DIES NATALIS

PANITIA DIES NATALIS KE-VII
POLTEKES DEPKES PONTIANAK

JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
Jl. Dr. Soetomo No. 46 Telp. (0562)631917, Fax (0562)638884
SINGKAWANG (KAL-BAR) Kode Pos 79123
Singkawang, 16 April 2008

No : 17/PANDIES/HIMAPER/08
Lamp : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan pinjaman alat-alat sirkum sisi
Dalam rangka Sunatan Massal
Kepada
Yth : Pengurus LAB Jurusan Keperawatan
Di -
Singkawang
Dengan Hormat,
Dalam rangka Dies Natalis Poltekkes Pontianak Jurusan Keperawatan
Singkawang, bersama ini kami mohon pinjaman sirkum sisi set untuk kegiatan sunatan
massal yang akan diselenggarakan pada:
Hari/Tanggal : Sabtu/ 19 April 2008
Waktu : 07.00 s/d Selesai
Tempat : Auditorium Jurusan Keperawatan Singkawang
Adapun jumlah peserta yang akan dilakukan sunatan massal sebanyak 75 orang.
(Alat –alat yang diperlukan terlampir).
Demikian surat permohonan ini kami buat atas bantuannya kami ucapkan terimakasih
PANITIA PELAKSANA KEGIATAN DIES NATALIS KE-VII
Ketua Sekretaris
EKKY FAJAR FRANA OKTY RISYIE ERIANI

NIM 2.06.06.0091 NIM 2.06.06.0148
Mengetahui:
An.Ketua Jurusan Keperawatan Singkawang
Koord. Bidang Kemahasiswaan
Kelana Kusuma Dharma, S.Kp, M. Kes

NIP 140.369.063
No : 05/ PAN-DIES/HIMAPER/VII/2008 Singakawang, Maret 2008

Lampiran : 2 lembar
Perihal : UNDANGAN
Yth.
Di-
Dengan hormat,
Sehubungan dengan kegiatan Dies Natalis ke-VII Poltekkes Pontianak Jurusan Keperawatan
Singkawang, maka kami akan mengadakan “Seminar Sehari” yang akan dilaksanakan pada:
Hari / Tanggal : Selasa / 15 April 2008
Waktu : 08.00 s/d 12.00 WIB
Tema : Standar Mutu Pelayanan Keperawatan
Nara Sumber : 1. Muhaimenon, SH, M.Kes (KETUA PPNI KALBAR)
2. Dr. Suriadi, MSN, AWCS (KOMITE KEPERAWATAN RSUD Dr.
SOEDARSO PONTIANAK)
Demikianlah undangan ini kami sampaikan, kami mengharapkan Bapak/Ibu/Sdr(i) untuk
berpartisipasi sebagai peserta “Seminar Sehari” ini. Untuk keterangan lebih lanjut, brosur terlampir. Atas
perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.
Ketua Sekretaris

NIM 2.06.06.0091 NIM 2.06.06.0148
Mengetahui:
Ketua Jurusan Keperawatan Singkawang
Drs. H. USMAN. S, M.Kes
NIP 140.075.682
No. : 04/ PAN-DIES/ HIMAPER/2008 Singkawang, Maret 2008
Lamp : 2 (dua) lembar

Perihal : Permohonan Pengiriman Utusan Lomba
Yth
Di -
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kegiatan DIES NATALIS ke-VII Jurusan
Keperawatan Singkawang, kami atas nama Panitia pelaksana dengan ini mengharapkan keikutsertaan
perwakilan siswa/I dari masing-masing sekolah untuk mengikuti Lomba Mading Ilmiah Antar SMA/SMK
Se-Kota singkawang yang diselenggarakan pada :
Hari/ Tanggal : Sabtu/ 19 April 2008

Waktu : 13.00 – 17.00 WIB
Tempat : Auditorium Jurusan Keperawatan Singkawang Jl. Dr. Soetomo No.
46 Singkawang
Demikian surat undangan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan terima
kasih.
Ketua Sekretaris

NIM 2.06.06.0091 NIM 2.06.06.0148
MENGETAHUI
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
Drs. H. USMAN, S.M.Kes

NIP 140.075.682
FORMULIR PENDAFTARAN
“SEMINAR SEHARI”
SELASA, 15 APRIL 2008
TEMA : STANDAR MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN
Nama Peserta : ………………………………………………………..

