YANG STANDAR MATERI

DIWAWANCARA
Direktur RS TKRS 1.1 EP 1  Rencana anggaran RS
TKRS 1.1 EP 3  Kinerja Direktur
TKRS 1.1 EP 1  Misi RS

HPK 1 EP 2  Memahami hak dan kewajiban pasien

KKS 1 EP 3  Rapat perencanaan SDM
KKS 2 EP 3  Rapat penyusunan pola ketenagaan
KKS 2.1 EP 3  Rapat revisi perencanaan SDM 1 tahun sekali
KKS 2.2 EP 3  Perencanaan SDM mempetimbangkan rencana pengembangan pelayanan
KKS 4 EP 4  Evaluasi staf klinis yang mulai bekerja
KKS 5 EP 4  Evaluasi staf non klinis yang mulai bekerja
KKS 9.2 EP 1  Rekrutmen staf medis sesuai kebutuhan RS
MFK 1 EP 1  Paham peraturan perundang-undangan terkait fasilitas
MFK 1 EP 4  Hasil pemeriksaaan dari luar






Pejabat lainya

Ka Unit

Staf RS

PKPO 1 EP 2
PKPO 3 EP 4
PKPO 3.4 EP 3

PPI 2 EP 2
PPI 7.3.1 EP 4
PPI 7.4 EP 7
PPI 7.4.1 EP 3
PPI 7.5 EP 6
PPI 7.6 EP 4
PPI 8 EP 3
PPI 8.1 EP 2
PPI 8.2 EP 3

IPKP 5 EP 4 Supervisi peserta didik

AP 5.2 EP 4 Supervisi pelayanan laboratorium

AP 5.11.2 EP 2 Supervisi pelayanan darah
AP 6.2 EP 4 Supervisi pelayanan radiodiagnostik
PAB 2 EP 4 Supervisi pelayanan anestesi
PPI 1 Pembentukan Komite PPI, meliputi Pedoman Kerja termasuk pelaksanaan survei
(PPI 1.1, PPI 5 dan MFK 3), kegiatan survelans (PPI 6) dan Pedoman Upaya Kesela
manajemen risiko (PPI 7 dan PPI 7.1), termasuk tersedianya anggaran (TKRS 1.1 d
PPI 1.1 Penetapan yang meliputi a) angka infeksi yang akan diukur dalam program PPI (P
IPCN dalam Pedoman kerja Komite PPI (PPI 1)
PPI 2 Penetapan perawat IPCN
PPI 3 Penetapan IPCLN
PPI 4 Tersedia anggaran yang cukup untuk menunjang pelaksanaan program PPI pada
PPI 5 Program PPI a s/d g dan kesehatan kerja yang komprehensif (PPI 1 dan MFK 3)
PPI 6 Regulasi tentang pelaksanaan surveilans meliputi butir a) sampai dengan f),
PPI 7 Penetapan risiko infeksi pada prosedur dan proses asuhan invasif yang berisiko in
menurunkan risiko infeksi pada Pedoman Upaya Keselamatan (PPI 1)
PPI 7.1 Penetapan risiko infeksi pada proses kegiatan penunjang pelayanan (PPI 1)
PPI 7.2 Pedoman sterilisasi, termasuk penetapan batas kadaluarsa dari alkes yang diguna
PPI 7.2.1 Kerjasama sterilisasi dengan pihak luar rumah sakit (TKRS 6)
PPI 7.2.2 Penetapan batas kadaluarsa dari alkes yang digunakan kembali pada Pedoman st
PPI 7.3 Pedoman pengorganisasian unit kerja pengelola londri (TKRS 9 dan KKS 2.3)
PPI 7.3.1 Pedoman manajemen linen
PPI 7.4 Pedoman pengelolaan limbah
PPI 7.5 Pedoman K3 RS (MFK 3), meliputi risiko tertusuk benda tajam (PPI 7.5), risiko kes
infeksi (PPI 5)
PPI 7.6 Pedoman pelayanan gizi, termasuk upaya mengurangi risiko infeksi (PAP 4)
PPI 7.7 Pedoman pengendalian mekanis dan teknis, termasuk ICRA (MFK 4.1)
PPI 8 8.1 8.3 9 Pedoman PPI RS, termasuk
 penempatan pasien immunocompromised (PPI 8),
 transfer dan penempatan pasien infeksi airborne/ruang isolasi (PPI 8.1)
 bila terjadi outbreak (PPI 8.3)
 teknik cuci tangan (PPI 9)
PPI 9.1 Pedoman penggunaan alat pelindung diri (APD)
PPI 10 Pedoman manajemen data dan informasi (PMKP 2.1, MIRM 1.1 dan PMKP 7), ter
PPI (PPI 10)
PPI 11 Program pendidikan dan pelatihan (KKS 8), termasuk pelatihan PPI

PEDOMAN UPAYA KESELAMATAN (PMKP 9) DAN MANAJEMEN RISIKO (PMKP 12,

A. B. KESELAMATAN PASIEN
Pedoman PMKP (TKRS 4 dan PMKP 2)
C. D. KESELAMATAN ATAS RISIKO INFEKSI
 keselamatan atas risiko infeksi (PMKP 9, PPI 5, PPI 7, PPI 7.1)
 manajemen risiko untuk menangani potensi risiko di laboratorium (AP 5.3
 manajemen risiko untuk menangani potensi risiko di penyediaan makana
 penetapan risiko infeksi pada prosedur dan proses asuhan invasif (PPI 7)
  risiko tertusuk benda tajam (PPI 7.5)
E. F. KESELAMATAN LINGKUNGAN
 keselamatan lingkungan (PMKP 9, MFK 2 dan 4)
 sistem pelaporan data insiden/kejadian/ kecelakaan setiap program man
G. H. KESELAMATAN KERJA
 regulasi kesehatan dan keselamatan staf (KKS 8.2)
 penanganan kekerasan di tempat kerja (KKS 8.2)
 risiko tertusuk benda tajam (PPI 7.5)
 risiko kesehatan kerja karena terpapar infeksi (PPI 5)
DAFTAR WAWANCARA
RUMAH SAKIT PRIMA HUSADA