Digital2016 520391040 PR Sittatun Mukharromah

UNIVERSITAS INDONESIA
ANALISIS PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT PERKOTAAN
PADA PASIEN BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA
DI RUANG RAWAT BEDAH GEDUNG GEMA TENGAH
RSUP PERSAHABATAN JAKARTA
KARYA ILMIAH AKHIR
SITTATUN MUKHARROMAH
0906629681
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM PROFESI NERS
DEPOK
JUNI 2014
Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

UNIVERSITAS INDONESIA
ANALISIS PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT PERKOTAAN
PADA PASIEN BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA
DI RUANG RAWAT BEDAH GEDUNG GEMA TENGAH
RSUP PERSAHABATAN JAKARTA
KARYA ILMIAH AKHIR

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Ners Keperawatan
SITTATUN MUKHARROMAH
0906629681
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM PROFESI NERS
DEPOK
JUNI 2014

ii
Universitas Indonesia

iii

iv

ABSTRAK
Nama : Sittatun Mukharromah

Program Studi : Profesi Ners
Judul : Analisis Praktik klinik Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Perkotaan pada Pasien Benign Prostatic Hyperplasia Di Ruang
Rawat Bedah Gedung Gema Tengah RSUP Persahabatan
Jakarta.
Benign Prostatic Hyperplasia atau BPH merupakan salah satu masalah

perkemihan yang yang terjadi di wilayah perkotaan. BPH adalah pembesaran
kelenjar prostat yang menyumbat aliran urine. Prosedur TURP merupakan
tindakan pembedahan yang umum dilakukan untuk mengatasi BPH. Salah satu
masalah keperawatan pada pasien post TURP dan pemasangan kateter dalam
jangka waktu lama yaitu inkontinensia urin. Tujuan penulisan karya ilmiah ini
adalah untuk melakukan analisis evidence based mengenai bladder train untuk
mengatasi inkontinensia urtin. Hasil dari bladder training pada pasien ini terbukti
efektif dalam mengurangi inkontinensia urin. Rekomendasi penulisan penulisan
ini ialah perawat perlu melakukan dan memberikan edukasi menegani bladder
training pada psaien post TURP agar memiliki pola perkemihan normal.
Kata Kunci: bladder training, BPH, keperawatan kesehatan masyarakat

perkotaan, TURP

ABSTRACT
Name : Sittatun Mukharromah

Major : Ners
Title : Analysis of Clinical Practice on Urban Health Nursing on
Patient with Benign Prostatic Hyperplasia at Surgical Room
Gema Tengah Building RSUP Persahabatan Jakarta.
Benign Prostatic Hyperplasia or BPH is a common urinary problem health in

urban life. BPH is an enlarged prostatic gland caused obstruction in urinary flow.
TURP procedure is a common surgical solution to overcome BPH. One of nursing
problem after TURP and a long term catheterization is urinary incontinence. This
article aims to analyze the evidence based about bladder training to solve urinary
incontinence. The result shows that bladder training is effective to overcome an
urinary incontinence after TURP procedure. Because of that, it is recommended
for a nurse to retrain and give health education about bladder training in patient
after TURP procedure in order to have a normal urinary pattern.
Keyword: bladder training, BPH, urban health nursing, TURP
vi

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS ................................................ ii
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iv
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .................................................. v
ABSTRAK .................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................. 1
1.2. Tujuan Penelitian. ......................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................ 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 5

2.1 Keperawatan kesehatan masyarakat perkotaan ............................... 5
2.2 Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) ............................................. 6
2.2.1 Definisi BPH ............................................................................. 6
2.2.2 Etiologi BPH ............................................................................. 6
2.2.3 Manifestasi klinis BPH ............................................................... 8
2.2.4 Pemeriksaan diagnostik BPH ...................................................... 8
2.2.5 Komplikasi BPH ......................................................................... 9
2.2.6 Penatalaksanaan BPH ................................................................. 9
2.2.7 Asuhan Keperawatan pada pasien BPH ....................................... 10
2.2.7.1 Pengkajian ...................................................................... 10
2.2.7.2 Diagnosa Keperawatan ................................................... 11
2.3. Trans Urethral Resection of the Postate (TURP) ......................... 11
2.4.Terapi bladder training .................................................................. 11
2.4.1 Definisi bladder training............................................................. 11
2.4.2 Prosedur bladder training ........................................................... 12
BAB 3 TINJAUAN KASUS KELOLAAN .................................................. 13

