LAPORAN PENDAHULUAN

BAYI BARU LAHIR NORMAL

A. Pengertian
1. Menurut Depkes RI (2005)
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37
minggu sampai 42 minggu dengan berat lahir 2500-3500 gram.
2. Menurut M. Soleh Kosim (2007)
Bayi baru lahir normal adalah berat lahir antara 2500-3500 gram, cukup
bulan, langsung menangis, tidak ada kelainan kongenital (cacat bawaan)
yang berat.
3. Menurut Dona L. Wong (2003)
Bayi baru lahir normal adalah bayi lahir sampai usia 4 minggu, lahirnya
biasanya dari usia gestasi antara 38-42 minggu.
Jadi, bayi baru lahir normal (BBL) adalah bayi lahir cukup bulan dan
sehat dengan berat antara 2500-3500 gram, dengan usia gestasi 38-42
minggu, secara sponton tanpa ada penyulit yang menyertai.

B. Spesifikasi Bayi Baru Lahir Normal.

a. Initial ukuran dan vital sign.
Panjang : Ukuran bokong 31 – 55, kepala sampai tumit 48 – 53 cm.
Berat : 2500 – 4000gram.
Suhu : Ketiak = 36,5 – 37 ‘C.
Rektum = 35,5 – 37,5 ‘C.
Denyut Jantung : 110 – 160 x/m.
Respirasi : 40 – 60 x/m.
b. Kulit
Kelihatan lembut, halus, hampir transparan, elastis, bermukan
merah, vernik caseosa dan lanuno sedikit.
c. Kepala
Fleksi ke dada, tengkorak bertingkat, lembut, fontanella mayor 3 –
6 cm, fontanella minor 1 – 2 cm.
d. Leher.
Pendek dan lurus, bayi yang tiarap dapat menahan leher, dengan
memutar kepala dengan satu sisi lainnya, bayi yang dalam posisi duduk
memperlihatkan kemampuan sementara waktu untuk menegakkan kepala.
Lingkar kepala OB = 35 cm, OS = 34 cm, OK = 32 cm.
e. Mata.
 Pupil berbentuk bulat, respon terhadap cahaya langsung bereaksi.
f. Telinga.
Respon terhadap suara nyaring dengan terkejut, membran timpani
terlihat suram.
g. Hidung, tenggorokan, dan mulut
Bayi bernafas dengan hidung, dapat bersin dan menangis dengan
kuat, lidah terletak digaris tengah mulut, palatum lengkap, refleks isap
baik.
h. Dada dan paru
Lingkar dada 30,5 – 33 cm, diameter anterior posterior dan lateral
adalah sama, ujung xipoie anterior menonjol pada puncak dari sudut iga,
pernafasan perut 40 – 60 x/m. sebentar lambat dangkal atau dalam dan
cepat dengan periode apneu 6 – 15 detik, suara nafas jelas, nyaring,
bronchovesikuler dan hipersonan, terkadang payudara mengeluarkan
sekret.
i. Punggung dan ekstrimitas.
Tangan dan kaki mempunyai ukuran, bentuk dan letak yang
simetris, tubuh fleksi dan kedua tangan menggenggam, tulang belakang
lurus saat berbaring dan menapak pada posisi berbaring telungkup “seperti
huruf C” punggung stabil dan tidak terjadi dislokasi, tonus otot baik
terutama ketahanan terhadap posisi fleksi yang berlawanan dan rentang
penuh sendi utama.
j. Jantung
Mengikuti kecendrungan pernafasan, denyut jantung 110 – 160
x/m, bunyi jantung jelas dan teratur, frekuensi tidak teratur, PMI mungkin
terlihat dari interkosta ke 4 kiri dan garis midklavikula, S1 lebih nyaring,
S2 pada puncak dan S2 lebih nyaring dari S1 di daerah pulmonal.
k. Perut.
Lunak dengan bentuk silinder, menonjol, pada permukaan perut
terlihat permukaan vena, ujung umbilikal kering dan agak gelap, liver
teraba kenyal, ujung tajam / halus, 1 – 2 cm dibawah kosta iga kanan,
ujung lien sepanjang pinggir dari sudut kuadran kiri atas, ginjal bisa
dipalpasi dalam dengan menekan sekitar 1 – 2 cm diatas umbilikal.
l. Genetalia wanita dan pria.
Labia mayora menutup labia minora, klitoris sudah agak tetutup.
Pada pria glans plenis ditutupi oleh kulit dimana terdapat saluran uretra,
tertis sudah dalam skrotum, urin terlihat jernih.
 m. Rektum.
Anus ada, mekonium ada, refleks anus jelas.

