CARPAL TUNNEL

SYNDROME

KARINA FITRAH AMANDA

03012138
Anatomi
Carpal tunnel: 9 ruas tendon fleksor &
N. Medianus berjalan di dalam carpal
tunnel yang dikelilingi & dibentuk oleh
3 sisi dari tulang- tulang carpal

• N. Medianus memberikan cabang

sensorik ke permukaan jari 1-3,
dan radial jari ke 4

• Dan mempersarafi permukaan

dorsal jari ke-2 dan 3, dan keempat
bagian distal sendi interphalangeal
proksimal
DEFINISI
• Kumpulan gejala yang disebabkan oleh
kompresi N. medianus di dalam terowongan
karpal pada pergelangan tangan
• Dan resiko terjadinya CTS seringkali
berhubungan dengan aktivitas yang berulang
atau berhubungan dengan pekerjaan.
 ETIOLOGI
• Herediter: neuropati herediter contoh HMSN (hereditary motor and sensory
neuropathies)
• Trauma: dislokasi, fraktur pada lengan bawah, atau pergelangan tangan.
• Pekerjaan: gerakan fleksi atau ekstensi berulang-ulang
• Keganasan: kista ganglion, lipoma, myeloma
• Infeksi: tenosynovitis, sarkoidosis
 GEJALA KLINIS

1. Parestesia, hilangnya sensasi atau rasa seperti terkena aliran listrik pada jari 1, 2, 3 dan setengah sisi
radial jari 4 walupun kadang-kadang dirasakan mengenai seluruh jari-jari. Biasanya menojol pada
malam hari (Nocturnal Parestesia)
2. Nyeri pada pergelangan tangan, frekuensi nyeri akan berkurang jika penderita mengistirahatkan
tangannya atau menggerakan tangannya.
3. Hipestesia pada jari jari yang di distribusi oleh N.Medianus
4. Fungsiolesa (kekuatan baik, tetapi kurang terampil dalam menggenggam benda-benda kecil, sering
terlepas)
5. Stadium lanjut dapat terjadi atrofi otot-otot thenar (oppones pollicis & abductor pollicis brevis)
 Adanya kompresi mekanik pada N. medianus di
dalam terowongan karpal

Yang di mediasi oleh beberapa factor: ketegangan,

tenaga berlebihan, hyperfunction

PATOFISIOLOGI Gejala-gejala:
- Parestesia
- Hipestesia
- Nyeri pergelagan tangan
- Atrofi oto-otot thenar
 1. Anamnesa
(Riwayat pekerjaan
atau aktivitas)

2. Pemeriksaan fisik
- Generalis
- Neurologis (motorik, sensorik)
DIAGNOSIS - Test provokasi: tinnel test dan phalen
test, flicks sign, thenar wasting

3, pemeriksaan neurofisiologi
- EMG dapat menunjukkan adanya
fibrilasi, polifasik, gelombang positif
dan berkurangnya jumlah motor unit
pada otot-otot thenar
4. Pemeriksaan radiologi
- MRI
 TINNEL TEST
Tes ini mendukung diagnosa bila
timbul parestesia atau nyeri pada
daerah distribusi nervus medianus jika
dilakukan perkusi pada terowongan
karpal dengan posisi tangan sedikit
dorsofleksi
PHALEN TEST
Penderita diminta melakukan fleksi
tangan secara maksimal. Bila dalam
waktu 60 detik timbul gejala seperti
CTS, tes ini menyokong diagnosa.
 TATALAKSANA
• Istirahatkan pergelangan tangan, hindari faktor resiko
• Injeksi steroid: dexametason 1-4mg atau metilprednisolon 20-40mg ke dalam
intracanal atau terowongan karpal
• Neurotropic: vit B 12, Mecobalamin
• NSAID
• Pemasangan bidai pada posisi pergelangan tangan
• Fisioterapi
• THANKYOU