3.1 Pengkajian .................................................................................... 13
3.1.1 Identitas pasien ........................................................................... 13
3.1.2 Anamnesa ................................................................................... 13
3.1.3 Hasil laboratorium ...................................................................... 17
3.1.4 Laporan pembedahan .................................................................. 18
3.1.4 Terapi medikasi .......................................................................... 18
3.2 Analisis data ................................................................................. 19
3.3 Rencana asuhan keperawatan dan implementasi ............................ 21
3.4.Evaluasi keperawatan .................................................................... 24
vii

BAB 4 ANALISIS SITUASI ......................................................................... 27
4.1. Analisis kasus terkait keperawatan kesehatan masyarakat perkotaan
(KKMP) ....................................................................................... 27
4.2. Analisis kasus .............................................................................. 27
4.3. Analisis intervensi dengan konsep dan penelitian terkait ............... 31
4.4. Alternatif pemecahan yang dapat dilakukan. ................................ 33
BAB 5 PENUTUP ........................................................................................ 35

5.1 Kesimpulan ................................................................................... 35
5.2 Saran ............................................................................................. 35
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 37
viii

DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan laboratorium ...................................................... 15

Tabel 3.2 Daftar terapi medikasi ..................................................................... 16
Tabel 3.3 Analisis data .................................................................................... 17
ix

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Rencana Asuhan Keperawatan

Lampiran 2 Catatan Perkembangan Keperawatan
Lampiran 3 Leaflet Perawatan Kateter di Rumah
Lampiran 3 Biodata Penulis

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang

Benign Prostatic Hiperplasia (BPH) merupakan salah satu masalah kesehatan
yang sering terjadi di daerah perkotaan. Seiring dengan bertambahnya usia
seseorang, maka fungsi organ-organ tubuhnya mengalami penurunan yang
mengakibatkan semakin banyak penyakit yang mungkin timbul. Pada pria, salah
satu penyakit yang timbul akibat faktor usia adalah pembesaran kelenjar prostat.
Pembesaran kelenjar prostat jinak atau Benign Prostatic Hiperplasia (BPH)
merupakan penyakit tersering kedua pada kasus penyakit kelenjar prostat yang
tercatat di klinik urologi di Indonesia (BPOM, 2012). Pada banyak pasien dengan
usia diatas 50 tahun, kelenjar prostat mengalami pembesaran, memanjang ke atas
ke dalam kandung kemih dan menyumbat aliran air dengan menutupi orifisium
uretra. Kondisi ini dikenal sebagai hyperplasia prostat jinak, pembesaran atau
hipertrofi prostat (Smelter & Bare, 2001). Istilah BPH sebenarnya merupakan
istilah histopatologis yaitu terdapat hiperplasia sel-sel stroma dan sel-sel epitel
kelenjar prostat ( Ikatan Ahli Urologi Indonesia, 2000).
Prevalensi BPH yang bergejala pada pria berusia 40-49 tahun mencapai hampir
15%. Angka ini meningkat dengan bertambahnya usia, sehingga pada usia 50-59
tahun prevalensinya mencapai hampir 25%, dan pada usia 60 tahun mencapai
angka sekitar 43% (Kirby & Christmas, 1997). Angka kejadian BPH di Indonesia
yang pasti belum pernah diteliti, tetapi sebagai gambaran hospital prevalence di
dua rumah sakit besar di Jakarta yaitu RSCM dan Sumberwaras selama 3 tahun
(1994-1997) terdapat 1040 kasus (Rahardjo, 1999). Sedangkan menurut BPOM
(2012) prevalensi BPH pada umur 41-50 tahun sebanyak 20%, 51-60 tahun 50%,
>80 tahun sekitar 90%. Angka di Indonesia, bervariasi antara 24-30% dari kasus
urologi yang dirawat di beberapa rumah sakit.
Banyak sekali faktor yang diduga berperan dalam proliferasi/pertumbuhan jinak

