Petunjuk Pengisian:

1. Semua pertanyaan dalam kuesioner ini harus dijawab

2. Berilah tanda checklist(√) pada kolom yang telah disediakan.
3. Setiap pertanyaan dijawab hanya dengan satu jawaban yang sesuai menurut keadaan
ibu.

Nama:
Alamat:
I. DATA DEMOGRAFI
1. Umur ibu : Tahun
2. Pendidikan : □ SD □SLTP □SLTA □Perguruan tinggi
3. Pekerjaan :
4. Jumlah anak : (usia anak terkecil…Tahun….bulan)
5. Sumber informasi : □ Koran, makalah, buku (media cetak)
□ TV, Radio (Media elektronik)
□ Dari orang lain (Media massa)
(No 5 boleh lebih dari 1 jawaban)

II. Pengetahuan Ibu terhadap Pemberian ASI Eksklusif

NO Pernyataan Alternatif Jawaban

B S

1 ASI (Air Susu Ibu) adalah makanan paling sempurna

bagi bayi.

2 ASI Eksklusif adalah pemberian ASI tanpa makanan

dan minuman tambahan lain pada bayi berumur 0-6
bulan.

1|Page
3 ASI yang keluar pada hari pertama sampai hari
ketiga atau keempat yang biasanya berwarna kuning
atau kekuning-kuningan disebut kolostrum.

4 Kolostrum mengandung zat kekebalan lebih banyak

dari susu setelah 1 minggu.

5 Manfaat pemberian ASI salah satunya adalah

meningkatkan jalinan kasih sayang.

6 ASI yang keluar setelah kolostrum sampai sebelum

menjadi ASI matang disebut ASI transisi/jolong.

7 ASI dapat meningkatkan daya penglihatan dan

kepandaian berbicara.

8 Bayi yang ASI Eksklusif lebih sehat dibandingkan

bayi yang tidak mendapatkan ASI Eksklusif.

9 ASI bersifat praktis dan mudah diberikan kepada

bayi tapi tidak bersih.

10 Cara memperbanyak ASI adalah disusui sesering

mungkin serta asupan makanan ibu yang bergizi
serta yang banyak mengandung cairan.

11 Pemberian ASI merupakan metode pembelajaran

makanan yang baik, terutama bayi berumur kurang
dari 4 bulan.

12 Manfaat pemberian ASI pada ibu adalah untuk

mempercepat involusi uterus (kembalinya uterus
kebentuk semula) sebagai metode alat kontrasepsi
alamiah, menjarangkan kehamilan, praktis serta
mengurangi kemungkinan terjadinya kanker rahim.

2|Page
13 Bayi diberi rangsangan agar membuka mulut dengan
cara menyentuh pipi dengan putting susu dan
menyentuh sisi mulut bayi.

14 ASI dapat segera diberikan pada bayi tanpa harus

menyiapkan atau memasak air dahulu.

15 Proses pemberian ASI yang lancar memungkinkan

asupan .

III. Sikap Ibu terhadap Pemberian ASI Eksklusif

a. SS (Sangat Setuju)
b. S (Setuju)
c. TS (Tidak Setuju)
d. STS (Sangat tidak setuju)

NO Pernyataan Alternatif Jawaban

SS S TS STS

1 Ibu harus membersihkan payudaranya dengan sabun

sebelum menyusui bayinya

2 Saya lebih mementingkan pekerjaan daripada

memberikan susu bayi

3 Ibu harus memberi colostrums pada bayinya dari

hari pertama sampai hari ketiga

4 Bila ibu lelah pada malam hari lebih baik suami

memberi susu formula untuk bayi

3|Page
5 Susu formula yang mahal saat ini sudah lengkap
dibandingkan air susu ibu

6 Air susu ibu sering membuat bayi mencret

7 Bila dalam perjalanan,sebaiknya ibu tidak menyusui

karena malu

8 Kalau putting susu ibu terbenam dapat ditanggulangi

dengan memijat dan menarik putting susu 2 bulan
sebelum persalinan

9 Air susu Ibu tidak harus diberikan sampai 6 bulan

lebih baik dilanjutkan sampai 2 tahun

10 Bagi ibu yang bekerja ASI dapat diganti dengan susu

formula

4|Page