KERANGKA ACUAN PROGRAM

INSTALASI KAMAR OPERASI

RS BAPTIS BATU TAHUN 2014

RS BAPTIS BATU
JL RAYA TLEKUNG NO 1
JUNREJO - BATU
1. PENDAHULUAN

Sebagai bagian dari RS.Baptis Batu Instalasi Kamar Operasi berkewajiban untuk mempertanggungjawabkan
pelaksanaan tugas pokok dan fungsi kepada Rumah Sakit Baptis Batu.Kewajiban tersebut dijabarkan dengan
menyiapkan, menyusun dan menyampaikan laporan kinerja secara tertulis, periodik dan melembaga. Pelaporan
kinerja dimaksudkan untuk mengkomunikasikan pencapaian kinerja Instalasi Kamar Operasi dalam tahun anggaran
2013 dan tahun 2014 yang dikaitkan dengan proses pencapaian tujuan dan sasaran serta menjelaskan keberhasilan
dan kegagalan tingkat kinerja yang dicapainya.

2. LATAR BELAKANG

Saat ini Rumah Sakit menghadapi berbagai tantangan untuk dapat melaksanakan fungsinya memberikan
pelayanan kesehatan. Dua komponen penting yang menjadi fokus utama pada RS yaitu mutu / kualitas dan
pembiayaan. Sehubungan dengan bertambah kompleksnya tindakan pembedahan maka Instalasi Kamar Operasi
menyiapkan kelengkapan peralatan dan keperluan tenaga guna memperlancar pemberian pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit Baptis Batu, Instalasi Kamar Operasi wajib menyiapkan , menyusun dan menyampaikan laporan
kinerja secara tertulis, periodik dan melembaga.

3. TUJUAN UMUM & KHUSUS

TUJUAN UMUM :
Memberikan pelayanan pembedahan kepada semua pasien yang datang tanpa membedakan suku, agama,
golongan yang sesuai dengan standar pelayanan pembedahan & pembiusan yang ada.

TUJUAN KHUSUS :
a. Memberikan kenyamanan kepada setiap pasien Operasi, sebelum dan sesudah menjalani tindakan
pembedahan.
b. Menjadi Instalasi yang memiliki SDM yang profesional, mandiri dan mempunyai integritas tinggi.
c. Menjaga kesterilan operasi untuk pencegahan infeksi nosokomial.
d. Melakukan pengelolaan tindakan anestesi kepada pasien yang dioperasi, menjaga fungsi organ - organ tubuh
dalam batas normal sehingga keselamatan pasien terjaga.
e. Mengadakan evaluasi secara berkala terhadap kejadian - kejadian yang ada, sebelum dan sesudah tindakan
anestesi.
f. Mengadakan pembaharuan dan pemeliharaan terhadap peralatan dan perlengkapan pembedahan &
pembiusan agar tindakan pembedahan & pembiusan berjalan dengan aman dan lancar.
g. Meminimalkan komplikasi - komplikasi yang diakibatkan oleh obat dan alat alat anestesi.
h. Memenuhi kebutuhan alat dan barang-barang steril disemua bagian Rumah sakit yang memerlukan.
i. Secara aktif meningkatkan / memperhatikan kesehatan dan keselamatan kerja tim IKO.

4. KEGIATAN POKOK

a. PERSPEKTIF KEUANGAN
STRATEGI
RINCIAN CARA JADWAL
NO KEGIATAN SASARAN
MELAKSANAKAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN KEGIATAN

Pembuatan paket
1. Penghitungan unit cost Jan – Des 2014
operasi.
( operasi elektif, kelas 3, utk paket yang akan
tanpa komplikasi ) dibuat.
(mis : sirkumsisi, -
hernia) Koordinasi dgn Dr. yg
bersangkutan.