kelenjar prostat, tetapi pada dasarnya BPH tumbuh pada pria yang menginjak usia

2
tua dan masih mempunyai testis yang masih berfungsi normal menghasilkan
testosteron. Di samping itu pengaruh hormon lain (estrogen, prolaktin), diet
tertentu, mikrotrauma, dan faktor-faktor lingkungan diduga berperan dalam
proliferasi selsel kelenjar prostat secara tidak langsung (Rahardjo, 1999). Faktor
lain yang mempengaruhi BPH adalah latar belakang kondisi penderita misalnya
usia, riwayat keluarga, obesitas, meningkatnya kadar kolesterol darah, pola makan
tinggi lemak hewani, olah raga, merokok, minuman beralkohol, penyakit Diabetes
Mellitus, dan aktifitas seksual (BPOM, 2012)
Keluhan yang disampaikan oleh pasien BPH seringkali berupa LUTS (lower
urinary tract symptoms) yang terdiri atas gejala obstruksi (voiding symptoms)
maupun iritasi (storage symptoms) yang meliputi: frekuensi miksi meningkat,
urgensi, nokturia, pancaran miksi lemah dan sering terputus-putus (intermitensi),
merasa tidak puas sehabis miksi, dan tahap selanjutnya terjadi retensi urine
(American Urological Association, 2010). Smelzer & Bare (2001) menambahkan
gejala lainnya yaitu abdomen tegang, volume urin menurun dan harus mengejan
saat berkemih dan urin terus menetes setelah berkemih atau dribbling.
Penatalaksanaan pasien BPH bergantung pada penyebab, keparahan obstruksi dan

kondisi pasien. Jika pasien masuk rumah sakit dalam keadaan darurat karena ia
tidak dapat berkemih, maka kateterisasi segera dilakukan. Sedangkan untuk
tindakan pembedahan, prosedur TURP merupakan 90% dari semua tindakan
pembedahan prostat pada pasien BPH. TURP lebih sedikit menimbulkan trauma
dibandingkan prosedur bedah terbuka dan memerlukan masa pemulihan yang
lebih singkat. Secara umum TURP dapat memper-baiki gejala BPH hingga 90%,
meningkatkan laju pancaran urine hingga 100% (Kirby, 1997). Instrumen bedah
dan optikal dimasukan secara langsung melalui uretra kedalam prostat kemudia
kelenjar diangkat dalam irisan kecil dengan loop pemotong listrik (Smeltzer &
Bare, 2001).
Setelah prosedur TURP, dokter bedah akan memasukan triple-lumen catheter ke

dalam kandung kemih untuk irigasi agar tidak tembentuk gumpalan yang dapat

3
menyumbat kateter (Rosdahl & Koalski, 2008) Biasanya klien inkontinen setelah
kateter dilepas sehingga mereka tidak mampu mengendalikan spincter ekstrenal
maupun internal. Hal ini dikarenakan selama pemasangan kateter otot detrusor
kandung kemih tidak aktif mengkontrasikan kandung kemih, akibatnya otot
detrusor tidak segera merespon untuk mengosongkan kandung kemih ketika
kateter urin dilepas. Hal ini dapat diatasi dengan latihan kandung kemih yang
disebut bladder training. Bladder training merupakan suatu tindakan untuk melatih
kandung kemih agar dapat bekerja dengan normal (Australian government, 2003).
Karya ilmiah ini akan menganalisis praktik klinik keperawatan kesehatan
masyarakat perkotaan pada pasien BPH post TURP di ruang rawat bedah kelas
RSUP Persahabatan Jakarta.
1.2 Tujuan Penulisan

Penulisan karya ilmiah ini memiliki beberapa tujuan antara lain:
1.2.1 Tujuan umum
Menggambarkan analisis praktik klinik keperawatan kesehatan
masyarakat perkotaan pada pasien BPH di ruang rawat bedah kelas
RSUP Persahabatan.
1.2.2 Tujuan khusus
1. Melakukan analisis masalah Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Perkotaan
2. Melakukan asuhan keperawatan pasien BPH
3. Melakukan analisis masalah keperawatan terkait dengan kasus
inkontinensia urin pada pasien BPH post TURP
4. Melakukan analisis evidence based practice mengenai bladder
training dalam mengatasi masalah inkontinensia urin pada pasien
BPH post TURP.
1.3 Manfaat Penulisan

Manfaat dari penulisan karya ilmiah ini antara lain:
1. Pelayanan Keperawatan
Hasil penulisan karya ilmiah ini diharapkan dapat memberikan informasi

4
kepada perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien BPH

post TURP terutama mengenai penanganan inkontinensia urin setelah
pelepasan kateter.
2. Pendidikan
Hasil karya ilmiah ini diharapkan mampu meningkatkan kulitas
pembelajaran dan pengembangan ilmu yang berkaitan dengan bedah
urologi pada pasien BPH post TURP dalam menangani masalah
inkontinensia urin.
3. Penulis selanjutnya
Hasil penulisan ini diharapkan dapat menjadi dasar untuk melakukan
evidence based practice pada masalah keperawatan serupa dengan kasus
yang berbeda.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan

