BAB I

Pendahuluan

A. Latar Belakang

Diare merupakan salah satu penyakit menular yang menjadi masalah

kesehatan masyarakat, karena angka kesakitan masih tinggi dan berpotensi
menyebabkan kematian, terutama apabila penanganan penderitanya terlambat
dilakukanPada negara berkembang, diare masi merupakan salah satu penyebab utama
kesakitan dan kematian hampir di seluruh daerah geografis di dunia dan semua
kelompok usia bisa diserang oleh diare, tetapi penyakit berat dengan kematian yang
tinggi terutama terjadi pada bayi dan anak balita. Anak-anak yang berusia dibawah
lima tahun (balita) di negara-negara berkembang, rata-rata mengalami 1,6 sampai 2,3
episode diare per tahun (Pitono, dkk, 2006).

Kejadian diare tidak kurang dari satu milyar episode tiap tahun di seluruh
dunia, 25-35 juta di antaranya terjadi di Indonesia. Setiap anak balita mengalami diare
dua sampai delapan kali setiap tahunnya dengan rata-rata 3,3 kali (Wibowo, dkk,
2004).
Penyakit diare di Indonesia merupakan salah satu masalah kesehatan
masyarakat yang utama, hal ini disebabkan karena masih tingginya angka kesakitan
diare yang menimbulkan banyak kematian terutama pada balita. Angka kesakitan
diare di Indonesia dari tahun ke tahun cenderung meningkat. Angka kesakitan diare
pada tahun 2006 yaitu 423 per 1000 penduduk, dengan jumlah kasus 10.980 penderita
dengan jumlah kematian 277 (CFR 2,52%). Di Indonesia dilaporkan terdapat 1,6
sampai 2 kejadian diare per tahun pada balita, sehingga secara keseluruhan
diperkirakan kejadian diare pada balita berkisar antara 40 juta setahun dengan
kematian sebanyak 200.000-400.000 balita. Pada survei tahun 2000 yang dilakukan
oleh Ditjen P2MPL Depkes di 10 provinsi, didapatkan hasil bahwa dari 18.000 rumah
tangga yang disurvei diambil sampel sebanyak 13.440 balita, dan kejadian diare pada
balita yaitu 1,3 episode kejadian diare pertahun (Soebagyo, 2008).

Hal yang menyebabkan seseorang mudah terserang penyakit diare pada balita
adalah perilaku hidup masyarakat yang kurang baik dan sanitasi lingkungan yang
buruk. Penyakit diare sering menyerang bayi dan balita, bila tidak diatasi lebih lanjut
akan menyebabkan dehidrasi yang mengakibatkan kematian. Data terakhir dari
Departemen Kesehatan menunjukkan bahwa diare menjadi penyakit pembunuh kedua
bayi di bawah lima tahun (balita) di Indonesia setelah radang paru atau pneumonia.

Ada beberapa faktor yang berkaitan dengan kejadian diare yaitu tidak
memadainya penyediaan air bersih, air tercemar oleh tinja, kekurangan sarana
kebersihan, pembuangan tinja yang tidak higienis, kebersihan perorangan dan
lingkungan yang jelek, serta penyiapan dan penyimpanan makanan yang tidak
semestinya (Sander, 2005). Sanitasi yang buruk dituding sebagai penyebab banyaknya
kontaminasi bakteri E.coli dalam air bersih yang dikonsumsi masyarakat. Bakteri
E.coli mengindikasikan adanya pencemaran tinja manusia. Kontaminasi bakteri E.coli
terjadi pada air tanah yang banyak disedot penduduk di perkotaan, dan sungai yang
 menjadi sumber air baku di PDAM pun tercemar bakteri ini. Hasil penelitian Badan
Pengelolaan Lingkungan Hidup Daerah (BPLHD) propinsi DKI Jakarta menunjukkan
80 persen sampel air tanah dari 75 kelurahan memiliki kadar E.coli dan fecal coli
melebihi ambang batas

Banyak faktor yang secara langsung maupun tidak langsung dapat menjadi
faktor pendorong terjadinya diare, terdiri dari factor agent, penjamu, lingkungan dan
perilaku. Faktor penjamu yang menyebabkan meningkatnya kerentanan terhadap
diare, diantaranya tidak memberikan ASI selama 2 tahun, kurang gizi, penyakit
campak, dan imunodefisiensi. Faktor lingkungan yang paling dominan yaitu sarana
penyediaan air bersih dan pembuangan tinja, kedua faktor ini akan berinteraksi
bersama dengan perilaku manusia. Apabila faktor lingkungan tidak sehat karena
tercemar kuman diare serta berakumulasi dengan perilaku manusia yang tidak sehat
pula, maka penularan diare dengan mudah dapat terjadi (Depkes, 2005).