2. Penghitungan Penghitungan Jan – Des 2014

Pasien operasi
pendapatan per bulan pendapatan tiap bulan
-
sesuai jenis asuransi
kesehatan

SUB TOTAL -
 b. PERSPEKTIF PELANGGAN.
STRATEGI
RINCIAN CARA JADWAL
NO SASARAN
KEGIATAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN KEGIATAN

1. Penjadwalan operasi ≤ 2 hari Koordinasi dengan unit Jan – Des 2014

elektif terkait -

2. Menghindari kejadian 100 % Membuat laporan Jan – Des 2014

kematian pasien di meja insiden keselamatan -
operasi pasien

3. Tidak adanya kejadian 100 % Menanyakan kembali Jan – Des 2014

operasi salah sisi sisi yang sakit saat
pasien di ruang
premedikasi

Memastikan sisi yang

akan di operasi dan
mencocokkan dengan
lembar site marking
laki2/perempuan

Tidak adanya kejadian 100 % Ketepatan identitas Jan –Des 2014

4.
operasi salah orang pasien

-
Pelaksanaan time
out: sign in

Tidak adanya kejadian Ketepatan prosedur Jan – Des 2014

5.
salah tindakan pada 100 % operasi
operasi -

Menghitung alat
Tidak adanya kejadian Jan –Des 2014
(instrument) yang
6. tertinggalnya benda
dipakai sebelum
asing pada tubuh pasien
operasi mulai,
setelah operasi
100 % dilakukan ≥ 1 orang

Menghitung kembali
alat (instrument) yang
dipakai setelah
operasi selesai,
dilakukan ≥ 1 orang -

Melakukan time out :

sign out

Memastikan jumlah
alkes (gauze,
ringsponges, drain dll)
sebelum operasi dan
sebelum menutup
medan operasi
7. Memastikan tidak terjadi Meningkatkan dan Jan – Des 2014
infeksi pasca operasi menjaga sterilisasi
Setiap pasien ruangan

Meningkatkan dan
menjaga kualitas
-
sterilisasi alat
(instrument)

Penambahan alat
(instrument) yang
diperlukan

Perbaikan ruang/kamar Ruang/kamar Koordinasi dengan Jan – Des 2014 20.000.000 ± 300 rb/m2
8.
operasi operasi ( 2 BPS untuk : utk biaya
ruangan ) pengecatan
Perbaikan atap yang
bocor

pengecatan ulang

Pembongkaran
wastafel di dalam
ruang/kamar operasi

9. Pelaksanaan Time Out Setiap pasien Pelaksanaan proses: Jan – Des 2014
operasi
Sign in
-
Time out

Sign out

Survey kepuasan ≥ 80 % Kerjasama dg humas : Jan – Des 2014

10. pelanggan pasien/keluarg
a puas Survey
Pengisian angket -
Pelaporan

SUB TOTAL 20.000.000

c. PERSPEKTIF PROSES BISNIS INTERNAL

STRATEGI
RINCIAN CARA JADWAL
NO KEGIATAN SASARAN
MELAKSANAKAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN KEGIATAN

Operasional : 118.376.041
a. Anggaran GAPOK
2014
b. Tunj. istri 215.730.711
c. Tunj. Manajer
d. Tunj. Ketua Komite
e. Tunj. Ka. Unit Kerja
1. f. Tunj. Wa.Ka. Unit 10.400.000
Kerja
g. Tunj. Sekretaris
Direksi.
h. Tunj. Ka. Analis
i. Tunj. Radiasi
j. Tunj. Supervisor Kep
 k. Tunj. Ketua
Tim/Koord
l. Tunj IPCN
m. Kompensasi sistim
kepegawaian
n. Tunj. Rumah
o. Tunj. Beras Khusus
p. Tunj. Anak Khusus
q. Angg. Tunj. Beras
single
10.530.000
r. Angg. Tunj. Beras
keluarga
s. Anggaran transport 2.340.000
t. Tunj. Karir Perawat.
u. Tunj. Direktur. 22.750.000
v. Tunj. Wakil Direktur 16.380.000
w. Angg Lembur
x. Angg BRUTO
y. Angg Sub ASTEK 73.390.891
z. Angg Subsidi
Pensiun 7.520.010
aa. Angg. Insentif 26.857.178
bb. Angg. PRU Diri
cc. Angg. PRU Pas 11.923.849
dd. Angg. PRU A1 13.845.996
ee. Angg. PRU A2
ff. Angg. PRU A3 14.400.000
3.600.000
Pemeliharaan 100% 10.600.000
2. a. Umum (non alkes) terpelihara 5.500.000
b. Khusus (alkes) dengan baik.
Memenuhi
100%
3. Investasi kebutuhan
investasi.
Program manajemen
4. resiko di Unit -
Membuat/menyempur
nakan form asesmen
Pelaksanaan asesmen Setiap pasien
5. Pengisian asesmen Jan – Des 2014 -
pra bedah operasi
pra bedah oleh dr
operator
Membuat/menyempur
nakan form askep
Pelaksanaan asuhan
Setiap pasien
6. keperawatan kamar operasi Pengisian askep oleh Jan – Des 2014 -
operasi perawat kamar
operasi
SUB TOTAL 564.144.676