Perawatan kesehatan masyarakat perkotaan adalah suatu upaya pelayanan keperawatan
yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang dilaksanakan oleh
perawat dengan mengikutsertakan tim kesehatan lain dan masyarakat untuk
memperoleh tingkat kesehatanyang lebih tinggi dari individu, keluarga dan masyarakat
(Depkes RI, 1996).
Perawatan kesehatan masyarakat cakupannya sangat luas, tidak hanya menangani suatu
permasalahan yang membutuhkan adanya penyembuhan dari suatu penyakit tetapi juga
adanya upaya pencegahan. Oleh karena itu di ruang lingkup keperawatan kesehatan
masyarakat mencakup peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan (preventif),
pemeliharaan kesehatan dan pengobatan (kuratif), pemulihan kesehatan (rehabilitatif),
dan mengembalikan serta memfungsikan kembali baik individu, keluarga dan
kelompok-kelompok masyarakat kelingkungan sosial dan masyarakat (resosialitatif).
Masyarakat perkotaan sering disebut urban community. Masyarakat perkotaan adalah

masyarakat yang tinggal di kota yaitu di wilayah yang memiliki kegiatan utama bukan
pertanian dan biasanya mereka tinggal di kota bertujuan untuk memperbaiki hidup
mereka. Gejala urbanisasi di sebuah kota dapat dilihat dari jumlah penduduk yang terus
berubah (bertambah) dan terjadi perubahan pada tatanan masyarakat. Masyarakat
perkotaan tentunya memiliki perbedaan dengan masyarakat yang lain. Mereka memiliki
ciri dan karakter tersendiri yang membuat mereka memerlukan ruanglingkup area
tersendiri dalam bidang keperawatan (Allender, 2001).
Keperawatan kesehatan masyarakat perkotaan ini termasuk dalam lingkup keperawatan

komunitas. Karena masyarakat perkotaan merupakan komunitas yang tinggal di daerah
perkotaan dengan semua keadaan dan kondisi yang ada di lingkungan kota.
Keperawatan masyarakat perkotaan memiliki 8 karakteristik dan merupakan hal yang
5

6
penting dalam melakukan praktik (Allender, 2001) yaitu: (1) merupakan lahan
keperawatan, (2) merupakan kombinasi antara keperawatan publik dan keperawatan
klinik, (3) berfokus pada populasi, (4) menekankan terhadap pencegahan akan penyakit
serta promosi kesehatan dan kesejahteraan diri, (5) mempromosikan tanggung jawab
klien dan self care, (6) menggunakan pengesahan/ pengukuran dan anlisa, (7)
menggunakan prinsip teori organisasi, (8) melibatkan kolaborasi interprofesional.
2.2 Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)

2.2.1 Definisi
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) adalah pembesaran progresif dari kelenjar prostat
(secara umum pada pria lebih tua dari 50 tahun) menyebabkan berbagai derajat
obstruksi uretral dan pembatasan aliran urinarius (Doengoes, 1999). BPH adalah
pembesaran kelenjar prostat yang memanjang keatas ke dalam kandung kemih dan
menyumbat aliran urine menutupi orifisium uretra (Smeltzer & Bare, 2001)
2.2.2 Etiologi
Hingga saat ini masih belum diketahui secara pasti penyebab BPH. Namun beberapa
hipotesis menyebutkan etiologi BPH berkaitan dengan peningkatan kadar
dihidrotestoteron (DHT) dan proses penuaan. Pada usia lanjut, kadar testosteron
menurun, sedangkan estrogen relatif tetap. Estrogen di dalam prostat berperan dalam
terjadinya proliferasi sel-sel kelenjar prostat dengan cara meningkatkan sensitifitas sel-
sel tehadap rangsang hormon androgen yang produksinya menurun. Hal ini
menyebabkan penurunan jumlah rangsangan kematian sel-sel prostat karena sel-sel
prostat yang telah ada mempunyai umur yang lebih panjang. Pertumbuhan kelenjar ini
juga sangat tergantung hormon testosteron, di mana sel-sel kelenjar prostat akan
merubah hormon tersebut menjadi metabolit aktif Dihidrotestosteron atau DHT dengan
bantuan enzim 5 alpha reduktase. DHT ini akan memacu m-RNA di dalam sel-sel
kelenjar prostat untuk mensintesis protein growth factor yang memacu pertumbuhan
kelenjar prostat.