Tempat, Tanggal, Lahir :…………………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………………..
Asal Institusi / Utusan : ………………………………………………………..
Singkawang, April 2008

Peserta
( )
Catatan :
 Formulir dan biaya pendaftaran diserahkan kepada panitia sesuai waktu yang ditentukan.
 Hal-hal lain yang lebih lanjut dapat ditanyakan pada panitia. Meily Fitria Sari
(085245179099), Ekky Fajar Frana (085245271117).
 Formulir dapat diperbanyak sendiri.
FORMULIR PENDAFTARAN
“MADING ANTAR SMA/SMK SE-KOTA SINGKAWANG”
Nama Peserta :
1. ………………………………………………………..
2. ………………………………………………………..
3. ………………………………………………………..
4. ………………………………………………………..
5. ……………………………………………………….
Asal Sekolah / Utusan : ………………………………………………………..

Tema yang dipilih : ………………………………………………………..
Singkawang, April 2008

Peserta
( )
Catatan :
 Formulir dan biaya pendaftaran diserahkan kepada panitia sesuai waktu yang ditentukan.
 Setiap sekolah dapat mewakilkan maksimal 2 kelompok.
 Biaya pendaftaran Rp. 25.000,- / kelompok.
 Hal-hal lain yang lebih lanjut dapat ditanyakan pada panitia. Meily Fitria Sari
(085245179099)
DAFTAR NAMA
“SUNATAN MASSAL”
No Nama Anak Nama Orang Alamat TTD

Tua/wali
1 TEDI ISAN KUALA
2 ARAHMAN HAIRI KUALA
3 HARIS HIDAYAT WAJIDI KUALA
4 RAJU RANI KUALA
5 ARAHIM HAIRI KUALA
6 BAMBANG MURIDALIMAN KUALA
7 IQBAL PERLI KUALA
8 SUPANDI PARDI KUALA
9 ACOK APEK KUALA
10 MIZAR INOY KUALA
11 OLGA AZHAR KUALA
12 ALXIN BUDIMAN KUALA
MU’ISAM
13 MUSLIMIN BUJANG MU’IN KUALA
14 PINO EPENDI KUALA
15 ADI ALI KUALA
DARI PEMUDA MUHAMMADIYAH
16 ASMI FEBRIANTO YUSMAN JL. TANJUNG BATU ( SAKKOK)
17 MAULANA MOHTAR JL. TANJUNG BATU ( SAKKOK)
KIBLI
18 TEJO SULAKSONO NGADIMAN SEDAU
No Nama Anak Nama Orang alamat TTD

Tua/Wali
19 RUSMANTO ANSORI BOKMAKONG Gg. AMAL RT 62
20 MADSAHE JETEM BOKMAKONG Gg. AMAL RT 62
21 ISMAN BARE JETEM BOKMAKONG Gg. AMAL RT 62
22 SURYA AGUNG BAHRI HERI BOKMAKONG Gg. AMAL RT 62
23 SIPUL SAHUR BOKMAKONG Gg. AMAL RT 62
24 ABDUL RAHMAN ABDUL ROFI BOKMAKONG Gg. AMAL RT 62

WAHID
25 ZAINAL ARIPIN BOKMAKONG Gg. AMAL RT 62
MAHYURI
26 BILAL MUNALI JL. MARHABAN RT 55
27 PUNGKIL HAPI JL. MARHABAN RT 55
28 ABDUL ISMAIL JL. MARHABAN RT 55
29 ANGGA ASRI JL. MARHABAN RT 55
30 IJUL HADIRI JL. MARHABAN RT 55
31 FARISI MATHADI JL. MARHABAN RT 55
32 RIZKI MA’SUM JL. MARHABAN RT 55
33 FAISAL MAT ALI JL. MARHABAN RT 55
34 SOLEH UDIN SAPI JL. MARHABAN RT 55
35 GHUFRON ABDUL HAFID JL. MARHABAN RT 55
36 ABDUL AZIZ SIMIN JL. MARHABAN RT 55
37 DEDI HASANUDIN JL. MARHABAN RT 55
38 KOIB SUBHAN JL. MARHABAN RT 55
39 MULYANTO MUHRI JL. MARHABAN RT 55
40 MAMAN ALFIAN JL. MARHABAN RT 55
41 AJUN RIYANTO JL. MARHABAN RT 55
42 TOFIQ SUKAT JL. MARHABAN RT 55

