BERITA ACARA SERAH TERIMA

Pada hari ini Rabu tanggal 20 tahun 2017, kami yang bertandatangan
dibawah ini :

Nama :
Jabatan :

Dalam hal ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA (yang menyerahkan)

Nama :
Jabatan :

Dalam hal ini disebut sebagai PIHAK KEDUA (yang menerima)

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan

kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima penyerahan PC yang akan
diserahkan sebanyak 1 (Satu) set komputer, untuk keperluan kegiatan SIM RS.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini kami buat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

(...........................) (.........................)