Anda di halaman 1dari 16

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN BBLR

Unit : RSUD Ulin Banjarmasin


Ruang/Kamar : Bayi (Teratai) RSUD Ulin Banjarmasin
Tgl. Masuk RS : 05 – 11 – 2017
Tgl. Pengkajian : 06 – 11 – 2017
Waktu Pengkajian : 13.00

A. IDENTIFIKASI
1. BAYI
Nama Inisial : By Ny S.K
Tgl/Jam Lahir : 05 – 11 – 2017 Jam : 14.40 WITA
Jenis Kelamin : Laki - Laki
IBU
Nama Inisial : Ny S.K
Tgl.Lahir (Umur) : 26 Th
Agama/Suku : Islam/Banjar
Warga Negara : Indonesia
Bahasa yang digunakan : Banjar
Pendidikan : SMP
Alamat rumah : Jl Sungai Bilu Dalam RT 06
2. AYAH
Nama Inisial : Tn I
Tgl. Lahir (Umur) : 28 Th
Agama/Suku : Islam/Banjar
Warga Negara : Indonesia
Bahasa yang digunakan : Banjar
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Alamat rumah : Jl. Sungai Bilu Dalam RT 06
3. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Tn I
Alamat : Jl Sungai Bilu Dalam RT 06
Hubungan dengan Klien : Ayah Klien

1
B. DATA MEDIK
1. Dikirim oleh : Bidan
2. Diagnosa medik
a. Saat masuk : BBLR + Gameli 35 Minggu
b. Saat pengkajian : BBLR
C. RIWAYAT PERSALINAN
Jenis persalinan : Nornal (Spontan)
Pertolongan persalinan : Bidan
Usia kehamilan : 35 Minggu
Anak ke :(3) (Hidup : 2 Meninggal : - )
Lama persalinan : Kala I : ≤1 jam
Kala II : ≤ 20 menit
Kala III : ≤ 10 Menit
APGAR SCORE
Menit 1 Menit 5 Menit 10
7 8 9

Warna air ketuban : Jernih


Bayi lahir 30 detik : Segera Menangis
Resusitasi :( ) Dilakukan (√ ) Tidak dilakukan
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) : ( ) Dilakukan (√ ) Tidak dilakukan
Alasan : Ibu mengatakan tidak mengetahui tentang IMD

D. RIWAYAT KEHAMILAN
Antenatal Care: 4 Kali (Bidan)
Imunisasi TT : Dilakukan
Tablet Fe : Diberikan
Keluhan
Trimester I : Pusing, mual dan muntah
Trimester II : Pusing
Trimester III : Pusing kaki agak bengkak
Kebiasaan waktu hamil
Makan : Tidak ada kebiasaan paling sering makan nasi ikan dan sayur
kalau ada buah makan buah atau cemilan
Minum : Air putih dan teh hangat
Obat-obatan :-
Jamu : tidak ada
Rokok : tidak ada

2
Penyulit kehamilan : tidak ada

E. RIWAYAT KESEHATAN
1. Penyakit yang diderita oleh ibu
Ibu klien menderita Pre eklampsia berat
2. Penyakit yang diderita oleh ayah
Tidak ada penyakit yang diderita oleh ayah, pernah sakit demam atau pilek biasa saja
3. Oleh keluarga
Tidak ada penyakit keturunan atau penyakit infeksi menular yang diderita oleh
keluarga
F. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Ibu dan suami sangat menerima kelahiran bayinya begitu juga dengan anggota keluarga
lain. Hubungan ibu dengan suami dan anggota keluarga lain baik.

G. RIWAYAT SOSIAL KULTURAL


Adat istiadat yang dilakukan pada masa kehamilan, persalinan, dan nifas :
Tidak ada adat istiadat yang di lakukan hanya di larang untuk keluar rumah pada sore hari

H. NUTRISI
Bayi diberikan ASI on demand, bayi tidak diberikan PASI.

I. ELEMINASI
Miksi : ( ) Belum (√ ) Sudah ≤ 4 x/24 jam
Mekonium : ( ) Belum ( √ ) Sudah,
Konsistensi : Lembek
Warna : Kuning kehijauan