43 HOIRUN YAMIN JL. MARHABAN RT 55
44 SYAMSUDIN SHADIK JL. MARHABAN RT 55
ARHAM
No Nama Anak Nama Orang Alamat TTD

Tua/wali
45 RAIS MISKI JL. MARHABAN RT 59
46 MADI KUSUL JL. MARHABAN RT 59
47 GUSYANDI UMAR JL. MARHABAN RT 59
48 OSEN SAMA JL. MARHABAN RT 59
49 AMIRUDIN ALI JL. MARHABAN RT 59
50 PARDIK PURAWI JL. MARHABAN RT 59
51 RAMA HARIRI JL. MARHABAN RT 59
52 ATIB GINO JL. MARHABAN RT 59
MISKI
53 KHODRI ABD KHOLIS JL. MARHABAN RT 57
54 MAT IRHAM BUSRI JL. MARHABAN RT 57
55 AZIZ RIDWAN JL. MARHABAN RT 57
56 FIKI SALAM JL. MARHABAN RT 57
57 RINU BASUKI JL. MARHABAN RT 57
58 KHAIRUL IHSAN AHMAD ROJO JL. MARHABAN RT 57
59 SAHRUL JUNAIDI JL. MARHABAN RT 57
KETUA RT 57
Nomor : 17/PAN-DIES/HIMAPER/2008 Singkawang, 14 Maret 2008

Lamp :-
Perihal : Permohonan bantuan Angkutan Mobil
Dalam acara sunatan massal
Kepada
Yth :
Di -
Singkawang
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakan kegiatan Sunatan Massal dalam rangka Dies
Natalis VII Jurusan Keperawatan Singkawang pada :
Hari /Tanggal : Sabtu/19 April 2008
Waktu : 07.00-Selesai
Kami mengharapkan untuk dapat kiranya membantu kami demi kelancaran kegiatan yang
akan kami laksanakan. Adapun jumlah kendaraan yang kami perlukan adalah satu unit mobil
truck.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami
ucapkan terima kasih.
Panitia Pelaksana Dies Natalis Ke-VII
Ketua Sekretaris

NIM 2.06.06.0091 NIM 2.06.06.0148
Mengetahui:

NIP 140.369.063
No : 09/ PAN-DIES/HIMAPER/VII/2008 Singkawang, April 2008

Lampiran : -
Perihal : Pemberitahuan
Kepada;
Yth. Kapolres Kota Singkawang
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan-kegiatan dalam rangka Dies Natalis ke-
VII Poltekkes Depkes Pontianak Jurusan Keperawatan Singkawang pada:
Hari / Tanggal : Minggu-Sabtu/ 13-19 April 2008
Waktu : 07.00 s/d 22.00 WIB
Tempat : Jurusan Keperawatan Singkawang
Dengan ini kami menginformasikan kepada pihak kepolisian, bahwa kami selaku panitia
melaksankan
Ketua Sekretaris

NIM 2.06.06.0091 NIM 2.06.06.0148
Mengetahui:

NIP 140.369.063
No : 12/ PAN-DIES/HIMAPER/VII/2008 Singakawang, April 2008

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Peminjaman Lapangan
Kepada;
Yth. Kepala PBSI Kota Singkawang
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan “Pertandingan Bulutangkis” dalam
rangka Dies Natalis ke-VII Poltekkes Depkes Pontianak Jurusan Keperawatan Singkawang pada:
Hari / Tanggal : Rabu-Kamis / 16-17 April 2008
Waktu : 07.00-15.00 WIB
Tempat : Lapangan Bulutangkis PBSI Kota Singkawang
Dengan ini kami mengharapkan agar pihak PBSI dapat memberikan pinjaman berupa
lapangan “Bulutangkis” demi kelancaran kegiatan yang akan dilaksanakan. Demikian surat
permohonan peminjaman ini kami sampaikan, atas perhatian dan pertimbangannya kami ucapkan
terima kasih.
Ketua Sekretaris

