CHECK LIST

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN PU

PU

UPTD MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN Kepala Puskesmas

U
P
drg. Prasukma Y
PUSKESMAS NIP 1965 0411 199003 2005

U
P
PUCANG SEWU
NI S

NI S

No Standar Ya Tidak
.
1. TUJUAN UMUM :
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien
yang memenuhi standar pelayanan keselamatan pasien dan
memberikan kepuasan kepada pasien

2. TUJUAN KHUSUS :
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan
SOP
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar
pelayanan medik, keselamatan pasien dan dilaksanakan
secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien melalui peningkatan kemampuan
pemberi layanan kesehatan
3. KEGIATAN POKOK
Kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui
pemantauan dan peningkatan indikator klinis dan
keselamatan pasien. Pemantauan indikator klinis adalah
kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu tiap pelayanan.
4. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Rangkaian kegiatan yang akan dilaku kan untuk
pemantauan indikator klinis tersebut adalah :
2. Pencatatan setiap indikator klinis dilakukan oleh perawat dan
petugas di setiap unit pelayanan yang terkait dengan indikator
klinis masing-masing
3. Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya dan direkap oleh
koordinator unit.
4. Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan
dilaporkan di tim manajemen mutu
5. SASARAN
Sasaran mutu setiap poli/unit di Puskesmas Pucang Sewu
6. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN (terlampir)
7. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan
mutu klinis dan keselamatan pasien di unit kerja.
2. Setiap 6 bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien membuat laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan
mutu klinis dan keselamatan pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana
program dilaksanakan setiap akhir tahun pada awal tahun.
8. PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN
Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan
Laporan dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan
setiap hari, dihitung setiap bulan. Pelaporan dilaksanakan setiap 6
bulan sekali. Data kemudian dievaluasi setiap tahun.

RENCANA TINDAK LANJUT :

PENANGGUNGJAWAB KEGIATAN Mengetahui,

Ketua Tim Manajemen Mutu dan Keselamatan Kepala UPTD Puskesmas Pucang Sewu
Pasien UPTD Puskesmas Pucang Sewu

Dr. Ayu Ekanita Hendrayani drg. Prasukma Yogawarti

Penata Tingkat I Pembina Tingkat I
NIP. 19740220 200701 2 013 NIP. 19650411 199003 2 005