Permintaan Bahan Praktek Farmakognosi
Permintaan Bahan Praktek Farmakognosi
Tanggal :
Nama Mahasiswa/Dosen :
Tingkat/Semester :
Mata Kuliah :
Dosen Mata Kuliah :
Untuk keperluan :
Kondisi Pengembalian
No Nama Alat Ukuran Jumlah Keterangan
Baik Tidak
Laboran Peminjam
(…………………………………) (…………………………………)
Lab.Farmasi/ STIKES BANI SALEH
Lab.Farmasi/ STIKES BANI SALEH
FORM PENGGATIAN ALAT PECAH/RUSAK
LABORATORIUM FARMASI STIKES BANI SALEH
TANGGAL TANGGAL
NO NAMA/TK ALAT YANG PECAH/RUSAK JUMLAH PARAF
RUSAK/PECAH GANTI
;
Lab.Farmasi/ STIKES BANI SALEH
Semen
Biji pinang Simplisia Gram 500
Biji kopi Simplisia Gram 500
Biji kola Simplisia Gram 500
Biji labu merah Simplisia Gram 500
Biji klabet Simplisia Gram 500
Pala Simplisia Gram 500
Kembang pala Simplisia Gram 500
Biji Jinten Simplisia Gram 500
Biji kedawung Simplisia Gram 500
Biji Strihni Simplisia Gram 500
Amylum
Amylum Manihot Serbuk Gram 250
Amylum maydis Serbuk Gram 250
Amylum Oryzae Serbuk Gram 250
Amylum Solani Serbuk Gram 250
Amylum tritici Serbuk Gram 250
Ka.Laboratorium Pemohon
( ) (Chevy Luviana )