ASPEK NEUROLOGI

KELUMPUHAN MOTORIK

FK UWK SURABAYA

Utoyo Sunaryo
 DEFINISI
• SYNONIM :
PARALYSIS = PALSY.
• PARESIS : INCOMPLETE PARALYSIS
• PARALYSIS / PLEGIA :
TOTAL PARALYSIS.
• ISTILAH KEDOKTERAN :
SETIAP KELEMAHAN OTOT DALAM
BERBAGAI DERAJAT TERTENTU
DISEBABKAN OLEH GANGGUAN
SARAF PENGGERAKNYA
 ANATOMI SISTIM MOTORIK

• TRAKTUS KORTIKOSPINALIS
( TRAKTUS PIRAMIDALIS)
KORTEKS MOTORIK CORONA RADIATA
 KAPSULA INTERNA 
MESENSEFALON  PONS  MEDULA
OBLONGATA BAG BAWAH MENYILANG
(85 %) KONTRALATERAL DI DEKUSASIO
PIRAMIDALIS
( SETINGGI FOR. MAGNUM )
ANATOMI SISTIM MOTORIK
(cont’)

• TRAKTUS PIRAMIDALIS  KORNU

ANTERIOR Med Spinalis  RADIKS
ANTERIOR  PLEXUS  SARAF
PERIFER 
NEURO MUSCULAR JUNCTION
 OTOT
 JENIS KELUMPUHAN
o KELUMPUHAN LOWER
MOTOR NEURON ( L.M.N).

o KELUMPUHAN UPPER
MOTOR NEURON ( U.M.N)
 SINDROMA U.M.N
• TONUS SPASTIK/KAKU.
• REFLEKS PATOLOGIS (+)
• REFLEKS FISIOLOGIS MENINGKAT
• ATROFI OTOT JARANG , KECUALI
BILA SUDAH LAMA.
 SINDROMA L.M.N
• TONUS FLAKSID/LAYU.
• REFLEKS PATOLOGIS ( -).
• REFLEKS FISIOLOGIS MENURUN.
• ATROFI OTOT SERING DIJUMPAI.
 “THE MEDICAL RESEARCH
COUNCIL”
• 5= KEKUATAN OTOT NORMAL.
• 4= GERAKAN OTOT MODERAT TERHADAP
TAHANAN.
• 3= OTOT MASIH DPT MELAWAN GRAVITASI ,
TAPI TDK DPT MELAWAN TAHANAN.
• 2= OTOT TDK DPT MELAWAN GRAVITASI.
• 1= “FLICKER” ATAU TAMPAK KONTRAKSI
OTOT.
• HEMIPARESIS/PLEGI.
• TETRAPARESIS/PLEGI.
• PARAPARESIS/PLEGI.
• MONOPARESIS/PLEGI.
• DIPLEGI
• PARALISIS FASIALIS.
• HEMIPARESIS/PLEGI.
• TETRAPARESIS/PLEGI.
• PARAPARESIS/PLEGI.
• MONOPARESIS/PLEGI.
• DIPLEGI
• PARALISIS FASIALIS.
 HEMIPARESIS/PLEGI
HEMIPLEGI : PARALISIS TOTAL DARI
EKSTREMITAS DARI SATU SISI
TUBUH.

HEMIPARESIS: PARALISIS PARSIAL

DARI EKSTREMITAS DARI SATU SISI
TUBUH.
LESI DIATAS DEKUSASIO
PIRAMIDALIS  KELUMPUHAN /
HEMI/MONOPLEGI / PARESIS
KONTRA LATERAL.

LESI DIBAWAH DEKUSASIO

PIRAMIDALIS  KELUMPUHAN /
HEMI/MONOPLEGI / PARESIS
IPSILATERAL.
 ETIOLOGI

• STROKE.
• CEDERA KEPALA/TRAUMA KEPALA.
• “BRAIN DISORDER”
 MENINGITIS.
 ENSEFALITIS.
 TUMOR SEREBRAL.
 SEREBRAL PALSI.
 ABSES OTAK.
 AVM DSB.
 Ischemic
Injury
Apoptotic
Cell Death
Necrotic
Cell Death

Dr.J.Husada11-2003
• HEMIPARESIS/PLEGI.
• TETRAPARESIS/PLEGI.
• PARAPARESIS/PLEGI.
• MONOPARESIS/PLEGI.
• DIPLEGI
• PARALISIS FASIALIS.
 TETRAPARESIS/PLEGI
• ADALAH KEADAAN YANG
MENGGAMBARKAN KELUMPUHAN
TOTAL ATAU PARSIAL SELURUH
KEEMPAT EKSTREMITAS.
 ETIOLOGI
LESI TRANSVERSAL SERVIKAL
BAWAH.
MISAL: CEDERA LEHER.
POLINEURITIS.
SINDROMA GUILLAIN BARRE ( GBS).
MIASTENIA GRAVIS.
PERIODIK PARALISIS.
CHRISTOPHER REEVE
MIASTHENIA GRAVIS
• HEMIPARESIS/PLEGI.
• TETRAPARESIS/PLEGI.
• PARAPARESIS/PLEGI.
• MONOPARESIS/PLEGI.
• DIPLEGI.
• PARALISIS FASIALIS.
 PARAPARESIS/PLEGI
• ADALAH KEADAAN YANG
MENGGAMBARKAN KELUMPUHAN
TOTAL/PARSIAL EKSTREMITAS
BAWAH.
Pott’s disease with sinus
tracts
MRI Scan

