CHEKLIST PENGUKURAN LILA

NO BUTIR YANG DINILAI SKOR

2 1 0
1 Persiapkan alat ukur (pita LILA)
2 Persilakan Wanita Usia Subur (WUS)/ Ibu Hamil duduk
3 Tanyakan pada pasien tangan mana yang sering digunakan
aktifitas (ukur lengan yang tidak sering digunakan aktifitas)
4 Ukur panjang lengan mulai dari pangkal pundak sampai siku
lengan
5 Ukur lingkaran lengan pada titik tengah panjang lengan
6 hasil pengukuran terhadap standart sebagai berikut:
 Normal : nilai ≥ 23,5 cm
 KEK : nilai ≤ 23,5 cm
7 Mencatat hasil pengukuran
TOTAL SKOR = 14

PETUNJUK BAGI TIM AUDIT

1. Lakukan observasi secara diam dengan memberikan tanda (v) pada checklist yang telah
tersedia
2. Berikan penilaian sebagai berikut:
a. Nilai 2 bila dilakukan dengan benar
b. Nilai 1 bila dilakukan kurang tepat
c. Nilai 0 bila tidak dilakukan
3. Penilain diperoleh dengan cara = Total Skor (14) x 100 / 14