KOP RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG

SURAT REKOMENDASI
Nomer :

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. Ruang :
Jabatan :

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

Nama : dr. Armansyah Nur Dewantara

Jabatan : Dokter Umum RSUD Kabupaten Bima
Alamat : Jl.

Untuk dapat melanjutkan studi pada Program Pendidikan Dokter Spesialis I (PPDS – I)
Ilmu Bedah Saraf di Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Periode Maret 2015 dan
setelah selesai menjalani masa pendidikan yang bersangkutan akan menjadi staf di Lab.
Ilmu Bedah (Bagian Bedah Saraf) RSUD Kabupaten Klungkung.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Klungkung, tgl-bulan-tahun
Direktur RSUD Kabupaten Klungkung

dr. Ni Made Adi Swapatni.

(Pangkat/Gol)
NIP.