PENDAFTARAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD Puskesmas Dr. Yuliana Sara Erika
Tomuan NIP.197507042005022001

Unit :

Nama Petugas :

Tanggal pelaksanaan :

No LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK

1 Apakah petugas pendaftaran memanggil pasien sesuai nomor
urut antrian
2 Apakah petugas pendaftaran mencatatkan waktu mulai
pendaftaran

3 Apakah Petugas pendaftaran menuliskan data pasien dalam

buku register
4 Apakah Petugas pendaftaran membuat kartu berobat dan
menyerahkan pada pasien
5 Apakah Petugas pendaftaran membuat status rawat jalan bagi
pasien

6 Apakah Petugas Pendaftaran menjelaskan pada pasien tentang

Alur Pelayanan, Hak Dan Kewajiban pada pasien.

7 Apakah Petugas mempersilahkan pasien menunggu di ruang

tunggu pelayanan.

8 Apakah Petugas mencatat waktu selesai di pendaftaran

9 Apakah Petugas menyerahkan rekam medik pasien ke ruangan

tujuan

CR =

Pematangsiantar,

Pelaksana