LAMPIRAN V : DARI SURAT EDARAN KEPALA BAKN

NOMOR 02/SE74 TGL 20 – 2 – 74

DEPARTEMEN / LEMBAGA : DALAM NEGERI

UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA PEMATANGSIANTAR

DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN

1. N a m a : ESPITA SIBURIAN
2. Tempat / Tanggal lahir : MEDAN, 05 MARET 1960
3. Nomor Induk Pegawai : 19600305 198503 2 001
4. Pangkat Golongan Ruang : Penata ( III/c)
5. Jabatan : Kasubbag Tata Usaha
5. Tempat Tugas : Puskesmas Martimbang
6. P e n d i d i k a n : SLTA
7. A l a m a t : Jln. Pangaribuan No.21 Kec. Siantar Selatan
8. Kena Keanggotaan Partai Politik :-
9. Keterangan tidak terlibat G.30 S PKI :-
10. Riwayat Pekerjaan :

No URAIAN Mulai Gol. / SURAT KEPUTUSAN

Perubahan – dan Ruan Gaji BUKTI PENGALAMAN
perubahan sampai g
Pangkat/Jabatan Gaji Pejabat Nomor Tanggal
dan sebagainya

CPNS 01-03-1985 II/a 21.200 KANWIL 5334/KANWIL/SK/TU/IX/1985 11-11-1985

1.
Dep.Kes SU
PNS 01-01-1988 II/a 58.200 KANWIL 7041/KANWIL/SK/TU/XII/1987 15-12-1987
2.
Dep.Kes SU
Pengatur Muda 01-04-1989 II/b 66.900 KANWIL 8098/KANWIL/SK/TU/XII/1989 27-12-1989
3.
Tk.I Dep.Kes SU
4. Pengatur 01-04-1993 II/c 156.100 BAKN 14-02/00511/KEP/IV/1993/PB 01-05-1993
5. Pengatur Tk.I 01-04-1997 II/d 188.900 BAKN 14-02/00009/KEP/IV/1997/PB 07-03-1997
6. Penata Muda 01-10-2001 III/a 882.300 Walikota P S KP.II/823.3.00202/KEP/2002 15-04-2002
Penata Muda 01-10-2005 III/b 1.127.400 Walikota P S 823.3/376/X/KEP/Wk-Thn.2005 18-10-2005
7.
Tk.I
8. Penata 01-04-2010 III/c 2.292.600 Walikota P S 823.3/669/IV/KEP/Wk.Thn.2010 04-05-2010

Demikianlah Daftar Riwayat Pekerjaan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari terdapat keterangan
yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka hakim

Mengetahui :
KEPALA DINAS KESEHATAN Pematangsiantar,
KOTA PEMATANGSIANTAR Yang membuat,

dr. RONALD H SARAGIH, M.Kes ESPITA SIBURIAN

Pembina Utama Muda NIP : 19600305 198503 2 001
NIP : 196208181990031005
 LAMPIRAN V : DARI SURAT EDARAN KEPALA BAKN
NOMOR 02/SE74 TGL 20 – 2 – 74

DEPARTEMEN / LEMBAGA : DALAM NEGERI

UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA PEMATANGSIANTAR

DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN

1. N a m a : HOTNA SARAGI
2. Tempat / Tanggal lahir : SULIM, 18 JULI 1960
3. Nomor Induk Pegawai : 19600718 198403 2 002
4. Pangkat Golongan Ruang : Penata ( III/c)
5. Jabatan : Kasubbag Tata Usaha
5. Tempat Tugas : Puskesmas BP. Nauli
6. P e n d i d i k a n : SMA UMUM
7. A l a m a t : Jln. Pakis No. 23
8. Kena Keanggotaan Partai Politik :-
9. Keterangan tidak terlibat G.30 S PKI :-
10. Riwayat Pekerjaan :

No URAIAN Mulai Gol. / SURAT KEPUTUSAN

Perubahan – dan Ruan Gaji BUKTI PENGALAMAN
perubahan sampai g
Pangkat/Jabatan Gaji Pejabat Nomor Tanggal
dan sebagainya

