Meneliti

ANAK
crS Saya pt
P art II
© 2000 Departemen Media Pembelajaran (AUM / IAWF), University of Berne, CH-3010
Berne C. Dammann-Galliver, MD; E. Strauch, MD; J. Stähelin, MD
halaman 1
6. Dengan bayi dan chidren kecilyang cermat
pengamatansangat penting.
7. Luangkan waktu untuk mengamati bayi ketika itu di punggungnya dan juga dalam
posisi lain. Ketika mengamati aktivitas spontan nya kita amati jika gerakan simetris dan
jika gerakan stereotip terjadi. Kami juga menonton untuk pola posisi favorit atau asimetri
dalam postur tubuh dan posisi ekstremitas.
8. Berikut adalah pola gerakan bayi normal.
9. Amati gerakan bayi ini. Apakah mereka
simetris? Gadis kecil ini hampir tidak bergerak lengan kirinya. Dia selalu menangkap
hal-hal dengan tangan kanannya.
10. hemiparesis kiri Seperti ditunjukkan di sini, hanya menonton anak bermain
menyediakan banyak informasi. Sebuah pemeriksaan rinci masih dibutuhkan di sini.
11. psikomotor Sebuah pemeriksaan neurologis sistematis
anakmuda pengembangan terdiri di tempat pertama dari evaluasi sosial, motorik halus
nya, motorik kasar dan pengembangan intelektual dengan menggunakan uji Denver
misalnya.
12. integritas fungsional dan, kedua, memeriksa integritas fungsional
dari sistem saraf.
13. Kedua aspek saling bergantung. Inilah sebabnya,
ketika menguji integritas fungsional, perkembangan psikomotorik juga harus selalu
diperhitungkan.
Halaman 2
14. psikomotor t Pada anak-anak yang sehat, psikomotor
pengembanganpengembanganmengikuti pola tertentu. Berikut adalah
beberapa tonggak dalam perkembangan anak muda.
15 Pada usia 1 bulan, kebanyakan bayi menanggapi
senyumdan mengikuti benda bergerak dengan mata mereka.
16. Pada usia 6 bulan kebanyakan bayi bisa duduk.
17. Mulai pada 6 bulan, bayi juga mulai memahami benda-benda di luar jangkauannya.
Untuk ini ia menggenggam objek antara ibu jari dan keempat jari.
18. Pada 8 bulan, anak muda mulai malu-malu dan
membuat aneh terhadap orang yang tidak dikenal.
19. Pada 9 bulan, anak mulai berdiri dan
mencobauntuk mengambil langkah-langkah pertama mereka pada 12 bulan.
20. Pada saat ini mereka juga telah belajar untuk menggunakan satu
kata dengan benar.
21. Juga pada 12 bulan, anak telah belajar untuk
mengambilbenda-benda kecil dengan ibu jari dan telunjuk; ini disebut pegangan
menjepit.
Halaman 3
22. Its tangan yang sekarang cukup terkoordinasi dengan baik dan
dapat mentransfer objek dari satu tangan ke tangan lain.
23 Seorang anak belajar untuk menanggalkan pakaian sebelum dua
berusiatahun,tetapi tidak belajar untuk gaun sampai nanti.
24 Sampai dua setengah tahun, anak-anak telah
belajar untuk menggabungkan dua kata bermakna.
25 Dan pada tiga tahun, mereka bisa naik becak mereka.
26. Denver menguji The Denver tes perkembangan adalah tes skrining yang dirancang
untuk menguji perkembangan psikomotorik anak di bawah 5 tahun.
27. Kontak sosial Tes memperhitungkan perkembangan kontak sosial ...
28. Baik bermotor dan perkembangan motorik halus danadaptasi
Adaptasi
29. Gross motoricity serta kotor perkembangan motorik ...
30. Bahasa dan bahasa.
Tes 31. Denver cepat menyediakan dokter anak dengan ide apakah pasiennya telah
berkembang normal. Hasil tes Denver bisa menjadi kriteria untuk memutuskan apakah
pemeriksaan yang lebih khusus diperlukan.
