuan tersebut adalah :
A. Mengoptimalkan kemampuan yang masih ada
1. Daya ingat
a. Buat catatan kecil, untuk membantunya mengingat. Catatan bisa
berupa jadwal kegiatan, daftar nomor telepon penting, atau yang
lainnya.
b. Ajak pasien berjalan-jalan pada siang hari, untuk mencegah pasien
tersesat. Hal ini terjadi karena pasien lupa jalan ke kamar mandi.
c. Pertahankan lingkungan yang familiar. Hal ini akan membantu
penderita tetap memiliki orientasi, seperti pasang kalender yang besar,
cahaya yang terang, jam dinding dengan angka-angka yang besar, dan
sebagainya.
2. Inkontinensia
a. Menjalani kegiatan mandi, buang air besar, buang air kecil secara
rutin, untuk memberikan rasa keteraturan kepada penderita.
b. Buat jadwal saat berkemih dan buang air besar

34
i. Berikan penderita makanan dan minuman yang bergizi yang
rendah lemak (low-fat) dan buah-buahan.
ii. Ajak pasien untuk melakukan olahraga sederhana seperti
berjalan setiap pagi, dan latihan sederhana lainnya.
Hindarimerokok dan konsumsi alkohol.
c. Kesulitan berkomunikasi
d. Pasang alat bantu dengar pada penderita yang sudah mengalami
ketulian
e. Usahakan untuk berkomunikasi lebih sering. Komunikasi bukan hanya
dengan berbicara, namun juga dengan menyentuh tangan atau
bahunya untuk membantu penderita memusatkan perhatiannya.
B. Berupaya mengatasi masalah perilaku
Prinsip perawatan mengenai perilaku adalah menemukan perubahan tingkah
laku sedini mungkin. Langkah awal yang harus dilakukan pada pasien yang
mengalami perubahan tingkah laku adalah :
1. Periksa kemungkinan infeksi dan dehidrasi.
2. Evaluasi terhadap setiap perubahan fisik atau penyakit yang sedang diderita
pasien (misalnya hipotiroid).
3. Lihat kemungkinan adanya efek samping obat (misalnya obat-obatan yang
menyebabkan perubahan tingkah laku seperti depresi, ansietas, atau
gangguan tidur).
4. Pertimbangkan untuk mengganti obat yang sekarang digunakan.
5. Pertimbangkan untuk menghentikan atau mengurangi dosis obat-obat
antikolinergik dan penggunaan benzodiazepine harus di tapering off.

35
6. Lakukan pengawasan ketat untuk mencegah kecelakaan, keracunan obat dan
makanan.
7. Hindari gangguan sensorik dengan memperbaiki fungsi penglihatan dan
pendengaran.
8. Cegah stimulasi yang berlebihan. Terlalu bising, terlalu banyak orang,
lingkungan baru, dan perubahan rutinitas kegiatan akan memperparah
gangguan perilaku pada orang tua yang demensia.
9. Identifikasi penyebab gangguan perilaku.
10. Gunakan pendekatan yang tepat dalam berinteraksi dengan pasien demensia
yang mengalami perubahan tingkah laku. Teknik modifikasi tingkah laku
sangat membantu untuk meringankan gangguan tingkah laku.
Adapun teknik modifikasi tingkah laku dapat dilakukan sebagai berikut:
1. Lakukan pendekatan dengan tenang dan lembut
Kekerasan, perintah, suara yang terlalu keras akan memperberat gangguan
perilaku karena pasien akan merasa terancam dan ketakutan. Pendekatan ke
pasien harus dilakukan pelan-pelan agar tidak mengejutkan mereka.
Memindahkan pasien secara tergesa-gesa juga akan menyebabkan mereka
merasa tidak nyaman dan cemas.
2. Menggunakan bahasa isyarat agar tidak mengejutkan pasien
Semakin berat demensia, semakin kurang bahasa yang bisa dipahami pasien
sehingga pasien lebih sering menggunakan bahasa isyarat.
3. Berbicara pelan-pelan dan menggunakan kata-kata yang sederhana sehingga
percakapan menjadi lebih mudah dimengerti.
4. Memberikan rasa aman kepada pasien.

36
Gangguan kognitif membuat pasien tidak percaya diri dan tidak yakin akan
ingatannya. Bila mereka melakukan hal yang baik, berikan pujian. Jika
pasien mulai bertindak aneh atau terlihat bingung, tenangkan mereka
dengan mengatakan bahwa mereka telah melakukan pekerjaan yang hebat.
Jangan lupa untuk mengucapkan terimakasih jika pasien telah melakukan
pekerjaan dengan baik, karena hal ini akan membangun rasa percaya diri
pada pasien, pada dasarnya setiap orang menyukai pujian.
5. Memberikan rasa empati terhadap masalah pasien.
Walaupun pikiran pasien sedang kacau, akan lebih baik jika kita
membenarkan segala perkataan mereka dan kita tidak perlu mengatakan
kebenaran. Jika pasien bingung dan mengatakan bahwa seseorang telah
mencuri gunting kukunya, jangan dipersalahkan walaupun hal itu tidak
benar. Pasien akan marah karena tidak percaya pada kita, oleh karena itu
kita harus menenangkan mereka dengan memberikan empati kepada
mereka.
6. Jangan memberikan perintah kepada pasien
Semakin berat demensia, pasien semakin tidak mampu untuk memutuskan
apa yang harus mereka lakukan. Kondisi seperti itu maka perawat sering
memberikan perintah kepada mereka. Hal ini justru akan membuat mereka
semakin menolak untuk melakukan pekerjaannya, karena mereka merasa
diperintah. Salah satu cara untuk meyakinkan pasien untuk melakukan
pekerjaannya adalah dengan membuat mereka berpikir bahwa pekerjaan
tersebut harus dilakukan atas keinginan dan inisiatif mereka sendiri.
7. Mengalihkan perhatian pasien