c.1. PENGADAAN OPERASIONAL

ALAT TULIS KANTOR

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG BARANG BELI HARGA
10%

1 Amplop kecil 1 7.500 8.250 8.250

2 Amplop tanggung 1 13.000 14.300 14.300
3 Ballpoint hitam 10 1.000 1.100 11.000
4 Ballpoint merah 2 1.000 1.100 2.200
5 Binder klip besar 2 1.042 1.146,20 2.292,4
6 Buku tulis isi 100 3 5.000 5.500 16.500
7 Buku tulis isi 200 4 9.500 10.450 41.800
8 Buku folio 3 9.500 10.450 31.350
9 Buku ekspedisi 2 5.000 5.500 11.000
10 Clear holder isi 40 4 15.500 17.050 68.200
11 Isi staples kecil 2 1.800 1.980 3.960
12 Isi staples besar 1 4.000 4.400 4.400
13 Kertas HVS 70 gram 12 29.750 32.725 392.700
14 Lem povinal 6 3.000 3.300 19.800
15 Paper klip besar 5 3.500 3.850 19.250
16 Paper klip kecil 5 900 990 4.950
17 Pensil 2B 2 3.000 3.300 6.600
18 Penghapus pensil 1 1.500 1.650 1.650
19 Penghapus white board 1 5.000 5.500 5.500
20 Stippo 2 4.000 4.400 8.800
21 Staples kecil 1 11.500 12.650 12.650
22 Spidol snowman marker besar merah 2 5.250 5.775 11.550
23 Spidol snowman marker besar hitam 2 5.250 5.775 11.550
24 Spidol snowman boardmarker merah 2 6.000 6.600 13.200
25 Spidol snowman boardmarker hitam 2 6.000 6.600 13.200
26 Tinta printer Epson hitam ori 3 78.000 85.800 257.400
27 Tinta printer Epson biru ori 3 78.000 85.800 257.400
28 Tinta printer Epson kuning ori 3 78.000 85.800 257.400
29 Tinta printer Epson merah ori 3 78.000 85.800 257.400
30 Nota kosongan 2 1.500 1.650 3.300
31 Lakban coklat 4 8.500 9.350 37.400
32 Lakban hitam 2 12.000 13.200 26.400
33 Lakban kuning 2 12.000 13.200 26.400
34 Lakban merah 2 12.000 13.200 26.400
SUB. TOTAL 1 102 516.492 568.141 1.886.152

BARANG CETAKAN

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG BARANG BELI HARGA
10%

1 Slip perbaikan bengkel 2 7.500 8.250 16.500

2 Surat perintah kerja lembur 12 4.500 4,950 59.400
3 Slip bon makan 2 3.500 3.850 7.700
4 Slip permintaan order non stock 1 8.000 8.800 8.800
5 Keterangan operasi B/K 1 7.500 8.250 8.250
6 Keterangan operasi MR 5 5.500 6.050 30.250
7 Resep RSBB 6 5.000 5.500 33.000
8 Memo RSBB isi 100 1 7.000 7.700 7.700
SUB. TOTAL 2 30 48.500 53.350 171.600