7
Faktor risiko terjadinya BPH antara lain:

a. Genetik
Riwayat keluarga dengan BPH dilaporkan sebagai faktor risiko BPJ. Variasi insiden
BPH pada ras dan etnis yang berbeda dilaporkan sebagai perbedaan ras dan etnik
dalam faktro genetic terkait reseptor androgen CAG dan komposisi selular dari
prostat juga diet dan gaya hidup lain.
b. Sindrom metabolic
Abnormalitas metabolic seperti obesitas, intoleransi glukosa, dislipideia dan
hipertensi. Fakta menunjukkan adanya hubungan kuat antara komponen sindrom
metabolic dengan peningkatan BPH dan LUTS.
c. Diet
Beberapa penelitian mengindikasikan bahwa makronutrien dan mikronutrien bisa
mempengaruhi risiko BPH dan LUTS. Penelitian lain menunjukkan hubungan
langsung antara asam lemak dengan BPH.
d. Konsumsi alkohol
Konsumsi alkohol akan menghilangkan kandungan zink dan vitamin B6 yang
penting untuk prostat yang sehat. Zink sangat penting untuk kelenjar prostat. Prostat
menggunakan zink 10 kali lipat dibandingkan dengan organ yang lain. Zink
membantu mengurangi kandungan prolaktin di dalam darah. Prolaktin meningkatkan
penukaran hormone testosteron kepada DHT (Gass, 2002).
e. Aktivitas fisik
Peningkatan aktivitas fisik diasosiasikan dengan penurunan risiko BPH dan LUTS
pada beberapa penelitian crossectional. Aktivitas fisik mencegah peningkatan berat
bdan, meningkatkan aliran vascular, dan normalisasi konsentrasi serum lipid dan
lipoprotein.
f. Merokok
Nikotin dan konitin (produk pemecahan nikotin) pada rokok meningkatkan aktifitas
enzim perusak androgen, sehingga menyebabkan penurunan kadar testosterone
(Wals, 2001).

8
2.2.3 Manifestasi klinis

Keluhan yang disampaikan oleh pasien BPH seringkali berupa LUTS (lower urinary
tract symptoms) yang terdiri atas gejala obstruksi (voiding symptoms) maupun iritasi
(storage symptoms) yang meliputi: frekuensi miksi meningkat, urgensi, nokturia,
pancaran miksi lemah dan sering terputus-putus (intermitensi), merasa tidak puas
sehabis miksi, dan tahap selanjutnya terjadi retensi urine (American Urological
Association, 2010). Smelzer & Bare (2001) menambahkan gejala lainnya yaitu
abdomen tegang, volume urin menurun dan harus mengejan saat berkemih dan urin
terus menetes setelah berkemih atau dribbling.
2.2.4 Pemeriksaan diagnostik menurut Doenges (2002):

a. Urinalisa: Warna kuning, coklat gelap, merah gelap atau terang (berdarah);
penampilan keruh; pH 7 atau lebih besar (menunjukkan infeksi); bacteria, sel darah
putih, sel darah merah mungkin ada secara mikroskopis.
b. Kultur urin: Dapat menunjukkan Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella,
Pseudomonas, atau Escherichia Coli.
c. Sitologi urin: Untuk mengesampingkan kanker kandung kemih.
d. BUN/ Kreatinin: Meningkat bila fungsi ginjal dipengaruhi.
e. Asam fosfat serum/ antigen khusus prostatic: Peningkatan karena pertumbuhan
selular dan pengaruh hormonal pada kanker prostat (dapat mengindikasikan
metastas etulang).
f. Sel darah putih: Mungkiin lebih besar dari 11.000, mengindikasikan infeksi bila
pasien tidak imunosupresi.
g. Penentuan kecepatan aliran urin: mengkaji derajat obstruksi kandung kemih.
h. IVP dengan film pasca berkemih: Mneunjukkan perlambatan pengosongan kandung
kemih, membedakan derajat obstruksi kandung kemih dan adanya pembesaran
prostat, divertikuli kandung kemih dan penebalan abnormal otot kandung kemih.
i. Sistouretrografi berkemih: Digunakan sebagai IVP untuk memvisualisasi kandung
kemih dan uretra karena ini menggunakan bahan kontras lokal.
j. Sistogram: mengukur tekanan dan volume dalam kandung kemih untuk
mengidentifikasi disfungsi yang tak berhubungan dengan BPH.