37
Jika pasien berniat untuk melakukan pekerjaan yang berbahaya bagi mereka
seperti memasak atau menyetir, segera alihkan perhatian mereka dengan
memperlihatkan sebuah gambar, mengajak pasien berjalan ke jendela untuk
melihat-lihat pemandangan, atau memberikan kue kepada mereka untuk
dimakan. Berikan sesuatu yang mereka sukai.
8. Mengawasi utilization behaviour
Utilization behaviour dapat diartikan aktivitas tertentu yang masih dapat
dilakukan pasien walaupun mengalami gangguan fungsi kognitif. Mereka
akan melakukan aktivitas tersebut tidak pada waktu dan tempatnya. Jika
menemukan hal ini, perawat harus mengawasi secara ketat terhadap hal-hal
yang dilakukan tidak pada tempatnya. Pasien juga mungkin mengalami
disorientasi waktu sehingga pasien sering keluyuran tengah malam dengan
pakaian resmi. Perawat harus meletakkan sesuatu di atas mata pasien untuk
mencegah situasi atau stimulus visual yang dapat membangkitkan perilaku
tersebut.
9. Out of sight dan out of mind
Artinya sesuatu yang dilihat oleh pasien akan menyebabkan timbulnya
perilaku yang aneh sebagai reaksi terhadap stimulus obyek atau situasi yang
dialami pasien. Penting untuk menyingkirkan segala sesuatu dari pandangan
mereka. Jauhkan pasien dari orang-orang atau tempat-tempat tertentu yang
merangsang timbulnya perilaku tersebut. Hindarkan juga pasien dari
cermin-cermin di rumah jika pasien tidak mengenali dirinya sendiri, karena
hal ini akan menyebabkan kecemasan akan adanya pengacau di dalam
rumah.
38
10. Melakukan kegiatan rutin untuk mencegah timbulnya disorientasi
Melakukan aktivitas sehari-hari seperti biasanya akan menghindarkan
pasien dari kecemasan atau kegelisahan. Perubahan lingkungan sekitar
merupakan penyebab yang paling sering timbulnya disorientasi dan
kebingungan pada pasien.
11. Menambah aktivitas pada siang hari
Menambah aktivitas pada siang hari bisa membantu karena akan
merangsang pikiran pasien tetap aktif bekerja. Hal ini juga akan mengurangi
waktu tidur dan menghasilkan tidur yang lebih baik pada malam hari
sehingga mengurangi gejala insomnia (sulit tidur).
12. Menempatkan pasien pada lingkungan yang aman
Mengajak pasien untuk jalan-jalan akan membantu mengurangi kegelisahan
pada pasein. Semakin berat demensia, pasien harus semakin diawasi untuk
menjamin keselamatan pasien.
13. Menghindari lingkungan yang terlalu merangsang.
Pasien demensia yang sudah mulai mengalami gejala gelisah, cemas, cepat
marah, atau suka mengkhayal akan selalu menunjukkan perburukan
gangguan perilaku jika lingkungan mereka terlalu bising. Mereka mungkin
ingin pergi, memukul, atau berteriak. Pasien harus dibawa ke tempat yang
tenang. Jika pasien ikut serta mengunjungi keluarga yang terdiri dari banyak
orang, akan lebih baik jika pasien ditempatkan di sebuah tempat yang
tenang dengan ditemani 1 atau 2 orang anggota keluarga.
14. Mengawasi kebiasaan ” hyperoral”

39
Biasa terjadi pada demensia dengan degenerasi lobus frontotemporal di
mana pasien suka mengunyah baik makanan maupun benda-benda lainnya.
Perlu pengawasan terhadap pasien dengan gejala seperti ini untuk
menghindarkan mereka memakan makanan yang tidak layak untuk
dimakan.
15. Mengurangi kebingungan pada malam hari
Gangguan tidur pada malam hari menyebabkan pasien terus terbangun pada
malam hari walaupun dalam keadaan gelap. Kebingungan sering terjadi
karena pasien merasa melayang-layang dan penglihatannya kabur. Upaya
untuk mengatasi kebiasaan ini bisa digunakan lampu malam agar ruangan
mereka tidak terlalu gelap. Kadang-kadang mereka terbangun dan pergi ke
daerah yang terang untuk menenangkan diri.
C. Membantu keluarga atau orang yang merawat dengan memberikan
informasi yang tepat
1. Memberitahukan kepada keluarga agar tidak menghabiskan waktu dan dana
untuk tindakan atau pengobatan yang belum terbukti khasiatnya.
2. Keluarga penderita perlu dimotivasi untuk menghadapi keadaan secara
realita, bahwa penderita membutuhkan dorongan agar dapat berfungsi
secara efisien di lingkungan keluarga dan masyarakat.
3. Memberikan latihan-latihan kepada keluarga ataupun orang yang merawat
tentang bagaimana cara menghadapi dan memperlakukan penderita
demensia.
D. Memberikan dukungan melalui lingkungan sekitarnya

40
1. Berinteraksi sosial pada kebanyakan penderita demensia akan terasa
menyenangkan, seperti mengikuti perkumpulanperkumpulan atau pesta.
2. Aktivitas musik dan kesenian akan menenangkan dan mungkin akan
bermanfaat bagi penderita demensia.
3. Bila penderita dirawat di sebuah panti, ciptakan suasana seperti lingkungan
rumah.
2.6 Kerangka Berfikir

41
Keterangan:
: Diteliti
: Tidak diteliti
Gambar .1 Kerangka berfikir perilaku keluarga sebagai primary caregiver
terhadap lansia dengan demensia

BAB III
ANALISIS KASUS
3.1 Deskripsi Kasus
Kasus caregiver dalam merawat lansia demensia pada dua keluarga di
Keluraha Kutisari Surabaya:
1. Responden 1 Ny. T usia 40 Tahun, jenis kelamin perempuan, agama islam,
suku jawa,tingkat pendidikan SMK, perkerjaan wiraswasta merawat lansia
Ny. S usia 88 Tahun, riwayat penyakit dahulu hepertensi, dengan tanda-
tanda vital tekanan darah 130/80mmHg, nadi 67x/mnt , respirasi 20x/mnt,
berat badan 48kg, tinggi badan 150cm, lansia saat ini mengalami demensia,
terapi yang di minum amlodipin 5mg 1-0-0
2. Responden 2 Ny. S usia 53 Tahun, jenis kelamin perempuan, agama islam,
suku jawa, tingkat pendidikan SMA, pekerjaan wiraswasta merawat lansia
Ny. L usia 80 Tahun, riwayat penyakit dahulu hepertensi, dengan tanda-
tanda vital tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 88x/mnt, respirasi 20x/mnt,
terapi yamg di minum irbersatan 150mg 1-0-0 , atorvastatin 20mg 0-0-1
3.2 Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan pada karya tulis ilmiah ini adalah studi
kasus.studi kasus (case study) adalah bagian dari metode kualitatif yang hendak
mendalami suatu kasus tertentu secara lebih mendalam dengan melibatkan
pengumpulan beraneka sumber informasi (Semiawan, 2010).
41
42
Fokus studi kasus keperawatan ini adalah perilaku keluarga sebagai family
caregiver dalam merawat lansia dengan demensia di Kelurahan Kutisari
Surabaya.
3.2.1 Pengumpulan Data
1. Pengumpulan data dilakukan setelah peneliti mendapatkan surat pengantar
dari bagian Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya.
2. Kemudian diserahkan ke Kelurahan Kutisari Surabaya, dan pengumpulan
data dilakukan pada dua sampel. Kriteria sampel yang diteliti yaitu anggota
keluarga sebagai family caregiver dalam merawat lansia dengan demensia.
Peneliti berdiskusi dengan pihak Kader di wilayah Kutisari Utara untuk
memilih kriteria yang dinilai. Setelah mendapatkan sampel yang sesuai
kriteria, maka penilaian perilaku keluarga sebagai family caregiver dalam
merawat lansia dengan demensia dilakukan.
3. Pra Interaksi: memberikan salam, memperkenalkan diri, menanyakan
perasaan hari ini, kontrak waktu pelaksanaan.
4. Fase kerja: pelaksanaan sebagai family caregiver dalam merawat lansia
dengan demensia sebelumnya diberi penjelasan terlebih dahulu mengenai
upaya yang dilakukan keluarga sebagai family caregiver dalam merawat
lansia dengan demensia. Setelah itu mengamati perilaku keluarga serta
memberikan penilaian (jawaban) pada intrumen penilaian yang meliputi
kriteria interpretasi (afektif, kognitif dan psikomotor).
3.3 Unit Analisis dan Kriteria Interpretasi
3.3.1 Unit Analisis

