PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GANEAS
Jln. Rd. Umar Wirahadikusumail Km. 7 No.350 Ganeas – Sumedang 45356

SURAT -TUGAS
No. 800 / 012/ Pkm-Gns / I / 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nani Maryani,BS.c

NIP. : 19630921 198603 2009
Pangkat/Gol. : Penata Tk. I III/d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Ganeas

Menugaskan kepada :

Nama : Siti Nuryani, AM.Keb

Jabatan : Bidan Desa Dayeuhluhur Puskesmas Ganeas

Terhitung mulai Tanggal 23 Desember 2013

Demikian surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh
rasa tanggungjawab.

DITETAPKAN DI : S U M E D A N G
PADA TANGGAL: 20 Desember 2013
Kepala UPTD. Puskesmas Ganeas

Nani Maryani,BS.c
Nip. 19630921 198603 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GANEAS
Jln. Terusan Sebelas April Km. 7 No.350 Ganeas – Sumedang 45356

SURAT -TUGAS
No. 800 / / Pkm-Gns / X / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Suhendar, S.kom

NIP. : 19630607 198703 1 013
Pangkat/Gol. : Penata, III/ c
Jabatan : Plt. Kepala UPTD Puskesmas Ganeas

Menugaskan kepada :

Nama : AJAT
Jabatan : Staf Puskesmas Ganeas

Pengambilan obat cacing untuk kegiatan usaha kesehatan sekolah ( UKS )

Demikian surat tugas ini agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh rasa
tanggungjawab.

DITETAPKAN DI : S U M E D A N G
PADA TANGGAL: 23 Oktober 2012
Kepala UPTD. Puskesmas Ganeas

Suhendar, S.Kom
Nip. 19630607 198703 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GANEAS
Jln. Rd. Umar Wirahadikusuma Km. 7 No.350 Ganeas – Sumedang 45356

SURAT -TUGAS
No. 800 / 100/ Pkm-Gns / V / 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nani Maryani

NIP. : 19630921 198603 2 009
Pangkat/Gol. : Penata Tk. I, III/ d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Ganeas

Menugaskan kepada :

Nama : AJAT
Jabatan : Staf Puskesmas Ganeas

Pengambilan obat cacing untuk kegiatan usaha kesehatan sekolah ( UKS )

Demikian surat tugas ini agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh rasa
tanggungjawab.

DITETAPKAN DI : S U M E D A N G
PADA TANGGAL: 13 Mei 2013
a.n. Kepala UPTD. Puskesmas Ganeas

Ucu Kosasih
NIP. 19720330 199403 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GANEAS
Jln. Rd. Umar Wirahadikusuma Km. 7 No.350 Ganeas – Sumedang 45356

SURAT -TUGAS
No. 800 / 04 / Pkm-Gns / I / 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ucu Kosasih

NIP. : 19720330 199403 1 003
Pangkat/Gol. : Penata Muda Tk. I III/ b
Jabatan : Ka.Sub.Bag TU UPTD Puskesmas Ganeas

Menugaskan kepada :

Nama : Cecep Bastian,AMK

Jabatan : Staf Puskesmas Ganeas

Untuk membayar pajak kendaraan Dinas roda dua dengan nomor polisi Z - 3206 - A.

Demikian surat tugas ini agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh rasa
tanggungjawab.

DITETAPKAN DI : S U M E D A N G
PADA TANGGAL: 16 Januari 2014
a.n Kepala UPTD. Puskesmas Ganeas

Ucu Kosasih
Nip. 19720330 199403 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GANEAS
Jln. Rd. Umar Wirahadikusuma Ganeas – Sumedang 45356

SURAT -TUGAS
No. 800 / / Pkm-Gns / VIII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :U s e n
NIP. : 19630211 198911 2 002
Pangkat/Gol. : Penata III/ c
Jabatan : Plt.Kepala UPTD Puskesmas Ganeas

Menugaskan kepada :

Nama : Dwi Putri Gantini, AMG.GZ

Jabatan : Petugas Gizi pada Puskesmas Ganeas

Pengambilan Vit A Biru.

