Penyakit Periodontal

Hanifah Sheila // 2015-11-067 // Kelas B

Natural of Disease

Proses penyakit
bermula dari Perjalanan
terpaparnya suatu progresifitas dari
faktor / akumulasi penyakit dalam
faktor yang mampu perpanjangan
menyebabkan waktu individu
penyakit
 Natural of Disease

1.  Fase Suseptibel (rentan)

2.  Fase Subklinis

3.  Fase Klinis

4.  Fase Penyembuhan / Kecacatan / Kematian

Natural of Disease
 Penyakit Periodontal

Suatu penyakit inflamasi

yang mengenai seluruh Penyebab utama
struktur periodontal.
Yaitu gingiva, ligamen biofilm plak
periodontal, tulang
alveolar, dan sementum.
 Penyakit Periodontal

GINGIVITIS PERIODONTITIS
Istilah 'penyakit periodontal' mengacu pada gingivitis dan
periodontitis. Gingivitis adalah kondisi peradangan pada
jaringan lunak yang mengelilingi gigi (gingiva) dan merupakan
respon imun langsung terhadap plak mikroba yang terbentuk
pada gigi. Periodontitis terjadi setelah gingivitis dan juga
dipengaruhi oleh respon kekebalan tubuh dan inflamasi
individu. Periodontitis melibatkan penghancuran struktur
pendukung gigi termasuk ligamen periodontal, tulang dan
jaringan lunak.
Penyakit Periodontal

Faktor Resiko

OH buruk
nutrisi buruk
bad habit
penyakit sistemik
Natural of Disease
PENYAKIT
PERIODONTAL
 Natural of
Gingiva sehat yang normal ditandai Disease
dengan warna merah muda dan
berkonsistensi kenyal.
PENYAKIT
PERIODONTAL
Interdental gingiva yang sehat yaitu
terasa kencang dan tidak berdarah pada
pemeriksaan probe
 Natural of
Disease
PENYAKIT
PERIODONTAL

Pada gingiva manusia, tidak peduli sesehat

apapun secara klinis, pasti terjadi sedikit
peradangan karena adanya plak mikroba.

Bahkan dalam kondisi sangat sehat, gingiva

memiliki infiltrasi leukosit yang sebagian
besar terdiri dari neutrofil atau leukosit
polimorfonuklear.

Leukosit ini adalah fagosit yang tujuan

utamanya adalah untuk membunuh bakteri
yang bermigrasi dan yang keluar dari
daerah krevicular gingiva poket atau
gingiva.
Natural of Disease
Penyakit Periodontal
Awal mula pada plak subgingival, jika dilihat di bawah
mikroskop, akan selalu ada mikrorganisme plak dan
neutrofil. Neutrofil masuk ke poket periodontal atau
krevikular gingiva karena terangsang oleh molekul, yang
dikeluarkan oleh bakteri, yaitu yang disebut peptida
kemotaktik.

Selanjutnya, karena bakteri merusak sel epitel, mereka

menyebabkan sel epitel melepaskan molekul yang disebut
sitokin yang selanjutnya menarik leukosit (terutama
neutrofil) ke daerah krevikular. Lalu neutrofil di dalam
krevikular memfagositosis dan mencerna bakteri dan oleh
karena itu, ia melepaskan bakteri ini dari dalam poket.

Jika neutrofil menjadi berlebih karena beban bakteri, ia

mengalami degranulasi atau '' meledak ''. Hal ini
menyebabkan kerusakan jaringan karena enzim beracun
yang dilepaskan oleh neutrofil.
 Neutrofil dapat mengurangi keadaan
bakteri dan dapat dianggap penting
dalam mencegah lesi gingivitis agar tidak
terbentuk. Jika ada banyak plak mikroba,
Natural of maka neutrofil dan lapisan sel epitel tidak
Disease akan cukup untuk mengendalikan infeksi.
PENYAKIT Dalam kasus seperti itu, jaringan gingiva
PERIODONTAL akan menjadi sangat meradang dan ini
secara klinis terlihat sebagai

gingivitis.
 Natural of Disease
Penyakit Periodontal

Sebagian besar individu Gingivitis tampak seperti:

tanda klinis gingivitis 1.  Kemerahan
berkembang setelah 10-20 2.  bengkak
hari akumulasi plak. 3.  kecenderungan gingiva
berdarah pada pemeriksaan
probe.

