KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI & PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)

HIMPUNAN MAHASISWA
JURUSAN BIOLOGI FMIPA
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telepon : 551312 Psw.265, Faksimile: 0341-562180
Laman: hmj.biologi.um.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN OPEN RECRUITMENT LOCAL OFFICER (LO)

HMJ BIOLOGI “LEBAH MADU” 2018

FOTO
3 x 4 Cm

Nama :
NIM :
Program Studi :
Angkatan :
Offering :
Alamat Asal :
Alamat di Malang :
E-mail :
No. HP :
Akun media sosial yang :
dimiliki

Rayon yang diinginkan 1.

*menyesuaikan 2.
3.
 Dengan ini Saya bersedia menjadi Local Officer dalam National Biology Olympiad
yang diselenggarakan oleh HMJ Biologi “Lebah Madu” 2018 dengan ketentuan mampu dan
mau berkerja sungguh-sungguh demi menyukseskan acara dan mau ditempatkan di rayon
manapun sesuai ketentuan panitia.

Malang, April 2018

Saya yang bertandatangan,

(...........................................)
NIM.