Dari sekitar 9,6 juta total penduduk DKI Jakarta, diperkirakan 390 ribu
diantaranya menderita diare, perkiraan ini dihitung dengan berdasarkan angka
morbiditas diare nasional, yaitu 411 per 1.000 jumlah penduduk. Angka perkiraan
jumlah kasus dapat dijadikan sebagai target cakupan layanan kasus diare. . Jakarta
Timur merupakan wilayah yang memilki target penemuan diare tertinggi, yaitu
110,719 perkiraan kasus.

Kesehatan lingkungan merupakan bagian dari dasar-dasar kesehatan

masyarakat modern yang meliputi semua aspek manusia dalam hubungannya dengan
lingkungan, yang terikat bermacam-macam ekosistem. Ruang lingkup kesehatan
lingkungan tersebut antara lain mencakup sumber air, kebersihan jamban,
pembuangan sampah, kondisi rumah, pengelolaan air limbah. Lingkungan merupakan
segala sesuatu yang mengelilingi kondisi luar manusia atau hewan yang menyebabkan
penularan penyakit (Timmreck, 2004)

Lokasi penelitian ini berada di Kelurahan Lubang Buaya Kecamatan

Cipayung, Kotamadya Jakarta Timur. Penduduk Kelurahan Lubang Buaya pada
tahun 2013 berjumlah 68.726 jiwa dengan kepadatan penduduk rata-rata 184,65
jiwa / km2. Wilayah Kelurahan Lubang Buaya seluas 372,20 Ha dan terbagi
menjadi 12 RW dengan 368 jumlh balita.

Berdasarkan data tersebut diatas, penulis ingin meneliti hubungan antara

sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada balita di puskesmas kelurahan
Lubang Buaya Pada bulan Maret – April 2016

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian di atas, permasalahan dalam penelitian ini adalah:

1. Rumusan Umum

 Apakah ada hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian diare

pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Lubang Buaya ?
 2. Rumusan Khusus
 Apakah ada hubungan antara sumber air minum dengan kejadian diare
pada balita di Wilayah Kerja Pukesmas Lubang Buaya Tahun 2016?
 Apakah ada hubungan antara kualitas fisik air bersih dengan kejadian
diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubang Buaya Tahun
2016?
 Apakah ada hubungan antara kepemilikan jamban dengan kejadian diare
pada balita di Wilayah Kerja Pukesmas Lubang Buaya Tahun 2016?
 Apakah ada hubungan antara jenis lantai rumah dengan kejadian diare
pada balita di Wilayah Kerja Pukesmas Lubang Buaya Tahun 2016?
 Apakah ada hubungan antara pembuangan sampah dengan kejadian diare
pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubang Buaya Tahun 2016?
 Apakah ada hubungan antara peneglolaan air limbah dengan kejadian
diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubang Buaya Tahun
2016?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara sanitasi

lingkungan dengan kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Lubang Buaya.

2. Tujuan khusus
a. Mengetahui hubungan antara sumber air minum dengan kejadian diare
pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubang Buaya Tahun 2016.
b. Mengetahui hubungan antara kualitas fisik air bersih dengan kejadian
diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubang Buaya Tahun
2016.
c. Mengetahui hubungan antara kepemilikan jamban dengan kejadian
diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubang Buaya Tahun
2016
d. Mengetahui hubungan antara jenis lantai rumah dengan kejadian diare
pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubang Buaya Tahun 2016.
e. Mengetahui hubungan antara pembungan sampah dengan kejadian
diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubang Buaya Tahun
2016.
f. Mengetahui hubungan antara pengelolaan air limbah dengan kejadian
diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubang Buaya Tahun
2016
D. Manfaat Penelitian

1. Bagi instansi terkait khususnya Puskesmas dan Dinas Kesehatan

Memberikan informasi tentang adanya hubungan antara sanitasi

lingkungan dengan kejadian diare pada balita sehingga dapat dijadikan dasar
kebijakan dalam pengambilan keputusan pada program penanggulangan diare
khususnya di Kelurahan Lubang Buaya
 2. Bagi masyarakat

Memberikan pengetahuan kepada masyarakat, khususnya ibu-ibu yang

mempunyai balita tentang hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare
pada balita sehingga ibu dapat menerapkan kebiasaan hidup bersih dan sehat
untuk mencegah kejadian diare pada balitanya.

3. Bagi peneliti

Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan

kesehatan, khususnya bidang kesehatan masyarakat.

4. Bagi peneliti lain

Sebagai data dasar untuk penelitian yang sama pada waktu yang akan
datang.

E. Ruang Lingkup

Ruang lingkup pada penelitian ini dibatasi pada pembahasan mengenai

hubungan antara sanitasi lingkungan yang meliputi sumber air minum, kualitas fisik
air bersih, kepemilikan jamban dan jenis lantai rumah, pembuangan sampah, dan
pengelolaan air limbah dengan kejadian diare pada balita di wilayah karja Puskesmas
Lubang Buaya Tahun 2016.