C. Perawatan Bayi Baru Lahir.

a. Pencegahan hipotermia.
 Kurangi / hilangkan sumber-sumber kehilangan panas pada bayi.
 Pantau suhu bayi.
b. Pemenuhan nutrisi.
 Rawat gabung dan ASI ekslusif yang adekuat.
c. Pencegahan aspirasi.
 Tehnik menyusui yang baik.
 Bersihkan sekresi dari mulut dan tenggorokan.
 Observasi vital sign dan keadaan umum.
d. Pencegahan infeksi.
 Perawatan yang steril.
 Personal hygent.

B. Asuhan pada Bayi Baru Lahir

Pada waktu kelahiran, adaptasi terjadi pada tubuh bayi baru lahir,
karena perubahan dramatis ini memerlukan pemantauan yang ketat untuk
menentukan dan memberikan perawatan yang komprehensif pada bayi pada
saat ia diruang rawat, untuk mengajarkan orang tua bagaimana cara merawat
bayi mereka dan untuk memberi motivasi dalam upaya pasangan menjadi
orang tua, sehingga orang tua menjadi percaya diri dan mantap.

1. Pengkajian segara bayi baru lahir

Penilaian segera kondisi bayi, yaitu :
1) Apakah bayi menangis kuat/bernafas tanpa kesulutan?
2) Apakah bayi bergerak dengan aktif/lemas?
3) Apakah warna kulit bayi kemerahan, pucat/biru?
Penilaian awal bayi baru lahir dengan menggunakan APGAR Score,
yaitu alat untuk mengkaji kondisi sesaat setelah bayi lahir meliputi 5
variabel yaitu pernafasan, frekuensi jantung, warna, tonus otot dan
iritabilitas refleks, yang dietmukan oleh Dr. Virginia Apgar (1950).
APGAR Score dilakukan pada saat :
1) Satu menit kelahiran yaitu untuk memberi kesempatan pada bayi untuk
memulain perubahan.
2) Menit ke-5.
3) Menit ke-10.

Tabel. APGAR Score

 Skor 0 1 2 angka
A: Appereance Pucat Badan Seluruh
color merah, ekstremitas
(warna kulit)
ekstremitas kemerah-
biru merahan
P: Pulse (heart Tidak ada Dibawah Diatas 100
rate) 100
Frekuensi
jantung
G: Grimace Tidak ada Sedikit Menangis,
(reaksi
garekan batuk/
terhadap
mimik bersin
rangsangan)
A: Activity Lumpuh Ekstremitas Gerakan
(tonus otot)
dalam fleksi aktif
sedikit
R: Respiration Tidak ada Lemah, Menangis
(usaha nafas)
tidak teratur kuat
Jumlah
Sumber : Sinopsis Obstetri hal. 120