43
Unit analisa merupakan cara atau metode yang digunakan oleh peneliti
untuk melakukan analisis dari hasil pengumpulan data yang merupakan gambaran
atau deskriptif. Studi kasus ini mengarah pada individu keluarga yang merawat
lansia dengan demensia, mempunyai unit analisis yang terdiri dari:
1. Kognitif keluarga sebagai family caregiver dalam merawat lansia dengan
demensia.
2. Afektif keluarga sebagai family caregiver dalam merawat lansia dengan
demensia.
3. Psikomotor keluarga sebagai family caregiver dalam merawat lansia dengan
demensia.
3.3.2 Kriteria Interpretasi (Kognitif, Afektif, Psikomotor)
Kriteria interpretasi yang digunakan dalam penelitian ini studi kasus
perilaku keluarga sebagai family caregiver dalam merawat lansia dengan
demensia di Kelurahan Kutisari Surabaya, yang akan dilaksakan pada bulan Juli
2017, peneltian ini dilakukan selama dua hari. Instrumen yang digunakan dengan
menggunakan lembar observasi perilaku keluarga yang meliputi afektif, kognitif
dan psikomotor.
1. Kognitif
a. Keluarga mampu mengetahui
b. Keluarga mampu memahami
c. Keluarga mampu mengaplikasikan
2. Afektif
a. Keluarga mampu menerima
b. Keluarga mampu merespon

44
c. Keluarga mampu menghargai
3. Psikomotor
a. Keluarga mampu melakukan dengan sempurna
b. Keluarga mampu melakukan dengan bimbingan
c. Keluarga tidak mampu melakukan
3.3.3 Deskripsi Jawaban Instrumen Penilaian
Deskripsi jawaban instrumen penilaian pada penelitian ini dipaparkan pada
masing-masing penilaian perilaku keluarga yaitu kognitif, afektif dan psikomotorik.
1. Deskripsi jawaban instrumen penilaian kognitif
Sebelum memaparkan deskripsi jawaban instrumen penilaian tentang
kognitif keluarga, terlebih dahulu menentukan standar atau ukuran interval
jawaban dan rentang skala jawaban yang digunakan sebagai acuan dalam
menilai kognitif keluarga.
Interval jawaban digunakan sebagai dasar pengukuran rentang skala jawaban
terhadap skala jawaban yang ditentukan (Windarti, 2015). Formula yang
digunakan dalam menentukan nilai interval kelas sebagai berikut:
Setelah mengetahui nilai interval jawaban yaitu 0.5, selanjutnya
menerapkan nilai interval jawaban ke dalam rentang skala jawaban, dalam
hal ini menggunakan skala jawaban dengan angka 1-2.
Angka terendah (1) dideskripsikan dengan jawaban “tidak mengetahui”,
sedangkan angka tertinggi (2) dideskripsikan dengan penilaian kognitif
keluarga “mengetahui”. Kesimpulan pengukuran rentang skala jawaban

45
yang digunakan untuk menjelaskan nilai rata-rata hitung atau mean dari
instrumen penilaian kognitif sebagai berikut:
1.00 – 1.50 = Kurang
1.51 – 2.00 = Baik
2. Deskripsi jawaban instrumen penilaian afektif
Sebelum memaparkan deskripsi jawaban instrumen penilaian tentang afektif
keluarga, terlebih dahulu menentukan standar atau ukuran interval jawaban
dan rentang skala jawaban yang digunakan sebagai acuan dalam menilai
afektif keluarga.
Angka terendah (1) dideskripsikan dengan jawaban “sangat tidak setuju”,
sedangkan angka tertinggi (5) dideskripsikan dengan penilaian afektif
keluarga “sangat setuju”. Kesimpulan pengukuran rentang skala jawaban
yang digunakan untuk menjelaskan nilai rata-rata hitung atau mean dari
instrumen penilaian afektif sebagai berikut:
1.00 – 2.33 = Kurang
2.34 – 3.66 = Cukup

46
3.67 – 5.00 = Baik
3. Deskripsi jawaban instrumen penilaian psikomotor
Sebelum memaparkan deskripsi jawaban instrumen penilaian tentang
psikomotor keluarga, terlebih dahulu menentukan standar atau ukuran
interval jawaban dan rentang skala jawaban yang digunakan sebagai acuan
dalam menilai psikomotor keluarga.
Angka terendah (1) dideskripsikan dengan jawaban “tidak pernah”,
sedangkan angka tertinggi (5) dideskripsikan dengan jawaban “selalu”.
Kesimpulan pengukuran rentang skala jawaban yang digunakan untuk
menjelaskan nilai rata-rata hitung atau mean dari instrumen penilaian
psikomotor sebagai berikut:
1.00 – 2.33 = Kurang
2.34 – 3.66 = Cukup
3.67 – 5.00 = Baik
3.4 Etika Penelitian

47
Penelitian ini menggunakan manusia, maka penelitian ini harus memahami
hak dasar manusia terutama segi etika peneliti yang harus diperhatikan (Hidayat,
2009). Peneliti melakukan penelitian dengan memperhatikan masalah etika
penelitian yang meliputi:
3.4.1 Inform Concent (Lembar Persetujuan)
Lembar persetujuan diberikan pada subyek yang akan diteliti. Penelitian
menjelaskan maksud dan tujuan riset yang dilakukan.Jika subyek bersedia diteliti
maka harus menan datangani lembar persetujuan. Jika subyek menolak untuk
diteliti maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati haknya. Peneliti
menggunakan lembar persetujuan untuk ditandatangani sebelum pengisian
kuisioner.
3.4.2 Anonimity (Tanpa Nama)
Menjaga kerahasiaan identitas subyek peneliti tidak akan mencantumkan
nama responden pada lembar pengumpulan data atau kuisioner, cukup dengan
memberikan nomor kode masing-masing lembar tersebut.
3.4.3 Confidentiallity (Kerahasiaan)
Peneliti wajib merahasiakan data-data yang sudah dikumpulkan oleh karena
itu peneliti menjamin kerahasiaan dari identitas responden karena hanya
kelompok data tertentu saja yang akan disajikan atau dilaporkan sebagai hasil
penelitian. Antara lain peneliti hanya mencantumkan kode responden, pekerjaan,
usia dan pendidikan.

48
3.4.4 Beneficence and non-malefience (Menguntungkan dan tidak
merugikan)
Penelitian yang dilakukan memberikan keuntungan atau manfaat dari
penelitian. Proses penelitian yang dilakukan juga diharapkan tidak menimbulkan
kerugian atau meminimalkan kerugian yang mungkin ditimbulkan.

BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
4.1.1 Data Karakteristik
Data karakteristik merupakan pemaparan deskripsi data tentang karakteristik
dari responden yang bertujuan untuk memberi penjelasan tentang gambaran data
yang digunakan yang meliputi karakteristik pada masing-masing responden.
1. Responden 1 Ny. T usia 40 Tahun, jenis kelamin perempuan, agama islam,
suku jawa, tingkat pendidikan SMK, pekerjaan wiraswasta merawat lansia
Ny. S usia 88 Tahun, riwayat penyakit dahulu hipertensi, dengan tanda-
tanda vital tekanan darah 130/80mmHg, nadi 67x/mnt, respirasi 20x/mnt,
terapi yang diminum amlodipin 5mg 1-0-0.
2. Responden 2 Ny. S usia 53 Tahun, jenis kelamin perempuan, agama islam,
suku jawa, tingkat pendidikan SMA, pekerjaan wiraswasta merawat lansia
Ny. L usia 80 Tahun, riwayat penyakit dahulu hipertensi, dengan tanda-
tanda vital tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 88x/mnt, respirasi 20x/mnt,
terapi yang diminum irbersatan 150mg 1-0-0, atorvastatin 20mg 0-0-1.
48
49
4.1.2 Identifikasi Kognitif Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam
Merawat Lansia Dengan Demensia
Jawaban Penelitian:
1: Tidak Mengetahui
2: Mengetahui
Gambar .2 Identifikasi Kognitif
1. Identifikasi kognitif keluarga sebagai family caregiver yang dilakukan oleh
peneliti terhadap keluarga Ny. T 40 tahun pada tanggal 20 Juli 2017 di
Kelurahan Kutisari Surabaya, diperoleh hasil penilaian perilaku kognitif
keluarga menunjukkan jawaban dari Ny. T yaitu (1) mengetahui, jika lupa
menjadi keseharian yang tidak bisa lepas pada penderita demesia; (2)
mengetahui, jika gangguan orientasi waktu dan tempat merupakan gejala
lansia demensia; (3) mengetahui, jika memarahi atau menghukum tidak
akan membantu bahkan memperburuk keadaan lansia demensia; (4) tidak
mengetahui, jika melakukan aktivitas sehari- hari akan menghindarkan dari
kecemasan atau kegelisahan pada lansia demensia.
Berdasarkan uraian di atas maka dapat dinyatakan bahwa nilai kognitif Ny.
T adalah “baik” (87.5%).

