CHEKLIST PEMBERI PELAYANAN KLINIS

NO BUTIR YANG DINILAI SKOR

2 1 0
1 Petugas menerima pasien dengan senyum
2 Petugas mengucapkan salam dengan tulus saat menerima pasien
3 Petugas Menyapa Pasien dengan ramah
4 Petugas Memberikan pelayanan pasien dengan sopan baik dari
tingkah laku, tutur kata maupun tindakan
5 Petugas memberikan pelayanna dengan santun
TOTAL SKOR = 10

PETUNJUK BAGI TIM AUDIT

1. Lakukan observasi secara diam dengan memberikan tanda (v) pada checklist yang telah
tersedia
2. Berikan penilaian sebagai berikut:
a. Nilai 2 bila dilakukan dengan benar
b. Nilai 1 bila dilakukan kurang tepat
c. Nilai 0 bila tidak dilakukan
3. Penilain diperoleh dengan cara = Total Skor (10) x 100 / 10