Halaman 4
32.integritas
TingkatfungsionalKesadaran saraf kranial Kekuatan Otot, Nada Developmental Refleks
Jauh Tendon Refleks serebelar Fungsi Sensasi Kiprah meningeal menandatangani
33. Pemeriksaan integritas fungsional meliputi aspek-aspek berikut: tingkat kesadaran,
saraf kranial, kekuatan otot dan nada, refleks perkembangan, refleks tendon dalam,
fungsi serebelum, sensasi, gaya berjalan dan tanda-tanda meningeal. Dalam contoh
berikut perhatian khusus diberikan untuk metode yang berbeda dari yang digunakan
untuk orang dewasa.
34. Tingkat Kesadaran
35. Menentukan tingkat kesadaran bisa sulit, terutama pada anak-anak yang sangat
muda. Sebuah petunjuk pertama disediakan oleh kontak sosial mereka, seperti
tersenyum atau bermain, dengan kata lain sejauh mana reaksi mereka terhadap
lingkungan mereka.
36. Anak yang lebih mampu melaksanakan perintah dan
harus mampu menjawab pertanyaan-pertanyaan yang sesuai untuk usia mereka
mengenai orientasi orang, waktu dan tempat.
37. saraf kranial Pada bayi dan anak-anak kecil,saraf kranial
fungsiterutama dinilai oleh observasi. Pada anak-anak sekolah tes adalah sama seperti
untuk
halaman 5
orang dewasa. Kami sekarang akan menunjukkan tes untuk saraf kranial utama.
38. II Sebuah cek cepat dari bidang visual untuk mengecualikan
hemianopsia homonim atau bitemporal, dapat dilakukan pada bayi semuda 6 bulan.
Sementara tester menarik perhatian anak ke depan, asisten bergerak objek menjuntai
dari belakang ke lapangan anak visi.
39. Kami mencatat saat anak bergerak mata terhadapdan
objek perbaikan di atasnya.
40. Untuk uji kasar ketajaman visual, kita dapat mencoba
menempatkan objek seukuran kacang di depan anak, sambil menonton apakah ingin
memahami objek. Tapi ini tidak termasuk hanya cacat visual utama.
41. Dari sekitar 4 tahun kita dapat menggunakan tabel E untuk
memeriksa ketajaman jauh visual. Perlu diingat bahwa banyak anak-anak merasa sulit
untuk membedakan antara E yang menunjuk ke kiri dan satu yang menunjuk ke kanan.
42. Kerjasama lebih baik jika tabel ditempatkan pada
jarakhanya 4 meter bukannya biasa 6.
43. Tabel dengan gambar objek terkenaldapat
juga digunakan untuk mendeteksi cacat visual utama.
44. Tapi visual yang ketajaman tidak dapat diuji secara akurat dengan
cara ini. Sayangnya, penglihatan yang rusak tidak dapat definitif asessed sampai anak
mulai sekolah.
Halaman 6
45. Pemeriksaan fundus mata
dilakukansama pada anak-anak seperti pada orang dewasa. Waktu harus diambil dan
kebebasan anak gerakan harus dibatasi sesedikit mungkin. Ini bukan pemeriksaan
populer dan harus disimpan untuk akhir.
46. III, IV, VI Untuk menguji gerakan mata bayi,
pemeriksamendekati bayi untuk jarak sekitar 30 cm. Setelah kontak mata telah dicapai,
pemeriksa perlahan-lahan bergerak kepalanya di berbagai arah.
47. ... yang biasanya menyebabkan mata untuk mengikuti pemeriksa. Gerakan terbatas
dan mungkin nistagmus harus diperhatikan.
48 Anak-anak kecil bisa tertarik pada cahaya
oboryang mereka suka untuk mengikuti dengan mata mereka.
49. N. V dan VII Saraf V dan VII dapat dinilai dengan
mengamatiexpresseins wajah spontan bayi membuat.
50. Refleks kornea, di sisi lain, dapat
diuji andal pada bayi muda.
51. N.VIII Ketika menilai pendengaran anak, kita membuat
suara dari kiri dan kanan. Hal ini penting bahwa baik tangan maupun instrumen suara
datang ke lapangan bayi visi. Memproduksi bayangan, getaran atau draft juga harus
dihindari.
Halaman 7
52. Sebuah gangguan pendengaran utama dapat dikecualikan jika
bayiternyata mengikuti suara.