50
2. Identifikasi kognitif keluarga sebagai family caregiver yang dilakukan oleh
peneliti terhadap keluarga Ny. S 53 Tahun pada tanggal 20 Juli 2017 di
Kelurahan Kutisari Surabaya, diperoleh hasil penilaian perilaku kognitif
keluarga menunjukkan jawaban dari Ny. S yaitu (1) mengetahui, jika lupa
menjadi keseharian yang tidak bisa lepas pada penderita demensia; (2)
mengetahui, jika gangguan orientasi waktu dan tempat merupakan gejala
lansia demensia; (3) tidak mengetahui, jika memarahi atau menghukum
tidak akan membantu bahkan memperburuk keadaan lansia demensia; (4)
tidak mengetahui, jika melakukan aktivitas sehari- hari akan menghindarkan
dari kecemasan atau kegelisahan.
S adalah “kurang” (75%).
4.1.3 Identifikasi Afektif Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam
Jawaban Penelitian:
1: Sangat tidak setuju
2: Tidak setuju
3: Kurang setuju
4: Setuju
5: Sangat setuju
Gambar .3 Identifikasi Afektif

51
1. Identifikasi afektif keluarga sebagai family caregiver yang dilakukan oleh
peneliti terhadap keluarga Ny. T 40 tahun pada tanggal 20 Juli 2017 di
Kelurahan Kutisari Surabaya, diperoleh hasil penilaian perilaku afektif
keluarga menunjukkan jawaban dari Ny. T yaitu (1) setuju, menerima
keberadaan lansia dirumah; (2) setuju, merespon positif lansia demensia
apabila mengalami kebingungan; (3) setuju, bertanggung jawab terhadap
kebutuhan lansia demensia yaitu membantu melakukan sebagian besar
tugasnya; (4) setuju, menghargai jika lansia demensia mengalami ekspresi
berlebihan seperti marah besar pada kesalahan kecil yang dilakukan orang
lain.
Berdasarkan uraian di atas maka dapat dinyatakan bahwa nilai afektif Ny. T
adalah “baik” (80%).
2. Identifikasi afektif keluarga sebagai family caregiver yang dilakukan oleh
peneliti terhadap keluarga Ny. S 53 tahun pada tanggal 20 Juli 2017 di
Kelurahan Kutisari Surabaya, diperoleh hasil penilaian perilaku afektif
keluarga menunjukkan jawaban dari Ny. S yaitu (1) setuju, menerima
keberadaan lansia dirumah; (2) setuju, merespon positif lansia demensia
apabila mengalami kebingungan; (3) setuju, bertanggung jawab terhadap
kebutuhan lansia demensia yaitu membantu melakukan sebagian besar
tugasnya; (4) kurang setuju, menghargai jika lansia demensia mengalami
ekspresi berlebihan seperti marah besar pada kesalahan kecil yang dilakukan
orang lain.
Berdasarkan uraian di atas maka dapat dinyatakan bahwa nilai afektif Ny. S
adalah “baik” (75%).

52
4.1.4 Identifikasi Psikomotor Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam
Jawaban Penelitian:
1: Tidak pernah
2: Jarang
3: Kadang-kadang
4: Sering
5: Selalu
Gambar .4 Identifikasi Psikomotor
1. Identifikasi psikomotor keluarga sebagai family caregiver yang dilakukan
oleh peneliti terhadap keluarga Ny. T 40 tahun pada tanggal 20 Juli 2017 di
Kelurahan Kutisari Surabaya, diperoleh hasil penilaian perilaku psikomotor
keluarga menunjukkan jawaban dari Ny. T yaitu (1) selalu, mengingatkan
lansia demensia bila waktu makan dan minum obat tiba; (2) kadang-kadang,
membantu perawatan diri lansia demensia sesuai kebutuhan; (3) kadang-
kadang, membantu lansia demensia mempertahankan lingkungan yang
familiar agar tetap memiliki orientasi; (4) selalu, dalam membantu mobilitas
lansia demensia.
Berdasarkan uraian di atas maka dapat dinyatakan bahwa nilai psikomotor
Ny. T adalah “baik” (80%).

53
2. Identifikasi psikomotor keluarga sebagai family caregiver yang dilakukan
oleh peneliti terhadap keluarga Ny. S 53 tahun pada tanggal 20 Juli 2017 di
Kelurahan Kutisari Surabaya, diperoleh hasil penilaian perilaku psikomotor
keluarga menunjukkan jawaban dari Ny. S yaitu (1) sering, mengingatkan
lansia demensia bila waktu makan dan minum obat tiba; (2) jarang,
membantu perawatan diri lansia demensia sesuai kebutuhan; (3) kadang-
kadang, membantu lansia demensia mempertahankan lingkungan yang
familiar agar tetap memiliki orientasi; (4) sering, membantu mobilitas lansia
demensia.
S adalah “cukup” (60%).
4.2 Pembahasan
4.2.1 Kognitif Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam Merawat Lansia
Dengan Demensia
Pembahasan data hasil penilaian kognitif keluarga (lampiran 2) sebagai
family caregiver terhadap penilaian perilaku keluarga yang dilakukan oleh peneliti
pada tanggal 20 Juli 2017 di Kelurahan Kutisari Surabaya diperoleh hasil kognitif
Ny. T memiliki penilaian kognitif yang “baik” (disesuaikan dengan rentang skala
jawaban yaitu 1.51-2.00) dengan nilai rata-rata jawaban 1.75 (87.5%), sedangkan
hasil kognitif Ny. S memiliki penilaian kognitif yang “kurang” (disesuaikan
dengan rentang skala jawaban yaitu 1.00-1.50) dengan nilai rata-rata jawaban 1.50
(75%).
Kognitif merupakan keterlibatan dalam suatu kegiatan untuk memperoleh
pengetahuan (segala sesuatu yang dimengerti setelah mengalami). Menurut Bloom

54
(2006) pengetahuan adalah kemampuan untuk mengenali dan mengingat
peristilahan, definisi, fakta-fakta, gagasan, pola, urutan, metodologi, prinsip dasar,
dan sebagainya. Sebagai contoh, ketika seseorang diminta untuk menjelaskan
tentang cara merawat lansia, seseorang yang berada di level ini bisa menguraikan
dengan baik definisi atau pengertian dari merawat, bentuk perawatan yang baik,
standar merawat secara umum.
Berdasarkan pengertian yang telah dipaparkan, diketahui bahwa terdapat
faktor yang memengaruhi pengetahuan yaitu pengalaman. Menurut Piaget dalam
Yanuarita (2014) pengalaman merupakan dasar perkembangan struktur kognitif
.dalam hal ini sering kali disebut sebagai pengalaman fisik dan logika.
Bila seseorang berinteraksi dengan lingkungannya, maka akan diperoleh
suatu pengalaman fisik. Pengalaman fisik ini memungkinkan seseorang
mengembangkan aktivitas dan gaya otak sehingga mereka akan mentransfernya ke
dalam bentuk suatu gagasan atau ide. Pengalaman fisik ini kemudian dapat
dikembangkan menjadi logika. Pengalaman fisik dapat berasal dari kegiatan
seperti meraba, memegang, melihat, mendengar, sehingga berkembang menjadi
kegiatan berbicara, membaca, dan berhitung.
Pengalaman fisik berpengaruh penting terhadap perkembangan kognitif
seseorang yaitu saat melakukan beragam gerakan fisik dan beraktivitas secara
variatif, secara tidak langsung mereka akan meningkatkan koordinasi tubuhnya.
Saat itu pula mereka akan belajar memahami dan menemukan prinsip-prinsip
keseimbangan. Hal ini dilakukan dengan bereksperimen (secara sederhana
tentunya) sambil mereka bermain-main dengan aktivitas fisiknya tersebut.