J. PEMERIKSAAN
1. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : ( √ ) Baik ( ) Lemah
TTV : R : 47 x/menit HR : 152 x/mnt
S : 35,7oC
Aktivitas bayi : (√ ) Aktif ( ) Merintih ( ) Tidak menangis
( ) Letargi
Kulit : ( ) Normal ( ) Cianosis ( ) Mengelupas
( √ ) Pucat ( ) Keriput
Lanugo : ( √ ) Ada ( ) Tidak ada

3
Vernik Caseosa : ( ) Ada ( √ ) Tidak ada
Tanda lahir : Tidak Ada
KEPALA
Kepala : (√ ) Bersih ( ) Kotor ( ) Lain-lain ...............
Bentuk kepala : ( √ ) Normal ( ) Caput suksedanium
( ) Cephal haematoni ( ) Hydrocephal
( ) Anecephal ( ) Makrocephal
( ) Microcephal
Sutura : ( ) Normal (√) Molage/moulding ( ) Melebar
MATA
Sclera : (√ ) Ikterik ( ) Tidak ikterik
Conjungtiva : ( ) Anemis (√ ) Tidak anemis
Palpebra : ( ) Edema (√ ) Tidak edema
Bentuk : ( ) Normal ( ) Menonjol ( √ ) Cekung
( ) Strabismus ( ) Nigtagmus
Perdarahan : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
Lain-lain :-
HIDUNG
Bentuk : (√ ) Simetris ( ) Tidak simetris
Nafas cuping hidung : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
MULUT
Bentuk : (√ ) Normal ( ) Labio skizis
( ) Labio palate skizis
Kebersihan : (√ ) Bersih ( ) Ada monilia
Luka pada bibir : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
Lidah : ( ) Kotor (√ ) Tidak kotor
Lain-lain :-
LEHER
Glandula thyroidea: ( ) Bengkak (√ ) Tidak bengkak
Struma : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
Torticolis : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
DADA
Bentuk : (√ ) Normal ( ) Funnel chest ( ) Barrel chest
Retraksi : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
Clavikula : (√ ) Normal ( ) Abnormal
Bunyi nafas : (√ ) Vesikuler ( ) Bronkovesikuler ( ) Whezing
( ) Ronkhi

4
Bunyi jantung : (√ ) Normal ( ) Rales ( ) Mur-mur
Lain-lain :
ABDOMEN
Bentuk : (√) Normal ( ) Skapoid ( ) Distensi
( ) Omfalokel
Auskultasi : (√ ) Timpany ( ) Hypertimpany
Bising usus : ( ) Tidak terdengar (√ ) Ada :10 x/mnt
Perkusi abdomen : (√ ) Sonor ( ) Pekak
Tali pusat : (√ ) Normal (Belum lepas)
PUNGGUNG
Bentuk : (√) Normal ( ) Lordosis ( ) Kiposis
( ) Skoliosis
Spina bifida : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
Meningocele : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
Dimple : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
GENETALIA LAKI LAKI
Penis : (√ ) Normal ( ) Hipospadia ( ) Epispadia
( ) Hemaprodite
Scrotum : (√) Ada ( ) Tidak Ada
Lain-lain :
Anus : (√ ) Ada ( ) Atresia ani
EKSTREMITAS ATAS DAN BAWAH
Jumlah jari tangan : (√ ) Lengkap ( ) Tidak lengkap : .................... buah
Jumlah jari kaki : (√ ) Lengkap ( ) Tidak lengkap : .................... buah
Polidaktili : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
Paralisis : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
Fraktur : ( ) Ada (√ ) Tidak ada
2. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 2100 gram
Panjang badan : 45 cm
Lingkar lengan atas: 8 cm
Lingkar dada : 28 cm
Lingkar perut : 24 cm
Ukuran kepala
OB : 384cm
OS : 31 cm
OK : 28 cm