Pada tahap ini, gingivitis masih reversibel jika plak dihilangkan dengan
tindakan pengendalian plak yang efektif. Pada tahap awal gingivitis,
perubahan klinisnya cukup samar. Namun, pemeriksaan mikroskopik
terhadap jaringan menunjukkan perubahan histopatologis yang ketara.
Natural of Disease Penyakit Periodontal
Lesi gingivitis awal secara histopatologis, terjadi
infiltrasi sel inflamasi yang berat, juga memiliki sel
plasma yang hadir dalam jumlah rendah.

Lesi gingivitis yang terbentuk secara klinis tidak

terdapat kerusakan tulang atau migrasi epitel
apikal di sepanjang akar.

Periodontitis ditandai secara klinis

dengan migrasi epitelium sepanjang permukaan
akar atau kehilangan perlekatan klinis, poket yang
dalam, dan kehilangan tulang alveolar crest.
Secara histopatologis, ini mirip dengan gingivitis
kronis dan terjadi kepadatan sel plasma 50% yang
lebih besar.
 Natural of
Disease
PENYAKIT
Berbeda pada tiap individu,
PERIODONTAL
perkembangan dari gingivitis ke
periodontitis memerlukan waktu
yang bervariasi. menurut Brecx dkk.
menunjukkan bahwa, dalam situasi
normal, lebih dari 6 bulan mungkin
diperlukan untuk gingivitis untuk
berubah menjadi periodontitis.

Dan di pengaruhi oleh banyak faktor

lainnya = MULTIFAKTORIAL
 Natural of
Disease
PENYAKIT
PERIODONTAL
Perubahan selama terjadinya gingivitis,
bahkan pada gingivitis yang telah
kepanjangan, sebagian besar masih dapat
reversibel.
sedangkan perubahan selama periodontitis,
kehilangan tulang dan migrasi apikal dari
epitelial attachment, tidak dapat kembali
yaitu irreversibel.

Periodontitis adalah kondisi kumulatif, dan

begitu tulang hilang, hampir tidak mungkin
untuk mendapatkannya kembali, dan
sebagian besar pasien kehilangan tulang
pendukung gigi bertahap selama periode
tahun-tahun.
Natural of Disease
Penyakit Periodontal

Proses patogenesis penyakit periodontal

sebagian besar merupakan hasil respon
host terhadap kerusakan jaringan akibat
mikroorganisme. Proses destruktif ini
diprakarsai oleh bakteri namun disebarkan
oleh sel-sel pada host.

Jadi, ini adalah respon host yang

berakibat pada kerusakan
jaringan
Host memproduksi
enzim yang
Ini adalah proses yang
merusak jaringan.   dimulai dan dikendalikan
oleh host agar jaringan
dapat tercegah dari lesi
destruktif yang diprakarsai
oleh bakteri.  
Proses patogen
dalam penyakit
periodontal dapat
disamakan dengan
situasi dimana host
pada akhirnya akan
memaksa gigi pergi
sehingga
peradangan akan
terhenti.  
Natural of Disease
karena tidak ada
permukaan gigi untuk
dilanjutkannya plak yang

begitu gigi telah

terbentuk, dan tidak ada
jaringan peridonsium yang
tersisa untuk diinfeksi  
PENYAKIT
dikeluarkan, lesi PERIODONTAL
akhirnya dapat
dikendalikan.  
Natural of Disease

Penyakit Periodontal

Dengan demikian, lepasnya gigi selama penyakit periodontal

dapat dianggap sebagai strategi pencegahan host untuk
melindungi dari infeksi yang lebih jauh lagi seperti
osteomielitis.
 Resume