NIM 2.06.06.0091 NIM 2.06.06.0148
Mengetahui:

NIP 140.369.063
Singakawang, April 2008

No : 11/ PAN-DIES/HIMAPER/VII/2008
Lampiran : -
Perihal : Permohonan
Kepada
Yth. Dr. Supriadi
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan “Sunatan Massal” dalam rangka Dies
Natalis ke-VII Poltekkes Pontianak Jurusan Keperawatan Singkawang pada:
Hari / Tanggal : Sabtu/ 19 April 2008
Waktu : 07.00 WIB s/d Selesai
Dengan ini kami mengharapkan kepada Bapak agar bersedia menjadi penanggung jawab
pada kegiatan ”Sunatan Massal” tersebut.
Demikian surat permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan pertimbangannya kami
ucapkan terima kasih.
Ketua Sekretaris

NIM 2.06.06.0091 NIM 2.06.06.0148
Mengetahui:

NIP 140.369.063
No : 13/ PAN-DIES/HIMAPER/VII/2008 Singakawang, April 2008

Lampiran : -
Perihal : Undangan
Kepada:
Yth.
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan “Jalan Santai” dalam rangka Dies
Natalis ke-VII Poltekkes Pontianak Jurusan Keperawatan Singkawang pada:
Hari / Tanggal : Minggu / 13 April 2008
Waktu : 06.30 WIB s/d Selesai
Tempat : Kampus Jurusan Keperawatan Singkawang
Dengan ini kami mengharapkan agar lembaga yang saudara/i pimpin dapat ikut serta
ambil bagian dalam kegiatan ini guna menjalin silaturrahim antar kampus Kota Singkawang dan
memeriahkan kegiatan tersebut. (maksimal 20 orang)
Demikian surat undangan ini disampaikan, atas perhatianya kami ucapkan terima kasih.
Ketua Sekretaris

NIM 2.06.06.0091 NIM 2.06.06.0148
Mengetahui:

NIP 140.369.063
Singkawang, 19 April 2008

No : 13/ PAN-DIES/HIMAPER/VII/2008
Lampiran : -
Perihal : Undangan
Kepada;
Yth. Kepala Akademi Kebidanan Singkawang
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya acara ”Malam Penutupan” kegiatan Dies Natalis
ke-VII Poltekkes Pontianak Jurusan Keperawatan Singkawang pada:
Hari / Tanggal : Sabtu / 19April 2008
Waktu : 19.30 – selesai
Dengan ini kami mengharapkan kepada dosen beserta mahasiswi Akademi Kebidanan
Singkawang untuk berkenan hadir pada acara tersebut guna menjalin keakraban dan silaturrahim
antar kampus. (maksimal 20 orang)
Demikian surat undangan ini, atas perhatian dan kesediaannya untuk hadir, kami mengucapkan
terima kasih.
Ketua Sekretaris

NIM 2.06.06.0091 NIM 2.06.06.0148
Mengetahui:

NIP 140.369.063
No : 15/PANDIES/HIMAPER/08
Lamp : 1 (satu) lembar
Perihal : Pengadaan Bahan Seminar Kit
Kepada
Yth : Koordinator II Bagian Kemahasiswaan
Di -
Singkawang
Dengan Hormat,
Dalam rangka Dies Natalis Poltekkes Pontianak Jurusan Keperawatan
Singkawang, akan diadakan Seminar Sehari, Selasa, 15 April 2008, maka kami
merincikan anggaran untuk Seminar Kit yang terdiri atas :
Note book : @ Rp 1.500,- x 200 bh : Rp 300.000,-
Bolpoin : 1 lusin @ Rp 15.000,- x 17 lusin : Rp 280.500,-
Map Plastik : @ Rp 2.000,- x 200 bh : Rp 400.000,-
Sertifikat : @ Rp 750,- x 200 bh : Rp 150.000,- +
Total Rp 1.130.500,-
Ketua Seminar Sehari Ketua Seksi Ilmiah
FARSI SALAM MELY FITRIA SARI

NIM 2.06.06.0095 NIM 2.06.06.0107
Mengetahui:
Koordinator Seksi Ilmiah
YUSLANA S,ST
NIP : 140.158.404

