TINJAUAN PUSTAKA
1. Pengertian persalinan
janin turun ke dalam jalan lahir. Kelahiran adalah proses di mana janin
yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui
jalan lahir atau melalui jalan lain dengan bantuan atau tanpa bantuan
yaitu :
sendiri.
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
c. Persalinan anjuran
(Manuaba, 1998)
keluar dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika terjadi pada usia
berakhir dengan lahirnya plasenta secara lengkap. Ibu belum inpartu jika
(Wiknjosastro, 2008).
a. Kala I
cm). Proses ini terbagi dalam 2 fase, fase laten (8 jam) serviks
3 sampai 10 cm.
b. Kala II
Dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi lahir. Proses
ini biasanya berlangsung 2 jam pada primi dan 1 jam pada multi.
c. Kala III
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
d. Kala IV
partum
(Saifuddin, 2002)
2. Etiologi
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
3. Tanda dan gejala
1) Terjadi lightening
fundus uteri karena kepala bayi sudah masuk pintu atas panggul
yang disebabkan :
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
Dengan makin tua hamil, pengeluaran estrogen dan
d) Durasinya pendek
b. Tanda persalinan
besar
menimbulkan :
servicalis lepas
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
3) Pengeluaran cairan
4. Anatomi fisiologi
1. Anatomi
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
a. Vulva
Vulva terdiri atas mons pubis, labia, klitoris, daerah ujung luar
terdiri atas dua bibir, yaitu bibir luar dan bibir dalam. Bibir dalam
saraf sensorik dan pembuluh darah. Alat ini sangat sensitive dan
b. Vagina
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
terbuka, vagina ditutupi oleh sebuah selaput tipis yang dikenal
c. Serviks
2007)
d. Rahim
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
untuk perkembangan embrio menjadi janin. Dinding rahim
e. Ovarium
Setelah sel telur masak, akan terjadi ovulasi yaitu pelepasan sel
telur dari ovarium. Ovulasi terjadi setiap 28 hari. Sel telur disebut
f. Tuba falopi
adalah sepasang saluran yang berada pada kanan dan kiri rahim
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
sepanjang ± 10 cm. saluran ini menghubungkan rahim dengan
ovarium melalui fibria. Ujung yang satu dari tuba falopi akan
2. Fisiologi
kembar yang berasal dari satu telur dan dizigot, kembar yang berasal
waktu bersamaan, lalu di buahi sperma. Akibatnya, kedua sel telur itu
monozigot berarti satu telur yang dibuahi sperma, lalu membelah dua.
kelak.
Masa pembelahan sel telur terbagi dalam empat waktu, yaitu 0-72
jam, 4-8 hari, 9-12 dan 13 hari atau lebih. Pada pembelahan pertama,
akan terjadi diamniotik yaitu rahim punya dua selaput ketuban, dan
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
pembelahan kedua, selaput ketuban tetap dua, tapi rahim hanya punya
satu plasenta. Pada kondisi ini, bisa saja terjadi salah satu bayi
sel telur menjadi berdempet. Jadi kembar siam biasanya terjadi pada
B. Gemelli
1. Pengertian
tinggi terhadap bayi dan ibu. Oleh karena itu, dalam menghadapi
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
kehamilan kembar harus dilakukan pengawasan hamil yang lebih intensif.
Kehamilan yang terjadi dari satu telur / ovum sehingga disebut juga
hamil kembar identik atau hamil kembar homolog atau hamil kembar
2) Rupa sama
2 plasenta
2 amnion
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
b. Gemelli Dizigotik ( Kembar 2 telur )
cirri-ciri :
pada ovulasi yang sama pada dua kali coitus yang dilakukan
3. Etiologi
c. Faktor keturunan.
terhadap kehamilan kembar yang berasal dari 2 telur, juga obat klomit
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
ovulasi di laporkan menyebabkan dizigotik. Faktor-faktor tersebut
Pada fertilisasi invitro dapat pula terjadi kehamilan kembar, jika telur-
telur yang di peroleh dapat di buahi lebih dari satu jika semua embrio
berkembang lebih dari satu. Pada kembar yang berasal dari satu telur,
factor bangsa, hereditas, umur dan paritas tidak atau sedikit sekali
(Winkjosastro, 2007)
a. Anamnesis
terasa lebih cepat membesar. Pernah hamil kembar atau ada riwayat
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
c. Inspeksi dan palpasi
Pada pemeriksaan pertama dan ulangan ada kesan uterus lebih besar
d. Auskultasi
f. Ultrasonografi
Bila tampak 2 janin atau 2 jantung yang berdenyut yang telah dapat
g. Elektrokardiogram total
plasenta besar atau ada 2 plasenta, maka produksi HCG akan tinggi,
kala diagnosa baru diketahui setelah bayi pertama lahir, uterus masih
besar, ternyata masih ada janin satu lagi dalam rahim. Kehamilan
gravidarum.
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
i. Pemeriksaan klinik gejala-gejala dan tanda-tanda Adanya cairan
diagnosis kehamilan ganda dibuat secara tepat jika berat satu janin
kurang dari 2500 gram, dan 75 % jika berat badan satu janin lebih
lebih cepat dari kehamilan normal, banyak bagian kecil teraba, teraba
tiga bagian besar, dan teraba dua balotemen, serta terdengar 2 DJJ.
Asuhan Keperawatan Maternitas, HARI MUDIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013