ABSTRAK

Latar Belakang: Sakit tenggorokan adalah kondisi umum yang terkait dengan infeksi saluran
pernapasan atas akut, dan berulang episode infeksi dapat menyebabkan tonsilitis kronik.
Pedoman UK dan USA saat ini untuk tonsilektomi menggunakankejadian sakit tenggorokan
episode sebagai indikasi untuk operasi. Namun, mekanisme radang tenggorokan buruk
dijelaskan dalam literatur.
Tujuan: Ulasan ini akan memberikan informasi dasar untuk dokter mengenai: penyebab,
patofisiologi dan neurofisiologi sakit tenggorokan; mekanisme peradangan; dan peran ion
potensial reseptor transien saluran sebagai nosiseptor yang terlibat dalam sakit tenggorokan.
Ulasan akan menyajikan ide-ide baru tentang mekanisme terapi es sebagai analgesik untuk
nyeri pasca-tonsilektomi, dan peran reseptor vanilloid dan dingin.
Kata kunci: Transient Receptor Potential Channels; Reseptor Vanilloid

Pendahuluan
Sakit tenggorokan adalah gejala umum yang terkait dengan infeksi virus pernapasan atas akut
atau flu biasa. Sebagian besar kasus sakit tenggorokan hanya menyebabkan gangguan kecil
dan mengobati sendiri dengan obat-obatan umum seperti analgesik, pelega tenggorokan dan
obat antiseptik. Namun, pada beberapa anak dan dewasa muda sakit tenggorokan mungkin
berhubungan dengan rekuren tonsilitis.
Pedoman klinis untuk tonsilektomi di kedua Inggris dan Amerika Serikat menggunakan insiden
sakit tenggorokan atau tenggorokan infeksi sebagai indikasi untuk tonsilektomi. oleh karena
itu penting untuk lebih memahami mekanismenya sakit tenggorokan dan infeksi tenggorokan,
dan keterlibatanjaringan tonsila. Ulasan ini akan memberikan informasi dasar untuk dokter
tentang patofisiologi sakit tenggorokan dengan mendiskusikan penyebab dan mekanisme sakit
tenggorokan, dengan referensi khusus untuk keterlibatan tonsil.

Pendekatan ulasan literatur.

Ini bukan tinjauan sistematis karena tidak ada pertanyaan penelitian untuk dipelajari.
Ulasan malah ditujukan untuk memberikan informasi dasar untuk dokter tentang mekanisme
sakit tenggorokan. Dengan demikian, ulasan ini mencakup berbagai bidang, dengan informasi
tentang anatomi, mikrobiologi, neurofisiologi, farmakologi dan biologi molekuler.

