Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Kematian Tugas 11

    Diunggah oleh

    Nhimoe'ch Gita Ibrahim
    20 tayangan1 halaman
    Y

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Y

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    20 tayangan1 halaman

    Surat Kematian Tugas 11

    Diunggah oleh

    Nhimoe'ch Gita Ibrahim
    Y

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


    “ KABELOTA ”
    Jln. TRANS PALU –DONGGALA telp.(0457) 71892-71893 KABONGA

    SURAT KETERANGAN KEMATIAN


    NOMOR : --/-- /--/-/-

    Yang bertanda tangan dibawah ini dr. X ,Dokter Bagian Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum
    Daerah Kabelota Donggala, menerangkan bahwa berdasarkan Rekam Medik No. ----- :
    Nama :
    Umur :
    Jenis kelamin :
    Agama :
    Kewarganegaraan :
    Alamat :

    Dinyatakan telah meninggal dunia pada :


    Hari :
    Tanggal :
    Jam :
    Di :
    Diagnosa :
    Demikianlah Surat Keterangan Kematian ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
    mestinya.

    Mengetahui Donggala, 26 Januari 2016


    Dokter Forensik Medikolegal Dokter Pemeriksa (DPJP)

    Dr. dr. Annisa Anwar Mutaher, S.H.,M.Kes.,Sp.F


    NIP. 197903092008042001

    Anda mungkin juga menyukai