55
Berbekal dari pengalaman keluarga sebagai caregiver dalam merawat lansia
secara langsung akan membentuk pengetahuan keluarga dalam menyikapi lansia.
Pengetahuan keluarga sebagai caregiver diukur dengan melakukan perbandingan
terhadap penilaian kognitif dengan tujuan untuk mengetahui perbedaan kognitif
pada masing-masing keluarga. Berdasarkan hasil instrumen penilaian kognitif
keluarga diketahui bahwa perbedaan kognitif masing-masing keluarga terletak
pada pernyataan tentang “keluarga mengetahui jika memarahi atau menghukum
lansia demensia tidak akan membantu bahkan memperburuk keadaan”, dimana
perbedaan ditunjukkan melalui jawaban yang diberikan oleh Ny. T yang
menjawab pernyataan dengan jawaban “mengetahui”, sedangkan jawaban yang
diberikan oleh Ny. S yaitu “tidak mengetahui”.
Hal ini dapat dijelaskan bahwa pengetahuan tentang dampak buruk yang
terjadi akibat tindakan memarahi atau menghukum lansia dengan demensia
diketahui dengan baik oleh Ny. T yang didasarkan pada apa yang telah dialami
oleh yang bersangkutan sebagai caregiver yaitu Ny. T mengetahui perilaku negatif
yang ditunjukkan lansia baik secara lansung maupun tidak setelah melakukan
tindakan memarahi atau menghukum lansia, sedangkan ketidaktahuan Ny. S
didasarkan pada keengganan untuk melakukan tindakan marah ataupun
menghukum lansia dengan demensia yang juga merupakan orang tua kandung Ny.
S.
4.2.2 Afektif Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam Merawat Lansia
Dengan Demensia
Pembahasan data hasil penilaian afektif keluarga (lampiran 2) sebagai
56
pada tanggal 20 Juli 2017 di Kelurahan Kutisari Surabaya diperoleh hasil afektif
Ny. T memiliki penilaian afektif yang “baik” (disesuaikan dengan rentang skala
jawaban yaitu 3.67 – 5.00) dengan nilai rata-rata jawaban 4 (80%), sedangkan
hasil afektif Ny. S memiliki penilaian afektif yang “baik” (disesuaikan dengan
rentang skala jawaban yaitu 3.67 – 5.00) dengan nilai rata-rata jawaban 3.75
(75%).
Afektif berkenaan dengan perasaan (hasil perbuatan yang berdasar pada
pendirian dan keyakinan dalam menanggapi dengan pancaindra) yang
memengaruhi perilaku (tanggapan terhadap rangsangan atau lingkungan).
Menurut Bloom (2006) tanggapan memberikan reaksi terhadap fenomena yang
ada di lingkungannya. Meliputi persetujuan, kesediaan, dan kepuasan dalam
memberikan tanggapan. Sebagai contoh, saat seseorang bertanya kepada lansia
dengan demensia, lansia memberikan tanggapannya melalui jawaban atas
pertanyaan yang diberikan.
faktor yang memengaruhi perilaku yaitu sikap. Menurut Ramona (2014) sikap
adalah respon keluarga terhadap kondisi lansia dengan demensia. sikap itu tidak
dapat di lihat secara langsung, tetapi hanya ditafsirkan terlebih dahulu dari
perilaku tertutup. Sikap secara nyata menunjukkan makna konotasi adanya
kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu.
Sikap merupakan kecenderungan dan kesediaan untuk bertindak dan disertai
dengan perasaan-perasaan yang dimiliki oleh individu tersebut. Dengan dasar
pengetahuan dan pengalaman masa lalu maka timbul sikap dalam diri manusia
dengan perasaan-perasaan tertentu, dalam menanggapi suatu objek yang

57
menggerakkan untuk bertindak. Sikap adalah cara mengkomunikasikan suasana
hati (mood) dalam diri sendiri kepada orang lain.
Sikap terdiri atas dua penilaian yaitu sikap positif dan sikap negatif. Sikap
positif timbul saat seseorang merasa optimis dan memperkirakan suatu hal yang
dilakukan akan berhasil. Sebaliknya, sikap negatif timbul saat seseorang merasa
pesimis dan menduga hal-hal yang buruk akan terjadi.
secara langsung akan membentuk perilaku keluarga. Perilaku keluarga sebagai
caregiver diukur dengan melakukan perbandingan terhadap penilaian afektif
dengan tujuan untuk mengetahui perbedaan afektif pada masing-masing keluarga.
Berdasarkan hasil instrumen penilaian afektif keluarga diketahui bahwa perbedaan
afektif masing-masing keluarga terletak pada pernyataan tentang “keluarga
menghargai jika lansia demensia mengalami ekspresi berlebihan seperti marah
besar pada kesalahan kecil yang dilakukan orang lain”, dimana perbedaan
ditunjukkan melalui jawaban yang diberikan oleh Ny. T yang menjawab
pernyataan dengan jawaban “setuju”, sedangkan jawaban yang diberikan oleh Ny.
S yaitu “kurang setuju”.
Hal ini dapat dijelaskan bahwa perilaku lansia demensia saat mengalami
ekspresi berlebihan seperti marah besar pada kesalahan kecil yang dilakukan
orang lain disikapi dengan hormat oleh keluarga sebagai caregiver, yang artinya
perilaku yang ditunjukkan lansia dianggap wajar dan biasa terjadi pada umumnya,
sehingga sikap positif keluarga sebagai caregiver dalam menghormati lansia
demensia terkait perilaku berlebihan yang ditunjukkan disetujui oleh Ny. T yang
didasarkan pada apa yang telah dialami, dimana Ny. T menyadari perilaku
58
berlebihan yang ditunjukkan lansia akibat ketidakpatuhan orang lain saat lansia
menyampaikan himbauan atau nasehat, sedangkan ketidaksetujuan Ny. S
didasarkan pada lansia yang mampu mengendalikan emosi dengan baik dengan
tidak menunjukkan perilaku yang berlebihan saat orang lain melakukan kesalahan
kecil. Namun, Ny. S meyakini bahwa kecenderungan tidak terkendalinya emosi
bisa saja terjadi.
4.2.3 Psikomotor Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam Merawat
Lansia Dengan Demensia
Pembahasan data hasil penilaian psikomotor keluarga (lampiran 2) sebagai
pada tanggal 20 Juli 2017 di Kelurahan Kutisari Surabaya diperoleh hasil
psikomotor Ny. T memiliki penilaian psikomotor yang “baik” (disesuaikan dengan
rentang skala jawaban yaitu 3.67 – 5.00) dengan nilai rata-rata jawaban 4 (80%),
sedangkan hasil psikomotr Ny. S memiliki penilaian psikomotor yang “cukup”
(disesuaikan dengan rentang skala jawaban yaitu 2.34 – 3.66) dengan nilai rata-
rata jawaban 3.25 (65%).
Psikomotor atau psikomotorik berkenaan dengan aktivitas fisik yang
berkaitan dengan proses mental dan psikologi. Menurut WHO (2010) aktivitas
fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang
memerlukan pengeluaran energi. Aktivitas fisik yang tidak ada (kurangnya
aktivitas fisik) merupakan faktor risiko independen untuk penyakit kronis, dan
secara keseluruhan diperkirakan menyebabkan kematian secara global. Sebagai
contoh, memberi makanan yang bergizi seimbang pada lansia demensia dan
mengajak lansia berjalan berkeliling disekitar rumah.

