Instrumen Akreditasi Puskesmas Final Desember 2012. 123

Bab I.
Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Standar :
1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas
Kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan Puskesmas diidentifikasi dan tercermin dalam kegiatan pokok Puskesmas. Peluang untuk pengembangan
dan peningkatan penyelenggaraan pelayanan diidentifikasi dan dituangkan dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan
Kriteria :
1.1.1. Puskesmas menetapkan jenis-jenis pelayanan kepada masyarakat dan bekerja sama untuk mengidentifikasi dan merespon
kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap pelayanan di Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan.
Maksud dan Tujuan :

v Pukesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlu menetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat sesuai dengan
kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya dengan mendapatkan masukan dari masyarakat melalui proses
pemberdayaan masyarakat.
v Penilaian kebutuhan masyarakat dapat dilakukan dengan melakukan pertemuan dengan tokoh-tokoh masyarakat dan sektor terkait dan kegiatan
survei mawas diri untuk kemudian dilakukan analisis kesehatan komunitas (community health analysis) yang menjadi bahan untuk penyusunan renca
puskesmas.
v Rencana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunan dan rencana tahunan dalam bentuk Rencana Usulan Kegiatan untuk anggaran
tahun berikut dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan untuk anggaran tahun berjalan, yang diuraikan lebih lanjut dalam rencana kegiatan bulanan, baik
untuk kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
v Dalam penyusunan rencana usulan kegiatan memperhatikan siklus perencanaan yang ada di daerah melalui mekanisme musrenbang desa,
kecamatan, kabupaten, dengan memperhatikan potensi daerah masing-masing dan waktu pelaksanaan musrenbang.
v Bagi Puskesmas yang ditetapkan sebagai PPK-BLUD harus menyusun rencana strategi bisnis dan rencana bisnis anggaran, sesuai dengan ketentuan
peraturan perundangan tentang PPK-BLUD.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
a. Ditetapkan jenis-jenis SK Ka Puskesmas ttg jenis
pelayanan yang disediakan pelayanan yang disediakan.
berdasarkan prioritas Brosur, flyer, papan
pemberitahuan, poster
b. Tersedianya informasi Brosur, flyer, papan

tentang jenis pelayanan dan pemberitahuan, poster
jadwal pelayanan.
c. Adanya upaya untuk Tokoh masyarakat, Komunikasi SK Kepala Puskesmas dan

menjalin komunikasi Kepala puskesmas dg SPO menjalin komunikasi
dengan masyarakat. Puskesmas, masyarakat dengan masyarakat
Petugas
d. Adanya Informasi Kerangka acuan survey, bukti

tentang kebutuhan dan pelaksanaan survey atau
harapan masyarakat mekanisme memperoleh
dikumpulkan melalui informasi kebutuhan
survey atau kegiatan masyarakat, hasil-hasil
survey, hasil kegiatan lain
lainnya. untuk memperoleh
informaasi kebutuhan dari
masyarakat
e. Adanya perencanaan Kepala puskesmas, Proses penyusunan RUK dan RPK Puskesmas,
Puskesmas yang disusun pengelola perencanaan apakah dlm penyusunan
berdasarkan analisis program, lintas puskesmas mempertimbangkan
kebutuhan masyarakat sektor, tokoh informasi kebutuhan
dengan melibatkan masyarakat masyarakat
masyarakat dan sektor
terkait yang bersifat
komprehensif yang
meliputi promotif,
preventif, kuratif, dan
rehabilitatif.
f. Ada bukti bahwa Kepala puskesmas, Proses penyusunan Notulen rapat penyusunan
pimpinan Puskesmas, penanggung jawab perencanaan perencanaan puskesmas:
Penanggung Jawab, dan program, puskesmas: keselarasan rencana dengan
Pelaksana Kegiatan pelaksana kegiatan keselarasan antara informasi kebutuhan harapan
menyelaraskan antara rencana, kebutuhan masyarakat, serta visi, misi,
dan harapan tupoksi puskesmas
kebutuhan dan harapan masyarakat, visi,
masyarakat dengan visi, misi, tupoksi
misi, fungsi dan tugas
pokok Puskesmas
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Kriteria :
1.1.2. Puskesmas secara proaktif melakukan pembahasan bersama masyarakat untuk mengetahui dan menanggapi mutu pelayanan,
meningkatkan kepuasan masyarakat terhadap pelayanan, pelaksanaan program maupun terhadap sarana prasarana pelayanan di Puskesmas.
Maksud dan Tujuan :

v Mutu dan Kinerja Pelayanan perlu diupayakan untuk ditingkatkan secara berkesinambungan, oleh karena itu umpan balik dari masyarakat dan
pengguna pelayanan puskesmas secara aktif diidentifikasi sebagai bahan untuk penyempurnaan pelayanan Puskesmas.
v Pembahasan dengan masyarakat dapat dilakukan melalui survey mawas diri (SMD), musyawarah masyarakat desa (MMD), maupun pertemuan-
pertemuan konsultatif dengan masyarakat.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
a. Pengguna pelayanan Tokoh masyarakat, umpan balik SPO tentang cara
diikut sertakan secara aktif sasaran program, pelayanan mendapatkan umpan balik,
untuk memberikan umpan pasien/keluarga pembahasan dan tindak lanjut
balik tentang mutu pasien terhadap umpan balik
pelayanan dan kepuasan masyarakat ttg mutu dan
kepuasan
terhadap pelayanan
Puskesmas
b. Adanya proses Kepala puskesmas, Proses identifikasi Hasil identifikasi dan analisis
identifikasi terhadap penanggung jawab dan analisis umpan umpan balik masyarakat
tanggapan masyarakat program, balik masyarakat
tentang mutu pelayanan pelaksana kegiatan
c. Ada upaya merespons Kepala puskesmas, Upaya-upaya yang Dokumen bukti respons
harapan masyarakat penanggung jawab telah dilakukan terhadap umpan balik
terhadap mutu pelayanan program, untuk merespons masyarakat
dalam rangka memberikan pelaksana umpan balik
kepuasan bagi pengguna kegiatan, tokoh
masyarakat, pasien
pelayanan.
Kriteria :
1.1.3. Puskesmas mengidentifikasi peluang pengembangan dalam penyelenggaraan pelayanan dan merespons peluang tersebut secara inova
Maksud dan Tujuan :
Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan tidak sama antara daerah yang satu dengan daerah yang lain, prioritas masalah kesehatan dapat berbe
antar daerah, oleh karena itu untuk mengembangkan pelayanan yang diselenggarakan oleh Puskesmas perlu diidentifikasi peluang-peluang
pengembangan program/kegiatan maupun perbaikan mutu dan kinerja
Telusur Dokumen
Dokumen Eksternal sebagai
Elemen Penilaian
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas acuan
a. Puskesmas Kepala identifikasi dan SPO ttg pengembangan
mengidentifikasi dan Puskesmas, respons peluang pelayanan
merespons peluang penanggung jawab pengembangan
pengembangan program, pelayanan
penyelenggaraan pelayanan pelaksana kegiatan
b. Didorong adanya Penanggung jawab Motivasi dari Bukti-bukti inovasi dalam
inovasi dalam program, Kepala Puskesmas perbaikan program maupun
pengembangan pelayanan, pelaksana kegiatan untuk melakukan pelayanan di puskesmas
dan mengupayakan inovasi
pemenuhan kebutuhan
sumber daya
c. Mekanisme kerja dan Penanggung jawab Perbaikan dalam Perencanaan upaya

teknologi yang diterapkan program, mekanisme kerja perbaikan, pelaksanaan, dan
dalam pelayanan dapat pelaksana kegiatan dan teknologi hasil-hasil yang dicapai
memperbaiki mutu sebagai hasil dalam perbaikan mutu
pelayanan dalam rangka inovasi perbaikan pelayanan
untuk memberikan
kepuasan terhadap
pengguna pelayanan
Kriteria :
1.1.4. Perencanaan Operasional Puskesmas disusun secara terintegrasi berdasarkan vis
misi, tujuan Puskesmas, dan perencanaan stratejik Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
Maksud dan Tujuan :

v Berdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat dan analisis kesehatan masyarakat, Puskesmas bersama dengan sektor terkait dan masayarakat
menyusun Rencana Lima Tahunan (rencana strategik). Berdasarkan rencana lima tahunan tersebut, Puskesmas menyusun Rencana Operasional
Puskesmas yang dituangkan dalam Rencana Usulan Kegiatan (RUK) untuk periode tahun yang akan datang yang merupakan usulan ke Dinas Kesehata
Kabupaten, dan menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk tahun berjalan berdasarkan anggaran yang tersedia untuk tahun tersebut.
v Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun secara terintegrasi melalui pembentukan tim Perencanaan Tingkat Puskesmas (Tim PTP), yang akan dibaha
dalam musrenbangdes dan musrenbang kecamatan untuk kemudian diusulkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Telusur Dokumen
acuan
a. Ada Rencana Usulan RUK Puskesmas SPM Kesehatan Kabupaten
Kegiatan (RUK) disusun dan rencana pencapaian SPM
berdasarkan Rencana Lima Kabupaten yang menjadi dasar
Tahunan Puskesmas, penyusunan rencana lima
melalui analisis kebutuhan tahunan puskesmas
masayarakat.
b. Ada Rencana RPK Puskesmas

Pelaksanaan Kegiatan
(RPK) Puskesmas sesuai
dengan anggaran yang
ditetapkan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten
untuk tahun berjalan.
c. Penyusunan RUK dan Kepala puskesmas, Proses penyusunan Notulen rapat penyusunan
RPK dilakukan secara penanggung jawab RUK dan RPK perencanaan puskesmas:
lintas program dan lintas program dan lintas keselarasan rencana dengan
sektoral. sektor informasi kebutuhan harapan
masyarakat, serta visi, misi,
tupoksi puskesmas
d. RUK dan RPK RUK dan RPK Puskesmas

merupakan rencana merupakan rencana
terintegrasi dari berbagai terintegrasi
program/upaya pokok
Puskesmas.
e. Ada kesesuaian antara RUK dan RPK Puskesmas

Rencanaan Pelaksanaan merupakan rencana
Kegiatan (RPK) dengan terintegrasi, dan rencana lima
Rencanaan Usulan kegiatan tahunan pencapaian SPM
(RUK) dan Rencana Lima Puskesmas
Tahunan Puskesmas.
Kriteria :
1.1.5. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab program/upaya pokok Puskesmas
wajib memonitor pelaksanaan dan pencapaia pelaksanaan pelayanan dan program Puskesmas dan mengambil langkah tindak lanjut untuk revisi/
perbaikan rencana bila diperlukan
Maksud dan Tujuan :
Perubahan rencana operasional dimungkinkan apabila terjadi perubahan kebijakan pemerintah tentang program kegiatan puskesmas maupun dari hasil
monitoring dan pencapaian program kegiatan Puskesmas. Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya pencapaia
yang optimal dari kinerja puskesmas
Telusur Dokumen
acuan
a. Adanya mekanisme SK Kepala Puskesmas dan
monitoring yang dilakukan SPO monitoring. Bukti-bukti
oleh Pimpinan Puskesmas pelaksanaan monitoring oleh
dan Penanggung jawab pimpinan puskesmas dan
program Puskesmas untuk penanggung jawab program
menjamin bahwa pelaksana
akan melaksanakan
kegiatan sesuai dengan
perencanaan operasional.
b. Ada indikator yang SK Kepala Puskesmas SK Kepala Dinas Kesehatan

