Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GANEAS
Jln. Rd Umar Wirahadikusuma No. 350 Ganeas

PERMINTAAN LABORATORIUM

NO NAMA OBAT/ ALKES JUMLAH KET

1. Urine test 3 botol


2. Aquabidest 3 botol
3. Hcl 0,1N 500ml 3 botol
4. Serum Golongan Darah 2 buah
5. PP Test 1 dus
6. Hb sahli 2 set

Sumedang, 16 Pebruari 2013

Mengetahui,
A.n Kepala Puskesmas Ganeas Petugas Laboratorium

Ucu Kosasih Sherly Silviana


NIP. 19720330 199403 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GANEAS
Jalan R. Umar Wirahadikusuma Km. 07 No. 350 Ganeas-Sumedang

PERMINTAAN TB

NO NAMA OBAT/ ALKES JUMLAH KET

1. TB 01 30
2. TB 02 30
3. TB 05 2

Mengetahui, Sumedang, 1 Mei 2013


Kepala Puskesmas Ganeas
Petugas TB

Nani Maryani Rika Utami Budiarti


NIP. 19630921 198603 2009 Nip. 19800507 200501 2 017

Anda mungkin juga menyukai