Penyebab sakit tenggorokan

Radang tenggorokan yang berhubungan dengan tonsilitis paling sering disebabkan oleh infeksi
virus atau bakteri. Infeksi jamur juga dapat menyebabkan sakit tenggorokan tetapi ini biasanya
berhubungan dengan terapi antibiotik sebelumnya atau kondisi seperti diabetes yang
mempengaruhi imunitas dan tidak akan dibahas lebih lanjut.
Infeksi virus adalah penyebab paling umum sakit tenggorokan. Virus pernapasan yang
menyebabkan gejala flu dan flu biasa adalah penyebab umum sakit tenggorokan. Ini termasuk
rhinovirus, virus korona, adenovirus, parainfluenza, influenza, virus pernapasan syncytial,
virus Coxsackie, bocavirus dan metapneumovirus. Virus lain yang menyebabkan sakit
tenggorokan termasuk virus herpes simplex, virus Epstein-Barr dan human immunodeficiency
virus.
Ada beberapa ratus virus berbeda yang bertanggung jawab untuk sakit tenggorokan, dengan
lebih dari 100 serotipe rhinovirus. Daftar virus flu biasa terus tumbuh, dengan
metapneumovirus yang diidentifikasi pada tahun 2001 dan bocavirus pada manusia ditemukan
pada tahun 2005. Flu pada umumnya terjadi pada tingkat 2-5 per orang per tahun pada orang
dewasa, dan anak sekolah (usia 9–11 tahun) memiliki tingkat yang lebih tinggi dengan 7–10
pilek per anak per tahun. Jika hanya sebagian kecil dari pilek ini disertai dengan sakit
tenggorokan parah, tingginya insiden pilek berarti sakit tenggorokan virus adalah kondisi yang
sangat umum.
Hal ini tercermin dalam fakta bahwa sakit tenggorokan (radang tenggorokan akut)
adalah salah satu penyakit yang paling umum yang pasien mengunjungi dokter perawatan
primer di Amerika Serikat dan di UK.
Virus tertentu mungkin memiliki peran khusus dalam menyebabkan tonsilitis karena mereka
menginfeksi sel-sel imun seperti limfosit. Adenovirus, sesuai namanya, pada awalnya diyakini
memiliki peran khusus dalam menginfeksi jaringan adenoid, tetapi sekarang diketahui bahwa
mereka menginfeksi berbagai jaringan, menyebabkan penyakit yang beragam seperti
konjungtivitis dan gastroenteritis. Virus Epstein-Barr adalah virus lain yang menginfeksi
limfosit dan sering dikaitkan dengan tonsilitis. Virus Epstein-Barr memang memiliki peran
khusus dalam menginfeksi orofaring tetapi infeksi tidak terbatas pada amandel; jaringan saliva
dan epitel lingual juga terinfeksi
Bakteri yang biasa terlibat dalam menyebabkan sakit tenggorokan meliputi: berbagai
streptokokus, Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia pneumoniae
dan Mycoplasma pneumoniae. Streptokokus grup A dilaporkan sebagai penyebab paling
umum dari penyakit tenggorokan, terhitung sekitar 15–30 persen kasus pada anak-anak dan 5–
10 per kasus. persen kasus pada orang dewasa. Angka-angka ini mewakili kejadian infeksi
bakteri pada pasien yang datang ke dokter; kejadian infeksi bakteri sebagai
penyebab sakit tenggorokan di masyarakat kemungkinan akan jauh lebih sedikit, karena
mayoritas infeksi akan terjadi infeksi virus yang terkait dengan flu biasa.
Adanya streptokokus grup A di tenggorokan tidak berarti bahwa ini adalah penyebab
sakit tenggorokan. Streptokokus grup A adalah bakteri komensal umum di flora tenggorokan,
dan lebih dari 25 persen anak sekolah tanpa gejala adalah pembawa grup A streptokokus di
faring. Bakteri normal flora amandel termasuk berbagai bakteri seperti
Streptococcus salivarius, Streptococcus mitis, Streptococcus parvulus, Streptococcus
constellatus, Streptococcus intermedius, dan spesies lain dari bakteri seperti enterobacteria,
pseudomonas, dan Klebsiella. Ekologi bakteri yang berbeda ini mungkin penting berkaitan
dengan infeksi tonsil jaringan, dan kehadiran salah satu spesies bakteri tidak selalu berarti
bahwa itu adalah penyebab dalam infeksi amandel. Memang, flora bakteri normal saluran udara
bagian atas telah digambarkan sebagai mekanisme pertahanan yang penting terhadap infeksi.
Sakit tenggorokan dapat disebabkan oleh infeksi jaringan tonsil, adenoid, lubang
tabung eustachian, posterior pharynx, uvula dan langit-langit lunak. Peradangan di salah satu
bidang ini akan dirasakan oleh pasien sebagai sakit tenggorokan. Nyeri atau rasa sakit akan
meningkat saat menelan, karena jaringan yang meradang secara fisik direntangkan dan
bergeser satu sama lain. Meskipun sakit tenggorokan sering digambarkan sebagai faringitis,
nasofaringitis mungkin menjadi penyebab sakit tenggorokan yang lebih umum daripada
faringitis karena nasofaring adalah tempat pertama infeksi virus pada flu biasa. Jaringan tonsil
di adenoid dan tonsil palatina adalah tempat umum infeksi virus karena jaringan ini
mengandung molekul adhesi interselular-1, yang merupakan reseptor sel untuk 90 persen.
Serotipe rhinovirus, dan dipercayai bahwa infeksi flu biasa biasanya berasal dari tonsillar
jaringan. Sulit untuk memprediksi penyebab virus atau bakteri sakit tenggorokan secara klinis.
Skor prediksi klinis Centor sering digunakan untuk membantu diagnosis infeksi streptokokus
grup A, tetapi bahkan dengan skor tertinggi, kemungkinan infeksi streptokokus bervariasi
antara 25 dan 86 persen.1 Selain itu, sistem penilaian tidak berfungsi dengan baik dalam
pengaturan perawatan primer di mana prevalensi infeksi streptokokus grup A rendah.
Inflamasi dan nyeri berhubungan dengan nyerti tenggorokan.
Peradangan yang terkait dengan infeksi virus dan bakteri pada saluran napas bagian
atas dikaitkan dengan generasi mediator inflamasi lokal, seperti prostaglandin dan bradikinin,
yang bekerja pada syaraf sensorik di nasofaring dan faring untuk menyebabkan sakit
tenggorokan. Pemberian bradikinin intranasal dan orofaringeal menyebabkan sensasi sakit
tenggorokan akibat stimulasi saraf sensoris di nasofaring dan orofaring. Telah disarankan
bahwa gejala awal sakit tenggorokan pada flu biasa adalah karena efek bradikinin di
nasofaring. Tantangan intranasal dengan prostaglandin 2 alfa dan prostaglandin D2 juga telah
terbukti menimbulkan sensasi sakit tenggorokan.
Sakit tenggorokan disebabkan oleh respons inflamasi terhadap infeksi virus atau
bakteri. Respon inflamasi ini adalah hasil dari perpaduan kompleks mediator inflamasi, tetapi
mediator yang dominan adalah bradikinin dan prostaglandin. Bradykinin adalah stimulan
yang kuat dari serabut saraf nyeri dan juga menyebabkan vasodilasi dan peningkatan
permeabilitas kapiler yang mengakibatkan pembengkakan jaringan.
Respons imun terhadap infeksi tonsil memicu pembentukan campuran sitokin yang
kompleks. Ini Sitokin bertanggung jawab untuk gejala sistemik infeksi, seperti demam dan
perubahan suasana hati, yang kadang-kadang secara kolektif disebut sebagai
‘sicknessresponse’. Perilaku sakit seperti malaise, lesu dan anoreksia didorong oleh sitokin,
dan merupakan bagian integral dari respons penyakit yang dipicu oleh sel imun. Respons
sitokin sistemik untuk infeksi tonsil, dan respon penyakit terkait, adalah penting karena
bertanggung jawab untuk itu pasien yang tidak masuk sekolah atau bekerja. Nyeri
tenggorokan sakit yang berhubungan dengan tonsilitis diasumsikan berasal dari adenoid dan
palatina amandel. Namun, kemungkinan rasa sakit ini disebabkan oleh respon inflamasi yang
lebih menyeluruh dari semua jaringan limfoid di saluran udara bagian atas yang terdiri dari
cincin Waldeyer. Amandel mungkin hanya salah satu dari situs peradangan yang terkait
dengan infeksi virus atau bakteri dari saluran udara bagian atas yang menyebabkan sakit
tenggorokan. Mediator inflamasi yang dihasilkan oleh infeksi saluran napas atas merangsang
saraf sensorik di saluran napas untuk menyebabkan sensasi sakit tenggorokan.

