SASARAN KERJA PEGAWAI

I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama dr. FITRIA ERVINA Nama CUT MARALENA
NIP 19800417 201001 2 020 NIP 19731231 200701 2 013
Pangkat/Gol.Ruang PENATA ( III/c ) Pangkat/Gol.Ruang PENGATUR TK.I - II/d
Jabatan DOKTER MUDA Jabatan BIDAN PELAKSANA
Unit Kerja PUSKESMAS GRONG-GRONG Unit Kerja PUSKESMAS GRONG-GRONG
III. ATASAN PEJABAT PENILAI
Nama drg. Mohd. Riza Faisal, MARS
NIP 19721006 200112 1 003
Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA Tk. I (IV/b)
Jabatan KEPALA DINAS KESEHATAN
Unit Kerja DINAS KESEHATAN KABUPATEN PIDIE
TARGET
NO IV. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mempersiapkan palayanan kebidanan (0.001) 0.368 368 kegiatan 100 12 BLN - 0.001

2 Melaksanakan anamnesa klaen/pasie pada kasus normal (0.008) 2.144 268 kegiatan 100 12 BLN - 0.008

3 Melaksanakan anamnesa klaen/pasie pada kasus fisiologis kegawatdaruratan (0.002) 0.146 73 kegiatan 100 12 BLN - 0.002

4 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada kasus fisiologi tanpa masalah (0.008) 1.4 175 kegiatan 100 12 BLN - 0.008

5 Melakukan pemeriksaan HB (0.006) 1.47 245 kegiatan 100 12 BLN - 0.006

6 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pasien/klien pada kasus normal (0.005) 0.875 175 kegiatan 100 12 BLN - 0.005

7 Mempersiapkan alat danobat pada kasus normal (0.007) 1.225 175 kegiatan 100 12 BLN - 0.007
8 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus normal kala II (0.005) 0.725 145 Pasien 100 12 BLN - 0.005
9 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus normal kala III (0.005) 0.675 135 Laporan 100 12 BLN - 0.005
10 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan pada kasus normal (0.008) 1.4 175 Laporan 100 12 BLN - 0.008

11 Unsur Penunjang (0.75) 0.75 1 Tahun 100 12 BLN - 0.75

11.178 0.0006
Sigli, 02 Januari 2015
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. FITRIA ERVINA CUT MARALENA

19800417 201001 2 020 19731231 200701 2 013
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2015

TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Mempersiapkan palayanan kebidanan (0.001) 0.368 368 kegiatan 100 12 BLN - 0.35 350 kegiatan 90 12 BLN - 261.11 87.04 ###

2 Melaksanakan anamnesa klaen/pasie pada kasus normal (0.008) 2.144 268 kegiatan 100 12 BLN - 2.08 260 kegiatan 82 12 BLN - 255.01 85.00 ###
3 Melaksanakan anamnesa klaen/pasie pada kasus fisiologis kegawatdaruratan (0.002) 0.146 73 kegiatan 100 12 BLN - 0.136 68 kegiatan 85 12 BLN - 254.15 84.72 ###
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada kasus fisiologi tanpa masalah
4
(0.008)
1.4 175 kegiatan 100 12 BLN - 1.352 169 kegiatan 82 12 BLN - 254.57 84.86 ###

5 Melakukan pemeriksaan HB (0.006) 1.47 245 kegiatan 100 12 BLN - 1.44 240 kegiatan 81 12 BLN - 254.96 84.99 ###
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pasien/klien pada kasus normal
6 0.875 175 kegiatan 100 12 BLN - 0.85 170 kegiatan 86 12 BLN - 259.14 86.38
(0.005)

7 Mempersiapkan alat danobat pada kasus normal (0.007) 1.225 175 kegiatan 100 12 BLN - 1.19 170 kegiatan 85 12 BLN - 258.14 86.05

8 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus normal kala II (0.005) 0.725 145 Pasien 100 12 BLN - 0.7 140 Pasien 84 12 BLN - 256.55 85.52