BENGKEL

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG BARANG BELI HARGA
10%

1 Kertas gosok no. 1 2 2.500 2.750 5.500

2 WD 40 spray besar 2 55.000 60.500 121.000
SUB TOTAL 3 4 57.500 63.250 126.500

RUMAH TANGGA & DAPUR

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG BARANG BELI HARGA
10%

1 Alkaline 2A 6 4.250 4.675 28.050

2 Alkaline 3A 4 4.250 4.675 18.700
3 Aqua galon 6 12.000 13.200 79.200
4 Clear reffil 24 4.000 4.400 105.600
5 Jas hujan/celana 1 75.000 82.500 82.500
6 Kain pel 12 6.000 6.600 79.200
7 Karet gelang 1 ons 4 5.500 6.050 24.200
8 Kresek hitam besar 20 23.000 25.300 506.000
 9 Kresek kuning besar 20 23.000 25.300 506.000
10 Kresek hitam tanggung 10 4.000 4.400 44.000
11 Peniti 2 1.000 1.100 2.200
12 Plastic ¼ kg 5 1.500 1.650 8.250
13 Plastic ½ kg 5 3.000 3.300 16.500
14 Plastic es 2 8.000 8.800 17.600
15 Porstex 1 ltr 6 13.000 14.300 85.800
16 Sabun batangan 10 12.000 13.200 132.000
17 Sabun mandi cair 2 4.300 4.730 9.460
18 Sabun medicare 10 1.700 1.870 18.700
19 Sedotan bengkok 6 1.000 1.100 6.600
20 Silet tatra 20 2.500 2.750 55.000
21 Soklin 1 kg 36 12.500 13.750 495.000
22 Sumbu pell 4 5.000 5.500 22.000
23 Sunlight reffil 400 ml 6 7.000 7.700 46.200
24 Super pell refiil 800 ml 12 8.500 9.350 112.200
25 Spon cuci piring 6 2.500 2.750 16.500
26 Tissue kotak 700 gr 6 11.499,78 12.649,8 75.898,5
27 Tissue roll no brand 36 1.200 1.320 47.520
28 vim 6 4.000 4.400 264.000
SUB TOTAL 4 287 261.200 287.320 2.667.279

ALAT KESEHATAN

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG BARANG BELI HARGA
10%

1 Deaver kecil 2 657.000 722.700 1.445.400

2 Deaver sedang 1 922.000 1.014.200 1.014.200
3 Deaver besar 1 1.160.000 1.276.000 1.276.000
4 Tang pemotong 1 230.000 253.000 253.000
5 Bor orthopedi 1 862.500 948.750 948.750
6 Taper T cansellous 3.5 1 864.000 950.400 950.400
7 Hemostat bengkok 20 621.000 683.100 13.662.000
8 Gunting metz 3 612.000 673.200 2.019.600
9 Metz alat 2 612.000 673.200 1.346.400
10 Speder (retractor tiroid) 1 1.100.000 1.210.000 1.210.000
11 Sleave combine 4.5 & 6 1 630.000 693.000 693.000
12 Jas operasi kain 48 320.000 352.000 16.896.000
13 Linen operasi 20 350.000 385.000 7.700.000
14 Mangkok irigasi 10 30.000 33.000 330.000
15 Bengkok 10 30.000 33.000 330.000
16 Tangkai jarum 3 3.000.000 3.300.000 9.900.000
17 Cydex opa 24 532.400 585.640 14.055.360
18 Stabimed 48 748.000 822.800 39.494.400
SUB. TOTAL 5 197 13.280.900 14.608.990 113.524.510

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

KETERANGAN BARANG BELI HARGA
10%

SUB. TOTAL 1 102 516.492 568.141 1.886.152

SUB. TOTAL 2 30 48.500 53.350 171.600
SUB. TOTAL 3 4 57.500 63.250 126.500
SUB. TOTAL 4 287 261.200 287.320 2.667.279
SUB. TOTAL 5 197 13.280.900 14.608.990 113.524.510
TOTAL 620 14.164.592 15.581.051 118.376.041
 c.2. PENGADAAN INVESTASI

ANGGARAN INVESTASI
TAHUN 2014 KELOMPOK INVESTASI
NO USULAN INVESTASI LEVEL KET
ESTIMASI LEVEL OF MINIMAL
SAT JML OF
HARGA REVENUE REQUIREMENT
SERVICE
1 Elektrobovie 1 190.000.000 ۷
TOTAL 1 190.000.000

d. PERSPEKTIF PEMBELAJARAN DAN PERTUMBUHAN.

