SURAT PINJAM RUANGAN

TIPE I------------------------------
---------------------------------------
---------------------------------------
------------------------------
 PANITIA PERSIAPAN SUMPAH DOKTER
LULUSAN PERIODE NOVEMBER 2016
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
Jl. Mayjen Sutoyo No. 2, Cawang - Jakarta Timur
Kode Pos 13630, Jakarta Indonesia
Nomor : 01/PAN-PSD/LPN16/I/2017 Jakarta, 13 Januari 2017
Lampiran : -
Perihal : Permohonan peminjaman ruangan

Kepada Yth.
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Kristen Indonesia
- di tempat

Salam sejahtera bagi kita semua,

Bersama ini kami sampaikan bahwa dengan akan diadakannya Sumpah Dokter untuk lulusan
dokter periode November 2016, maka kami selaku Panitia Persiapan Sumpah Dokter Lulusan
Periode November 2016 ingin mengabadikan kenangan bersama rekan-rekan sejawat dokter Lulusan
Periode 2016 dengan membuat video yang berlokasi di wilayah Fakultas Kedokteran Universitas
Kristen Indonesia. Oleh karena itu, kami mengajukan permohonan peminjaman ruangan di Fakultas
Kedokteran Universitas Kristen Indonesia sebagai berikut :
Tanggal : 16 - 17 Januari 2017
Waktu : 08.00 17.00 WIB
Tempat : 1. Ruang Praktikum Lt. 2 Gedung Lama
2. Ruang Praktikum Lt. 11
3. Ruang Skill Lab Lt. 9 dan 10
4. Ruang Anatomi
5. Ruang Kuliah 1, 2, 3 dan 5

Demikian permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami Bapak/Ibu dapat
memberikan ijin agar terlaksananya pembuatan video tersebut. Atas perhatian dan dukungan
Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih. Tuhan Memberkati.

Hormat kami,

Perwakilan Panitia Persiapan Sumpah Dokter

Lulusan November 2016

Patrick Luckend & Michael Mettafortuna

Tembusan:
1. Wakil Dekan I
2. Wakil Dekan II
3. Wakil Dekan III
4. Kepala Sub Bidang Sarana dan Prasarana
SURAT PINJAM RUANGAN
TIPE II-----------------------------
---------------------------------------
---------------------------------------
---------------------------------------
---------------------------------------
---------------------------------------
---------------------------
 PANITIA PERSIAPAN SUMPAH DOKTER
LULUSAN PERIODE NOVEMBER 2016
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
Jl. Mayjen Sutoyo No. 2, Cawang - Jakarta Timur
Kode Pos 13630, Jakarta Indonesia
Nomor : 01/PAN-PSD/LPN16/I/2017 Jakarta, 13 Januari 2017
Lampiran : -
Perihal : Permohonan peminjaman ruangan

Kepada Yth.
Dekan Fakultas Kedokteran UKI
- di tempat

Salam sejahtera bagi kita semua,

Bersama ini kami sampaikan bahwa dengan akan diadakannya Sumpah Dokter untuk lulusan
dokter periode November 2016, maka kami selaku Panitia Persiapan Sumpah Dokter Lulusan
Periode November 2016 ingin mengabadikan kenangan bersama rekan-rekan sejawat dokter Lulusan
Periode 2016 dengan membuat video yang berlokasi di wilayah Fakultas Kedokteran Universitas
Kristen Indonesia. Oleh karena itu, kami mengajukan permohonan peminjaman ruangan di Fakultas
Kedokteran Universitas Kristen Indonesia sebagai berikut :
Tanggal : 16 - 17 Januari 2017
Waktu : 08.00 17.00 WIB
Tempat : 1. Ruang Praktikum Lt. 2 Gedung Lama
2. Ruang Praktikum Lt. 11
3. Ruang Skill Lab Lt. 9 dan 10
4. Ruang Anatomi
5. Ruang Kuliah 1, 2, 3 dan 5

Demikian permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami Bapak/Ibu dapat
memberikan ijin agar terlaksananya pembuatan video tersebut. Atas perhatian dan dukungan
Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih. Tuhan Memberkati.

Hormat kami,

Perwakilan Panitia Persiapan Sumpah Dokter

Lulusan November 2016

Ketua, Wakil Ketua,

Patrick Luckend Michael Mettafortuna

Tembusan:
1. Wakil Dekan I
2. Wakil Dekan II
3. Wakil Dekan III
4. Kepala Sub Bidang Sarana dan Prasarana