digunakan untuk tentang penetapan indikator Kabupaten/Kota tentang
monitoring dan menilai prioritas untuk monitoing dan indikatot-indikator prioritas
proses pelaksanaan dan menilai kinerja dalam pelayanan kesehatan di
pencapaian hasil Kabupaten/Kota
pelayanan.
c. Ada mekanisme untuk Penanggung jawab Pelaksanaan SPO monitoring, analisis thd
melaksanakan monitoring program, monitoring oleh hasil monitoring, dan tindak
penyelenggaraan pelayanan pelaksana kegiatan Kepala Puskesmas, lanjut monitoring
dan tindaklanjutnya baik Pelaksanaan
oleh Pimpinan Puskesmas monitoring oleh
penanggung jawab
maupun penanggung jawab program/penanggu
program/upaya pokok ng jawab
Puskesmas. pelayanan
d. Ada mekanisme untuk Kepala puskesmas, Revisi rencana Revisi rencana, program
melakukan revisi terhadap penanggung jawab berdasarkan hasil kegiatan, pelaksanaan
perencanaan operasional program/pelayana monitoring program berdasar hasil
jika diperlukan berdasarkan n monitoring
hasil monitoring
pencapaian kegiatan dan
bila ada perubahan
kebijakan pemerintah.
Standar :
1.2. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan
Strategi perbaikan yang berkesinambungan diterapkan agar penyelenggaraan pelayanan tepat waktu, dilakukan secara profesional dan memenuhi
kebutuhan dan harapan masyarakat, serta tujuan Puskesmas.
Kriteria :
4.2.1. Jenis-jenis pelayanan Puskesmas memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan dan masyarakat
Maksud dan Tujuan :
v Puskesmas sebagai sarana pelayanan kesehatan dasar wajib menyediakan pelayanan kesehatan sesuai dengan Pedoman dari Kementerian Kesehat
dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat. Jenis-jenis pelayanan yang disediakan perlu diketahui dan dimanfaatkan secara optimal
oleh masyarakat.
Telusur Dokumen
acuan
a. Ditetapkannya jenis- Ketetapan Kepala Puskesmas
jenis pelayanan sesuai ttg jenis pelayanan yang
dengan Pedoman dari disediakan oleh puskesmas
Kementerian Kesehatan
untuk memenuhi
kebutuhan dan harapan
masyarakat
b. Pengguna pelayanan Sasaran program, pemahaman ttg

mengetahui jenis-jenis pasien, keluarga jenis pelayanan
pelayanan yang disediakan pasien yang disediakan
oleh Puskesmas dan
pengguna pelayanan
memanfaatkan jenis-jenis
pelayanan yang disediakan
oleh Puskesmas.
Kriteria :
1.2.2. Seluruh jajaran Puskesmas dan masyarakat memperoleh informasi yang memadai tent
kegiatan-kegiatan Puskesmas sesuai dengan perencanaan yang disusun
Maksud dan Tujuan :
v Pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas perlu diketahui oleh masyarakat sebagai pengguna pelayanan dan oleh lintas program dan sektor terka
untuk meningkatkan kerjasama dan saling memberi dukungan dalam penyelenggaraan program kesehatan dan yang terkait dengan kesehatan untuk
mengupayakan pembangunan yang berwawasan kesehatan.
Telusur Dokumen
acuan
a. Masyarakat dan pihak Sasaran program, informasi ttg SK Kepala Puskesmas
terkait baik lintas program masyarakat, tujuan, sasaran, tentang pemberian informasi
maupun lintas sektoral pasien, keluarga tupoksi, dan kepada masyarakat, lintas
mendapat informasi yang pasien, lintas kegiatan sektor, lintas program ttg
memadai tentang tujuan, program, lintas puskesmas tujuan, sasaran, tupoksi dan
sektor kegiatan puskesmas. SPO
sasaran, tugas pokok, penyampaian informasi
fungsi dan kegiatan
puskesmas
b. Ada penyampaian Sasaran program, kejelasan dan Hasil evaluasi dan

informasi dan sosialisasi masyarakat, ketepatan tindaklanjut terhadap
yang jelas dan tepat pasien, keluarga pemberian penyampain informasi
berkaitan dengan program pasien, lintas informasi kepada masyarakat, sasaran
kesehatan dan pelayanan program, lintas program, lintas program,
sektor lintas sektor
yang disediakan oleh
Puskesmas kepada
masyarakat dan pihak
terkait.
Kriteria :
1.2.3. Akses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan dalam pelaksanaan
kegiatan memadai dan tepat waktu, serta terjadi komunikasi timbal balik antara pengelola dan pelaksana pelayanan Puskesmas dengan masyarakat.
Maksud dan Tujuan :

v Sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, baik pengelola maupun pelaksana pelayanan harus mudah diakses oleh
masyarakat ketika masyarakat membutuhkan baik untuk pelayanan preventif, promotif, kuratif maupun rehabilitatif sesuai dengan kemampuan
puskesmas.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
Elemen Penilaian
acuan
a. Puskesmas mudah Sasaran program, Kemudahan Hasil evaluasi ttg akses thd
dijangkau oleh pengguna pasien, keluarga menjangkau petugas yang melayani
pelayanan pasien puskesmas program, dan akses thd
puskesmas
b. Proses Sasaran program, Kemudahan Hasil evaluasi ttg kemudahan

penyelenggaraan pelayanan pasien, keluarga memperoleh untuk memperoleh pelayanan
memberi kemudahan bagi pasien pelayanan yang dibutuhkan
pelanggan untuk puskesmas
memperoleh pelayanan
yang diberikan oleh
pengelola/pelaksana dalam
pelaksanaannya
c. Tersedia pelayanan Petugas pelaksana Pelaksanaan jadual Jadual pelayanan dan bukti
sesuai jadual yang program, pelayanan pelaksanaan
ditentukan. pelayanan di
puskesmas
d. Teknologi dan Petugas pelaksana Mekanisme

mekanisme program, penyelenggaraan
penyelenggaraan pelayanan pelayanan di pelayanan
memudahkan akses puskesmas
terhadap masyarakat.
e. Ada strategi Petugas pelaksana Strategi Bukti pelaksanaan
komunikasi untuk program, komunikasi dengan komunikasi dengan
memfasilitasi kemudahan pelayanan di masyarakat untuk masyarakat untuk
akses masyarakat terhadap puskesmas memfasilitasi memfasilitasi kemudahan
pelayanan. kemudahan akses akses
masyarakat
terhadap pelayanan
f. Tersedia akses SK Kepala Puskesmas

komunikasi dengan tentang akses masyarakat,
pengelola dan pelaksana sasaran program, pasien
untuk membantu pengguna untuk berkomunikasi dengan
pelayanan dalam Kepala Puskesmas,
Penanggung jawab program,
memperoleh pelayanan dan pelaksana
sesuai kebutuhan spesifik
pengguna
pelayanan/masyarakat.
Kriteria :
1.2.4. Penjadualan pelaksanaan pelayanan disepakati bersama dan dilaksanakan tepat waktu
sesuai dengan yang direncanakan
Maksud dan Tujuan :
Kegiatan pelayanan baik di dalam gedung maupun di luar gedung puskesmas harus dijadualkan dan dilaksanakan sesuai dengan jadual yang direncana
dalam rangka mewujudkan efektivitas dan efisiensi dalam penyelenggaraan pelayanan
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
acuan
a. Ada kejelasan Jadual pelaksanaan kegiatan
penjadualan pelaksanaan puskesmas
kegiatan Puskesmas.
b. Jadual pelaksanaan Penanggung jawab Proses penyusunan

kegiatan disepakati program, jadual
bersama. pelaksana kegiatan
c. Pelaksanaan kegiatan Pelaksana program Pelaksanaan Hasil evaluasi terhadap

sesuai dengan jadual dan dan pelayanan di program sesuai pelaksanaan kegiatan apakah
rencana yang disusun puskesmas dengan jadual sesuai dengan jadual
Kriteria :
1.2.5. Penyelenggaraan kegiatan Puskesmas didukung oleh suatu mekanisme kerja agar
tercapai kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan, dilaksanakan secara efisien, minimal dari kesalahan dan mencegah terjadinya keterlambatan dala
pelaksanaan.
Maksud dan Tujuan :
v Kegiatan Pelayanan Puskesmas perlu dilaksanakan dengan memperhatikan prinsip efektif dan efisien. Perlu ada suatu mekanisme kerja yang
terintegrasi untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi sehingga tidak terjadi keterlambatan dan kesalahan dalam pelaksanaan kegiatan.
v Kesalahan yang mungkin terjadi dalam proses kegiatan perlu diantisipasi, sehingga upaya pencegahan dapat dilakukan sehingga tidak terjadi
kesalahan ataupun risiko dalam penyelenggaraan proses kegiatan. (Prinsip-prinsip manajemen risiko yang sederhana perlu mulai diterapkan dalam
penyelenggaraan pelayanan puskesmas, baik yang bersifat reaktif maupun proaktif)
v Koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan baik dengan komunikasi lisan maupun tertulis, dan dilakukan koordinasi melalui mekanisme loka
karya mini puskesmas baik secara lintas program maupun lintas sektoral.
Telusur Dokumen
acuan
a. Ada koordinasi dan Lintas program, Koordinasi dan SK Kepala Puskesmas dan
integrasi dalam lintas sektor integrasi dalam SPO koordinasi dan integrasi
penyelenggaraan pelayanan penyelenggaraan penyelenggaraan program
dengan pihak terkait, program dan dan penyelenggaraan
sehingga terjadi efesiensi pelayanan di pelayanan
puskesmas
dan menjamin
keberlangsungan
pelayanan.
b. Mekanisme kerja, Pelaksana program Pelaksanaan SK Kepala Puskesmas dan
prosedur dan pelaksanaan dan pelayanan di pendokumentasian SPO dokumentasi prosedur
kegiatan didokumentasikan puskesmas prosedur dan dan pencatatan kegiatan .
pencatatan Pedoman pendokumentasian
kegiatan prosedur dan rekaman
kegiatan. SPO, Formulir yang
digunakan dlm
penyelenggaraan program
dan pelayanan
c. Dilakukan kajian Kepala puskesmas, Proses identifikasi, SPO tentang kajian dan
terhadap masalah-masalah penanggung jawab kajian, tindaklanjut tindak lanjut thd masalah-
spesifik yang ada dalam program, masalah-masalah masalah spesifik dalam
proses penyelenggaraan pelaksana spesifik yang penyelenggaraan program
pelayanan dan dilakukan terkait dg dan pelayanan di puskesmas.
penyelenggaraan Hasil kajian terhadap
koreksi dan pencegahan program dan masalah-masalah spesifik
agar tidak terulang kembali pelayanan dalam penyelenggaraan
puskesmas program dan pelayanan di
puskesmas
d. Dilakukan kajian kepala puskesmas, Proses identifikasi, SPO tentang kajian dan
terhadap masalah-masalah penanggung jawab kajian, tindaklanjut tindak lanjut terhadap
yang potensial terjadi program, masalah-masalah masalah-masalah yang
dalam proses pelaksana potensial yang potensial terjadai dalam
penyelenggaraan pelayanan mungkin terjadi proses peneyelnggaraan
dalam pelayanan. Hasil kajian dan
dan dilakukan upaya penyelenggaraan tindak lanjut thd masalah-
pencegahan. program dan masalah yang potensial
pelayanan terjadi dalam penyelenggaran
puskesmas pelayanan
e. Penyelenggara Pelaksana program Monitoring SPO tentang monitoring
pelayanan secara konsisten dan pelayanan di kegiatan program pelaksanaan kegiatan
mengupayakan agar puskesmas dan pelayanan program dan pelayanan.
pelaksanaan kegiatan Bukti pelaksanaan kegiatan
dilakukan dengan tertib monitoring dan tindak lanjut
dan akurat agar memenuhi
harapan dan kebutuhan
pelanggan.
f. Informasi yang Tokoh masyarakat, Pemberian SK Kepala Puskesmas dan

diberikan kepada pengguna sasaran program, informasi ttg SPO tentang pemberian
pelayanan dan pihak terkait pasien/keluarga kegiatan program informasi kepada masyarakat
secara akurat dan pasien dan pelayanan kegiatan program dan
konsisten. puskesmas pelayanan puskesmas. Hasil
evaluasi pemberian informasi
apakah sesuai kebutuhan dan
konsisten
g. Dilakukan perbaikan Bukti-bukti perbaikan alur

proses alur kerja untuk kerja dalam pelaksanaan
meningkatkan efisiensi program dan pelayanan
agar dapat memenuhi puskesmas
pengguna pelayanan
h. Ada kemudahan bagi Pelaksana program Kesempatan SPO tentang konsultasi
pelaksana pelayanan untuk dan pelayanan di konsultasi dalam antara pelaksana dengan
memperoleh bantuan puskesmas pelaksanaan penanggung jawab dan
konsultatif jika program dan dengan kepala puskesmas
membutuhkan pelayanan
i. Ada mekanisme yang Pelaksana program koordinasi dalam SPO koordinasi dalam
mendukung koordinasi dan pelayanan di pelaksanaan pelaksanaan program
dalam pelaksanaan puskesmas program dan
kegiatan pelayanan pelayanan
j. Ada kejelasan Penanggung jawab Pelaksanaan SPO, SK Kepala Puskesmas