DIES NATALIS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DIES NATALIS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANITIA DIES NATALIS KE-VII

POLTEKES DEPKES PONTIANAK

Singkawang, 16 April 2008

PANITIA PELAKSANA KEGIATAN DIES NATALIS KE-VII

EKKY FAJAR FRANA OKTY RISYIE ERIANI

Kelana Kusuma Dharma, S.Kp, M. Kes

No : 05/ PAN-DIES/HIMAPER/VII/2008 Singakawang, Maret 2008

PANITIA PELAKSANA KEGIATAN DIES NATALIS KE-VII

EKKY FAJAR FRANA OKTY RISYIE ERIANI

Lamp : 2 (dua) lembar

Hari/ Tanggal : Sabtu/ 19 April 2008

PANITIA PELAKSANA KEGIATAN DIES NATALIS KE-VII

EKKY FAJAR FRANA OKTY RISYIE ERIANI

Drs. H. USMAN, S.M.Kes

Nama Peserta : ………………………………………………………..

Singkawang, April 2008

Asal Sekolah / Utusan : ………………………………………………………..

Singkawang, April 2008

No Nama Anak Nama Orang Alamat TTD

15 ADI ALI KUALA

DARI PEMUDA MUHAMMADIYAH

16 ASMI FEBRIANTO YUSMAN JL. TANJUNG BATU ( SAKKOK)

17 MAULANA MOHTAR JL. TANJUNG BATU ( SAKKOK)

No Nama Anak Nama Orang alamat TTD

20 MADSAHE JETEM BOKMAKONG Gg. AMAL RT 62

21 ISMAN BARE JETEM BOKMAKONG Gg. AMAL RT 62

22 SURYA AGUNG BAHRI HERI BOKMAKONG Gg. AMAL RT 62

23 SIPUL SAHUR BOKMAKONG Gg. AMAL RT 62

24 ABDUL RAHMAN ABDUL ROFI BOKMAKONG Gg. AMAL RT 62

27 PUNGKIL HAPI JL. MARHABAN RT 55

28 ABDUL ISMAIL JL. MARHABAN RT 55

29 ANGGA ASRI JL. MARHABAN RT 55

30 IJUL HADIRI JL. MARHABAN RT 55

31 FARISI MATHADI JL. MARHABAN RT 55

32 RIZKI MA’SUM JL. MARHABAN RT 55

33 FAISAL MAT ALI JL. MARHABAN RT 55

34 SOLEH UDIN SAPI JL. MARHABAN RT 55

35 GHUFRON ABDUL HAFID JL. MARHABAN RT 55

36 ABDUL AZIZ SIMIN JL. MARHABAN RT 55

37 DEDI HASANUDIN JL. MARHABAN RT 55

38 KOIB SUBHAN JL. MARHABAN RT 55

39 MULYANTO MUHRI JL. MARHABAN RT 55

40 MAMAN ALFIAN JL. MARHABAN RT 55

41 AJUN RIYANTO JL. MARHABAN RT 55

42 TOFIQ SUKAT JL. MARHABAN RT 55

43 HOIRUN YAMIN JL. MARHABAN RT 55

44 SYAMSUDIN SHADIK JL. MARHABAN RT 55

No Nama Anak Nama Orang Alamat TTD

46 MADI KUSUL JL. MARHABAN RT 59

47 GUSYANDI UMAR JL. MARHABAN RT 59

48 OSEN SAMA JL. MARHABAN RT 59

49 AMIRUDIN ALI JL. MARHABAN RT 59

50 PARDIK PURAWI JL. MARHABAN RT 59

51 RAMA HARIRI JL. MARHABAN RT 59

52 ATIB GINO JL. MARHABAN RT 59

54 MAT IRHAM BUSRI JL. MARHABAN RT 57

55 AZIZ RIDWAN JL. MARHABAN RT 57

56 FIKI SALAM JL. MARHABAN RT 57

57 RINU BASUKI JL. MARHABAN RT 57

58 KHAIRUL IHSAN AHMAD ROJO JL. MARHABAN RT 57

59 SAHRUL JUNAIDI JL. MARHABAN RT 57

Nomor : 17/PAN-DIES/HIMAPER/2008 Singkawang, 14 Maret 2008