Klasifikasi klinik nilai APGAR

1) Asfiksia berat (nilai APGAR 0-3)
Memerlukan resusitasi secara aktif dan pemberian oksigen
terkendali karena selalu disertai asidosis, maka perlu diberikan
natrikus bikarbonas 7,5% dengan dosis 2,4 ml/kg BB dan cairan
glukosa 40% 1-2 ml/kg BB, diberikan via vena umbilikus.
2) Asfiksia ringan sedang (nilai APGAR 4-6)
Memerlukan resusitasi dan pemberian oksigen sampai bayi dapat
bernafas normal kembali.
3) Bayi normal atau asfiksia sedikit (nilai APGAR 7-9).
4) Bayi normal dengan nilai APGAR 10.
5)
2. Asuhan segera bayi baru lahir
Adalah asuhan yang diberikan pada bayi baru lahir selama satu jam
pertama setelah kelahiran. Sebagian besar BBL akan menunjukan usaha
pernafasan spontan dengan sedikit bantuan atau gangguan. Oleh karena
itu, penting diperhatikan dalam memberikan asuhan segera yaitu jaga bayi
agar tetap kering dan hangat, kontak kulit ibu dan bayi segara mungkin.
Asuhan segara pada bayi baru lahir meliputi :
a. Membersihkan jalan nafas
1) Sambil menilai pernafasan secara cepat letakkan bayi dengan
handuk diatas perut ibu.
2) Barsihkan lendir/darah dari wajah dengan kain bersih dan
kering/kassa.
3) Periksa ulang pernafasan.
4) Bayi akan segera menangis 30 detik pertama setelah lahir.

Jika bayi tidak dapat menangis spontan, lakukan :

1) Letakkan bayi pada posisi terlentang ditempat yang keras dan
hangat.
2) Gulung sepotong kain dan letakkan dibawah bahu sehingga leher
bayi ekstensi.
3) Bersihkan hidung, rongga hidung dan tenggorokan bayi dengan jari
tangan yang dibungkus kasa steril.
4) Tepuk kaki bayi sebanyak 2-3 kali atau gosok kulit bayi dengan
kain kering dan kasar.

Penghisapan lendir
1) Gunakan alat penhisap lendir (De Lee)atau alat lain yang steril
sediakan juga tabung oksigen dan selangnya.
2) Segera lakukan usaha menghisap mulut dan hidung.
3) Memantau usaha nafas yang pertama dengan mencatatnya.
4) Warna kulit, adanya cairan/mekonium dalam hidung atau mulut
harus diperhatikan.
b. Perawatan tali pusat
Mengikat tali pusat dengan cara, sebagai berikut :
1) Mencelupkan tangan yang menggunakan sarung tangankelarutan
klorin 0,5% untuk membersihkan darah dan sekresi tubuh lain.
2) Bilas tangan dengan air desinfeksi tingkat tinngi.
3) Keringkan tangan dengan menggunakan handuk atau kain bersih
dan kering.
4) Letakkan bayi yang terbungkus diatas permukaan yang bersih dan
hangat.
5) Gunakan benang tali pusat atau klem penjepit tali pusat yang
didesinfeksi tingkat tinggi atau steril, kunci ikatan tali ousat
dengan simpul mati atau kuncikan plastik penjepit tali pusat.
6) Lepaskan klem penjepit logam dan letakkan didalam larutan klorin
0,5%.
 7) Selimuti bayi dengan kain bersih dan kering, pastikan bagian
kepala tertutup.
c. Mempertahankan suhu tubuh
Mencegah terjadinya kehilangan panas melalui cara berikut ini :
1) keringkan bayi dengan seksama
pastikan tubuh bayi dikeringkan segera setelah lahir untuk
mencegah kehilangan panas yang disebabkan oleh evaporasi
cairan ketuban ditubuh bayi, mengeringkan dengan cara menyeka
tubuh bayi dengan kain bersih.
2) Selimuti bayi dengan selimut/kain bersih dan hangat. Mengganti
handuk, selimut atau kain yang basah, karena kain yang basah
dapat menyerap panas pada bayi.
3) Selimuti bagian kepala bayi, karena bagian kepala bayi memiliki
permukaan yang relatif luas akan cepat kehilangan panas jika tidak
ditutup.
4) Anjurkan ibu untuk memeluk dan menghangatkan bayi.
5) Melakukan penimbangan setelah bayi menggukan pakaian.
6) Tempatkan bayi pada lingkungan yang hangat.