prosedur, kejelasan tertib program, tertib administrasi, tentang penerapan
administrasi, dan dukungan pelaksana kegiatan dan pengembangan manajemen risiko baik dalam
tehnologi sehingga teknologi pelaksanaan program
pelaksanaan pelayanan maupun pelayanan di
puskesmasSPO tentang
minimal dari kesalahan, penyelenggaran program,
tidak terjadi penyimpangan SPO tentang
maupun keterlambatan. penyelenggaraan pelayanan,
SPO tentang tertib
administratif, Pengembangan
teknologi untuk mempercepat
proses pelayanan
k. Pelaksana kegiatan Penanggung jawab Dukungan kepala
mendapat dukungan dari program, puskemas dalam
pimpinan Puskesmas pelaksana kegiatan pelaksanaan
kegiatan program
dan pelayanan di
puskesmas
Kriteria :
1.2.6. Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna pelayanan da
penyelenggaraan pelayanan. Keluhan dan ketidak sesuaian pelaksanaan dimonitor, dibahas dan ditindak lanjuti oleh penyelenggara pelayanan untuk
mencegah terjadinya masalah dan untuk meningkatkan penyelenggaraan pelayanan.
Maksud dan Tujuan :

v Mekanisme untuk menerima umpan balik dari pengguna pelayanan diperlukan untuk memperoleh masukan dari pengguna dan masyarakat dalam
upaya perbaikan sistem pelayanan dan penyelenggaraan program di Puskesmas. Berbagai mekanisme dapat dipergunakan sesuai dengan kemampua
yang dimiliki oleh puskesmas dengan tehnologi informasi yang tersedia.
v Respons terhadap keluhan/umpan balik diwujudkan dalam upaya perbaikan dan diinformasikan kepada pengguna pelayanan.
Telusur Dokumen
acuan
a. Ada mekanisme yang SPO keluhan dan umpan
jelas untuk menerima balik dari masyarakat,
keluhan dan umpan balik pengguna pelayanan, media
dari pengguna pelayanan, komunikasi yang disediakan
maupun pihak terkait untuk menyampaikan umpan
balik
tentang pelayanan dan
dan pelayanan Puskesmas
b. Keluhan dan umpan Pelaksana program jenis-jenis keluhan Hasil analisis dan rencana
balik direspons, dan pelayanan di tindak lanjut keluhan dan
diidentifikasi dan dianalisa puskesmas umpan balik
c. Ada tindak lanjut Pelaksana program tindak lanjut Bukti tindak lanjut terhadap
sebagai respons terhadap dan pelayanan di keluhan keluhan dan umpan balik
keluhan dan umpan balik. puskesmas
d. Ada evaluasi terhadap Bukti evaluasi thd tindak

tindak lanjut lanjut keluhan/umpan balik
keluhan/umpan balik.
Standar :
1.3. Evaluasi
Puskesmas melakukan evaluasi terhadap efektivitas dan efisiensi penyelenggaraan pelayanan, apakah sesuai dengan rencana dan dapat memenuhi
kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan.
Kriteria :
4.2.1. Jenis-4.3.1. Kinerja Puskesmas dan strategi pelayanan dan penyelenggaraan program Puskesmas dianalisis sebagai bahan untu
perbaikan. Hasil evaluasi dibahas dan ditindak lanjuti.
Maksud dan Tujuan :
v Evaluasi terhadap kinerja dilakukan dengan menggunakan indikator yang jelas sebagai dasar perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan perencana
pada periode berikutnya.
v Indikator penilaian untuk tiap jenis pelayanan dan program kegiatan Puskesmas perlu disusun, dimonitor dan dianalisis secara periodic sebagai
bahan untuk perbaikan Telusur Dokumen
acuan
a. Ada indikator yang SK Kepala Puskesmas
jelas untuk penilaian tentang penilaian kinerja
kinerja Puskesmas puskesmas. Kebijakan ttg
pemilihan infikator kinerja.
SPO penilaian kinerja
b. Kinerja dinilai secara Kepala puskesmas, Proses penilaian Rencana penilaian kinerja,
periodik berdasarkan penanggung jawab kinerja instrumen penilaian kinerja,
indikator yang ditetapkan program dan dan hasil penilaian kinerja
pelayanan
c. Hasil penilaian Kepala puskesmas, Proses analisis Hasil analisis penilaian

dianalisis dan diumpan penanggung jawab hasil penilaian kinerja.
balikkan pada pihak terkait program dan kinerja
pelayanan
d. Hasil penilaian kinerja Kepala puskesmas, Proses perbaikan Tindak lanjut penilaian
digunakan untuk penanggung jawab kinerja sebagai kinerja untuk perbaikan
memperbaiki kinerja program dan tindak lanjut hasil kinerja
pelaksanaan kegiatan pelayanan penilaian kinerja
Puskesmas
e. Hasil penilaian kinerja Kepala puskesmas, Pemanfaatan RUK disusun berdasar

digunakan untuk penanggung jawab penilaian kinerja penilaian kinerja
perencanaan periode program dan untuk penyusunan
berikutnya pelayanan RUK
Kriteria :
1.3.2. Evaluasi meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap
indikator kinerja Puskesmas.
Maksud dan Tujuan :
v Untuk melakukan evaluasi kinerja perlu disusun ketentuan, prosedur, indikator dan cara pengumpulan data yang jelas, dengan metoda evaluasi ya
dapat dilakukan secara kualitatif maupun kuantitatif.
Telusur Dokumen
acuan
a. Data kinerja SK Kepala Puskesmas
Puskesmas dikumpulkan tentang pengumpulan data
secara periodik sesuai kinerja
ketentuan yang berlaku
b. Kinerja puskesmas Hasil analisis periodik

dianalisis secara periodik. penilaian kinerja
c. Ditetapkan acuan yang Pedoman/kerangka acuan

jelas indikator dan standar penilaian kinerja dengan
untuk mengukur kinerja menggunakan indikator dan
Puskesmas. standar yang jelas
d. Hasil anlisis data Kepala Pelaksanaan SPO penilaian kinerja, SPO
kinerja dibandingkan Puskesmas, penilaian kinerja kajibanding. Rencana
dengan acuan standar atau penanggung jawab sesuai pedoman, kajibanding, instrumen
jika dimungkinkan program, dan pelaksanaan kajibanding, laporan
dilakukan juga kajibanding pelaksana kegiatan kajibanding kajibanding
(benchmarking) dengan
Puskesmas yang lain.
Ada bukti yang Laporan tindak lanjut

menunjukan bahwa perbaikan kinerja
evaluasi kinerja pelayanan berdasarkan hasil evaluasi
digunakan untuk perbaikan kinerja dan kajibanding.
penyelenggaraan dan Bukti pelaksanaan perbaikan
kinerja pasca analisis kinerja
pelaksanaan kegiatan dan pasca kajibanding
pelayanan.
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi
Peluang untuk pengembangan

an
identifikasi dan merespon
agi masyarakat sesuai dengan

masyarakat melalui proses
an sektor terkait dan kegiatan

bahan untuk penyusunan rencana
Usulan Kegiatan untuk anggaran

ncana kegiatan bulanan, baik
isme musrenbang desa,
garan, sesuai dengan ketentuan
Skor
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

nggapi mutu pelayanan,

yanan di Puskesmas.
n balik dari masyarakat dan

s.
MMD), maupun pertemuan-
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

ns peluang tersebut secara inovatif
s masalah kesehatan dapat berbeda

asi peluang-peluang
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

cara terintegrasi berdasarkan visi,

ektor terkait dan masayarakat
usun Rencana Operasional
pakan usulan ke Dinas Kesehatan
edia untuk tahun tersebut.
mas (Tim PTP), yang akan dibahas
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

am/upaya pokok Puskesmas

indak lanjut untuk revisi/
n puskesmas maupun dari hasil

g tepat sebagai upaya pencapaian
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

profesional dan memenuhi
asyarakat
oman dari Kementerian Kesehatan

an dimanfaatkan secara optimal
Skor
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

h informasi yang memadai tentang
lintas program dan sektor terkait

erkait dengan kesehatan untuk
Skor
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

a pelayanan dalam pelaksanaan

kesmas dengan masyarakat.
rus mudah diakses oleh

suai dengan kemampuan
Skor
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

dan dilaksanakan tepat waktu
ai dengan jadual yang direncanakan
Skor
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

h suatu mekanisme kerja agar

ah terjadinya keterlambatan dalam
tu mekanisme kerja yang

elaksanaan kegiatan.
kan sehingga tidak terjadi

perlu mulai diterapkan dalam
rdinasi melalui mekanisme loka
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

eluhan pengguna pelayanan dalam

nyelenggara pelayanan untuk
engguna dan masyarakat dalam

akan sesuai dengan kemampuan
pelayanan.
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
≥ 80% terpenuhi 10

ncana dan dapat memenuhi
as dianalisis sebagai bahan untuk

araan pelayanan dan perencanaan
nalisis secara periodic sebagai
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

ulan data dan analisis terhadap
las, dengan metoda evaluasi yang
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
≥ 80% terpenuhi
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian
Standar :
Pengelola Puskesmas menjamin efktivitas dan efisiensi dalam mengelola program dan kegiatan sejalan dengan tata nilai, visi, misi,
tujuan, tugas pokok dan fungsi Puskesmas,
Pengorganisasian Puskesmas
Kriteria :
2.1.1. Struktur organisasi pengelola ditetapkan dengan kejelasan tugas dan tanggung jawabnya, ada alur kewenangan dan komunikasi,
kerjasama, dan keterkaitan dengan pengelola yang lain
Maksud dan Tujuan :
Dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu disusun pengorganisasian yang jelas di Puskesmas, sehingga setiap karyawan yang memegang posisi
baik pimpinan, penanggung jawab dan pelaksana akan melakukan tugas sesuai dengan tanggung jawab dan kewenangan yang diberikan.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Skor
Dokumen Eksternal
sebagai acuan
a. Ada struktur organisasi Stuktur organisasi puskesmas
yang ditetapkan oleh Kepala 0
puskesmas yang ditetapkan 5
oleh Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan
Kabupaten. Kabupaten/Kota
10
b. Pimpinan Puskesmas SK Kepala Puskesmas

tentang penetapan 0
menetapkan Penanggung
penanggung jawab program 5
Jawab Program Puskesmas
puskesmas
10
c. Ditetapkan alur Kepala puskesmas, Alur komunikasi SPO komunikasi dan