53. Untuk satu anak kecil dapat berbisik perintah, yang harus melaksanakan.
54. Jika ada kecurigaan sedikit pun dari gangguan pendengaran tes audiologi rinci
harus dipesan. Sebuah gangguan pendengaran bawaan harus didiagnosis sebelum 6
th

bulan.
55. Meneliti rasa anak keseimbangan
kompleks.Saldo dapat diuji secara kasar jika anak berdiri di permukaan yang lembut
dengan mata tertutup. Dalam rangka untuk berdiri dengan aman, sebuah mendalam
rasa tekanan utuh di telapak kaki diperlukan.
56. Balance juga dapat diuji dengan memiliki anak berdiri dengan satu kaki,
membiarkannya berjalan bersama-sama dan hop sekitar pada satu kaki. Seperti di
seluruh pemeriksaan, tahap perkembangan psikomotorik juga harus diperhitungkan.
57. N. X dan IX Vagus dan paresis saraf glossopharyngeal
tercermindalam ketiadaan dari gag dan palatal refleks pada sisi yang terkena. Tes ini
harus dilakukan pada akhir pemeriksaan.
58. Kekuatan Otot kekuatan seorang anak dapat diuji main-main.
59. Sebagai contoh, biarkan anak tarik ujung jari Anda.
Halaman 8
60 Beberapa anak suka mencubit dokter.
61. Berdiri berjinjit menguji kekuatan betis
dan intrinsik otot-otot kaki.
62. Distrofi otot Dalam anak ini yang memiliki distrofi otot kita dapat
mengamati Gowers' menandatangani disebut Gowers' tanda, yaitu dalam rangka untuk
berdiri, ia pertama kali harus mendorong dirinya naik ke kakinya, atau dia tidak akan
kuat cukup meningkat.
63. Nada Sebuah fakta penting untuk mengetahui terlebih dahulu adalah bahwa
otot dan tendon dalam refleks sangat tergantung pada negara anak aktivitas.
64. Di antara metode lain otot dapat
dinilai oleh postur tubuh anak ketika ditarik menjadi posisi duduk; yang disebut «tarik
untuk duduk» tes. Anda dapat merasakan sejauh mana anak itu sendiri adalah
membantu Anda. Itu menarik lengan di sedikit ke arah tubuhnya dan mengangkat
kepalanya. Pada akhirnya, itu menarik sampai kakinya.
65. Hypotonia Dalam bayi ini nada otot berkurang dapat
dicatat, Its lengan dan kaki berbaring di atas selimut. Karena kurangnya nada, anak
hampir tidak dapat ditarik ke posisi duduk atau diadakan di posisi tersebut.
66 Developmental Di segmen ini kita akan melihat beberapa
Refleks dari refleks perkembangan khas untuk
bayi.
Halaman 9
67. Palmar dan plantar pegang refleks yang palmar dan plantar pegang refleks
Moro refleks Moro refleks leher tonik asimetrik refleks asimetris leher tonik refleks
Babinski menandatangani Babinski tanda reaksi Parasut reaksi parasut dan tes
keseimbangan tes Balance selama posisi duduk.
68. palmaris pegang refleks diuji dengan memperkenalkan
jari dari arah ulnar ke telapak tangan, tanpa menyentuh permukaan dorsal tangan.
69 Palmar pegang refleks The palmaris pegang refleks hilang selama tiga bulan
pertama.
70 Untuk menguji refleks plantar pegang,
pemeriksamenekan ibu jarinya terhadap bola kaki bayi.
71. Palmar pegang refleks The plantar pegang refleks tak lama hilang sebelum
anakmampu berjalan. Plantar pegang refleks
72. Untuk menguji refleks Moro, pemeriksa meletakkan
bayike lengannya lebih rendah sementara mendukung kepala bayi dengan tangannya
yang lain.
73. tangan di bawah kepala bayi sekarang bergerak
ke bawah dengan gerakan cepat, sehingga kepala bayi menjadi bagian punggung
tertekuk oleh beberapa sentimeter.
Halaman 10
74. Dalam tahap awal, bayi bergerak lengan
ke luar dan ke atas dan meluas jari ke dalam kipas angin.
75. Pada tahap kedua, lengan tertekuk dan
pindah ke depan. Jempol dan jari telunjuk membentuk «C».
