Tutorial KMB Kelompok 17

Kasus :

Tn. P dibawa ke RSUP Kariadi semarang dengan keluhan mual muntah, perut bagian kanan
terasa sakit, lemas dan badan terasa sakit semua. Pasien mengatakan keluhannya sudah
berlangsung lama, namun baru sangat terasa 2 bulan terakhir. Hasil lab pasien menunjukan
Bilirubin total 26,1 (H), Bilirubin direk14,2 (H) dan Bilirubin inderek 11,9 (H). Pasien
terpasang infus aminofusin dan D5%, kemudian pasien diberikan terapi metoclopramide 10
mg/8 jam, Cefotaxim 1 gr/8 jam, UDCA 250 mg/12 jam, sucralfat 5 cc/8jam, Spironolacton
100 mg/24 jam dan Sebivo 600 mg/24 jam. Hasil pengkajian pada tanggal 21 maret 2018
pasien mengatakan merasa mual muntah, perut sebelah kanan terasa nyeri skala 5, badan
terasa lemas, kencing berwarna keruh seperti teh dan kulit serta mata berwarna kuning. Hasil
pemeriksaan fisik sclera ikterik, kulit berwarna kuning dan nyeri tekan pada abdomen kanan.
TD: 120/70 mmHg, N: 84 x/menit, RR:20 dan S: 37,2o.

More Info:

1. Laboratorium
a. Hematologi
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Ket
Hemoglobin 11,8 g/dl 3,00-16,00 L
Hematocrit 31,2 % 40-54 L
Eritrosit 4,75 10^6/uL 4,4-5,9
MCH 24,8 pg 27,00-32,00 L
MCV 65,7 fl 76-96 L
MCHC 37,8 g/dl 21,00-36,00 H
Leukosit 13,6 10^3/uL 3,8-10,6 H
Trombosit 196 10^3/uL 50-500
RDW 20,6 % 1,60-14,80 H
MPV 5,00 fL 4,00-11,00
 c. Kimia Klinik
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Ket
SGOT 212 u/L H
SGPT 126 u/L H
Alkali Posphatase 120 u/L
Gamma GT 41 u/L
Bilirubin Total 26,1 mg/dL H
Bilirubin Direk 14,2 mg/dL H
Bilirubin Inderek 11,9 mg/dL H
Total Protein 6,2 g/dL L
Albumin 1,8 g/dL L

2. Terapi
a. Infus
1) Aminofusin
2) D5 %
b. Obat
1) Injeksi
- Metoclopramide 10 mg/8 jam
- Cefotaxim 1 gr/8 jam
2) Oral
- UDCA 250 mg/12 jam
- Sucralfat 5 cc/8jam
- Spironolacton 100 mg/24 jam
- Sebivo 600 mg/24 jam
3. USG Dopller Abdomen
a. Kesan
1) Ukuran hepar mengecil dengan tepi ireguler (mendukung gambaran proses kronis
pada liver)
2) Vena porta tak melebar dan tak tampak thrombus di dalamnya
3) Ascites