Suplai saraf sensorik untuk jalan nafas atas dan sensasi sakit tenggorokan
Anatomi dan persarafan amandel telah digambarkan sebagai bagian dari anatomi
Cincin Waldeyer. Cincin Waldeyer menggambarkan cincin jaringan limfoid di sekitar faring.
Ini terdiri dari tonsil adenoid dan palatina, dan juga termasuk jaringan limfoid di sekitar
pembukaan tuba eustachius (tuba amandel) dan amandel lingual. Selain itu, ada beberapa
jaringan limfoid terkait-mukosa antara amandel ini.
Amandel adenoid dipersarafi oleh aferen sensoris dari cabang faring dari divisi
maksilaris saraf trigeminal, dan oleh pleksus faring nervus glossopharyngeal dan vagus.
Persarafan sensorik dari tonsil palatina berasal dari saraf palatina yang lebih rendah (dari
cabang maksilaris saraf trigeminal) dan dari saraf glossopharingeus. Amandel lingual terdiri
dari 30-100 folikel limfoid yang tidak teratur di posterior sepertiga dari lidah dorsum. Mereka
menerima persarafan sensorik mereka dari saraf glossopharyngeal dan mungkin dari cabang
laring saraf nervus superior.
Sensasi sakit tenggorokan mungkin terutama dimediasi oleh cabang-cabang
glossopharyngeal saraf, karena proses penyakit terbatas pada rongga mulut, yang terutama
dipersarafi oleh saraf trigeminal, biasanya tidak menimbulkan keluhan sakit tenggorokan.
Blok saraf glossopharyngeal telah terbukti mengurangi rasa sakit yang berhubungan dengan
tonsilektomi. Seseorang tidak dapat mengecualikan kontribusi untuk sensasi sakit
tenggorokan sakit dari saraf trigeminal dan vagus yang memasok jaringan tonsil, tetapi tidak
ada bukti dalam literatur untuk mendukung keterlibatan mereka dalam sakit tenggorokan
sakit.