5
3. Pemeriksaan Reflek
Reflek rooting : (√) Ada ( ) Tidak ada
Reflek sucking : (√ ) Ada (Lemah) ( ) Tidak ada
Reflek swallowing: (√ ) Ada ( ) Tidak ada
Reflek graps : (√ ) Ada ( ) Tidak ada
Reflek babinski : (√ ) Ada ( ) Tidak ada
4. Pemeriksaan Profilaksis
Salf mata 1% : (√ ) Diberi ( ) Tidak diberi
Vitamin K : (√ ) Diberi ( ) Tidak diberi
Imunisasi hepatitis: (√ ) Diberi ( ) Tidak diberi
5. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium klinik
Tanggal 07 – 11 – 2017 (11:56:2017)
Hematologi
Hemoglobin 18.9 14.00-18.00 g/dl
Leukosit 8.5 4.00-10.5 Ribu/ul
Eritrosit 4.63 4.80-7.10 Juta/ul
Hematokrit 51.3 44.00-64.00 Vol%
Trombosit 207 150-450 Ribu/ul
RDW-CV 16.8 12.1-14.0 %
MCV,MCH,MCHC
MCV 110.8 75.0-96.0 Fl
MCH 40.8 28.0-32.0 Pg
MCHC 36.8 33.0-37.0 %
HITUNG JENIS
Gran % 69.6 50.0-70.0 %
Limfosit % 23.4 25.0-40.0 %
MID % 7.0 4.0-11.0 %
Gran# 5.90 2.50-7.00 Ribu/ul
Limfosit # 2.0 1.25-4.0 Ribu/ul
MID# 0.6 Ribu/ul
KIMIA
HATI
Bilirubin Total 13.85 0.20 – 1.20 Mg/dl
Bilirubin Direk 0.83 0.00 – 0.40 Mg/dl
Bilirubin inderek 13.02 0.20 – 0.60 Mg/dl

A. THERAPY

Nama Golongan Indikasi/ Cara


Komposisi Dosis
Obat obat kontraindikasi pem
Vit K K1 Antibiotik 1x10 IM
pyhtomenadione mg
Zalf Mata Gentamicin Antibiotik I: Infeksi kulit ringan seperti 2- Kulit
sulfat 0,1 % impetigo folikulitis, 3x/Ha
pioderma yang biasanya ri
ditandai dengan adanya
nanah

6
CI: Orang yang memiliki
alergi atau hipersensitif
terhadap gentamicin ataupun
komponen lain yang
terkandung dalam obat

HB0 I: Penyakit hepatitis 0,55 IM


CI: Riwayat rekasi alergi cc
berat

B. ANALISA DATA

No Tanggal/jam Data focus Etiologi Problem


1 DS : Prematuritas
Senin 6 - Ibu mengatakan bayi Ketidakefektifa pola
November tidak menghisap makan bayi
2017 Jam secara kuat (00107)
12.00
- Ibu mengatakan bayi
nya lahir tidak cukup
bulan dan kembar
DO :
Bayi berada di inkubator
Bayi nampak lemah lebih
sering tidur dan malas untuk
menyusu
Reflek sucking ada tetapi
lemah
BB : 2100 Grss
DS: Pemajanan Hiportermia
2 Senin 6 - Ibu mengatakan kulit lingkungan yang (00006)
November anaknya dingin dingin
2017 Jam
DO:
12.00
- Respirasi 50 x/menit
Nadi 148 x/menit
Temperatur 35,7 OC
- Kulit nampak dingin

Senin 6 Faktor Resiko Resiko Infeksi


November Imunosupresi (Imun ( 00004)
3
2017 Jam tidak adekuat)
12.00 Prematur

C. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN


1. Ketidakefektifan pola makan bayi b.d prematuritas
2. Hipotermi b.d Pemajanan lingkungan yang dingin
3. Resiko Infeksi

D. PERENCANAAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Nursing outcome Nursing intervension Rasional


1 Ketidakefektifan Setelah di 1. Diskusikan 1. Memberikan
pola makan bayi lakukan tindakan dengan orang tua intervensi untuk
berhubungan keperawatan harapan jangka jangka panjang
dengan penetapan pendek dan
menyusui bayi jangka panjang
prematuritas

7
adekuat, dengan 2. hisap bayi
(00107) terkait menyusui
kriteria hasil : 3. Posisi menyusui
bayinya
- Bayi mampu dapat mempengaruhi
2. Monitor
menyerap kenyamanan bayi
kemampuan
areola 4. Mencegah terjadinya
mengisap bayi
- Benar cara aspirasi
3. Observasi posisi
menghisap dan bayi saat
posisi lidah menyusui
bayi 4. Ajarkan dan
- Terdengar instruksikan ibu
bunyi menelan untuk
menyendawakan
bayi pasca
menyusui