59
faktor yang memengaruhi aktivitas fisik yaitu proses mental. Menurut Benjamin
(2014) proses mental adalah runtutan perubahan (peristiwa) dalam perkembangan
sesuatu yang berkenaan dengan watak manusia (sifat batin manusia yang dibawa
sejak lahir yang mempengaruhi segenap pikiran dan tingkah laku).
secara langsung akan membentuk aktivitas fisik keluarga. Aktivitas fisik keluarga
sebagai caregiver diukur dengan melakukan perbandingan terhadap penilaian
psikomotor dengan tujuan untuk mengetahui perbedaan psikomotor pada masing-
masing keluarga. Berdasarkan hasil instrumen penilaian psikomotor keluarga
diketahui bahwa perbedaan psikomotor masing-masing keluarga terletak pada
pernyataan pertama yaitu tentang “keluarga mengingatkan lansia demensia bila
waktu makan dan minum obat tiba”, dimana perbedaan ditunjukkan melalui
jawaban yang diberikan oleh Ny. T yang menjawab pernyataan dengan jawaban
“selalu”, sedangkan jawaban yang diberikan oleh Ny. S yaitu “sering”.
Hal ini dapat dijelaskan bahwa aktivitas fisik keluarga dalam
menyampaikan informasi waktu makan dan minum terjadwal kepada lansia secara
verbal sering dilakukan oleh Ny. T yang mengingatkan lansia demensia lebih dari
sekali yaitu sebelum dan saat waktu makan dan minum tiba, sedangkan Ny. S
selalu mengingatkan waktu makan dan minum baik sebelum, saat waktunya, dan
setelahnya (melakukan konfirmasi kembali).
Berikutnya perbedaan psikomotor masing-masing keluarga yang terletak
pada pernyataan kedua yaitu tentang “keluarga membantu dalam perawatan diri
lansia demensia sesuai kebutuhan (perawatan rambut, kuku, kulit, gigi, mengganti
60
baju)”, dimana perbedaan ditunjukkan melalui jawaban yang diberikan oleh Ny. T
yang menjawab pernyataan dengan jawaban “kadang-kadang”, sedangkan
jawaban yang diberikan oleh Ny. S yaitu “jarang”.
Hal ini dapat dijelaskan bahwa aktivitas fisik keluarga dalam melakukan
tindakan perawatan diri lansia sesuai kebutuhan kadang-kadang (tidak sering)
dilakukan oleh Ny. T karena melakukan tindakan perawatan diri kepada lansia
demensia dilakukan secara bergiliran dengan suami dari Ny. T, sedangkan Ny. S
jarang melakukan tindakan perawatan diri lansia karena tindakan perawatan diri
dilakukan hanya pada saat lansia meminta untuk dilakukan tindakan perawatan
diri.
Berikutnya perbedaan psikomotor masing-masing keluarga yang terletak
pada pernyataan ketiga yaitu tentang “keluarga membantu dalam mobilitas seperti
berjalan, naik atau turun dari tempat tidur”, dimana perbedaan ditunjukkan
melalui jawaban yang diberikan oleh Ny. T yang menjawab pernyataan dengan
jawaban “selalu”, sedangkan jawaban yang diberikan oleh Ny. S yaitu “sering”.
Hal ini dapat dijelaskan bahwa aktivitas fisik keluarga dalam melakukan
tindakan mobilitas (gerakan berpindah-pindah) kepada lansia untuk berjalan dan
naik atau turun dari tempat tidur selalu dilakukan oleh Ny. T sebab lansia butuh
pendampingan intensif akibat sering terjatuh saat berusaha berjalan sendiri dan
tidak mampu memposisikan diri dengan baik saat tidur sehingga sering merasa
tidak nyaman saat akan tidur, sedangkan Ny. S sering melakukan pendampingan
karena lansia sering menyampaikan keinginannya untuk diberikan pendampingan
saat berjalan dan meminta bantuan untuk naik dan turun dari tempat tidur.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai studi kasus tentang “Studi Kasus
Demensia”, di Kelurahan Kutisari Surabaya dikemukakan kesimpulan dan saran
sebagai berikut.
5.1 Kesimpulan
1. Kognitif keluarga berdasarkan penilaian perilaku keluarga dan hasil
pembahasan terdiri atas dua kesimpulan sebagai berikut: 1) Hasil instrumen
penilaian perilaku keluarga menunjukkan hasil kognitif Ny. T memiliki
penilaian kognitif yang “baik” (87.5%), sedangkan hasil kognitif Ny. S
memiliki penilaian kognitif yang “kurang” (75%). 2) Hasil pembahasan
menunjukkan perbedaan pada jawaban yang terkait dengan pernyataan
kognitif tentang “keluarga mengetahui jika memarahi atau menghukum
lansia demensia tidak akan membantu bahkan memperburuk keadaan”.
2. Afektif keluarga berdasarkan penilaian perilaku keluarga dan hasil
penilaian perilaku keluarga menunjukkan hasil afektif Ny. T memiliki
penilaian afektif yang “baik” (80%), sedangkan hasil afektif Ny. S memiliki
penilaian afektif yang “baik” (75%). 2) Hasil pembahasan menunjukkan
perbedaan pada jawaban yang terkait dengan pernyataan afektif tentang
“keluarga menghargai jika lansia demensia mengalami ekspresi berlebihan
seperti marah besar pada kesalahan kecil yang dilakukan orang lain”.
61
62
3. Psikomotor keluarga berdasarkan penilaian perilaku keluarga dan hasil
penilaian perilaku keluarga menunjukkan hasil psikomotor Ny. T memiliki
penilaian psikomotor yang “baik” (80%), sedangkan hasil psikomotr Ny. S
memiliki penilaian psikomotor yang “cukup” (65%). 2) Hasil pembahasan
menunjukkan perbedaan pada jawaban yang terkait dengan tiga pernyataan
psikomotor tentang “keluarga mengingatkan lansia demensia bila waktu
makan dan minum obat tiba”, “keluarga membantu dalam perawatan diri
lansia demensia sesuai kebutuhan (perawatan rambut, kuku, kulit, gigi,
mengganti baju)”, dan “keluarga membantu dalam mobilitas seperti
berjalan, naik atau turun dari tempat tidur”.
5.2 Saran
1. Bagi keluarga
Hasil penelitian ini diharapkan menjadi bahan evaluasi untuk
menggambarkan perilaku keluarga dalam merawat lansia dengan demensia.
2. Bagi institusi
Penelitian ini dapat memberikan informasi tentang perilaku keluarga dalam
merawat lansia dengan demensia
3. Bagi peneliti selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi untuk pengembangan
penelitian selanjutnya.
DAFTAR PUSTAKA
References
ADI. (2015). The Global Impact of Dementia. London: Alzheimer’s Disease

International (ADI).
Allender, & Spradley. (2005). Communnity Health Nursing Concepts and

Practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Allport. (2009). Modern World Leader. New York: Infobase Publishing.
Awad, & Voruganti. (2008). The Burden of Schizophrenia on Caregivers: A

Review. Pharmacoeconomics, 4.
Ayu, & Woelan. (2013). Hubungan antara Tingkat Stres dengan Tindak Kekerasan
pada Caregiver Lansia dengan Demensia. Jurnal Psikologi Klinis dan
Kesehatan Mental, 51-52.
Benjamin. (2014). Taxonomy of Educational Objectives. New York: David

McKay.
Bloom. (2006). The qualitative research interview. Medical Education, 314.
Brodaty, & Donkin. (2009). Family caregivers of people with dementia.

