2/13/2018 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM y ang diterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344 DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.kemenag.go.id

SURAT AJUAN VERVAL INPASSING

SIMPATIKA - DITJEN PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI v er.201512291429 S31a
Dicetak : 13 Februari 2018
Kepada yth, Perihal : Ajuan Verval Inpassing
Kepala Kantor Kemenag Lampiran : Dokumen Penunjang (1 lembar)
Kantor Kab. Kediri
Jawa Timur

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dan bertanda-tangan di bawah ini:

Nama AZIZATUL MAR'ATI

NUPTK 6546748649300042
Madrasah/ MIS MUWAZANAH
Sekolah NPSN: 20512192
Induk Kota/Kab: Kab. Kediri
Provinsi: Jaw a Timur

Kode Ajuan 9AH2D0

menyatakan bahwa Saya TELAH MENDAPATKAN SK INPASSING sebagai berikut:

TMT Inpassing 2011-12-30

Nomor SK B.II/3/15678.Kw .13006010/2011

Golongan III/c, Penata

beserta surat ini saya lampirkan dokumen penunjang ajuan, berupa:

1 Lembar Copy SK Inpassing

Mohon bantuan Anda untuk validasi & verifikasi data tersebut diatas.

Demikian pengajuan dari saya, dan terima kasih atas perhatiannya.

Mengetahui, Kab. Kediri, 13 Februari 2018

Kepala Madrasah/Sekolah Induk Hormat saya,

(.............................................................) AZIZATUL MAR'ATI

NIP: ....................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madras ah/Sek olah harap dib ub uhi s tempel res mi Madras ah/Sek olah.
- Saat menyerahk an k e Kantor Kemenag, harap memb aw a do k umen as li dari lampiran.

http://padamu.siap.web.id/91000070107422#!/inpassing 1/1