Hipotermia b.d Setelah dilakukan - Monitor suhu


- Memantau suhu
Pemajanan tindakan pasien
2 normal pasien
lingkungan yang keperawatan di - Monitor
Memantau keadaan
dingin harapkan pasien Keadaaan Umum
umum pasien
membaik dengan pasien
- Selimut, penutup
kriteria hasil : - Bebaskan pasien
kepala dan pakaian
- Suhu tubuh dari lingkungan
hangat
dalam rentang yang dingin
- Untuk
normal - Berikan pemanas
menghangatkan
pasif (Mis Topi
pasien dari kontak
atau pelindung
kulit ke kulit dengan
kepala)
ibu
- Ajarkan KMC
- Agar lebih mudah
- Monitor adanya
melakukan tindakan
gejala-gejala yang
selanjutnya
berhubungan
dengan
hipotermia ringan - Warna dan suhu
- Monitor warna dapat
memperlihatkan
dan suhu kulit
keadaan bayi AC
- Identifikasi factor
dan factor lainnya
medis, lingkungan
dan factor lain
yang mungkin
memicu
hipotermia
3 Resiko Infeksi Status Imunitas - Instruksikan pada - Untuk mencegah
Status pengunjung terjadinya infeksi
maternal : post untuk mencuci nasokomial
partum tangan saat
Kontrol risiko berkunjung dan
setelah
Kriteria Hasil: meninggalkan
- Klien bebas pasien
dari tanda dan - Gunakan sabun
gejala infeksi untuk cuci tangan
- Menunjukkan - Cuci tangan
kemampuan setiap dan
untuk sesudah tindakan
mencegah keperawatan
timbulnya - Monitor tanda
infeksi dan gejala infeksi
- Jumlah sistemik dan
leukosit lokal

8
dalam batas
normal

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari / Tanggal : Senin / 06 November 2017

Jam No
No Tindakan Evaluasi Tindakan Paraf
Tindakan Diagnosa
1 12.00 00107 1. Mendiskusikan dengan 1. Ibu mengatakan ingin
orang tua harapan jangka memberikan ASI selama
pendek dan jangka panjang 2 tahun
terkait menyusui bayinya 2. Ibu memberikan ASI
2. Memonitor kemampuan setiap datang untuk
3. Mengobservasi posisi bayi berkunjung
saat menyusui 3. Bayi kurang ingin
4. Mengajarkan dan menghisap, bayi nampak
instruksikan ibu untuk ingin tidur terus
menyendawakan bayi 4. Posisi ibu dalam
pasca menyusui menyusui dan bayi
sudah benar
5. Ibu memahami dan
selalu melakukan
tindakan

2 12.20 00006 1. Memonitor suhu pasien 1. Temp : 35,7 OC


2. Memberikan pemanas 2. Memasangkan topi atau
pasif menutup kepala
3. Mengajarkan KMC 3. Ibu melakukan KMC
4. Memonitor adanya gejala- ketika berkunjung
gejala yang berhubungan 4. Kulit teraba dingin
dengan hipotermia ringan 5. Warna kulit pucat dan
5. Memonitor warna dan dingin
suhu kulit 6. Menghindari atau
6. Mengidentifikasi factor menjauhkan bayi dari
medis, lingkungan dan AC
factor lain yang mungkin
memicu hipotermia
3 12.30 00004 - Instruksikan pada - Untuk mencegah
pengunjung untuk terjadinya infeksi
mencuci tangan saat nasokomial
berkunjung dan setelah
meninggalkan pasien
- Gunakan sabun untuk
cuci tangan
- Cuci tangan setiap dan
sesudah tindakan
keperawatan
- Monitor tanda dan gejala
infeksi sistemik dan lokal