76. Palmar pegang refleks pola reaksi ini harus hilang pada
5
th

bulan. Plantar pegang refleks Moro refleks

77. asimetris leher tonik refleks diuji dengan
memegang kepala bayi diputar ke samping selama beberapa detik.
78. Nada otot ekstensor
ekstremitasdi sisi mana wajah diarahkan meningkat, sedangkan otot ekstremitas yang
berlawanan di sisi oksiput adalah deminished.
79. Sebuah perubahan besar dalam hasil nada dalam posisi pagar disebut.
80. Palmar pegang refleks The asimetris refleks leher tonik hilang oleh
bulanke-6 di kebanyakan bayi. Plantar pegang refleks Moro
refleks Asymmetric leher tonikrefleks
halaman11
81. Pada bayi tanda Babinski adalah normal. Hal ini
dipicu oleh membelai tepi lateral telapak kaki. The Babinski tanda bisa menjadi bingung
dengan respon penarikan.
82. Palmar pegang refleks The Babinski tanda menghilang pada saat
Plantar pegang refleks anak mampu berjalan. Refleks Moro Assymmetric leher tonik
refleks Babinski menandatangani
83. Reaksi yang berkembang selama masa bayi adalah reaksi parasut. Jika bayi
ditahan dalam posisi rawan dibuat untuk mendekati selimut cepat, ia meluas lengannya
ke bawah dengan cara pelindung.
84. Reaksi Parachute Reaksi parasut berkembang dari 6
th bulan.
85. Pada saat yang sama tes keseimbangan dilakukan dalam
posisiduduk bayi mulai menunjukkan reaksi dukungan ke depan.
86 bayi ini sudah mendukung dirinya dengan senjata ist ketika didorong ke arah depan,
namun belum ketika mendorong ke samping.
87. Bulan yang ke samping reaksi dukungan terjadi ketika
bayi berusia 7 bulan. Reaksi parasut.
Halaman 12
88. bayi ini berusia 10 bulan mendukung itu sendiri baik
ke samping.
89. Hanya di 11 bulan adalah bayi dapat mendukung
diri mereka sendiri ketika jatuh ke belakang. Reaksi parasut
Teruskan reaksi dukungan
dukungan ke samping reaksi dukungan Mundur reaksi
90 Seperti disebutkan sebelumnya, bayi ini 10
berusiabulan. Dia belum bisa mengatur untuk mendukung dirinya sendiri ketika
didorong mundur.
91. Jauh Tendon Refleks
92 A bagian rutin dari pemeriksaan melibatkan
pengujian:bisep refleks tendon, sesuai dengan segmen tulang belakang C5 dan C6 ...
93. ... refleks tendon triceps untuk segmen C6 dan
C7, ...
94 . ... refleks radial untuk segmen C5 dan C6, ...
95 ... refleks patella untuk segmen L2 untuk L4, ...
95. ... dan refleks Achilles untuk segmen S1 dan
S2.
97. Sebuah kekhususan harus dicatat pada bayi.
Selamauji refleks, bayi harus melihatlurus
halaman13
ke depan, karena asimetris tonik leher refleks mempengaruhi tidak hanya otot tapi
refleks juga.
Manuver 98. Jendrassik Bila refleks sulit untuk memicu, kita bisa
memfasilitasi memunculkan mereka dengan manuver Jendrassik pada anak yang lebih
tua: Minta pasien untuk memisahkan jari-jarinya, yang doyan bersama-sama ...
99 ... dan menimbulkan refleks dalam saat.
100. Pada anak-anak refleks tendon dalam bawah
ekstremitasyang lebih hidup daripada yang atas, dan daerah di mana refleks dapat
menimbulkan lebih besar daripada dengan orang dewasa. Pemeriksaan harus
menentukan apakah refleks hadir dan simetris.
101.Pyramidal track lesi refleks hiperaktif dapat menunjukkan lesi dari
jalurpiramida. refleks hiperaktif Gambar penuh trek lesi piramidal juga
terdiri Pos. Babinski tanda positif Babinski, kelenturan danberkelanjutan.
klonus Spastisitas berkelanjutan clonus
102 serebelar berfungsi Fungsi otak kecil adalah untuk
mengkoordinasikangerakan kelompok otot individu. Tes berikut digunakan untuk
memeriksa ini.
103. jari ke hidung tes dapat digunakan untuk anak-anak semuda 3. Biasanya dengan
mata tertutup, anak diminta untuk menempatkan jari telunjuk pada hidung.