0
komunikasi dan koordinasi penanggung jawab dan koordinasi koordinasi
5
pada posisi-posisi yang ada program
pada struktur. 10
≥ 80% terpenuhi
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian
Kriteria :
2.1.2. Kejelasan tugas, peran, dan tanggung jawab pimpinan puskesmas, penanggung jawab
dan karyawan.
Maksud dan Tujuan :
Dengan adanya uraian tugas, tangggung jawab, dan kewenangan, pimpinan puskesmas, penanggung jawab program dan pelaksana kegiatan puskesmas
akan dapat melakukan pekerjaan dengan tepat, efektif dan efisien.
Telusur Dokumen
Dokumen Eksternal
sebagai acuan
a. Ada uraian tugas, Uraian tugas Kepala
tanggung jawab dan Puskesmas, Penanggung 0
kewenangan yang berkait jawab program dan pelaksana 5
dengan struktur organisasi kegiatan
puskesmas 10
b. Pimpinan puskesmas, Kepala puskesmas, Pemahaman Uraian tugas Kepala

penanggung jawab, dan penanggung jawab terhadap uraian Puskesams, Penanggung
karyawan memahami program tugas masing- jawab program dan pelaksana 0
tugas, tanggung jawab dan masing kegiatan 5
peran dalam
penyelenggaraan program 10
puskesmas.
c. Dilakukan evaluasi Kepala puskesmas, Evaluasi Bukti evaluasi pelaksanaan 0

terhadap pelaksanaan penanggung jawab pelaksanaan uraian uraian tugas 5
uraian tugas program tugas
10
≥ 80% terpenuhi
Kriteria :
2.1.3. Struktur organisasi pengelola pelayanan dikaji ulang secara reguler dan kalau perlu dilakukan
perubahan
Maksud dan Tujuan :
v Evaluasi terhadap struktur perlu dilakukan secara periodik untuk menyempurnakan struktur yang ada agar sesuai dengan perkembangan dan
kebutuhan.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Skor
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal
sebagai acuan
a. Dilakukan kajian Kepala puskesmas, kajian terhadap Bukti evaluasi terhadap
terhadap struktur organisasi penanggung jawab struktur organisasi struktur organisasi 0
5
puskesmas secara periodik program puskesmas puskesmas
10
b. Hasil kajian ditindak Kepala puskesmas, Tindak lanjut hasil Bukti tindak lanjut kajian
penanggung jawab kajian struktur struktur organisasi 0
lanjuti dengan perubahan/
program organisasi 5
penyempurnaan struktur
10
≥ 80% terpenuhi
Kriteria :
2.1.4. Pengelola dan pelaksana Puskesmas memenuhi standar kompetensi yang
dipersyaratkan dan ada rencana pengembangannya sesuai dengan standar yang telah ditentukan
Maksud dan Tujuan :

Kinerja puskesmas hanya dapat dicapai secara optimal jika dilakukan oleh SDM yang kompeten baik pengelola, penanggung jawab program maupun
pelaksana kegiatan. Pola Ketenagaan Puskesmas perlu disusun berdasarkan kebutuhan dan/atau beban kerja.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal Skor
sebagai acuan
a. Ada kejelasan Persyaratan kompetensi Pedoman tentang standar dan
persyaratan/standar Kepala Puskesmas, kompetensi tenaga kesehatan
Penanggung jawab program, 0
kompetensi sebagai 5
Pimpinan Puskesmas, dan Pelaksana kegiatan
Penanggung Jawab, dan 10
Pelaksana Kegiatan.
b. Ada rencana Kepala puskesmas, Proses penyusunan Pola ketenagaan, pemetaan

pengembangan pengelola penanggung jawab rencana kompetensi, Rencana
puskesmas dan karyawan program pengembangan pengembangan kompetensi 0
sesuai dengan standar kompetensi Kepala Puskesmas, 5
kompetensi. Penanggung jawab program,
dan pelaksana kegiatan 10
c. Ada pola ketenagaan Pola ketenagaan, pemetaan
puskesmas yang disusun kompetensi, 0
5
berdasarkan kebutuhan
10
d. Ada pemeliharaan Kelengkapan file

catatan/ dokumen sesuai kepegawaian untuk semua
dengan kompetensi, pegawai di puskesmas yang 0
pendidikan, pelatihan, update 5
keterampilan dan 10
pengalaman
e. Ada dokumen bukti Kepala puskesmas, Pelaksanaan Bukti pelaksanaan rencana

kompetensi dan hasil penanggung jawab pengembangan pengembangan kompetensi
pengembangan pengelola program, kompetensi (STTPL, sertifikat pelatihan, 0
dan pelaksana pelayanan pelaksana melalui pendidikan dsb) 5
dan pelatihan
10
f. Ada evaluasi penerapan Kepala puskesmas, Pelaksanaan Kebijakan tentang kewajiban

hasil pelatihan terhadap penanggung jawab evaluasi penerapan menerapkan hasil pelatihan
pengelola dan pelaksana program, hasil pelatihan bagi petugas yang selesai 0
pelayanan pelaksana mengikuti pelatihan.Bukti 5
evaluasi penerapan hasil
pelatihan 10
≥ 80% terpenuhi
Kriteria :
2.1.5. Karyawan baru harus mengikuti orientasi supaya memahami tugas pokok dan tanggung
jawabnya. Karyawan wajib mengikuti kegiatan pendidikan dan pelatihan yang dipersyaratkan untuk menunjang keberhasilan program puskesmas.
Maksud dan Tujuan :
v Agar memahami tugas, peran, dan tanggung jawab, karyawan baru baik yang diposisikan sebagai Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab program
maupun pelaksana kegiatan harus mengikuti orientasi dan pelatihan yang dipersyaratkan.
Telusur Dokumen
sebagai acuan
a. Ada ketetapan SK Kepala Puskesmas
persyaratan bagi Pimpinan tentang kewajiban mengikuti
Puskesmas, Penanggung program orientasi bagi
Kepala Puskesmas, 0
jawab program dan 5
pelaksana kegiatan yang penanggung jawab program
dan pelaksana kegiatan yang
baru untuk mengikuti baru 10
orientasi dan pelatihan.
b. Ada kegiatan orientasi Kepala puskesmas, Pelaksanaan Kerangka acuan program

atau pelatihan bagi penanggung kegiatan orientasi orientasi, bukti pelaksanaan
karyawan baru baik jawab, pelaksana kegiatan orientasi
Pimpinan Puskesmas, 0
Penanggung jawab 5
program, maupun
pelaksana kegiatan dan 10
tersedia kurikulum sesuai
program.
c. Ada kesempatan bagi Kepala puskesmas, Peluang mengikuti SPO untuk mengikuti
Pimpinan Puskesmas, penanggung kegiatan seminar seminar, pendidikan dan
Penanggung jawab jawab, pelaksana pelatihan
program, maupun
0
pelaksana kegiatan untuk 5
mengikuti seminar atau
kesempatan untuk 10
meninjau pelaksanaan di
tempat lain.
≥ 80% terpenuhi
Pengelolaan Puskesmas
Kriteria :
2.1.6. Pimpinan Puskesmas menetapkan visi, misi, tujuan, dan tata nilai dalam
penyelenggaraan Puskesmas yang dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada pengguna pelayanan dan masyarakat.
Maksud dan Tujuan :

v Kegiatan penyelenggaraan Puskesmas harus dipandu oleh Visi, Misi, Tujuan dan Tata Nilai yang ditetapkan oleh Pimpinan Puskesmas agar mampu
memenuhi kebutuhan masyarakat.
v Setiap karyawan diharapkan memahami visi, misi, tujuan dan tata nilai, dan diterapkan dalam kegiatan penyelenggaraan puskesmas.
Telusur Dokumen
Dokumen Eksternal
sebagai acuan
a. Ada kejelasan visi, Kepala Puskesmas Dokumen proses SK Kepala Puskesmas
misi, tujuan, dan tata nilai penyusunan tentang visi, misi, tujuan dan
Puskesmas yang menjadi tata nilai puskesmas
0
acuan penyelenggara 5
pelayanan, program dan
kegiatan Puskesmas 10
b. Ada mekanisme untuk Pelaksana, sasaran komunikasi ttg SPO tentang Komunikasi
mengkomunikasikan tata program, tokoh visi, misi, tata nilai visi, misi, tujuan dan tata 0
nilai dan tujuan Puskesmas masyarakat nilai puskesmas 5
kepada pelaksana
pelayanan, dan masyarakat 10
c. Ada mekanisme untuk Pelaksana, sasaran Peninjauan ulang SPO ttg peninjauan kembali
meninjau ulang tata nilai program, tokoh tata nilai dan tata nilai dan tujuan
dan tujuan , serta masyarakat tujuan dalam puskesmas. Bukti
menjamin bahwa tata nilai penyelenggaraan pelaksanaan peninjauan 0
dan tujuan relevan dengan program dan ulang tata nilai dan tujuan 5
pelayanan penyelenggaraan program
dan pelayanan 10
pengguna pelayanan
d. Ada mekanisme untuk Pelaksana, sasaran Pelaksanaan Kebijakan, SPO ttg penilaian
menilai apakah kinerja program, tokoh penilaian kinjera kinerja apakah sesuai dengan
puskesmas sejalan dengan masyarakat untuk disesuaikan visi, misi, tujuan, tata nilai 0
visi, misi, tujuan dan tata dengan visi, misi, puskesmas 5
nilai Puskesmas. tujuan, tata nilai
puskesmas 10
≥ 80% terpenuhi
Kriteria :
2.1.7. Pimpinan Puskesmas menunjukkan arah strategi dalam pelaksanaan pelayanan, program
dan kegiatan puskesmas, dan bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, kualitas kinerja, dan terhadap penggunaan sumber daya.
Maksud dan Tujuan :
v Pimpinan mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan dan dukungan bagi karyawan dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab. Arahan
dan dukungan dapat diberikan dalam bentuk kebijakan lokal, pertemuan-pertemuan, maupun konsultasi dan pembimbingan oleh pimpinan.
Telusur Dokumen
sebagai acuan
a. Ada mekanisme yang Pelaksana program Pelaksanaan SPO pengarahan oleh Kepala
jelas bahwa Pimpinan dan kegiatan Pengarahan dan Puskesmas maupun oleh
Puskesmas mengarahkan dukungan Penanggung jawab program
dan mendukung pimpinan dalam pelaksanaan tugas dan
penanggung jawab tanggung jawab. Bukti-bukti 0
pelaksanaan pengarahan.
program dan pelaksana 5
dalam menjalankan tugas
dan tanggung jawab 10
mereka.
b. Ada mekanisme Pelaksana program Pelaksanan SPO penilaian kinerja, bukti

penelusuran kinerja dan kegiatan penilaian kinerja penilaian kinerja 0
pelayanan untuk mencapai 5
tujuan yang ditetapkan.
10
c. Ada struktur organisasi Stuktur organisasi tiap

program 0
penanggung jawab
5
program yang efektif.
10
d. Ada mekanisme SPO pencatatan dan

pelaporan. Dokumen 0
pencatatan dan pelaporan
pencatatan dan pelaporan 5
yang dibakukan.
10
≥ 80% terpenuhi
Kriteria :
2.1.8. Puskesmas memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan, dan pemberdayaan
masyarakat dalam program kesehatan di wilayah kerja puskesmas mulai dari perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan.
Maksud dan Tujuan :
v Memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat merupakan fungsi puskesmas dalam upaya meningkatkan
derajat kesehatan di wilayah kerja. Fungsi tersebut tercermin dalam perencanaan dan pelaksanaan program puskesmas.
v Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari pelaksanaan survei mawas diri, perencanaan program kegiatan, monitoring dan evaluasi
program kegiatan puskesmas
Telusur Dokumen
Dokumen Eksternal
sebagai acuan
a. Ada kejelasan tanggung- Uraian tugas Kepala
jawab Pimpinan Puskesmas, Penanggung
Puskesmas, Penanggung jawab program dan pelaksana
jawab program dan kegiatan yang menunjukkan
pelaksana kegiatan untuk tanggung jawab untuk
memfasilitasi kegiatan
memfasilitasi kegiatan
pembangunan berwawasan
pembangunan berwasaran kesehatan dan pemberdayaan 0
kesehatan dan masyarakat 5
pemberdayaan masyarakat
mulai dari perencanaan, 10
pelaksanaan, dan evaluasi,
b. Ada mekanisme yang Penanggung jawab Pelaksanaan SPO SPO pemberdayaan
jelas untuk memfasilitasi program dan pemberdayaan masyarakat dalam
peran serta masyarakat pelayanan dan masyarakat perencanaan maupun 0
dalam pembangunan pelaksana kegiatan pelaksanaan program 5
berwawasan kesehatan dan program puskesmas
program puskesmas, 10
c. Ada komunikasi yang Sasaran program, Pelaksanaan SPO komunikasi dengan

efektif dengan masyarakat tokoh masyarakat komunikasi dg sasaran program dan
dalam penyelenggaraan sasaran program masyarakat ttg 0
program kegiatan dan masyarakat ttg penyelenggaraan program 5
puskesmas program dan dan kegiatan puskesmas
kegiatan 10
puskesmas
≥ 80% terpenuhi
Kriteria :
2.1.9. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung Jawab Program Puskesmas menunjukkan
kepemimpinan untuk melaksanakan strategi, mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas dan memberikan pengarahan dalam pelaksanaan
kegiatan, sesuai dengan tata nilai, visi, misi, tujuan Puskesmas.
Maksud dan Tujuan :

Akuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab pengelola puskesmas dalam melaksanakan program kegiatan puskesmas sesuai dengan rencana yang
disusun. Akuntabilitas ditunjukkan dalam pencapaian kinerja dengan menggunakan indikator-indikator yang telah ditetapkan. Penanggung Jawab
Program Kegiatan mempunyai kewajiban untuk mempertanggung jawabkan pencapain kinerja program kepada Pimpinan Puskesmas dan melakukan
tindak lanjut untuk perbaikan
Telusur Dokumen
Dokumen Eksternal
sebagai acuan
a. Dilakukan kajian secara Kepala Pelaksanaan Kerangka acuan, SPO,
periodik terhadap Puskesmas, penilaian instrumen tentang penilaian
akuntabilitas penanggung penanggung jawab akuntabilitas akuntabilitas penanggung
jawab program oleh program/pelayana penanggung jawab jawab program dan
Pimpinan Puskesmas untuk n penanggung jawab
mengetahui apakah tujuan pelayanan. 0
pelayanan tercapai dan tidak 5
menyimpang dari visi, misi,
tujuan, kebijakan Puskesmas, 10
maupun strategi pelayanan,
b. Ada kriteria yang jelas Penanggung jawab Pendelegasian SK Kepala Puskesmas dan
dalam pendelagasian program dan wewenang SPO pendelegasian
wewenang dari Pimpinan pelayanan dan wewenang 0
dan/atau Penanggung Jawab pelaksana kegiatan 5
Program kepada Pelaksana program
Kegiatan apabila 10
meninggalkan tugas,
c. Ada mekanisme untuk Kepala Laporan umpan SPO umpan balik (pelaporan)
memperoleh umpan balik dari Puskesmas, balik pelaksanaan dari pelaksana kepada
pelaksana kegiatan kepada penanggung jawab program kepada penanggung jawab program
Penanggung Jawab Program program/pelayana pimpinan dan pimpinan puskesmas 0
dan Pimpinan Puskesmas n untuk perbaikan kinerja 5
untuk perbaikan kinerja
program untuk ditindak 10
lanjuti,
≥ 80% terpenuhi

Kriteria :
2.1.10. Pimpinan Puskesmas dan penanggung jawab program
membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait baik lintas program maupun lintas sektoral. Adanya cara yang dilakukan dalam membina tata
hubungan kerja untuk mencapai tujuan keberhasilan pelayanan.
Maksud dan Tujuan :
v Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat tidak dapat dilakukan oleh sektor kesehatan sendiri, program kesehatan perlu didukung oleh
sektor di luar kesehatan, demikian juga pembangunan berwawasan kesehatan harus dipahami oleh sektor terkait.
v Mekanisme pembinaan, komunikasi, dan koordinasi perlu ditetapkan dengan prosedur yang jelas, misalnya melalui pertemuan/lokakarya lintas
sektoral.
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
sebagai acuan
a. Pihak-pihak yang Hasil lokakarya mini lintas
terkait dalam program dan lintas sektor
penyelenggaraan program tentang identifikasi pihak- 0
dan kegiatan puskesmas pihak terkait dalam 5
diidentifikasi penyelenggaran program dan
kegiatan puskesmas 10
b. Peran dari masing- Uraian tugas dari masing-

masing pihak ditetapkan masing pihak terkait 0
5
10
c. Dilakukan pembinaan, Lintas program Pelaksanaan SPO komunikasi dan

komunikasi dan koordinasi dan lintas sektor komunikasi dan koordinasi dg pihak-pihak 0
dengan pihak-pihak terkait koordinasi tekait 5
10
d. Dilakukan evaluasi Kepala Pelaksanaan SPO evaluasi peran pihak

terhadap peran serta pihak Puskesmas, evaluasi peran terkait. Hasil evaluasi peran
terkait dalam penanggung jawab pihak terkait pihak terkait dan tindak 0
program/pelayana lanjut 5
puskesmas n
10
≥ 80% terpenuhi
Kriteria :
2.1.11. Pedoman dan prosedur penyelenggaraan program kegiatan puskesmas disusun,
didokumentasikan, dan dikendalikan. Semua rekaman hasil pelaksanaan program kegiatan dikendalikan
Maksud dan Tujuan :
v Untuk memastikan bahwa program dan kegiatan terlaksana secara konsisten dan reliabel, perlu disusun pedoman kerja dan prosedur kerja.
Pedoman kerja dan prosedur disusun tidak hanya untuk penyelenggaraan program tetapi juga pedoman kerja untuk peningkatan mutu.
v Prosedur kerja perlu didokumentasikan dengan baik dan dikendalikan, demikian juga rekaman sebagai bentuk pelaksanaan prosedur juga harus
dikendalikan sebagai bukti pelaksanaan kegiatan
Telusur Dokumen
Dokumen Eksternal
sebagai acuan
a. Ada panduan (manual) Panduan (manual) mutu
mutu dan/atau panduan puskesmas, Pedoman 0
kinerja puskesmas Pelayanan Puskesmas, 5
Pedoman/Kerangka acuan
Penyelenggaraan Program 10
b. Ada pedoman atau Pedoman dan panduan kerja

panduan kerja penyelenggaraan program 0
penyelenggaraan tiap puskesmas 5
program kegiatan
puskesmas 10
c. Ada prosedur SPO pelaksanaan program

0
pelaksanaan program dan pelayanan puskesmas
5
kegiatan puskesmas sesuai
kebutuhan 10
d. Ada prosedur yang SPO pengendalian dokumen

jelas untuk pengendalian dan SPO pengendalian 0
dokumen dan pengendalian rekaman 5
rekaman pelaksanaan
kegiatan. 10
e. Ada mekanisme yang Panduan penyusunan 0

jelas untuk menyusun pedoman, panduan, kerangka 5
pedoman dan prosedur acuan, dan SPO
≥ 80% terpenuhi 10
Kriteria :
2.1.12. Komunikasi internal antara pimpinan puskesmas, penanggung jawab program
puskesmas dan pelaksana dilaksanakan agar program kegiatan puskesmas dilaksanakan secara efektif dan efisien.
Maksud dan Tujuan :

v Untuk melaksanakan program kegiatan puskesmas secara efektif dan efisien, pimpinan puskesmas perlu melakukan komunikasi internal dengan
penanggung jawab, pelaksana kegiatan. Komunikasi internal dapat dilakukan dalam bentuk pertemuan-pertemuan yang diselenggarakan secara
periodik maupun sesuai kebutuhan, dan menggunakan media dan tehnologi komunikasi yang tersedia.
Telusur Dokumen
sebagai acuan
a. Ada ketetapan tentang SK Kepala Puskesmas
pelaksanaan komunikasi tentang komunikasi internal 0
internal di semua tingkat 5
manajemen.
10
0
b. Ada prosedur SPO komunikasi internal
5
komunikasi internal.
10
c. Komunikasi internal Penanggung jawab Proses kegiatan Dokumentasi pelaksanaan
dilakukan untuk koordinasi program dan komunikasi komunikasi internal
dan membahas pelaksanaan pelayanan dan internal
pelaksana kegiatan 0
dan permasalahan dalam
program 5
pelaksanaan program
kegiatan puskesmas 10
d. Komunikasi internal Bukti pendokumentasian 0

dilaksanakan dan pelaksanaan komunikasi 5
didokumentasikan internal
10
e. Ada tindak lanjut yang Bukti tindak lanjut
nyata terhadap rekomendasi hasil 0
rekomendasi hasil komunikasi internal 5
komunikasi internal.
10
≥ 80% terpenuhi


Kriteria :
2.1.13. Lingkungan kerja dikelola untuk meminimalkan risiko bagi pengguna puskesmas dan karyawan..
Maksud dan Tujuan :

v Dalam pelaksanaan program dan kegiatan puskesmas diupayakan agar tidak berdampak negatif terhadap lingkungan. Kajian perlu dilakukan untuk
menilai sejauh mana dampak negatif mungkin terjadi sehingga dapat dilakukan upaya perbaikan dan pencegahan.
v Lingkungan kerja meliputi kondisi-kondisi pekerjaan termasuk kondisi fisik, lingkungan dan faktor-faktor lain seperti kebisingan, temperatur,
kelembaban, pencahayaan atau cuaca terhadap keamanan gangguan lingkungan
Telusur Dokumen
sebagai acuan
a. Ada kajian dampak SPO tentang kajian dampak
kegiatan puskesmas negatif kegiatan puskesmas
terhadap gangguan/dampak terhadap lingkungan. 0
negatif terhadap 5
lingkungan
10
b. Ada ketentuan tertulis Penanggung jawab Pelaksanaan SK Kepala Puskesmas

tentang pengelolaan risiko program dan manajemen risiko tentang penerapan
akibat program dan pelayanan dan manajemen risiko. Panduan
pelaksana kegiatan manajemen risiko. Hasil 0
kegiatan puskesmas. 5
program pelaksanaan manajemen
risiko: identifikasi risiko,
analisis risiko pencegahan 10
risiko
c. Ada evaluasi dan Penanggung jawab Pelaksanaan tindak Hasil kajian dan tindak lanjut
tindak lanjut terhadap program dan lanjut hasil kajian terhadap ganggung/dampak
gangguan/dampak negatif pelayanan dan dampak negatif thd negatif thd lingkungan dan
pelaksana kegiatan lingkungan pencegahannya 0
terhadap lingkungan, untuk 5
mencegah terjadinya program
dampak tersebut. 10
≥ 80% terpenuhi

Kriteria :
2.1.14. Pimpinan Puskesmas dan penanggung jawab program puskesmas secara teratur melakukan penilaian kinerja
pengelolaan dan pelaksanaan program kegiatan puskesmas.
Maksud dan Tujuan :

Pimpinan Puskesmas dan Penanggung Jawab Program Puskesmas mempunyai kewajiban untuk melakukan monitoring dan penilaian terhadap
pencapaian kinerja agar program kegiatan dilaksanakan sesuai dengan rencana yang disusun.
Telusur Dokumen
sebagai acuan
a. Ada mekanisme untuk SK Kepala Puskesmas dan
melakukan penilaian SPO tentang penilaian kinerja
kinerja yang dilakukan oleh kepala puskesma dan 0
oleh Pimpinan Puskesmas penanggung jawab 5
dan penanggung jawab
program kegiatan. 10
b. Penilaian Kepala Pemanfaatan Hasil penilaian kinerja dan

kinerjadifokuskan untuk Puskesmas, penilaian kinerja tindak lanjut penilaian dalam
penanggung jawab untuk bentuk perbaikan kinerja 0
meningkatkan kinerja 5
pelaksanaan program program/pelayana meningkatkan
kegiatan. n kinerja
10
c. Pimpinan Puskesmas Panduan pentahapan

menetapkan tahapan pencapain kinerja yang
cakupan program untuk ditetapkan oleh Kepala
mencapai indikator untuk Puskesmas
0
mengukur kinerja 5
puskesmas sesuai dengan
target yang ditetapkan oleh 10
Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
d. Monitoring dan Kepala Pelaksanaan SPO monitoring kinerja.
Penilaian Kinerja Puskesmas, monitoring kinerja Hasil dan tindak lanjut
dilakukan oleh pimpinan penanggung jawab dan tindaklanjut monitoring kinerja
program/pelayana monitoring kinerja 0
puskesmas dan 5
penanggung jawab n, dan pelaksana
program untuk mengetahui 10
kemajuan pelaksanaan
program kegiatan.
e. Ada tindak lanjut Kepala Pelaksanaan tindak Hasil kajian dan tindak lanjut
terhadap hasil penilaian Puskesmas, lanjut hasil terhadap monitoring kinerja
kinerja puskesmas. penanggung jawab monitoring kinerja 0
program/pelayana 5
n, dan pelaksana
10
≥ 80% terpenuhi
Pengelolaan keuangan pelayanan
Kriteria :
2.1.15. Pimpinan Puskesmas dan penanggung jawab program puskesmas menunjukkan profesionalisme dalam mengelola
keuangan pelayanan.
Maksud dan Tujuan :
v Anggaran yang tersedia di puskesmas baik untuk pelayanan di dalam gedung puskesmas, maupun untuk pelaksanaan program kegiatan puskesmas
perlu dikelola dengan baik untuk akuntabilitas dan efisiensi dalam penggunaan anggaran.
Telusur Dokumen
sebagai acuan
a. Pimpinan Puskesmas Kepala Keterlibatan dalam SK Kepala Puskesmas dan
mengikutsertakan Puskesmas, perencanaan, panduan pengelolaan
penanggung jawab penanggung jawab penggunaan, anggaran yang melibatkan
program dan pelaksana program/pelayana monitoring penanggung jawab program
pelayanan didalam n, dan pelaksana penggunaan dan pelaksana
anggaran 0
pengelolaan anggaran 5
puskesmas mulai dari
perencanaan anggaran, 10
penggunaan anggaran
maupun monitoring
penggunaan anggaran
b. Ada kejelasan tanggung- SK dan uraian tugas dan 0