Dialogues in clinical neuroscience, 217-228.
DEPKES. (2015, Mei 27). Retrieved from

http://www.depkes.go.id/article/view/15052700010/pelayanan-dan-
peningkatan-kesehatan-usia-lanjut.html diakses 14 April 2017 19.00 WIB
Friedman. (2010). Buku ajar keperawatan keluarga : Riset, Teori dan Praktek.
Jakarta: EGC.
Hidayat. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Tekhnik Analisis Data.

Jakarta: Salemba Medika.
63
64
Ibad. (2015). Studi Fenomenologi Pengalaman Keluarga Sebagai Primary

Caregiver Dalam Merawat Lansia Dengan Demensia Di Kabupaten
Jombang. THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, 50.
Ihromi. (2004). Bunga rampai sosiologi keluarga. Jakarta: Yayasan Obor

Indonesia.
Kung. (2003). The Illness, Stigma, Culture, or Immigration? Burdens on Chinese

American Caregivers of Patients With Schizophrenia. Family In Society, 5.
Lubis. (2009). Buku Ajar Keperawatan Gerontik Edisi 2. Jakarta: EGC.
Michelle, LSW, & Patty. (2015). Dementia Caregiver resource Guide.

Connecticut.
Miller, C. (2004). Nursing for Wellness in Older Adults: Theory and Practice.
LWW; Fourth edition.
Milligan. (2004). Caring for older people in New Zealand. Bailrigg: Institute for
Health Research, Lancaster University.
Murwani. (2011). Gerontik Konsep Dasar dan Asuhan Keperawatan Home Care
dan Komunitas. Fitramaya.
Notoadmojo. (2009). Pengembangan Sumber Daya Manusia. Jakarta: Rieneka

Cipta.
Notoatmodjo. (2005). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT.

Rineka Cipta.
Ramona. (2014). Nursing Care for Parents at Risk. California: Slack Inc.
Rita. (2011). Pengalaman Keluarga Merawat Lansia Dengan Demensia. Jurnal

Ners Indonesia, 56.
Roger, W. (2003). Perawatan pada Lansia. Jakarta: EGC.

65
Sally. (2015). Checklist for Family Caregivers: A Guide to Making It

Manageable. American Bar Association.
Semiawan. (2010). Metode Penelitian Kualitatif. Jakarta: Grasindo.
Soerjono. (2004). Sosiologi Suatu Pengantar. Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Stanley. (2007). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta: EGC.
Suh. (2005). Caregiver's burden, depression and support as predictors of post-

stroke depression: a cross-sectional survey. International Journal Of
Nursing Studies, 611–618.
Sukmarini. (2009). Optimalisasi Peran Caregiver dalam Penatalaksanaan

Skizofrenia. Bandung: Majalah Psikiatri XLII(I) : 58-61.
Suprajitno. (2004). Asuhan Keperawatan Keluarga : Aplikasi dalam praktik.

Jakarta: EGC.
Tantono. (2006). Beban Caregiver Lanjut Usia Suatu Survey terhadap Caregiver
Lanjut Usia. Bandung: Majalah Psikiatri XL(4).
Touhy. (2014). Ebersole and Hess' Gerontological Nursing & Healthy Aging.
Elsevier Health Sciences.
Watson. (2003). Perawatan pada lansia. Jakarta: EGC.
WHO. (2012). Dementia: a public health priority. Geneva: World Health

Organization.
Windarti. (2015). Statistika dan Probabilitas. Surabaya: Zifatama Publisher.
Yanuarita. (2014). Rahasia Otak dan Kecerdasan Anak. Sukoharjo: Teranova