Neurofisiologi dari nyeri tenggorokan

Terlepas dari reseptor penciuman dan gustatorik khusus, sisa-sisa perindaan
sensorik yang tersisa dari bagian atas saluran napas terdiri dari ujung saraf telanjang tanpa
reseptor terminal khusus. Ujung saraf telanjang berfungsi sebagai transduser untuk berbagai
rangsangan, seperti rangsangan fisik dan kimia, perubahan suhu dan tekanan, dan rangsangan
yang terkait dengan peradangan dan infeksi yang berperan dalam sensasi sakit tenggorokan.
Ujung saraf telanjang dari saluran napas bagian atas memediasi rasa sakit dan sensasi
suhu yang dimodulasi oleh transient receptor potential ion channels. Transien reseptor saluran
potensial pertama kali dijelaskan pada tahun 1969 yang telah diamati pada lalat buah
(drosophila) untuk memodulasi aktivitas fotoreseptor di mata lalat. Reseptor reseptor transien
mamalia pertama yang potensial ditemukan pada tahun 1997; reseptor ini terbukti memodulasi
nyeri dan sensasi suhu yang diinduksi oleh substansi lada capsaicin (reseptor transien potensial
vanilloid 1).
Sejak ditemukannya transien reseptor potensial vanilloid 1, sekitar 30 anggota saluran potensial
reseptor transien mamalia miliki telah dikloning. Potensi transien potensial vanilloid 1 positif
saraf innervate seluruh saluran pernapasan, dari saluran udara atas (hidung, laring dan trakea)
ke parenkim paru. Sensor ini memainkan peran penting dalam sensasi nyeri.29 Penelanan
capsaicin telah terbukti menyebabkan iritasi tenggorokan, dengan ujung saraf
glossopharyngeal dan vagal merespon lebih banyak terhadap capsaicin.
daripada saraf trigeminal.Meskipun potensi reseptor sementara vanilloid 1 adalah yang paling
penting dan reseptor potensial reseptor transien yang paling banyak diteliti yang terlibat dalam
modulasi nyeri, ada reseptor lain terlibat dalam rasa sakit, seperti potensi reseptor transien
ankyrin 1 dan vanillids 3 dan 4. Pembaca diarahkan ke ulasan terbaru tentang topik ini untuk
informasi terbaru dalam bidang penelitian yang bergerak cepat.
Mediator inflamasi seperti bradikinin dan prostaglandin yang terlibat dalam
mekanisme tonsilitis dikenal bertindak sebagai sensitis dari reseptor transien Potensi vanilloid
1.29 Fakta bahwa capsaicin - substansi tumbuhan alami - adalah stimulan rasa sakit, telah
menyebabkan pencarian biokimia endogen yang alami menstimulasi rasa sakit sebagai respons
terhadap peradangan. Bradykinin dapat mengaktifkan fosfolipase di ujung saraf sensorik dan
menyebabkan pembentukan metabolit asam arakidonat. Metabolit ini diketahui memicu jalur
nyeri. Selain itu, mereka memiliki tiga dimensi yang serupa struktur untuk capsaicin, yang
menunjukkan bahwa mereka mungkin biokimia rasa sakit endogen. Karena itu telah
mengusulkan bahwa produk lipoxygenase mungkin menjadi stimulus seperti capsaicin alami
dari jalur nyeri. Epresentasi diagram dari beberapa faktor.
Reseptor transien reseptor vanilloid 1 potensial dirangsang oleh capsaicin dan oleh rangsangan
termal di atas 43 ° C. Bradykinin diketahui peka terhadap transien reseptor potensi vanilloid 1
reseptor sehingga itu diaktifkan pada suhu tubuh normal untuk menyebabkan sensasi rasa sakit.
Sensasi nyeri ini mungkin meningkat oleh kalor (panas) peradangan dan akan berkurang
dengan mendinginkan jaringan yang meradang sehingga berada di bawah tubuh suhu. Ini bisa
menjelaskan mengapa perawatan es seperti es loli efektif dalam mengurangi pasca-operasi
amandel nyeri tenggorok sakit. Perawatan es untuk tonsilektomi nyeri dapat bekerja dalam dua
cara: pertama, dengan menurunkan suhu ujung saraf rasa sakit dan mengurangi aktivasi termal
potensi reseptor transien vanilloid 1, dan kedua, dengan mengaktifkan reseptor transien potensi
melastin 8 reseptor dingin. Reseptor transien potensi melastin 8 adalah reseptor mentol, yang
membangkitkan sensasi dingin saat diaktifkan oleh suhu di bawah 25 ° C. Aktivasinya telah
terbukti menarik analgesia dalam beberapa model nyeri yang berbeda. Transien reseptor
potensi melastin 8 reseptor dingin akan diaktifkan oleh stimulus dingin di mulut, seperti es
permen. Sangat menarik bahwa menthol lozenges, yang memberikan sensasi dingin di mulut,
adalah salah satu dari perawatan paling populer untuk sakit tenggorokan; mekanisme
aktivitas analgesik mereka mungkin aktivasi reseptor potensial reseptor melastin 8 transien.
Prostaglandin seperti prostaglandin E2 adalah mediator inflamasi penting dalam infeksi dan
bertanggung jawab untuk beberapa nyeri tenggorokan yang sakit. Prostaglandin E2 telah
ditunjukkan untuk mensensitisasi reseptor transien reseptor vanilloid 1 potensial dan mungkin
mekanisme utama yang mendasari rasa sakit yang terkait dengan infeksi. Penghambatan
sintesis prostaglandin oleh analgesik seperti parasetamol, ibuprofen dan aspirin adalah salah
satu perawatan yang paling efektif dari sakit tenggorokan.