3. Asuhan BBL 1-24 jam pertama

a. Tujuan
Mengetahui aktifitas bayi normal atau tidak, mengidentifikasi
masalah kesehatan BBL yang memerlukan perhatian keluarga, penolong
persalinan dan tindak lanjut petugas kesehatan.
b. Pemantauan 2 jam pertama meliputi :
1) Kemampuan menghisap kuat/lemah.
2) Bayi tampak aktif atau lunglai.
3) Bayi kemerahan/biru.
Sebelum penolong meninggalkan ibu harus melakukan pemeriksaan
dan penilaian ada tidak masalah kesehatan terutama pada :
a. Gangguan pernafasan, warna dan aktivitasnya dilanjutkan untuk
diamati.
b. Pertahankan suhu tubuh bayi dengan tidak memandikan minimal 6 jam
atau minimal suhu 36,5oC dan membungkus bayi dengan kain kering
dan hangat kepala bayi harus ditutup.
c. Lakukan pemeriksaan fisik dengan cara :
1) Gunakan tempat yang hangat dan bersih.
2) Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan, gunakan sarung tangan
dan bertindak lembut.
 3) Lihat, dengar dan rasakan tiap-tiap daerah, dimulai dari kepala dan
diterukan secara sistematik menuju kaki.
4) Jika ditemukan faktor/masalah, cari bantuan lebih lanjut jika
diperlukan.
5) Rekam hasil pengamatan.
d. Pemberian vitamin K diberikan untuk mencegah perdarahan yang bisa
muncul karena protombin rendah pada hari-hari pertama kehidupan
bayi. Bayi cukup bulan/normal 1 Kg/hari peral selama 3 hari. Bayi
berisiko 0,5-1 mg per perenteral/IM.
e. Mengidentifikasi BBL
1) Peralatan identifikasi bayi harus selalu tersedia, harus kebal air,
tepinya harus lembut tidak melukai, tidak mudah sobek, dan tidak
mudah lepas.
2) Harus tercantum pada alat identifikasi, seperti :
- Nama (bayi, ibunya)
- Tanggal lahir
- Nomor lahir
- Jenis kelamin
3) Disetiap tempat tidur harus dicantumkan nama, tanggal lahir dan
nomor identifikasi berat badan, panjang badan, lingkar kepala,
linkar perut, dan catat juga direkam medik.
4. Pengkajian refleks fisiologis bayi
a. Mata
Bayi berkedip pada pemunculan sinar terang yang tiba-tiba pada
kornea. Jika tidak ada maka menunjukan adanya kerusakan saraf
cranial. Pupil kontriksi saat diarahkan sinar kepadanya, ketukan halus
pada glabela (bagian dahi diantara dua iris mata) menyebabkan mata
tertutup rapat.
b. Mulut dan tenggorokan
1) Menghisap
Bayi harus memulai gerakan menghisap kuat pada area sirkumoral
sebagai respon terhadap rangsangan dapat terjadi pada saat tidur
sekalipun.
2) Rooting
Menyentuh dan menekan dagu sepanjang sisi mulut akan
menyebabkan bayi membalikan kepala kaarah sisi tersebut dan
mulai menghisap.
3) Menguap
 Respon spontan terhadap penurunan oksigen dengan meningkatkan
jumlah udara inspirasi, harus menetap sepanjang hidup.
4) Muntah
Stimulasi terhadap faring posterior terhadap makanan, hisapan atau
masuknya selang harus menyebabkan bayi mengalami refleks
muntah.
5) Ekstruksi
Bila lidah disentuh atau ditekan bayi meresponnya dengan
mendorongnya keluar, harus menghilang saat bayi berumur 4
bulan.