Halaman 14
Tidak semua anak bekerja sama dengan sama baiknya. Tes ini menunjukkan
kemungkinan cacat, seperti ataksia atau niat tremor.
104. tes yang sesuai untuk ekstremitas bawah
adalahtes tumit-to-shin. Anak diminta untuk menutup mata dan kemudian dengan
tumitnya untuk meluncur ke bawah sepanjang tulang kering nya. Di sini juga, kedua
belah pihak harus dibandingkan.
105. Seorang anak 3 tahun mulai meniru gerakan bolak-balik tangan yang cepat. Pada
awalnya, gerakan lambat dan siku dan sisi lain yang terlibat juga.
106. Anak-anak tidak mencapai keterampilan yang dewasa memiliki
sampai mereka 10.
107 tes Denver Pada anak-anak muda tingkat
koordinasi motorik halus dapat dinilai dengan bantuan tes yang sesuai Denver untuk
usia mereka. .
108. Banyak hal juga dapat diamati jika kita hanya
memungkinkan anak untuk bermain.
109. Pada anak yang lebih kita menilai koordinasi dengan
menetapkan mereka tes keterampilan, seperti mengancingkan dan membuka kancing.
110 ... atau menempatkan topi ke pena.
Halaman 15
111. Sensasi
112. Bahkan pada anak-anak kecil indera peraba dan
nyeri dapat dengan diuji. Kami mengamati reaksi anak. Defisit sensasi sangat jarang
pada anak-anak.
113 Kiprah dan sikap
114. Seorang anak postur berjalan diperiksa seperti pada orang dewasa. Kami
mencatat apakah anak pincang dan apakah gerakannya dikoordinasikan.
115. Jika beberapa patologi diduga, anakmungkin
juga diminta untuk menjalankan.
116. Berjalan pada tumit dan berjingkat-jingkat juga
diuji.
117. Selama penilaian, usia anak dan tahap
perkembangan juga harus diingat. Anak ini berusia satu tahun masih yakin dan
perjalanannya yang berbasis luas.
118. Berdiri pada satu kaki tidak mungkin untuk anak sampai usia 5. (A berdiri benar-
benar aman dari 15 detik!)
Halaman 16
119. tanda-tanda meningeal Karena pentingnya meningitis kami
juga meliputi tanda-tanda meningeal.
120. Tanda-tanda meningitis terdiri kaku kuduk,
sebuah Lasègue positif, Kernig positif dan tanda Brudzinski positif.
Tanda-tanda meningeal Nuchal kekakuan Lasègue Kernig Brudzinski
121. Ketika pengujian untuk kaku kuduk, pemeriksa
mencoba untuk melenturkan dagu anak turun ke sternum, yang biasanya mudah
dicapai.
122. Sebagai menunjukkan aktris kecil kami, fleksi dapat
dilakukan hanya tidak lengkap atau tidak sama sekali dalam meningitis, karena sakit.
123. Untuk tanda Lasègue, pemeriksa mengambil
kaki membentang dari anak terlentang dan flexes itu pada sendi panggul. Biasanya,
sebuah fleksi 70-90 derajat sangat mungkin.
124. The Lasègue tanda positif jika fleksi pinggul
dibatasidan menyakitkan.
125. Dalam rangka untuk mengecualikan gerakan kompensasi,
panggul harus ditekan.
Halaman 17
126. Kernig tanda didasarkan pada yang
mekanismeserupa.Kaki yang pertama tertekuk 90 derajat di pinggul kemudian ditarik
pada lutut.
127. Jika ada meningitis, kaki tidak bisa lagi
diluruskan.
128. Sebuah indikasi lebih lanjut dari meningitis adalah
tanda Brudzinski. Jika meninges dirangsang, mengangkat kepala akan menyebabkan
kaki untuk flex.
129. Indikasi lain terlihat jika anak memiliki untuk
mendukung dirinya dalam posisi duduk dengan menempatkan tangannya di balik itu
dan dengan membuat kakinya.
© 2000 Departemen Media Pembelajaran (AUM / IAWF),
University of Berne, CH-3010 Berne C. Dammann-Galliver, MD; E. Strauch, MD; J.
Stähelin -....., MD
halaman 18