Pendahuluan
Obat antiseptik telah digunakan untuk
membantu mengendalikan penumpukan
plak. Mereka telah digunakan sebagai
pelengkap, bukan mengganti terapi
mekanis. Dua obat antiseptik ADA yang
diterima secara klinis adalah Peridex
(Zila, Inc., Phoenix, Arizona;
chlorhexidine gluconate) dan Listerine
Antiseptic Mouthrinse (empat minyak
esensial; Pfizer, Inc., Morris Plains, New
Jersey), di uji secara klinis pada selama
minimal 6 bulan.
Resume
Dalam sejumlah studi klinis 6
bulan secara acak, terkontrol,
kedua agen menunjukkan
kemanjuran yang sebanding
untuk memperbaiki reduksi plak
dan radang gusi dibandingkan
dengan menyikat gigi saja.
Klorheksidin
Glukonat
Studi klinis telah menunjukkan
manfaat tambahan dengan
penggunaan obat kumur antiseptik
seperti:
1.  pengendalian malodor oral
2.  manfaat peningkatan irigasi oral
pada kesehatan gingiva di
sekitar implan gigi
3.  pengurangan plak dan gingivitis
pada pasien ortodontik
4.  penurunan bakteri pada air liur
dan aerosol bila digunakan
secara preprosedural
5.  bantuan pemulihan setelah
operasi flap gingiva.
Resume Dianjurkan agar pasien
berkumur dua kali sehari
selama 30 detik dengan 15 mL
setelah menyikat gigi, flossing
dan setelah pasta gigi telah
benar-benar bersih dalam
mulut.

Klorheksidin glukonat tersedia

dalam komposisi 0,12% di
Klorheksidin
Amerika Serikat dan memiliki
keefektifan yang kuat.
Glukonat
Klorheksidin hanya dapat
didapatkan oleh resep.
Klorherksidin dapat memberi d i re k o m e n d a s i k a n u n t u k
noda pada gigi, lidah, dan berkumur kali sehari selama
restorasi. Hal ini dapat 30 detik dengan 20 mL
meningkatkan pembentukan setelah menyikat gigi dan
kalkulus supragingiva dan dapat flossing.
mengubah persepsi rasa.
 Resume
Pasta Gigi Triclosan

Triclosan dalam pasta gigi (Colgate

Total; Colgate Palmolive, Piscataway,
New Jersey) yang saat ini ada di
Amerika Serikat. Triclosan adalah agen
antibakteri substantif yang menempel
pada mukosa oral, permukaan keras,
dan jaringan lunak hingga 12 jam.
Colgate Total disetujui oleh Food and
Drug Administration (FDA) dan
diterima oleh ADA untuk pengobatan
gingivitis, plak, karies, kalkulus, dan
malodor oral.
 Resume

Aplikasi Lokal Antimikroba

Untuk memiliki efek terapeutik pada
mikroflora, agen antimikroba harus
mencapai konsentrasi yang cukup
kuat untuk membunuh atau
menghambat pertumbuhan target
organisme.

Obat harus sampai pada tempat di

mana organisme itu ada, berdiam diri
di sana cukup lama untuk
menyelesaikan tugasnya, dan tidak
membahayakan.
Resume

Gel
Metronidazol
Bahan lain adalah Elyzol (Colgate),
sebuah gel metronidazol dengan
berkosentrasi 25% metronidazol
dalam gliseril mono-oleat dan
dengan basis minyak wijen.
Konsentrasi Metronidazol dalam
sistem ini adalah 250 mg / g bahan
yang diaplikasikan sebagai gel
dengan menggunakan syringe.
Resume
S e b a g i a n b e s a r, t e r a p i
antimikroba sistemik telah
diberikan untuk kasus
periodontitis tahap lanjut dan
untuk pasien yang didiagnosis
dengan periodontitis agresif.
yang menunjukkan kerusakan
periodontal progresif.
Antimikroba
Sistemik
Terapi antibiotik sistemik memiliki
keuntungan pemberian obat yang
sederhana dan mudah dilakukan.
Kelemahannya rendahnya kepatuhan
pasien, ketidakmampuan obat untuk
mencapai konsentrasi yang memadai
pada tempat infeksi, meningkatkan
risiko reaksi efek samping, potensi
terjadinya mikroorganisme yang
resisten terhadap antibiotik, dan
pertumbuhan dari patogen
oportunistik.
 Resume
Kesimpulan

Dengan agen antimikroba berbagai

dalam bentuk yang mudah digunakan,
kerusakan periodontal dan morbiditas
gigi menjadi lebih mudah ditangani dan
diatasi daripada sebelumnya. Dengan
diagnosis, perencanaan, pendidikan
pada pasien dan motivasi yang tepat
bersamaan dengan kunjungan
konsultasi yang rutin memastikan
keberhasilan pengelolaan penyakit
periodontal.
Terima Kasih.