6) Batuk
Iritasi membrane mukosa laring menyebabkan batuk, biasanya ada
setelah hari pertama lahir.
c. Ekstremitas
1) Menggenggam
Sentuhan pada telapak tangan atau kaki menyebabkan fleksi tangan
dan jari.
2) Masa tubuh
- Refleks moro
Memberikan isyarat pada bayi dengan satu teriakan kencang dan
gerakan mendadak respon bayi akan berupa menghentakan
tangan dan kaki lurus arah keluar, sedangkan lutut fleksi dan
tangan akan kembali kearah dada seperti bayi dalam pelukan.
- Tonik leher
Jika bayi dimiringkan dengan cepat kesalah satu sisi lengan dan
kakinya akan berekstensi dan lengan berlawanan serta kaki
fleksi.
d. Neck-Righting
Jika bayi terlentang kepalan dipalingkan kesalah satu sisi bahu dan
batang tubuh membalik kearah tersebut dan diikuti dengan pelvis.
e. Inkurvasi batang tubuh
Sentuhan pada punggung bayi sepanjang tulang belakang
menyebabkan panggul bergerak kearah sisi yang distimulasi.
5. Mengajarkan orang tua cara merawat bayi
a. Pemberian nutrisi
1) Berikan ASI sesering keinginan/kebutuhan bayi atau jika payudara
penuh.
2) Frekuensi menyusui 2-3 jam.
 3) Pastikan bayi mendapat kolostrum selama 24 jam untuk melindungi
diri dari infeksi.
4) Berikan ASI saja selama 6 bulan.
5)
b. Mempertahankan kehangatan bayi
1) Suhu ruangan setidaknya 18-20oC.
2) Jika bayi kedinginan harus didekap pada tubuh ibu.
3) Jangan menggunakan alat penghangat buatan ditempat tidur (botol
berisi air panas).
c. Memberitahukan tanda-tanda bahaya bayi baru lahir
1) Pernafasan sulit atau >60x/menit.
2) Suhu terlalu panas >38oC atau terlalu dingin < 36oC.
3) Warna kulit kuning (terutama pada 24 jam pertama) biru/pucat dan
memar.
4) Jika diberikan ASI/makan hisapan lemah, mengantuk berlebihan
dan muntah terus.
5) Tali pusat bengkak, merah keluar cairan, berbau busuk, dan
berdarah.
6) Adanya tanda-tanda infeksi seperti suhu tubuh meningkat, merah,
bengkak, keluar cairan (nanah) dan pernafasan sulit.
7) Tidak berkemih selama 23 jam, tinja lembek, kering, hijau tua, ada
lendir/darah ditinja.
8) Bayi menggigil atau menangis tidak seperti biasanya, sangat mudah
tersinggung, lemas, terlalu mengantuk, lunglai, kejang halus, tidak
bisa tenang dan menagis terus menerus.
6. Mencegah infeksi pada bayi
Bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi yang disebabkan oleh
paparan atau kontaminasi mikro organisme selama proses persalinan atau
beberapa saat setelah persalinan. Sebelum menangni BBL pastikan
penolong persalinan telah melakukan pencegahan infeksi, sebagai berikut :
a. Pastikan cuci tangan sebelum dan sesudah memegana bayi atau setelah
menngunkan toilet untuk BAB/BAK.
b. Jaga tali pusat bayi dalam keadaan bersih selalu dan letakkan popok
dibawah talipusat, jika tali pusat kotor cuci dengan air bersih, laporkan
segera apabila timbul perdarahan, pembengkakan, dan keluar cairan
merah berbau busuk.
c. Ibu menjaga kebersihan bayi dan dirinya terutama payudara sewaktu
mandi.
 d. Muka, pantat dan tali pusat dibersihkan dengan air bersih, hangat dan
sabun tiap hari.
e. Jaga bayi terhadap orang yang menderita infeksi dan pastikan semua
orang memegang bayi selalu mencuci tangan terlebih dahulu.
7. Pencegahan infeksi pada mata
Tetes mata untuk mencegah infeksi pada mata dpat diberikan setelah bayi
diberi ASI oleh ibunya dengan menggunakan salep mata Tetraciklin 1%.
Cara pemberian profilaksis mata :
a. Cici tangan terlebih dahulu.
b. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan dan tujuan pemberian obat
tersebut.
c. Berikan salep mata pada setiap garis lurus mulai bagian mata yang
dekat dengan hidung menuju luar mata.
d. Jangan menghapus salep mata dan menganjurkan keluarga untuk tidak
menghapus obat tersebut.
8. Diagnosa keperawatan
a. Risiko hipotermi.
b. Risiko bersihan jalan nafas tidak efektif.
c. Risiko infeksi.
9. Intervensi
a. Risiko hipotermi
Intervesinya yaitu :
1) Mengeringkan tubuh bayi segera setelah lahir dengan handuk yang
bersih dan kering dan hangat.
2) Bungkus bayi dengan selimut yang hangat.
3) Observasi suhu tubuh bayi dan lingkungan.
4) Menghangatkan tubuh bayi dengan metode kangguru.
5) Mencegah kehilangan panas pada bayi dengan cara :
- Memberikan tutup kepala bayi/topi.
- Mengganti popok/kain/pakaian yang basah dengan yang kering.
- Menggunakan popok yang dilapisi plastik sehingga bayi
mendapat sumber panas terus menerus.
b. Risiko bersihan jalan nafas tidak efektif
Intervensinya yaitu :
1) Menilai pernafasan dengan cepat.
2) Membersihkan jaln nafas.
3) Menghisap lendir dengan penghisap De Lee.
4) Menyediakan tabung oksigen dan selangnya.
5) Segera menghisap mulut dan hidung bayi sesuai kondisi.
6) Memantau dan mencatat usaha nafas yang pertama.
c. Risiko infeksi
Intervensinya yaitu :
1) Kaji ulang tanda-tanda infeksi.
 2) Menjaga bayi dari oarang-orang yang menderita infeksi dan
pastikan setiap orang selalu mencuci tangan terlebih dahulu.
3) Memberikan tetes mata pada BBL untuk mencegah penyakit mata
dan clamidia.
4) Memberi viatamin K 0,5 mg (IM) untuk mencegah perdarahan
karena defisiensi vitamin K.
5) Membrikan perawatan tali pusat.