CPNS 01-03-1984 II/a 16.960 KANWIL 2160/KANWIL/SK/TU/VI/1984 11-06-1984

1.
Dep.Kes SU
PNS 01-03-1986 II/a 58.200 KANWIL 8256/KANWIL/SK/TU/II/1986 06-02-1986
2.
Dep.Kes SU
Pengatur Muda 01-04-1988 II/b 66.900 KANWIL 9102/KANWIL/SK/TU/II/1989 04-02-1989
3.
Tk.I Dep.Kes SU
4. Pengatur 01-04-1992 II/c 83.000 BAKN 14-02/02749/KEP/IV/1992 13-11-1992
5. Pengatur Tk.I 01-04-1996 II/d 188.900 BAKN 14-02/00080/KEP/IV/1996 06-09-1996
6. Penata Muda 01-04-2000 III/a 808.700 MENKES KP.04.01.2.1 13-12-2000
Penata Muda 01-04-2004 III/b 1.102.600 Walikota P S 823.3/546/IV/KEP/2004 07-05-2004
7.
Tk.I
8. Penata 01-04-2010 III/c 2.292.600 Walikota P S 823.3/669/IV/KEP/Wk.Thn.2010 04-05-2010

Demikianlah Daftar Riwayat Pekerjaan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari terdapat
keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka Hakim.

Mengetahui :
KEPALA DINAS KESEHATAN Pematangsiantar, Januari 2018
KOTA PEMATANGSIANTAR Yang membuat,

dr. RONALD H SARAGIH, M.Kes HOTNA SARAGI

NIP : 196208181990031005 NIP : 19600718 198403 2 002
Pembina Utama Muda
 LAMPIRAN V : DARI SURAT EDARAN KEPALA BAKN
NOMOR 02/SE74 TGL 20 – 2 – 74

DEPARTEMEN / LEMBAGA : DALAM NEGERI

UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA PEMATANGSIANTAR

DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN

1. N a m a :
2. Tempat / Tanggal lahir :
3. Nomor Induk Pegawai :
4. Pangkat Golongan Ruang :
5. Jabatan :
5. Tempat Tugas :
6. P e n d i d i k a n :
7. A l a m a t :
8. Kena Keanggotaan Partai Politik :-
9. Keterangan tidak terlibat G.30 S PKI :-
10. Riwayat Pekerjaan :

No URAIAN Mulai Gol. / SURAT KEPUTUSAN

Perubahan – dan Ruan Gaji BUKTI PENGALAMAN
perubahan sampai g
Pangkat/Jabatan Gaji Pejabat Nomor Tanggal
dan sebagainya

CPNS 01-03-1984 II/a 16.960 KANWIL 2160/KANWIL/SK/TU/VI/1984 11-06-1984

1.
Dep.Kes SU
PNS 01-03-1986 II/a 58.200 KANWIL 8256/KANWIL/SK/TU/II/1986 06-02-1986
2.
Dep.Kes SU
Pengatur Muda 01-04-1988 II/b 66.900 KANWIL 9102/KANWIL/SK/TU/II/1989 04-02-1989
3.
Tk.I Dep.Kes SU
4. Pengatur 01-04-1992 II/c 83.000 BAKN 14-02/02749/KEP/IV/1992 13-11-1992
5. Pengatur Tk.I 01-04-1996 II/d 188.900 BAKN 14-02/00080/KEP/IV/1996 06-09-1996
6. Penata Muda 01-04-2000 III/a 808.700 MENKES KP.04.01.2.1 13-12-2000
Penata Muda 01-04-2004 III/b 1.102.600 Walikota P S 823.3/546/IV/KEP/2004 07-05-2004
7.
Tk.I
8. Penata 01-04-2010 III/c 2.292.600 Walikota P S 823.3/669/IV/KEP/Wk.Thn.2010 04-05-2010

Demikianlah Daftar Riwayat Pekerjaan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari terdapat
keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka Hakim.

Mengetahui :
KEPALA DINAS KESEHATAN Pematangsiantar, Januari 2018
KOTA PEMATANGSIANTAR Yang membuat,

dr. RONALD H SARAGIH, M.Kes

NIP : 196208181990031005 NIP :
Pembina Utama Muda