Peran tonsil dalam sakit tenggorokan

Amandel palatine dan adenoid terletak di pintu masuk sistem pencernaan dan
pernapasan. Mereka mencicipi makanan dan udara untuk antigen yang terkait dengan patogen
seperti virus, bakteri, dan jamur. Itu amandel adalah bagian dari cincin Waldeyer, fungsi
dasarnya adalah pembentukan antibodi terhadap patogen. amandel kecil saat lahir dan
mencapai ukuran puncak pada anak-anak berusia 4-8 tahun, sebelum kemunduran dalam
ukuran. Itu komponen sistem kekebalan dari cincin Waldeyer masih ada pada orang dewasa,
tetapi puncak aktivitas kekebalan dari jaringan ini tampaknya terjadi selama masa kanak-kanak
ketika ada paparan awal patogen umum.
Amandel dapat memberikan target yang lebih umum untuk infeksi dari jaringan
sekitarnya dari saluran napas bagian atas karena dari crypts yang menembus tonsil. Epitel
skuamosa dari pharynx kurang mungkin terinfeksi daripada amandel karena memiliki halus
permukaan yang dilumasi dengan air liur yang mengandung biokimia antiviral dan
antibakteri seperti imunoglobulin dan lisozim. Mengunyah, menelan dan mengeluarkan air
liur secara mekanik membersihkan epitel skuamosa dari faring dan menyulitkan virus dan
perlekatan bakteri, sedangkan ruang bawah tanah dari amandel bertindak sebagai perangkap
untuk makanan yang dicerna dan bahan-bahan dari udara yang mungkin mengandung
patogen. Dengan melayani sebagai pengambilan sampel organ untuk patogen, amandel dapat
gr

menjadi target utama untuk infeksi saluran napas bagian atas, dan tonsilitis adalah penyebab
umum sakit tenggorokan.
Karena fungsi sampling patogen mereka, amandel mungkin adalah situs yang paling
sering terinfeksi di saluran napas bagian atas. Namun, penghilangan palatine dan adenoid
tonsil tidak mencegah gejala sakit tenggorokan, yang menunjukkan bahwa jaringan ini hanya
membentuk komponen dari jaringan saluran napas bagian atas yang rentan terhadap infeksi.