9 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus normal kala III (0.005) 0.675 135 Laporan 100 12 BLN - 0.605 121 Laporan 83 12 BLN - 248.63 82.88

10 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan pada kasus normal (0.008) 1.4 175 Laporan 100 12 BLN - 1.328 166 Laporan 82 12 BLN - 252.86 84.29 ###
11 Unsur Penunjang (0.75) 0.75 1 Tahun 100 12 BLN - 0.75 1 Tahun 90 12 BLN - 266.00 88.67 ###
11.178 10.781
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1 Tugas Tambahan

2 Kreativitas

85.49 ###
Nilai Capaian SKP (Baik)

Sigli, 31 Desember 2015

Pejabat Penilai,

dr. FITRIA ERVINA

19800417 201001 2 020
 PENILAIAN PERILAKU KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian Januari s.d. 31 Desember 2015

NO PERILAKU NILAI SEBUTAN

1 2 3 4
1. Orientasi Pelayanan 92 Sangat Baik
2. Integritas 81 Baik
3. Komitmen 82 Baik
4. Disiplin 81 Baik
5. Kerjasama 81 Baik
6. Kepemimpinan - -
7. Jumlah 417
8. Nilai Rata-rata 83.40
NILAI PERILAKU KERJA 83.40

Sigli, 31 Desember 2015

Pejabat Penilai

dr. FITRIA ERVINA

19800417 201001 2 020
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 85.49 X 60% 51.29

b. Perilaku 1. Orientasi Pelayanan 92 Sangat Baik

Kerja 2. Integritas 81 Baik
3. Komitmen 82 Baik
4. Disiplin 81 Baik
5. Kerjasama 81 Baik
6. Kepemimpinan - -
7. Jumlah 417 -
8. Nilai Rata-rata 83.40 -
9. Nilai Perilaku Kerja 83.40 X 40% 33.36 Tanggal, …………..
84.65
NILAI PRESTASI KERJA
Baik
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, …..... Tanggal, …………..

2. ….... 3. ….
 8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN PIDIE Bulan Januari s.d. Desember 2015
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2015 1. YANG DINILAI
PEJABAT PENILAI a. N a m a CUT MARALENA
b. N I P 19731231 200701 2 013

dr. FITRIA ERVINA c. Pangkat, golongan ruang PENGATUR TK.I - II/d

19800417 201001 2 020 d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
10. DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2016 2. PEJABAT PENILAI
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG a. N a m a
DINILAI b. N I P
c. Pangkat, golongan ruang
BIDAN PELAKSANA
PUSKESMAS GRONG-GRONG
dr. FITRIA ERVINA
19800417 201001 2 020
PENATA ( III/c )

CUT MARALENA d. Jabatan/Pekerjaan DOKTER MUDA

19731231 200701 2 013 e. Unit Organisasi
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
11 DITERIMA TANGGAL, 07 Januari 2016 a. N a m a
ATASAN PEJABAT PENILAI b. N I P
c. Pangkat, golongan ruang
PUSKESMAS GRONG-GRONG
dr. H. Fajriman, Sp, S.M.Si.Med
197009092001121003
PEMBINA-IV/a

dr. H. Fajriman, Sp, S.M.Si.Med d. Jabatan/Pekerjaan Pj. KEPALA DINAS KESEHATAN

197009092001121003 e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KAB. PIDIE
4. … 1. …
 PENILAIAN PERILAKU KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2014

NO PERILAKU NILAI SEBUTAN

1 2 3 4
1. Orientasi Pelayanan 92 Sangat Baik
2. Integritas 81 Baik
3. Komitmen 82 Baik
4. Disiplin 81 Baik
5. Kerjasama 81 Baik
6. Kepemimpinan - -
7. Jumlah 417
8. Nilai Rata-rata 83.40
NILAI PEILAKU KERJA 83.40

Sigli, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai

dr. Parwita Rastrid Danarti

19770125 201001 2 010