Books.
LAMPIRAN
LAMPIRAN 1. INSTRUMEN PENILAIAN PERILAKU KELUARGA
A. KOGNITIF
Tidak
Kognitif* Mengetahui
Mengetahui
Keluarga mengetahui jika lupa menjadi keseharian
yang tidak bisa lepas pada penderita demensia/pikun
Keluarga mengetahui jika gangguan orientasi waktu
dan tempat merupakan gejala lansia demensia
Keluarga mengetahui jika memarahi atau menghukum
lansia demensia tidak akan membantu bahkan
memperburuk keadaan
Keluarga mengetahui melakukan aktivitas sehari-hari
pada lansia demensia akan menghindarkan dari
kecemasan atau kegelisahan
*)Keterangan:
1: Tidak Mengetahui
2: Mengetahui
B. AFEKTIF
Sangat
Tidak Kurang Sangat
Afektif** Tidak Setuju
Setuju Setuju Setuju
Setuju
Keluarga menerima keberadaan
lansia demensia dirumah
Keluarga merespon positif
lansia demensia apabila
mengalami kebingungan
Keluarga bertanggung jawab
terhadap kebutuhan lansia
demensia yaitu membantu
melakukan sebagian besar
tugasnya
Keluarga menghargai jika lansia
demensia mengalami ekspresi
berlebihan seperti marah besar
pada kesalahan kecil yang
dilakukan orang lain
**)Keterangan
1: Sangat tidak setuju
2: Tidak setuju
3: Kurang setuju
4: Setuju
5: Sangat setuju
C. PSIKOMOTOR
Tidak Kadang-
Psikomotor*** Jarang Sering Selalu
Pernah Kadang
Keluarga mengingatkan lansia
demensia bila waktu makan dan
minum obat tiba
Keluarga membantu dalam
perawatan diri lansia demensia
sesuai kebutuhan (perawatan
rambut, kuku, kulit, gigi,
mengganti baju)
Keluarga membantu lansia
demensia mempertahankan
lingkungan yang familiar agar tetap
memiliki orentasi (memasang
kalendar yang besar, cahaya terang,
jam dinding dengan angka-angka
yang besar atau radio)
Keluarga membantu dalam
mobilitas seperti berjalan, naik atau
turun dari tempat tidur
***)Keterangan:
1: Tidak pernah
2: Jarang
3: Kadang-kadang
4: Sering
5: Selalu
LAMPIRAN 2. HASIL PENILAIAN PERILAKU KELUARGA
A. HASIL PENILAIAN KOGNITIF KELUARGA
Jawaban
Total Nilai rata- Persentase
pernyataan Keterangan
Responden jawaban rata skala
kognitif penilaian
pernyataan pernyataan jawaban
1 2 3 4
Ny. T 2 2 2 1 7 7/4 = 1.75 87.5% Baik
Ny. S 2 2 1 1 6 6/4 = 1.5 75% Kurang
B. HASIL PENILAIAN AFEKTIF KELUARGA
Jawaban
afektif penilaian
1 2 3 4
Ny. T 4 4 4 4 16 16 / 4 = 4 80% Baik
15 / 4 =
Ny. S 4 4 4 3 15 75% Baik
3.75
C. HASIL PENILAIAN PSIKOMOTOR KELUARGA
Jawaban
afektif Penilaian
1 2 3 4
Ny. T 5 3 3 5 16 16 / 4 = 4 80% Baik
Ny. S 4 2 3 4 13 13 / 4 = 3.25 65% Cukup
LAMPIRAN 3. PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Dengan hormat,
Saya yang bernama: Ginnar Mayang Superdana, NIM: 20140664089 adalah
Mahasiswa Program Studi Ners, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhamadiyah Surabaya semester akhir, akan melakukan penelitian sebagai syarat
untuk dapat menyelesaikan tugas akhir. Adapun judul penelitian saya adalah
“Studi Kasus Perilaku Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam Merawat
Lansia Dengan Demensia”.
Saya memohon bantuan Bapak, Ibu dan Saudara – saudari sekalian agar
bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. Saya sangat berharap agar
Bapak, Ibu dan Saudara sekalian dapat mengisi lembar kuesioner yang telah saya
siapkan dengan jujur dan terbuka serta tanpa tekanan.
Sebagai bukti kesediaan menjadi responden dalam penelitian ini, saya
mohon kesediaan untuk menandatangani lembar persetujuan menjadi responden
yang telah saya siapkan.
Partisipasi anda dalam mengisi lembar kuisioner ini sangat saya hargai dan
sebelumnya saya ucapkan banyak terima kasih.
Surabaya, 20 Juli 2017
Hormat saya,
Ginnar Mayang Superdana, S.Kep.
NIM: 20140664089
LAMPIRAN 4. PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN
LEMBAR PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
No. Responden :
Menyatakan kesediaan untuk turut berpartisipasi sebagai responden
penelitian yang dilaksanakan oleh mahasiswa Program Studi Ners Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya dengan judul “Studi Kasus
Demensia”.
Data yang telah saya isi dalam kuesioner ini benar-benar telah sesuai dengan
apa yang saya alami, saya rasakan, dan saya lakukan selama merawat lansia
dengan demensia sebagai anggota keluarga yang memberikan perawatan primer.
Tanda tangan saya di bawah ini menunjukan bahwa saya telah diberi informasi
yang sejelas-jelasnya dan saya memutuskan untuk turut serta berpartisipasi dalam
penelitian ini.
Surabaya, 20 Juli 2017
Responden
(.....................................)
LAMPIRAN 5. PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN 1
LAMPIRAN 6. PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN 2
LAMPIRAN 7. HASIL PENILAIAN PERILAKU KELUARGA Ny. T
LAMPIRAN 8. HASIL PENILAIAN PERILAKU KELUARGA Ny. S
LAMPIRAN 9. DOKUMENTASI RESPONDEN 1 (Ny. T)
Gambar di atas menunjukkan kegiatan penilaian perilaku keluarga sebagai
family caregiver oleh peneliti terhadap responden ke 1 atas nama Ny. T yang
memberikan perawatan kepada Ny. S sebagai lansia dengan demensia.
Kegiatan dilakukan dengan cara menilai perilaku keluarga tentang kognitif,
dan afektif dan psikomotor.

LAMPIRAN 10. DOKUMENTASI RESPONDEN 2 (Ny. S)
Gambar di atas menunjukkan kegiatan penilaian perilaku keluarga sebagai
family caregiver oleh peneliti terhadap responden ke 2 atas nama Ny. S yang
memberikan perawatan kepada Ny. L sebagai lansia dengan demensia.
Kegiatan dilakukan dengan cara menilai perilaku keluarga tentang kognitif,
dan afektif dan psikomotor.

SINGKATAN
SINGKATAN 1. WHO
WHO = World Health Organization
SINGKATAN 2. ADI
ADI = = Alzheimer’s Disease International

Full Text - Rev 7

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Full Text - Rev 7

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

STUDI KASUS PERILAKU KELUARGA SEBAGAI FAMILY CAREGIVER

HALAMAN SAMPUL DEPAN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STUDI KASUS PERILAKU KELUARGA SEBAGAI FAMILY CAREGIVER

Untuk Memperoleh Gelar Ners (Ns)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Surabaya, Agustus 2017

Ginnar Mayang Superdana, S. Kep

Surabaya, Agustus 2017

Ketua Program Studi Ners

Reliani, S.Kep., Ns., M.Kes.

Pada tanggal, Agustus 2017

Tim Penguji Tanda Tangan

Ketua : Nugroho Ari Wibowo, S.Kep., Ns., M.Kep. ( )

Anggotra : Anis Rosyiatul Husna, S.Kep., Ns., M.Kes. ( )

Anggota : Dr. Pipit Festy W, S.KM., M.Kes. ( )

Dr. Mundakir, S.Kep., Ns., M.Kep.

Perilaku Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam Merawat Lansia Dengan

Demensia Di Kelurahan Kutisari RT 03 RW 02 Surabaya “. Karya Tulis Ilmiah

ini merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Studi S1

Keperawatan Pendidikan Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dan

waktu untuk membimbing.

serta perkembangan ilmu keperawatan pada umumnya.

Surabaya, Agustus 2017

Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan

Universitas Muhammadiyah Surabaya dengan judul penelitian “Studi Kasus

Perilaku Keluarga Sebagai Family Caregiver Dalam Merawat Lansia Dengan

Demensia Di Kelurahan Kutisari RT 03 RW 02 Surabaya “. Dalam Penyusunan

pihak, untuk itu perkenankan penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Dr.dr.H.Sukadiono, MM selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

2. Dr. Mundakir, S.Kep., Ns., M.Kep.selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surabaya.

3. Reliani, S.Kep,Ns.M.Kes selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya.

memberikan pengarahan, waktu, untuk membimbing, memotivasi serta

masukan- masukan untuk penyusunan KTI ini.

5. Dr. Pipit Festy W, S.KM., M.Kes. selaku pembimbing II yang telah

memberikan pengarahan, waktu, untuk membimbing, memotivasi serta

masukan- masukan untuk penyusunan KTI ini

memberikan masukan untuk perbaikan dalam penuyusunan KTI ini.

ikhlas memberikan dukungan moril, materil, serta untaian do’a, terima

8. Teman-teman Rawat Inap lanta 8 dan ICU-ICCU Rs Husada Utama yang

selalu memberikan semangat selama menyelesaikan KTI ini.

9. Teman-teman angkatan B9 Program Khusus S1 Keperawatan dan Profesi

Ners Universitas Muhammadiyah Surabaya.

langsung maupun tidak langsung terlibat dalam penelitian ini.

Semoga amal kebaikannya mendapat imbalan pahala dari Allah SWT,

jazakumullahuahsanaljaza’ dan semoga KTI ini bermanfaat bagi pembaca.

Surabaya, 17 Agustus 2017

STUDI KASUS PERILAKU KELUARGA SEBAGAI FAMILY CAREGIVER

Oleh: Ginnar Mayang Superdana, S. Kep

Proses menua merupakan bagian dari proses degenerasi yang bisa

Kata Kunci: Perilaku Keluarga, Family Caregiver, Lansia Demensia

HALAMAN SAMPUL DEPAN..............................................................................1

HALAMAN SAMPUL DALAM............................................................................2

UCAPAN TERIMA KASIH....................................................................................7

1.1 Latar Belakang 1

1.2 Pertanyaan Penelitian 5

1.4 Manfaat Penelitian 6

1.4.1 Manfaat Teoritis 6