Perubahan Fisiologi Neonatus.

Fisiologi neonatus ialah ilmu yang mempelajari fungsi dan proses vital
neonatus, yaitu satu organisme yang sedang tumbuh, yang baru mengalami proses
kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan ekstra uteri, tiga faktor
yang mempengaruhi perubahan fungsi yaitu maturasi, adaptasi dan toleransi.
a. Respirasi Neonatus.
Selama dalam uterus, janin mendapat oksigen dari pertukaran gas harus
melalui paru bayi. Sebelum terjadi pernafasan, neonatus dapat mempertahankan
hidupnya dalam keadaan anoksia lebih lama karena ada kelanjutan metabolisme
anaerob. Rangsangan untuk gerakan pernafasan pertama ialah tekanan mekanis
dari toraks sewaktu melalui jalan lahir. Penurunan PaO2 dan kenaikan PaCO2
merangsang kemoreseptor terletak disinus karotikus, rangsangan dingin di daerah
muka dapat merangsang permulaan gerakan pernafasan. Refleks deflasi, hering
breus, selama ekspirasi, setelah inspirasi dengan tekanan positif, terlihat suatu
inspiratory gasp. Respirasi pada masa demalus terutama diafragmatik dan
abdominal dengan biasanya masih tidak teratur dalam hal frekuensi dan dalamnya
pernafasan, setelah paru berfungsi, pertukaran gas dalam paru sama dengan pada
orang dewasa, tetapi oleh karena bronchiolus relatif kecil, mudah terajadi air
tropping.
b. Jantung Dan Sirkulasi.
Pada masa fetus darah plasenta melalui vena umbilikalis sebagian ke hati,
sebagian langsung ke serambi kiri jantung kemudian ke bilik kiri jangtung, dari
bilik darah dipompa melalui aorta ke seluruh tubuh. Dari bilik kanan darah
dipompa sebagian ke paru dan sebagian melalui duktus arteriosus aorta. Setelah
bayi lahir paru akan berkembang mengakibatkan menutupnya foramen ovale
secara fungsional, hal ini terjadi pada jam-jam pertama, setelah kelahiran.
Tekanan darah pada waktu lahir dipengaruhi oleh sejumlah darah yang melalui
transfusi plasenta dan pada jam-jam pertama sedikit menurun, untuk kemudian
naik lagi dan menjadi konstan kira-kira 85/40 mmHg.
c. Traktus Digestivus.
Traktus digestivus pada neonatus relatif lebih berat dan panjang
dibandingkan orang dewasa. Pada neonatus traktus digestivus mengandung zat
yang berwarna hitam kehijauan yang terdiri dari mukopolisakarida dan disebut
mekonium. Pengeluaran mekonium biasanya dalam 10 jam pertama. Dan dalam 4
hari biasanya tinja sudah berbentuk dan berwarna biasa. Enzim traktus digestivus
biasanya sudah terdapat pada neonatus kecuali amilase pankreas, aktifitas lipase
telah ditemukan pada fetus 7 – 8 bulan.
d. Hati Dan Metabolisme.
Segera setelah lahir hati menunjukan perubahan biokimia dan morfologis,
yaitu kenalkan kadar protein dan penurunan kadar lemak dan glikogen. Sel
hemopoetik juga mulai berkurang walaupun memakan waktu agak lama. Luas
permukaan neonatus terlahir lebih besar daripada orang dewasa, sehingg