Pott’s Disease with

L4 vertebral
collapse
X-ray – Pott’s disease
• HEMIPARESIS/PLEGI.
• TETRAPARESIS/PLEGI.
• PARAPARESIS/PLEGI.
• MONOPARESIS/PLEGI.
• DIPLEGI.
• PARALISIS FASIALIS.
 MONOPARESIS/PLEGI
• ADALAH KEADAAN YANG
MENGGAMBARKAN KELUMPUHAN
TOTAL/PARSIAL SATU EKSTREMITAS
SAJA.
ORANG TERKENAL YANG
PERNAH KENA POLIO
Top right

Normal view.

Middle right
Herniated disk

Bottom right.

Spinal
stenosis.

Left: lateral view of

the lumbar spine,
showing anterior
displacement of L5
on sacrum
(spondylolisthesis).
• HEMIPARESIS/PLEGI.
• TETRAPARESIS/PLEGI.
• PARAPARESIS/PLEGI.
• MONOPARESIS/PLEGI.
• DIPLEGI.
• PARALISIS FASIALIS.
• HEMIPARESIS/PLEGI.
• TETRAPARESIS/PLEGI.
• PARAPARESIS/PLEGI.
• MONOPARESIS/PLEGI.
• DIPLEGI.
• PARALISIS FASIALIS.
PARALISIS FASIALIS
DEXTRA SENTRAL
PARALISIS FASIALIS
DEXTRA PERIFER
 Neuromuscular Weakness

Nerve roots &

U.M.N L.M.N Myoneural Junction Muscle
Peripheral Nerves

BRAINSTEM
BRAIN NERVE ROOTS Myasthenia gravis
Polimyositis
Botulism
Muscular distrophy
Pseudobulbar palsy Intervertebral disk Periodic Paralysis
Infarction Syringobulbi Herniation.
Hemorhage Poliomielitis Metabolic radiculopati
Neoplasm
Infection
PERIPHERAL
SPINAL CORD
NERVES
BRAINSTEM

Progresive
Infarction Metabolic disorder
Muscle atrophy
Motor Neuron Disease InfLamatory disorder
Sryringomyelia
Neoplasm Trauma
Poliomielitis

SPINAL CORD

Demyeliting diesease
Neoplasm
Primary lateral sclerosis
 PENYAKIT KORNU
ANTERIOR
• PROGRESSIVE INFANTILE SPINAL
ATROPHY.
• JUVENILE SPINAL ATROPHY
• AMYOTROPHIC LATERAL
SCLERORIS (ALS)
• POLIOMYELITIS.
 GANGGUAN PADA RADIKS

• MONORADIKULONEUROPATI.
( TRAUMA, INFEKSI, HERPES,
KOMPRESI OK TU,HNP,
METASTASIS, SPONDILITIS TB)
• POLIRADIKULONEUROPATI
( G.B.S )
GANGGUAN SARAF TEPI
1. MONONEUROPATI.
( KOMPRESI, INFEKSI MH, HERPES,
TRAUMA )
• GG N. RADIALIS.
• GG N. MEDIANUS ( CTS)
• GGN. N TIBIALIS POSTERIOR ( TTS)
• GG N. ULNARIS
• GG N. AKSILARIS.
• GG N. PERONEUS
• GG N. ISHIADIKUS.
 GANGGUAN SARAF TEPI
( CON’T)
2. POLINEUROPATI.
• DIABETES MELLITUS.
• DEFISIENSI VIT B1
• UREMIA.
• INFEKSI MORBUS HANSEN
 GANGGUAN
NEUROMUSCULAR
JUNCTION
• MIASTHENIA GRAVIS.
• BOTULISM
GANGGUAN PADA OTOT
1. HEREDITER.
• DYSTROPHIA MUSCULARUM
PROGRESSIVA ( DUCHENNE)
• MIOTONIA CONGENITAL
• DISTROPHIA MIOTONIKA.
• FASCIO SCAPULO HUMERAL
• PROGRESIVE CHRONIC
OPHTALMOPLEGIA
 GANGGUAN PADA OTOT
( CON’T)
2. ACQUIRED
• POLIMYOSITIS.
• POLIMIALGIA REMATIKA.
• POLIMIOPATI.
• PERIODIK PARALISIS
Terima Kasih