F. EVALUASI KEPERAWATAN (CATATAN PERKEMBANGAN/SOAPIE)

NO Tanggal dan Jam Nomor Diagnosa Implementasi Evaluasi Tindakan Paraf


Tindakan NANDA
1 Senin 06 00107 - Mendiskusikan S: Ibu mengatakan

9
November 2017 dengan orang tua bayi masih kurang
Jam 12.00 harapan jangka mau untuk menyusu
pendek dan
jangka panjang O: Reflek isap lemah,
bayi lebih suka
terkait menyusui
tidur
bayinya
- Memonitor A: Masalah belum
kemampuan teratasi
- Mengobservasi
posisi bayi saat P:Intervensi
menyusui dilanjutkan
- Mengajarkan dan
I: Mendiskusikan
instruksikan ibu
dengan orang tua
untuk harapan jangka
menyendawakan pendek dan jangka
bayi pasca panjang terkait
menyusui menyusui bayinya
- Memonitor
kemampuan
mengisap bayi
- Mengobservasi
posisi bayi saat
menyusui
- Mengajarkan dan
instruksikan ibu
untuk
menyendawakan
bayi pasca menyusui

E:Ibu mengatakan
ingin memberikan
ASI selama 2 tahun
- Ibu memberikan ASI
setiap datang untuk
berkunjung
- Bayi kurang ingin
menghisap, bayi
nampak ingin tidur
terus
- Posisi ibu dalam
menyusui dan bayi
sudah benar
- Ibu memahami dan
selalu melakukan
tindakan
Senin 06 00006 - Memonitor suhu S : Ibu mengatakan
November 2017 pasien bayi nya dingin
Jam 12.20 - Memberikan
pemanas pasif O: Suhu 35,7 OC
- Mengajarkan KMC A: Masalah belum
- Memonitor adanya teratasi
gejala-gejala yang
berhubungan P :Intervensi
dengan hipotermia dilanjurkan
ringan
- Memonitor warna I: Temp : 35,7 OC
dan suhu kulit Memberikan
- Mengidentifikasi baju, membedong
factor medis, dan
lingkungan dan memasangkan
factor lain yang topi
mungkin memicu Ibu melakukan

10
hipotermia KMC ketika
berkunjung
Kulit teraba
dingin
Warna kulit
pucat dan dingin
Menghindari
atau menjauhkan
bayi dari AC
E: Ibu dan bayi
merasa nyaman
ketika dilakukan
KMC
Senin 06 00004 - Instruksikan S : Orang tua klien
November 2017 pada pengunjung mengatakan mau
Jam 12.20 untuk mencuci untuk mencuci
tangan saat tangan
berkunjung dan
setelah O: orang tua klien
meninggalkan mencuci tangan
pasien
- Gunakan sabun A: Masalah Teratasi
untuk cuci
tangan P: Lanjutkan
- Cuci tangan Intervensi untuk
setiap dan mencegah terjadi nya
sesudah tindakan infeksi
keperawatan
- Monitor tanda I: Meinstruksikan
dan gejala pada pengunjung
infeksi sistemik untuk mencuci
dan lokal tangan saat
berkunjung atau
setelah
meninggalkan pasien
Gunakan sabun atau
handscrub untuk
mencuci tangan

E: klien mau dan


mampu melakukan
cuci tangan

2 Selasa 07 00107 - Mendiskusikan S: Ibu mengatakan


November 2017 dengan orang tua bayi masih kurang
Jam 17.00 harapan jangka mau untuk menyusu
pendek dan
O: Reflek isap lemah,
jangka panjang bayi lebih suka
terkait menyusui tidur
bayinya
- Memonitor A: Masalah belum
kemampuan teratasi
- Mengobservasi
posisi bayi saat P:Intervensi
menyusui dilanjutkan
- Mengajarkan dan
I: Mendiskusikan
instruksikan ibu dengan orang tua
untuk harapan jangka
menyendawakan pendek dan jangka

11
bayi pasca panjang terkait
menyusui menyusui bayinya
- Memonitor
kemampuan
mengisap bayi
- Mengobservasi
posisi bayi saat
menyusui
- Mengajarkan dan
instruksikan ibu
untuk
menyendawakan
bayi pasca menyusui