jawab pengelola keuangan tanggung jawab pengelola 5
puskesmas keuangan
10
c. Ada kejelasan Panduan penggunaan
mekanisme penggunaan anggaran 0
anggaran dalam 5
pelaksanaan program
kegiatan 10
d. Ada kejelasan Panduan pembukuan 0

pembukuan anggaran 5
10
e. Ada mekanisme untuk Kebijakan dan SPO audit 0
melakukan audit penilaian penilaian kinerja pengelola 5
kinerja pengelola keuangan keuangan
puskesmas 10
f. Ada hasil audit/penilaian Kepala puskesmas, Proses audit Hasil audit kinerja pengelola
0
kinerja pengelola keuangan pengelola kinerja pengelola keuangan
5
keuangan keuangan
10
≥ 80% terpenuhi
Kriteria :
2.1.16. Pengelolaan keuangan Puskesmas sesuai dengan peraturan yang berlaku
Maksud dan Tujuan :
v Untuk menegakkan akuntabilitas keuangan, maka pengelolaan keuangan puskesmas perlu dilakukan secara transparan, sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku.
v Untuk puskesmas yang menerapkan PPK BLUD harus mengikuti peraturan perundangan dalam pengelolaan keuangan BLUD dan menerapkan
Standar Akuntansi Profesi (SAP).
Telusur Dokumen
sebagai acuan
a. Ditetapkan Petugas SK dan uraian tugas dan 0
Pengelola Keuangan tanggung jawab pengelola 5
keuangan
10
c. Ada uraian tugas dan SK dan uraian tugas dan 0
tanggung jawab pengelola tanggung jawab pengelola 5
keuangan. keuangan
10
c. Pengelolaan keuangan Pengelola Pelaksanaan Panduan pengelolaan Pedoman pengelolaan
sesuai dengan standar, keuangan pengelolaan keuangan, dokumen rencana keuangan program dari Dinas
peraturan yang berlaku dan keuangan, dan anggaran, dokumen proses Kesehatan Kabupaten/Kota 0
rencana anggaran yang penyusunan pengelolaan keuangan 5
disusun sesuai dengan rencana anggaran
puskesmas 10
rencana operasional
d. Laporan dan Dokumen laporan dan Pedoman pengelolaan

Pertanggung jawaban pertanggung jawaban keuangan program dari Dinas 0
keuangan dilaksanakan keuangan Kesehatan Kabupaten/Kota 5
sesuai ketentuan yang
berlaku 10
c. Dilakukan audit terhadap Kepala puskesmas, Proses audit dan Bukti pelaksanaan dan tindak
pengelolaan keuangan dan pengelola tindak lanjut audit lanjut audit keuangan
0
hasilnya ditindak lanjuti keuangan keuangan
5
10
≥ 80% terpenuhi
Pengelolaan Data dan Informasi di Puskesmas (Puskesmas sebagai bank data)
Kriteria :
2.1.17. Dalam menjalankan fungsi puskesmas, harus tersedia data dan informasi di puskesmas yang digunakan untuk
pengambilan keputusan baik untuk peningkatan pelayanan di puskesmas maupun untuk pengembilan keputusan di tingkat kabupaten
Maksud dan Tujuan :

v Pengambilan keputusan dalam upaya meningkatkan status kesehatan masyarakat perlu didukung oleh ketersediaan data dan informasi. Data dan
informasi tersebut digunakan baik untuk pengambilan keputusan di puskesmas dalam peningkatan pelayanan maupun pengembangan program-
program kesehatan sesuai dengan kebutuhan masyarakat, maupun pengambilan keputusan pada tingkat kebijakan di Dinas Kesehatan.
v Data dan informasi tersebut meliputi minimal: data wilayah kerja yang menjadi tanggung jawab, demografi, budaya dan kebiasaan masyarakat, pola
penyakit terbanyak, surveilans epidemiologi, evaluasi dan pencapaian kinerja pelayanan, evaluasi dan pencapaian kinerja program, dan data dan
informasi lain yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Provinsi dan Kementerian Kesehatan. (sesuai kebutuhan).
Telusur Dokumen
sebagai acuan
a. Dilakukan identifikasi SK Kepala Puskesmas
data dan informasi yang tenatang ketersediaan data
harus tersedia di dan informasi di puskesmas. 0
SK pengelola informasi 5
puskesmas
dengan uraian tugas dan
tanggung jawab 10
b. Tersedia prosedur Penanggung jawab Pengumpulan, SPO pengumpulan,

pengumpulan, program dan penyimpanan, penyimpanan, dan retriving
pelayanan dan retriving data (pencarian kembali) data 0
penyimpanan, dan retriving 5
(pencarian kembali) data pelaksana kegiatan
program
10
c. Tersedia prosedur Penanggung jawab analisis data dan SPO analisis data
analisis data untuk diproses program dan informasi 0
menjadi informasi pelayanan dan 5
pelaksana kegiatan
program 10
d. Tersedia prosedur Penanggung jawab Pelaksanaan SPO pelaporan dan distribusi
pelaporan dan distribusi program dan pelaporan dan informasi
pelayanan dan distribusi 0
informasi kepada pihak- 5
pihak yang membutuhkan pelaksana kegiatan informasi
dan berhak memperoleh program
10
informasi
e. Dilakukan evaluasi dan Bukti evaluasi dan tindak 0

tindak lanjut terhadap lanjut pengelolaann data dan 5
pengelolaan data dan informasi
informasi 10
≥ 80% terpenuhi
Standar :
2.2. Hak dan Kewajiban Pengguna Puskesmas
Adanya kejelasan hak dan kewajiban pengguna Puskesmas
Hak dan kewajiban pengguna Puskesmas

Kriteria :
2.2.1. Hak dan kewajiban pengguna Puskesmas ditetapkan dan disosialisasikan kepada masyarakat dan semua pihak yang terkait, dan
tercermin dalam kebijakan dan prosedur penyelenggaraan Puskesmas
Maksud dan Tujuan :
v Keberadaan Puskesmas dalam mengemban misi dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat harus berfokus pada pelanggan. Pengelola dan
Pelaksana Puskesmas perlu memahami dan memperhatikan hak dan kewajiban pengguna Puskesmas dalam penyelenggaraan pelayanan dan
pelaksanaan Program Kegiatan.
Telusur Dokumen
sebagai acuan
a. Ada kejelasan hak dan SK Kepala Puskesmas
kewajiban pengguna tentang hak dan kewajiban
Puskesmas. sasaran program dan pasien
pengguna pelayana
puskesmas. Brosur, leaflet, 0
poster ttg hak dan kewajiban 5
sasaran program dan
pasien/pengguna jasa 10
puskesmas
b. Ada sosialisasi kepada Sasaran program, hak dan kewajiban Brosur, leaflet, poster ttg hak
masyarakat dan pihak- tokoh masyarakat sasaran program dan kewajiban sasaran
pihak yang terkait tentang dan program dan
hak dan kewajiban mereka. pasien/pengguna pasien/pengguna jasa
jasa puskesmas puskesmas 0
5
10
c. Ada kebijakan dan Penanggung jawab Sikap dan perilaku SK Kepala Puskesmas dan
prosedur pemyelenggaraan program dan pelayanan SPO untuk memenuhi hak 0
Puskesmas mencerminkan pelayanan dan dan kewajiban pengguna 5
pemenuhan terhadap hak pelaksana kegiatan
dan kewajiban pengguna. program 10
≥ 80% terpenuhi
Kriteria :
2.2.2. Adanya aturan (code of conduct) yang jelas untuk mengatur perilaku pimpinan Puskesmas, Penanggung Jawab Program
dan pelaksana dalam proses penyelenggaraan program kegiatan Puskesmas. Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas
serta tujuan program kegiatan.
Maksud dan Tujuan :

Perlu disusun aturan (code of conduct) yang mengatur perilaku pimpinan Puskesmas, Penanggung Jawab Program dan pelaksana program kegiatan yang
sesuai dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.
Telusur Dokumen
sebagai acuan
a. Ada aturan yang Kepala puskesmas, Pelaksanaan aturan SK Kepala Puskesmas dan
disepakati bersama oleh penanggung main kesepakatan tentang aturan
pimpinan Puskesmas, jawab, pelaksana main dalam pelaksanaan
Penanggung Jawab program dan pelayanan di 0
Program dan pelaksana puskesmas 5
dalam melaksanakan
10
program kegiatan
Puskesmas,
b. Aturan tersebut sesuai Aturan main sesuai dengan
visi, misi, tata nilai dan 0
dengan visi, misi, tata nilai,
tujuan puskesmas (cek 5
dan tujuan Puskesmas.
kesesuaian aturan main)
10
≥ 80% terpenuhi
Standar :
2.3. Kontrak pihak ketiga
Jika sebagian kegiatan dikontrakkan kepada pihak ketiga, pengelola menjamin bahwa penyelenggaraan oleh pihak ketiga memenuhi standar yang
ditetapkan
Kriteria :
2.3.1. Adanya dokumen kontrak yang jelas dengan pihak ketiga yang ditanda-tangani oleh pihak ketiga dan pengelola dengan spesifikasi
pekerjaan yang jelas dan memenuhi standar yang berlaku
Maksud dan Tujuan :

v Jika ada kewenangan pada pengelola Puskesmas untuk mengontrakkan sebagian kegiatan kepada pihak ketiga, maka pengelola Puskesmas proses
kontrak harus mengikuti peraturan perundangan yang berlaku, dan menjamin bahwa kegiatan yang dikontrakkan pada pihak ketiga tersebut dilaksanakan
sesuai dengan rencana dan menaati peraturan perundangan yang berlaku.
Telusur Dokumen
sebagai acuan
a. Ada penunjukkan SK Kepala Puskesmas
secara jelas petugas tentang penyelenggaraan 0
pengelola kontrak kerja kontrak pihak ketiga, SK 5
(Perjanjian Kerja Sama) Penetapan Pengelola Kontrak
Kerja 10
b. Ada dokumen Dokumen kontrak (MOU) Peraturan Presiden No

kontrak yang jelas dan dengan pihak ketiga 70/2012 0
sesuai dengan peraturan 5
yang berlaku
10
c. Dalam dokumen Dokumen kontrak (MOU)
kontrak ada kejelasan, dengan pihak ketiga
kegiatan yang harus
dilakukan, peran dan
tanggung jawab masing-
masing pihak, personil
yang melaksanakan
kegiatan, kualifikasi,
0
indikator dan standar 5
kinerja, masa berlakunya
kontrak, proses kalau 10
terjadi perbedaan pendapat,
termasuk bila terjadi
pemutusan hubungan kerja
≥ 80% terpenuhi
Kriteria :
2.3.2. Kinerja pihak ketiga dalam penyelenggaraan pelayanan dimonitor dan dievaluasi berdasarkan kriteria yang telah
ditetapkan dan ditindak-lanjuti.
Maksud dan Tujuan :
v Kinerja pihak ketiga harus dimonitor untuk menilai kesesuai terhadap perjanjian kontrak dan rencana kegiatan yang ditetapkan dengan menggunakan indikator
penilaian yang jelas. Hasil penilaian harus ditindaklanjuti untuk menjamin tujuan program kegiatan tercapai secara efektif dan efisien.
Telusur Dokumen
sebagai acuan
a. Ada kejelasan indikator Kejelasan indikator dan
dan standar kinerja pada standar kinerja pada 0
pihak ketiga dalam dokumen kontrak 5
melaksanakan kegiatan.
10
b. Dilakukan monitoring Kepala puskesmas, Monitoring kinerja Kebijakan dan SPO
dan evaluasi oleh pengelola penanggung jawab pihak ketiga monitoring kinerja pihak
pelayanan terhadap pihak ketiga. Instrumen monitoring 0
ketiga berdasarkan dan evaluasi, dan hasil 5
indikator dan standar monitoring kinerja pihak
ketiga 10
kinerja,
c. Ada tindak lanjut Bukti tindak lanjut hasil 0