Demikian surat tugas ini agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh rasa
tanggungjawab.

DITETAPKAN DI : S U M E D A N G
PADA TANGGAL: 15 Agustus 2016
Plt.Kepala UPTD. Puskesmas Ganeas

US E N
NIP. 19630211 198911 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GANEAS
Jln. Rd. Umar Wirahadikusuma Ganeas – Sumedang 45356

SURAT -TUGAS
No. 800 / / Pkm-Gns / IX / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Jani Budianingrum, S.IP

NIP. : 19650417 198911 2 022
Pangkat/Gol. : Penata Tk. I, III/ d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Ganeas

Menugaskan kepada :

Nama : Dadan Nurul Huda, AMK

Jabatan : Perawat pada Puskesmas Ganeas
Tanggal : 29 s.d 30 Agustus 2016
Waktu : 14.00 sampai dengan selesai

Untuk mengikuti rapat dalam rangka pelaksanaan PON di Bandung.

Demikian surat tugas ini agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh rasa
tanggungjawab.

DITETAPKAN DI : S U M E D A N G
PADA TANGGAL: 26 Agustus 2016
Kepala UPTD. Puskesmas Ganeas

Jani Budianingrum, S.IP

NIP. 19650417 198911 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GANEAS
Jln. Rd. Umar Wirahadikusuma Ganeas – Sumedang 45356

SURAT -TUGAS
No. 800 / / Pkm-Gns / VIII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :U s e n
NIP. : 19630211 198501 1 001
Pangkat/Gol. : Penata III/ c
Jabatan : KaSubBag TU UPTD Puskesmas Ganeas

Menugaskan kepada :

Nama : Dwi Putri Gantini, AMG

Jabatan : Petugas Gizi pada Puskesmas Ganeas

Pengambilan PMT ke Dinas Kesehatan Kab. Sumedang

Demikian surat tugas ini agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh rasa
tanggungjawab.

DITETAPKAN DI : S U M E D A N G
PADA TANGGAL: 1 September 2016
KaSubbag TU UPTD. Puskesmas Ganeas

US E N
NIP. 19630211 198501 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GANEAS
Jln. Rd. Umar Wirahadikusuma Km. 7 No.350 Ganeas – Sumedang 45356

SURAT -TUGAS
No. 800 / / Pkm-Gns / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :U s e n
NIP. : 19630211 198911 2 002
Pangkat/Gol. : Penata III/ c
Jabatan : KaSubbag TU Puskesmas Ganeas

Menugaskan kepada :

Nama : A JA T
Jabatan : Staf Puskesmas Ganeas

Untuk membayar pajak kendaraan Dinas roda dua dengan nomor polisi Z - 3822 - A.

Demikian surat tugas ini agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh rasa
tanggungjawab.

DITETAPKAN DI : S U M E D A N G
PADA TANGGAL : 23 Desember 2016
KaSubBag Puskesmas Ganeas

USEN
Nip. 19630211 198911 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GANEAS
Jln. Rd. Umar Wirahadikusuma Km. 7 No.350 Ganeas – Sumedang 45356

SURAT -TUGAS
No. 800 / / Pkm-Gns / I / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Jani Budianingrum,S.IP

NIP. : 19650417 198911 2 002
Pangkat/Gol. : Penata Tk. I, III/ d
Jabatan : Kepala Puskesmas Ganeas

Menugaskan kepada :

Nama : A JA T
Jabatan : Staf Puskesmas Ganeas

Untuk membayar pajak kendaraan Dinas roda dua dengan nomor polisi Z - 3206 - A.

Demikian surat tugas ini agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh rasa
tanggungjawab.