metabolisme basal per kg BB lebih besar, pada jam pertama energi didapatkan
dari pembakaran karbohidrat. Pada hari kedua energi berasal dari pembakaran
lemak, setelah mendapatkan susu lebih kurang pada hari keenam, energi 60 %
didapatkan dari lemak dan 40 % dari karbohidrat.
e. Produksi Panas.
Bila suhu sekitar turun, ada 3 cara tubuh untuk meninggikan suhu, yaitu:
aktifitas otot, shivering, non shivering thermogenesis (NST). Pada neonatus cara
untuk meninggikan suhu terutama dengan NST, yaitu dengan pembakaran ‘
Brown Fat ‘ yang memberikan lebih banyak energi per gram dari pada lemak
biasa.
f. Keseimbangan Air Dan Fungsi Ginjal.
Tubuh bayi baru lahir mengandung relatif banyak air dan kadar natrium
relatif lebih besar daripada kalium. Hal ini menandakan bahwa ruangan
ekstraselular luas. Fungsi ginjal belum sempurna karena jumlah nefron matur
belum sebanyak orang dewasa, ada ketidakseimbangan antara luas permukaan
glomerolus dan volume tubulus proksimal ‘ Renal Blood Flow ‘ pada neonatus
relatif kurang bila dibandingkan dengan orang dewasa.
g. Kelenjar Endokrin.
Selama dalam uterus fetus mendapatkan hormon dari ibu, pada waktu bayi
baru lahir kadang-kadang hormon tersebut masih berfungsi. Misalnya dapat
dilihat pembesaran kelenjaran air susu pada bayi laki-laki ataupun perempuan.
Kadang-kadang dapat dilihat ‘ With Drawal ‘ misalnya pengeluaran darah dari
vagina yang menyerupai haid pada bayi perempuan, kelenjar tyroid sudah
sempurna terbentuk sewaktu lahir dan sudah mulai berfungsi sejak beberapa hari
sebelum lahir.
h. Susunan Saraf Pusat.
Sewaktu lahir fungsi motorik terutama ialah subkortikol. Setelah lahir
jumlah cairan otak berkurang sedangkan lemak dan protein bertambah.
i. Imunoglobulin.
Pada neonatus tidak terdapat sel plasma pada sum-sum tulang dan lamina
proprianeum dan apendiks plasenta merupakan sawar sehingga fetus bebas dari
antigen dan stress imunologis. Pada bayi baru lahir hanya terdapat globulin
gamma G, yaitu imunologi dari ibu yang dapat melalui plasenta karena berat
molekulnya kecil, tetapi bila ada infeksi yang dapat melalui plasenta seperti illeus,
taksoplasma, herpes simpleks dan penyakit virus lainnya, reaksi imunologi dapat
terjadi dengan pembentukan sel plasma dan anti body gamma A, gamma G,
gamma M, imunologi dalam kolostrum berguna sebagai proteksi lokal dalam
traktus digestivus, misalnya terhadap beberapa strain E. Colli.
 DAFTAR PUSTAKA

Affandi, Bisan. 2008. Asuhan Persalinan Normal dan Inisiasi Menyusui Dini.
Jakarta : JNPK-KR
Mochtar, Rustam. 1999. Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC
Prawiro Harjo, Sarwono. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pusaka
Lutan, delfi. 2008. http://keperawatan –gun.blogspot.com2008/11/2008/asuhan
bayi baru lahir html