PENDAFTARAN

No. Dokumen :
No. Revisi : 0
TanggalTerbit:
DAFTAR
Halaman :1/1
TILIK

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tb

1 Apakah petugas mempersilahkan pasien mengambil

nomor antrian?

2 Apakah petugas mempersilahkan pasien duduk di

ruang tunggu unit pendaftaran?

3 Apakah petugas memanggil nomor antrian pasien?

4 Apakah Petugas menanyakan apakah pasien sudah

pernah berkunjung ke Puskesmas

5 Apakah Petugas menanyakan kartu berobat dan

jaminan kesehatan yang dimiliki pasien?

6 Apakah Pasien baru dicatat dalam buku kunjungan

register pasien dan dibuatkan kartu berobat rekam
medik (RM)
7 Apakah petugas mencari kartu status RM pasien
lama dan menempatkan nomor RM di rak sesuai RM
yang diambil?

8 Apakah petugas unit pendaftaran menanyakan unit

yang dituju?

9 Apakah petugas menginput data pasien sesuai poli

yang dituju?

10 Apakah petugas menyerahkan status RM dan resep

sesuai yang terdaftar pada poli yang dituju?

11 Apakah petugas mempersilahkan pelanggan menunggu

di ruang tunggu Unit yang dituju?

JUMLAH

Compliance rate (CR)

Compliance rate (CR) =

………………………………..,…………..

Observer Tindakan

…………………………….

NIP: ………………......