terhadap hasil monitoring monitoring 5
dan evaluasi
10
≥ 80% terpenuhi
Standar :
2.4. Pemeliharaan sarana dan prasarana
Sarana dan peralatan puskesmas harus dipelihara agar dapat digunakan sesuai kebutuhan dan sesuai peraturan yang berlaku
Kriteria :
2.4.1. Pemeliharaan sarana dan peralatan Puskesmas dilaksanakan dan didokumentasikan secara jelas dan akurat.
Maksud dan Tujuan :
v Untuk pelaksanaan kegiatan pelayanan maupun penyelenggaraan program kegiatan perlu didukung oleh ketersediaan sarana dan peralatan yang
siap pakai dan terpelihara dengan baik.
v Seluruh sarana dan peralatan yang ada perlu diinventarisasi dan diperiksa ulang apakah kondisi memenuhi syarat dan jumlah serta jenis sesuai
dengan standar sarana dan peralatan puskesmas.
v Program pemeliharaan sarana dan peralatan perlu disusun dan dilaksanakan secara konsisten agar pelayanan dan penyelenggaraan program
kegiatan puskesmas berjalan dengan lancar dan tidak terjadi hambatan akibat ketidak sediaan sarana dan peralatan yang siap pakai
Telusur Dokumen
sebagai acuan
a. Ditetapkan SK dan uraian tugas dan 0
penanggung jawab barang tanggung jawab pengelola 5
inventaris Puskesmas barang
10
b. Ada daftar inventaris Daftar inventaris
sarana dan peralatan
0
Puskesmas yang digunakan
5
untuk pelayanan maupun
untuk penyelenggaraan 10
program.
c. Ada program kerja Penanggung jawab Pelaksanaan Program pemeliharaan dan 0
pemeliharaan sarana dan pengelola barang program kerja bukti pelaksanaan program 5
peralatan Puskesmas pemeliharaan
10
d. Pelaksanaan Penanggung jawab Pelaksanaan
0
pemeliharaan sarana dan pengelola barang program kerja
5
peralatan sesuai program
kerja 10
e. Ada tempat Penanggung jawab Ketersediaan Kebijakan dan SPO tentang Aturan tentang pengelolaan
penyimpanan/gudang pengelola barang, tempat, dan penyimpanan barang barang dan bahan berbahaya
0
sarana dan peralatan yang Gudang tempat pemenuhan termasuk bahan berbahaya
5
memenuhi persyaratan. penyimpanan persyaratan
penyimpanan
10
f. Ada program kerja Penanggung jawab Penyusunan SK penanggung jawab 0

kebersihan lingkungan kebersihan program kerja kebersihan puskesmas. 5
Puskesmas Program kerja kebersihan
lingkungan 10
g. Pelaksanaan Penanggung jawab Pelaksanaan 0
kebersihan lingkungan kebersihan program kerja 5
Puskesmas sesuai dengan
program kerja. 10
h. Ada program kerja Penanggungjawab Bukri oelaksanaan SK penanggung jawab 0

perawatan kendaraan, baik kendaraan kegiatan kendaraan Program kerja
5
roda empat maupun roda pemeliharaan perawatan kendaraan
dua. 10
i. Pelaksanaan Penanggung jawab Pelaksanaan 0

pemeliharaan kendaraan pemeliharaan program kerja 5
sesuai program kerja kendaraan
10
j. Pencatan dan pelaporan Dokumen pencatatan dan 0
pelaporan barang inventaris 5
barang inventaris
10
BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
Standar :
3.1. Budaya dan pelaksanaan perbaikan kinerja pelayanan konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas, dipahami dan
dilaksanakan oleh pimpinan puskemas, penanggung jawab program dan pelaksana.
Kriteria :
3.1.1.Pimpinan Puskesmas menetapkan wakil manajemen mutu yang bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan, memonitor kegiatan
peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas dan membudayakan perbaikan kinerja yang berkesinambungan secara konsisten dengan tata nilai, visi, misi,
dan tujuan Puskesmas
Maksud dan Tujuan :
v Adanya wakil manajemen mutu yang bertanggung jawab untuk koordinasi, monitoring, dan membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja
secara berkesinambungan akan menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara konsisten dan sistematis.
v Wakil manajemen mutu tersebut bertanggung jawab dalam menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama dengan pimpinan Puskesma
yang akan menjadi acuan bagi pimpinan, penanggung jawab program dan pelakasana kegiatan Puskesmas.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
acuan
a. Pimpinan Puskesmas SK wakil manajemen mutu
menetapkan wakil
manajemen mutu
b. Ada kejelasan tugas, Uraian tugas,wewenang dan
wewenang dan tanggung tanggung jawab wakil
jawab wakil manajemen manajemen mutu
mutu
c. Ada Pedoman Kepala Proses penyusunan Pedoman peningkatan mutu
Peningkatan Mutu dan Puskesmas, Wakil pedoman dan kinerja puskesmas
Kinerja disusun bersama Manajemen Mutu
oleh wakil manajemen
mutu dengan pimpinan dan
penanggung jawab
program.
d. Kebijakan mutu dan Kepala proses penyusunan SK Kepala Puskesmas

tatanilai disusun bersama Puskesmas, Wakil kebijakan mutu tentang Kebijakan mutu
dan dituangkan dalam Manajemen Mutu
manual/pedoman
Peningkatan Mutu dan
Kinerja sesuai dengan visi,
misi dan tujuan Puskesmas.
e. Pimpinan Puskesmas, Kepala Proses Bukti yang menunjukkan

Penanggung Jawab Puskesmas, Wakil penggalangan adanya Komitmen bersama
Program, dan Pelaksana Manajemen Mutu, komitmen bersama seluruh jajaran puskesmas
Kegiatan Puskesmas Karyawan untuk meningkatkan mutu
berkomitmen untuk Puskesmas dan kinerja (pernyataan
tertulis, foto)
meningkatkan mutu dan
kinerja secara konsisten
dan berkesinambungan.
Kriteria :
3.1.2. Pimpinan Puskesmas, Wakil Manajemen Mutu, Penanggung jawab Program bertanggung jawab menerapkan perbaikan kine
yang berkesinambungan yang tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan sehari-hari.
Maksud dan Tujuan :

v Pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja direncanakan dan dimonitor serta ditindaklanjuti. Pimpinan dan Wakil Manajemen Mutu secara periodik
melakukan pertemuan tinjauan manajemen untuk membahas hasil-hasil
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
acuan
a. Ada rencana kegiatan Rencana tahunan perbaikan
perbaikan mutu dan kinerja mutu dan kinerja puskesmas
Puskesmas.
b. Kegiatan perbaikan Kepala Pelaksanaan Bukti-bukti pelaksanaan
mutu dan kinerja Puskesmas, Wakil kegiatan perbaikan perbaikan mutu dan kinerja,
Puskesmas dilakukan Manajemen Mutu mutu dan kinerja notulen tinjauan manajemen
sesuai dengan rencana
kegiatan yang tersusun dan
di lakukan pertemuan
tinjauan manajemen yang
membahas kinerja
pelayanan dan upaya
perbaikan yang perlu
dilaksanakan.
c. Pertemuan tinjauan Kepala Pelaksanaan SPO pertemuan tinjauan

manajemen membahas Puskesmas, Wakil pertemuan tinjauan manajemen. Hasil-hasil
hasil analisis kebutuhan, Manajemen Mutu manajemen pertemuan dan rekomendasi
analisis kepuasan, hasil
audit kinerja, pertemuan
tinjauan yang lalu, dan
rekomendasi, serta tindak
lanjut pertemuan .
d. Rekomendasi hasil Kepala Pelaksanaan Rencana tindak lanjut
pertemuan tinjauan Puskesmas, Wakil rekomendasi hasil terhadap temuan tinjauan
manajemen ditindaklanjuti Manajemen Mutu temuan tinjauan manajemen, bukti dan hasil
dan dievaluasi. manajemen pelaksanaan tindak lanjut
Kriteria :
3.1.3. Pimpinan Puskesmas, penanggung jawab program, dan pelaksana kegiatan bertanggung jawab dan menunjukkan peran serta
dalam memperbaiki mutu dan kinerja.
Maksud dan Tujuan :

v Peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas memerlukan peran serta aktif baik pimpinan Puskesmas, penanggung jawab program, pelaksana kegiata
dan pihak-pihak terkait, sehingga perencanaan dan pelaksanaan perbaikan mutu dapat terwujud serta memberikan kepuasan pada pengguna
puskesmas
Telusur Dokumen
acuan
a. Pimpinan Puskesmas, Pimpinan Pemahaman peran Uraian tugas,wewenang dan
penanggung jawab puskesmas, masing-masing tanggung jawab wakil
program dan pelaksana penanggung jawab dalam peningkatan manajemen mutu
kegiatan memahami tugas program, mutu
dan kewajiban mereka pelaksana
untuk meningkatkan mutu
dan kinerja Puskesmas
b. Pihak-pihak terkait Pimpinan Keterlibatan pihak Identifikasi pihak-pihak
terlibat dan berperan aktif puskesmas, terkait dalam terkait dan peran masing-
dalam peningkatan mutu penanggung jawab peningkatan mutu masing
dan kinerja Puskesmas program, dan kinerja
pelaksana puskesmas
c. Ide-ide yang Pimpinan Tindak lanjut ide- Notulen rapat atau catatan
disampaikan oleh pihak- puskesmas, ide peningkatan yang menunjukkan adanya
pihak terkait untuk penanggung jawab mutu penjaringan aspirasi atau
meningkatkan mutu dan program, inovasi dari pihak terkait.
kinerja Puskesmas pelaksana, Rencana program perbaikan
penanggung jawab mutu, dan bukti pelaksanaan
ditindaklanjuti. mutu
Kriteria :
3.1.4. Pimpinan Puskesmas dan penanggung jawab program Puskesmas melakukan evaluasi kegiatan perbaikan kinerja melalui aud
internal yang dilaksnakan secara periodik.
Maksud dan Tujuan :

v Upaya perbaikan mutu dan kinerja perlu dievaluasi apakah mencapai sasaran-sasaran/indikator-indikator yang ditetapkan. Hasil temuan audit
internal disampaikan kepada Pimpinan Puskesmas, Wakil manajemen mutu, Penanggung jawab program dan pelaksana kegiatan sebagai dasar untuk
melakukan perbaikan.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
acuan
a. Data kinerja Laporan kinerja, Analisis
dikumpulkan, dianalisis data kinerja
dan digunakan untuk
meningkatkan kinerja
Puskesmas.
b. Dilakukan audit Kepala Pelaksanaan audit SPO audit internal.