STRATEGI
RINCIAN CARA JADWAL
NO SASARAN
KEGIATAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN KEGIATAN

Sesuai dg
Pelatihan instrument Koordinasi dengan jadwal
1. bedah bedah 2 perawat Jan – Des 2014 12.000.000 diklat
SDM
RSSA
Koordinasi dengan Sesuai
Seminar perawat bedah jadwal
2. 2 perawat SDM Jan – Des 2014 2.000.000
( HIPKABI ) HIPKABI
Penambahan tenaga Koordinasi dengan
3. perawat 2 perawat Jan – Des 2014 -
SDM
SUB TOTAL 14.000.000

NO PERSPEKTIF JUMLAH
1 OPERASIONAL KEUANGAN -
PELANGGAN Rp. 20.000.000
PROSES BISNIS INTERNAL Rp. 564.144.676
PEMBELAJARAN & PERTUMBUHAN Rp. 14.000.000
SUB TOTAL Rp. 598.144.676

2 INVESTASI Rp. 190.000.000

TOTAL ANGGARAN Rp. 788.144.676

DENGAN HURUF

TUJUH RATUS DELAPAN PULUH DELAPAN JUTA

SERATUS EMPAT PULUH EMPAT RIBU
ENAM RATUS TUJUH PULUH ENAM RUPIAH

Mengetahui, Batu, 30 Desember 2013

Direktur RS. Baptis Batu Kepala Instalasi Kamar Operasi

dr. Arhwinda P A, SpKFR., MARS Dwi Wicaksana Sukardi,A.Md.Kep

LAMPIRAN EVALUASI DAN PELAPORAN
A. STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT (SPM-RS).

N JENIS INDIKATOR
STANDAR JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
O PELAYANAN Kriteria Indikator
1 Pelayanan Input 1. Ketersediaan tim operator Sesuai dengan
bedah klasifikasi rumah
sentral sakit
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai dengan
ruang operasi klasifikasi rumah
sakit
3. Kemampuan melakukan tindakan Sesuai dengan
operatif klasifikasi rumah
sakit dan unggulan
rumah sakit
Proses 4. Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari
5. Tidak adanya kejadian operasi 100 %
salah sisi
6. Tidak adanya kejadian operasi 100 %
salah orang
7. Tidak adanya kejadian salah 100 %
tindakan pada operasi
8. Tidak adanya kejadian 100 %
tertinggalnya benda asing/lain pada
tubuh pasien setelah operasi
9. Komplikasi anestesi karena ≤6%
overdosis, reaksi anestesi, salah
penempatan ETT
Output 10. Kejadian kematian di meja operasi ≤1%
Outcome 11. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
B. INDIKATOR PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP).

NO INDIKATOR PMKP JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
1. OPERASI BERSIH TANPA ANTIBIOTIKA
(STANDAR 100%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
2. KEPATUHAN PROSES TIME OUT PRE
OPERASI (STANDAR 100%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
3. PASIEN PASCA PEMBIUSAN DITRANSFER
DARI RECOVERY ROOM IBS KE RUANG
RAWAT INAP SESUAI DENGAN ALDRETTE
SCORE (STANDAR 100%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
4. KEJADIAN TERTUSUK JARUM SUNTIK
(STANDAR 0)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
5. PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI
(STANDAR 80%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
6. SURVEY KEPUASAN PASIEN (STANDAR 80%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil

C. INDIKATOR KOMITE KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (KKPRS).

NO INDIKATOR KKPRS JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
1. IDENTITAS PASIEN
1.a. KETEPATAN IDENTITAS PASIEN
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
2. KOMUNIKASI
2.a. Pelaksanaan SBAR
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
3. MEDIKASI
3.a. Ketepatan pemberian obat
1. Numerator
 2. Denominator
3. Hasil
3.b. Ketepatan transfusi
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
4. KETEPATAN OPERASI
4.a. Pelaksanaan sign in, time out, sign out
4. Numerator
5. Denominator
6. Hasil
4.b. Pemberian tanda pada sisi pasien operasi
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
5. PASIEN JATUH
5.a. Pasien Jatuh
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil

D. INDIKATOR KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT (KKPIRS).

NO INDIKATOR KPPIRS JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
1. KEPATUHAN CUCI TANGAN (80%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
2. KEPATUHAN PEMAKAIAN APD (80%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
3. Kejadian tertusuk benda tajam & terpapar
(0)
1. Hasil