DITETAPKAN DI : S U M E D A N G
PADA TANGGAL : 12 Januari 2016
Kepala Puskesmas Ganeas

Jani Budianingrum,S.IP
Nip. 19650417 198911 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GANEAS
Jln. Rd. Umar Wirahadikusuma Km. 7 No.350 Ganeas – Sumedang 45356

USULAN PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS PEMBANTU

PUSKESMAS : GANEAS

Nama Puskesmas Pembantu : Pustu Cigembong

Alamat Puskesmas Pembantu : Dsn Cikondang, Desa Cikondang
Nama Penanggung Jawab : Cecep Bastian, AMK,SKM
Jenis Kepegawaian : Perawat
Status Kepegawaian : PNS
Nip./NR.PTT : 196706241989011002
GOL/ Pangkat : Penata Tk. I/ III. D
Pendidikan Terakhir : S1 Stikes

Sumedang, 23 Januari 2017

Kepala Puskesmas Ganeas

Jani Budianingrum,S.IP
Nip. 19650417 198911 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GANEAS
Jln. Rd. Umar Wirahadikusuma Km. 7 No.350 Ganeas – Sumedang 45356

USULAN PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS PEMBANTU

PUSKESMAS : GANEAS

Nama Puskesmas Pembantu : Pustu Sukawening

Alamat Puskesmas Pembantu : Dsn Pabuaran, Desa Sukawening
Nama Penanggung Jawab : Ani Lala Komala
Jenis Kepegawaian : Perawat
Status Kepegawaian : PNS
Nip./NR.PTT : 197708052006042019
Gol/ Pangkat : Pengatur Tk. I/ D
Pendidikan Terakhir : SPK

Sumedang, 23 Januari 2017

Kepala Puskesmas Ganeas

Jani Budianingrum,S.IP
Nip. 19650417 198911 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GANEAS
Jln. Rd. Umar Wirahadikusuma Km. 7 No.350 Ganeas – Sumedang 45356

SURAT -TUGAS
No. 800 / / Pkm-Gns / II / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Jani Budianingrum,S.IP

NIP. : 19650417 198911 2 002
Pangkat/Gol. : Penata Tk. I, III/ d
Jabatan : Kepala Puskesmas Ganeas

Menugaskan kepada :

Nama : Rika Utami Budiarti,S,Kep

Jabatan : Pengelola Program Kusta

Untuk mengambil obat Kusta ke Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten

Sumedang

Demikian surat tugas ini agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh rasa
tanggungjawab.

DITETAPKAN DI : S U M E D A N G
PADA TANGGAL : 28 Pebruari 2017
Kepala Puskesmas Ganeas

Jani Budianingrum,S.IP
Nip. 19650417 198911 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GANEAS
Jln. Rd. Umar Wirahadikusuma Ganeas – Sumedang 45356

SURAT -TUGAS
No. 800 / / Pkm-Gns / III / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Puskesmas Ganeas, dengan ini menugaskan
kepada nama-nama tersebut di bawah ini sebagai tim pemeriksa barang/Obat sebagai berikut :

Nama : Jani Budianingrum,S.IP

NIP. : 19650417 198911 2 002
Pangkat/Gol. : Penata Tk. I, III/ d
Jabatan : Kepala Puskesmas Ganeas

Menugaskan kepada :

Nama : Rika Utami Budiarti,S,Kep

Jabatan : Pengelola Program Kusta

Untuk mengambil obat Kusta ke Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten

Sumedang

Demikian surat tugas ini agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh rasa
tanggungjawab.

DITETAPKAN DI : S U M E D A N G
PADA TANGGAL : 28 Pebruari 2017
Kepala Puskesmas Ganeas

Jani Budianingrum,S.IP
Nip. 19650417 198911 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GANEAS
Jln. Rd. Umar Wirahadikusuma Km. 7 No.350 Ganeas – Sumedang 45356

SURAT -TUGAS
No. 800 / / Pkm-Gns / III / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Usen
NIP. : 196302112 198501 1 001
Gol. : Penata Tk. I/ c
Jabatan : Kasubbag TU Puskesmas Ganeas

Menugaskan kepada :

Nama : Yani Suryani,Am.Keb

Jabatan : Korim Puskesmas Ganeas

Untuk mengambil vaksin ke Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten

Sumedang

Demikian surat tugas ini agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh rasa
tanggungjawab.

DITETAPKAN DI : S U M E D A N G
PADA TANGGAL : 10 Maret 2017
An.Kepala Puskesmas Ganeas
Kasubbag TU

Usen
Nip. 196302112 198501 1 001