E:Ibu mengatakan
ingin memberikan
ASI selama 2 tahun
- Ibu memberikan ASI
setiap datang untuk
berkunjung
- Bayi kurang ingin
menghisap, bayi
nampak ingin tidur
terus
- Posisi ibu dalam
menyusui dan bayi
sudah benar
- Ibu memahami dan
selalu melakukan
tindakan
2 Selasa 07 00006 - Memonitor suhu S : Ibu mengatakan
November 2017 pasien bayi nya dingin
Jam 17.20 - Memberikan
pemanas pasif O: Suhu 36,5 OC
- Mengajarkan KMC A: Masalah teratasi
- Memonitor adanya sebagian
gejala-gejala yang
berhubungan P :Intervensi
dengan hipotermia dilanjurkan
ringan
- Memonitor warna I: Temp : 36,5 OC
dan suhu kulit Memberikan
- Mengidentifikasi baju, membedong
factor medis, dan
lingkungan dan memasangkan
factor lain yang topi
mungkin memicu Ibu melakukan
hipotermia KMC ketika
berkunjung
(KMC 24
Persiapan
Pulang)
Kulit teraba
dingin
Warna kulit
pucat dan dingin
Menghindari
atau menjauhkan
bayi dari AC
E: Ibu dan bayi
merasa nyaman
ketika dilakukan
KMC

12
Selasa 07 00004 - Instruksikan S : Orang tua klien
November 2017 pada pengunjung mengatakan mau
Jam 17.30 untuk mencuci untuk mencuci
tangan saat tangan
berkunjung dan
setelah O: orang tua klien
meninggalkan mencuci tangan
pasien
- Gunakan sabun A: Masalah Teratasi
untuk cuci
tangan P: Lanjutkan
- Cuci tangan Intervensi untuk
setiap dan mencegah terjadi nya
sesudah tindakan infeksi
keperawatan
- Monitor tanda I: Meinstruksikan
dan gejala pada pengunjung
infeksi sistemik untuk mencuci
dan lokal tangan saat
berkunjung atau
setelah
meninggalkan pasien
Gunakan sabun atau
handscrub untuk
mencuci tangan

E: klien mau dan


mampu melakukan
cuci tangan

3 Rabu 08 00107 - Mendiskusikan S: Ibu mengatakan


November 2017 dengan orang tua bayi masih kurang
Jam 12.00 harapan jangka mau untuk menyusu
pendek dan
O: Reflek isap (+),
jangka panjang bayi lebih suka
terkait menyusui tidur
bayinya
- Memonitor A: Masalah teratasi
kemampuan
- Mengobservasi P:Intervensi dihentikan
posisi bayi saat (pasien pulang)
menyusui
- Mengajarkan dan
instruksikan ibu
untuk
menyendawakan
bayi pasca
menyusui

Rabu 08 00006 - Memonitor suhu S : Ibu mengatakan


November 2017 pasien bayi nya dingin
Jam 12.20 - Memberikan
pemanas pasif O: Suhu 36,8 OC
- Mengajarkan KMC A: Masalah teratasi
- Memonitor adanya
gejala-gejala yang P :Intervensi
berhubungan dihentikan (Pasien
dengan hipotermia Pulang)
ringan

13
- Memonitor warna I: Temp : 35,7 OC
dan suhu kulit Memberikan
- Mengidentifikasi baju, membedong
factor medis, dan
lingkungan dan memasangkan
factor lain yang topi
mungkin memicu Ibu melakukan
hipotermia KMC ketika
berkunjung
Kulit teraba
dingin
Warna kulit
pucat dan dingin
Menghindari
atau menjauhkan
bayi dari AC
E: Ibu dan bayi
merasa nyaman
ketika dilakukan
KMC
Rabu 08 00004 - Instruksikan S : Orang tua klien
November 2017 pada pengunjung mengatakan mau
Jam 12.30 untuk mencuci untuk mencuci
tangan saat tangan
berkunjung dan
setelah O: orang tua klien
meninggalkan mencuci tangan
pasien
- Gunakan sabun A: Masalah Teratasi
untuk cuci
tangan P: Lanjutkan
- Cuci tangan Intervensi untuk
setiap dan mencegah terjadi nya
sesudah tindakan infeksi (Pasien
keperawatan Pulang)
- Monitor tanda
dan gejala I: Meinstruksikan
infeksi sistemik pada orang tua agar
dan lokal tetap mencuci tangan
sebelum dan sesudah
memegang bayi nya
agar terhindar dari
infeksi dan
Gunakan sabun atau
handscrub untuk
mencuci tangan

E: klien mau dan


memahami

14
Asuhan Keperawatan dengan BBLR ini Telah di Setujui Oleh :

Banjarmasin, November 2017

Preseptor Akademik Preseptor Klinik,

15
(Muhsinin, Ns.,M.kep., Sp.Anak) (Susilawati,.S.kep.Ns)

16