internal secara periodik Puskesmas, Wakil internal Pembentukan tim audit
terhadap upaya perbaikan Manajemen Mutu internal. Pelatihan tim audit
mutu dan kinerja dalam internal. Program kerja audit
upaya mencapai sasaran- internal
sasaran/indikator-indikator
mutu dan kinerja yang
ditetapkan
c. Ada laporan dan Laporan hasil audit internal

umpan balik hasil audit
internal kepada Pimpinan
Puskesmas, Wakil
Manajemen mutu dan
penanggung jawab
program untuk
mengambil keputusan
dalam strategi perbaikan
program kegiatan
Puskesmas
d. Tindak lanjut Laporan tindak lanjut temuan

dilakukan terhadap temuan audit internal
dan rekomendasi dari hasil
audit internal.
e. Terlaksananya rujukan Kepala Rujukan masalah SPO rujukan jika tidak dapat
untuk menyelesaikan Puskesmas, Wakil yang tidak dapat menyelesaikan masalah hasil
masalah dari hasil Manajemen Mutu diselesaikan rekomendasi audit internal
rekomendasi jika tidak
dapat diselesaikan sendiri
oleh puskesmas.
Kriteria :
3.1.5. Adanya upaya memberdayakan pengguna Puskesmas untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja Puskesmas
Maksud dan Tujuan :

v Sesuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang berfokus pada pengguna, maka pengguna dan masyarakat diharapkan berperan serta dala
upaya perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas. Kegiatan pemberdayaan pengguna dan masyarakat tidak hanya terbatas pada program-program kegia
puskesmas, tetapi juga terhadap upaya perbaikan mutu. Masyarakat dapat dilibatkan dalam memberikan masukan, ide-ide yang diperoleh dari surve
maupun keterlibatan langsung dalam pertemuan-pertemuan yang dilakukan oleh Puskesmas dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja.
v Pemberdayaan pengguna dapat dilakukan melalui survei masyarakat desa, musyawarah masyarakat desa atau mekanisme yang lain dalam upaya
perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas.
v (Bentuk-bentuk pemberdayaan/peran masyarakat: peran serta dalam memberikan pelayanan, melakukan advokasi, dan melakukan pengawasan,
melalui forum-forum pemberdayaan masyarakat yang ada).
Telusur Dokumen
acuan
a. Ada mekanisme untuk SPO untuk mendapatkan
mendapatkan asupan dari asupan pengguna tentang
pengguna tentang kinerja kinerja puskesmas
Puskesmas,
b. Dilakukan survei atau Bukti pelaksanaan survei atau
masukan melalui forum- kegiatan forum-forum
forum pemberdayaan pemberdayaan masyarakat
masyarakat untuk
mengetahui bahwa
pengguna terpenuhi
c. Asupan dan hasil Analisis dan tindak lanjut

survei muapun forum- terhadap asupan
forum pemberdayaraan
masyarakat dianalisis dan
ditindak lanjuti.
Kriteria :
3.1.6. Peningkatan kinerja Puskesmas dilakukan secara berkesinambungan. Jika hasil pelayanan atau hasil program kegiatan yang tida
mencapai target, maka dilakukan upaya perbaikan berupa koreksi, tindakan korektif maupun tindakan preventif
Maksud dan Tujuan :
v Sasaran/indikator perbaikan mutu dan kinerja perlu disusun sebagai tolok ukur upaya perbaikan mutu dan kinerja.
v Dalam penilaian kinerja Puskesmas, jika terjadi hasil yang tidak sesuai harus ditindak lanjuti dengan koreksi, tindakan korektif.
v Upaya preventif dilakukan dengan mengantisipasi kemungkinan terjadinya hasil yang tidak sesuai.
v Sasaran/indikator perbaikan mutu dan kinerja perlu disusun sebagai tolok ukur upaya perbaikan mutu dan kinerja.
 Dalam penilaian kinerja Puskesmas, jika terjadi hasil yang tidak sesuai harus ditindak lanjuti dengan koreksi, tindakan korektif.
Telusur kemungkinan terjadinya hasil yang tidak
 Upaya preventif dilakukan dengan mengantisipasi Dokumen
sesuai.
 Puskesmas harus menyusun
Elemen Penilaian prosedur
Sasaran tindakan korektif dan
Materi Telusur prosedur tindakan preventif dalam
Dokumen di Puskesmas Dokumen upaya mencapai hasil yang optimal.
Eksternal sebagai
 Sasaran/indikator perbaikan mutu dan kinerja perlu disusun sebagai tolok ukur upaya perbaikan mutu dan kinerja.
 Dalam penilaian kinerja Puskesmas, jika terjadi hasil yang tidak sesuai harus ditindak lanjuti acuan
dengan koreksi, tindakan korektif.
 Upaya preventif dilakukan dengan mengantisipasi kemungkinan terjadinya hasil yang tidak sesuai.
 Puskesmas harus menyusun prosedur tindakan korektif dan prosedur tindakan preventif dalam upaya mencapai hasil yang optimal.
Puskesmas harus menyusun prosedur tindakan korektif dan prosedur tindakan preventif dalam upaya mencapai hasil yang optimal.
a. Ditetapkan indikator SK Kepala Puskesmas SK Kepala Dinas Kesehatan
mutu dan kinerja yang tentang penetapan indikator Kabupaten/Kota tentang
dikumpulkan secara mutu dan kinerja Puskesmas, indikator mutu dan kinerja
periodik untuk menilai data hasil pengumpulan puskesmas, SK Kepala Dinas
peningkatan kinerja indikator mutu dan kinerja Kesehatan Kabupaten/Kota
yang dikumpulkan secara tentang SPM
pelayanan, periodik
b. Peningkatan kinerja Kepala Pelaksanaan

pelayanan tersebut sebagai Puskesmas, Wakil perbaikan mutu
akibat adanya upaya Manajemen Mutu, dan kinerja
perbaikan mutu dan kinerja pelaksana
penyelenggaraan pelayanan
c. Ada prosedur tindakan Kepala Analisis masalah SPO tindakan korektif

korektif. Puskesmas, Wakil mutu/hasil yang
Manajemen Mutu, tidak sesuai dan
pelaksana tindak korektif
d. Ada prosedur tindakan Kepala Analisis masalah SPO tindakan preventif

preventif. Puskesmas, Wakil mutu/hasil yang
Manajemen Mutu, tidak sesuai dan
pelaksana tindak preventif
e. Hasil Kepala Hasil tindak lanjut Bukti pelaksanaan tindak

pelayanan/program Puskesmas, Wakil terhadap hasil yang lanjut terhadap hasil yang
kegiatan yang tidak sesuai Manajemen Mutu, tidak sesuai tidak sesuai
ditindaklanjuti dalam pelaksana
bentuk koreksi, tindakan
korektif, dan tindakan
preventif.

Kriteria :
3.1.7. Dilakukan kegiatan kaji banding (benchmarking) dengan Puskesmas lain tentang kinerja Program.
Maksud dan Tujuan :

Bila dimungkinkan kegiatan kaji banding pengelolaan dan pelaksanaan program dengan puskesmas lain. Kegiatan kajibanding merupakan kesempatan
untuk belajar dari pengelolaan program dan pelaksanaan program di puskesmas yang lain, dan akan memberi manfaat bagi kedua belah pihak untuk
perbaikan pelaksanaan program.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
acuan
a. Kepala Puskesmas Kepala puskesmas, Penyusunan Rencana kajibanding
bersama dengan penanggung jawab rencana (kerangka acuan kajibanding)
penanggung jawab program kajibanding
program menyusun rencana
kajibanding
b. Kepala Puskesmas Kepala puskesmas, Penyusunan Instrumen kajibanding

bersama dengan penanggung jawab instrumen
penanggung jawab program kajibanding
program dan pelaksanan
program menyusun
instrumen kajibanding
c. Kegiatan kajibanding Kepala puskesmas, Pelaksanaan Dokumen pelaksanaan

dilakukan sesuai dengan penanggung jawab kegiatan kajibanding
rencana kajibanding program kajibanding
d. Hasil kajibanding Kepala puskesmas, Analisis hasil Analisis hasil kajibanding
dianalisis untuk penanggung jawab kajibaning
mengidentifikasi peluang program,
perbaikan pelaksana
e. Disusun rencana tindak Kepala puskesmas, Penyusunan Rencana tindak lanjut

lanjut kajibanding penanggung jawab rencana tindak kajibanding
program, lanjut kajibanding
pelaksana
f. Dilakukan pelaksanaan Kepala puskesmas, pelaksanaan tindak Laporan tindak lanjut

tindak lanjut kajibanding penanggung jawab lanjut kajibanding kajibanding
dalam bentuk perbaikan program,
baik dalam pelayanan pelaksana
maupun dalam pelaksanaan
program
g. Dilakukan evaluasi Kepala pelaksanaan Hasil evaluasi dan tindak

terhadap pelaksanaan Puskesmas, evaluasi terhadap lanjut terhadap
kajibanding,tindak lanjut penanggung jawab penyelenggaraan penyelenggaraan kegiatan
dan manfaatnya. program kegiatan kajibanding
kajibanding
≥ 80% terpenuhi

uan Puskesmas, dipahami dan
rdinasikan, memonitor kegiatan

ten dengan tata nilai, visi, misi,
an perbaikan mutu dan kinerja

n dan sistematis.
ma dengan pimpinan Puskesmas
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

wab menerapkan perbaikan kinerja

anajemen Mutu secara periodik
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

b dan menunjukkan peran serta
wab program, pelaksana kegiatan

epuasan pada pengguna
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

n perbaikan kinerja melalui audit
apkan. Hasil temuan audit

na kegiatan sebagai dasar untuk
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

kinerja Puskesmas
diharapkan berperan serta dalam

s pada program-program kegiatan
e-ide yang diperoleh dari survei,
mutu dan kinerja.
anisme yang lain dalam upaya
dan melakukan pengawasan,
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

asil program kegiatan yang tidak
an korektif.
a.
n korektif.
l yang optimal. Skor
n korektif.
l yang optimal.
yang optimal.
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi

m.
banding merupakan kesempatan

bagi kedua belah pihak untuk
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10

Instrumen Akreditasi Puskesmas Final Desember 2012. 123

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Instrumen Akreditasi Puskesmas Final Desember 2012. 123

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab I.

Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)

STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Maksud dan Tujuan :

b. Tersedianya informasi Brosur, flyer, papan

c. Adanya upaya untuk Tokoh masyarakat, Komunikasi SK Kepala Puskesmas dan

d. Adanya Informasi Kerangka acuan survey, bukti

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Maksud dan Tujuan :

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

c. Mekanisme kerja dan Penanggung jawab Perbaikan dalam Perencanaan upaya

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Maksud dan Tujuan :

b. Ada Rencana RPK Puskesmas

d. RUK dan RPK RUK dan RPK Puskesmas

e. Ada kesesuaian antara RUK dan RPK Puskesmas

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

b. Ada indikator yang SK Kepala Puskesmas SK Kepala Dinas Kesehatan

STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

b. Pengguna pelayanan Sasaran program, pemahaman ttg

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

b. Ada penyampaian Sasaran program, kejelasan dan Hasil evaluasi dan

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Maksud dan Tujuan :

b. Proses Sasaran program, Kemudahan Hasil evaluasi ttg kemudahan

d. Teknologi dan Petugas pelaksana Mekanisme

f. Tersedia akses SK Kepala Puskesmas

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

b. Jadual pelaksanaan Penanggung jawab Proses penyusunan

c. Pelaksanaan kegiatan Pelaksana program Pelaksanaan Hasil evaluasi terhadap

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

f. Informasi yang Tokoh masyarakat, Pemberian SK Kepala Puskesmas dan

g. Dilakukan perbaikan Bukti-bukti perbaikan alur

j. Ada kejelasan Penanggung jawab Pelaksanaan SPO, SK Kepala Puskesmas

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Maksud dan Tujuan :

d. Ada evaluasi terhadap Bukti evaluasi thd tindak

STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

c. Hasil penilaian Kepala puskesmas, Proses analisis Hasil analisis penilaian

e. Hasil penilaian kinerja Kepala puskesmas, Pemanfaatan RUK disusun berdasar

b. Kinerja puskesmas Hasil analisis periodik

c. Ditetapkan acuan yang Pedoman/kerangka acuan

Ada bukti yang Laporan tindak lanjut

20% - 79% terpenuhi sebagian

Peluang untuk pengembangan

identifikasi dan merespon

agi masyarakat sesuai dengan

an sektor terkait dan kegiatan

Usulan Kegiatan untuk anggaran

isme musrenbang desa,

garan, sesuai dengan ketentuan

20% - 79% terpenuhi sebagian

nggapi mutu pelayanan,

n balik dari masyarakat dan

20% - 79% terpenuhi sebagian

ns peluang tersebut secara inovatif

s masalah kesehatan dapat berbeda

20% - 79% terpenuhi sebagian

cara terintegrasi berdasarkan visi,

mas (Tim PTP), yang akan dibahas

20% - 79% terpenuhi sebagian

am/upaya pokok Puskesmas

n puskesmas maupun dari hasil

20% - 79% terpenuhi sebagian