Nyeri Tenggorokan setelah tonsilektomi

Insiden episode sakit tenggorokan yang parah berkurang setelah tonsilektomi, tetapi
sakit tenggorokan yang parah mungkin masih terjadi. Ini menunjukkan bahwa jaringan selain
amandel juga bisa menyebabkan sakit tenggorokan. The Scottish Intercollegiate Guidelines
Network menyatakan bahwa tonsilektomi dapat mencegah serangan tonsilitis berulang (yang
tampaknya jelas), tetapi tonsilektomi tidak mencegah sakit tenggorokan berulang karena
lainnya penyebab.Panduan ini juga menekankan bahwa penting untuk membedakan tonsilitis
dari 'radang tenggorokan umum'. Namun, penggunaan istilah 'faringitis umum' menunjukkan
kurangnya pemahaman kita dalam etiologi sakit tenggorokan, seperti yang diharapkan
faringitis umum untuk juga melibatkan amandel dan termasuk tonsilitis.
Operasi pengangkatan amandel adenoid dan palatine masih akan meninggalkan
banyak jaringan limfoid di saluran napas bagian atas. Infeksi dan peradangan dari sisa
jaringan ini adalah penjelasan yang paling mungkin untuk terjadinya sakit tenggorokan
setelah tonsilektomi
Diskusi dan kesimpulan
Sakit tenggorokan adalah minat khusus untuk otolaryngologists karena episode
berulang sakit tenggorokan yang parah dirawat dengan tonsilektomi. Istilah 'sakit
tenggorokan' menyiratkan kondisi yang menyakitkan, dan ulasan ini berfokus pada rasa sakit
daripada aspek-aspek lain dari tenggorokan infeksi seperti hipertrofi amandel yang dapat
menyebabkan penyumbatan saluran napas dan gangguan tidur. Ulasan ini dilakukan karena
ada sedikit informasi dalam literatur tentang patofisiologi sakit tenggorokan dan mekanisme
nyeri tenggorokan yang terkait dengan tonsilitis.
Karena peran amandel dalam patogen sampel yang disajikan ke sistem pencernaan
dan pernapasan, tidak dapat dihindari bahwa tonsilitis akan menjadi kondisi umum, terutama
selama masa kanak-kanak. Infeksi pernafasan berada di puncak selama masa kanak-kanak
sebagai sistem kekebalan berinteraksi dengan sejumlah besar patogen untuk pertama kalinya.
Kendati sifat umum sakit tenggorokan, mekanisme peradangan dan nyeri terkait dengan sakit
tenggorokan belum secara khusus dipelajari, tetapi seseorang dapat menarik banyak
informasi tentang topik ini dari literatur umum.
Bradykinin dan prostaglandin memainkan peran penting dalam pembentukan
peradangan dan rasa sakit. Penggunaan inhibitor sintesis prostaglandin yang umum dan
efektif (misalnya ibuprofen) dalam pengobatan sakit tenggorokan mendukung peran mediator
ini dalam nyeri sakit tenggorokan.
Penelitian terbaru telah mendokumentasikan pentingnya reseptor transien reseptor
vanilloid 1 potensial di modulasi rasa sakit. Ini adalah bidang yang bergerak cepat yang dapat
segera menimbulkan generasi baru analgesik. Fakta bahwa reseptor transien yang potensial
dari aktivitas reseptor vaniloid 1 dapat dimodulasi oleh perubahan suhu adalah minat khusus
untuk otolaryngologists yang secara tradisional menggunakan produk es untuk meredakan
sakit tenggorokan sakit setelah tonsilektomi. Reseptor dinginpotensi reseptor transien
melastin 8 juga telah ditunjukkan untuk memodulasi rasa sakit, dan itu lagi menarik untuk
otolaryngologists bahwa salah satu potensi reseptor transien potensial melastin 8 agonis,
mentol, memiliki telah digunakan selama lebih dari 100 tahun untuk mengobati sakit
tenggorokan. Pada tahun 1890, otolaryngologist Dr Frank Hamilton Potter
merekomendasikan semprotan tenggorokan yang mengandung mentol untuk mengobati sakit
tenggorokan, dan menyimpulkan bahwa 'sementara mentol tampaknya menjadi obat dengan
masa depan yang sangat bermanfaat, itu perlu dipelajari secara hati-hati dan diselidiki
'Sekarang, lebih dari 100 tahun kemudian, kami baru saja menemukan mekanisme yang
mendasari efek mentol pada rasa sakit.