9
k. Sistouretroskopi: Untuk menggambarkan derajat pembesaran prostat dan perubahan

dinding kandung kemih (kontraindikasi pada adanya ISK akut sehubungan dnegan
risiko sepsis gram negative).
l. Sistometri: Mengevaluasi fungsi otot detrusor dan tonusnya.
m. Ultrasound transrektal: mengukur ukuran prostat, jumlah residu urin; melokalisasi
lesi yang tak berhubungan dengan BPH.
2.2.5 Komplikasi
Multiple komplikasi bisa terjadi seperti urine yang tertahan didalam kandung kemih
dapat meningkatkan distensi kandung kemih. Diverticula (Outvoching) pada dinding
kandung kemih akibat dari distensi. Distensi juga akan mengakibatkan obstruksi ureter.
Infeksi lebih utama di dalam urine yang tertahan dan didalam diverticula, akan naik
dari kandung kemih ke ginjal. Hidroureter, hidronefrosis, dan insuffisiensi renal
kemungkinan menjadi komplikasi.
2.2.6 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pasien BPH dipengaruhi oleh faktor penyebab, keparahan obstruksi
dan kondisi pasien antara lain:
1. Watch-full Waiting
Watchfull waiting artinya pasien tidak mendapatkan terapi apapun dan hanya diberi
penjelasan mengenai sesuatu hal yang mungkin dapat memperburuk keluhannya.
Setiap 6 bulan, pasien diminta untuk datang kontrol dengan ditanya dan diperiksa
tentang perubahan keluhan yang dirasakan. Pilihan terapi ini ditujukan untuk pasien
BPH dengan keluhan ringan yang tidak menggangu.
2. Medika mentosa
Pada saat BPH mulai menyebabkan perasaan yang mengganggu, apalagi
membahayakan kesehatannya, direkomen dasikan medikamentosa. Jenis obat yang
digunakan adalah antagonis adrenergik reseptor α, nhibitor 5 α redukstase, serta
fitofarmaka.
3. Terapi intervensi

10
Terapi intervensi dibagi dalam 2 golongan, yakni teknik ablasi jaringan prostat atau
pembedahan dan teknik instrumentasi alternatif. Termasuk ablasi jaringan prostat
adalah: pembedahan terbuka, TURP, TUIP, TUVP, laser prostatektomi. Sedangkan
teknik ins-trumentasi alternatif adalah interstitial laser coagulation, TUNA, TUMT,
dilatasi balon, dan stent uretra
2.2.7 Asuhan Keperawatan pada pasien dengan BPH

2.2.7.1 Pengkajian (Doenges, 2000)
a. Sirkulasi ditandai dengan peningkatan tekanan darah efek pembesaran ginjal.
b. Eliminasi ditandai dengan massa padat dibawah abdomen bawah (distensi kandung
kemih), nyeri tekan kandung kemih, hernia inguinalis; hemoroid (meningkatkan
tekanan abdomen yang memerlukan pengosonggan kandung kemih mengatasi
tekanan). Sedangkan gejalanya meliputi penurunan keuatan/ dorongan aliran urin;
tetesan, kergu-raguan pada berkemih awal, ketidaknyamanan untuk mengosongkan
kandung kemih dengan lengkap; dorongan dan frekuensi berkemih, nokturia, disuria,
hematuria, duduk untuk berkemih, ISK berulang, riwayat batu (statis urin),
konstipasi (prostusi prostat kedalam rektum).
c. Makanan/ cairan gejala yang dirasakan meliputi anoreksia; mual, muntah dna
penurunan berat bada.
d. Nyeri/ kenyamanan gejalanya meliputi nyeri suprapubis, panggul, atau punggung;
tajam, kuat (pada prostitis akut), nyeri punggung bawah.
e. Keamanan gejalanya meliputi demam.
f. Seksualitas ditandai dengan penurunan kekuatan ejakulasi, pembesaran, nyeri tekan
prostat. Sedangkan gejalanya meliputi masalah tentang efek kondisi/ terapi pada
kemampuan seksual, takut menetes saat berhubungan intim.
g. penyuluhan/ pembelajaran gejalanya meliputi riwayat keluarga kanker, hipertensi,
penyakit ginkal, penggunaan antihipertensif atau antidepresan, antibiotic urinaria
atau agen antibiotic, obat yang dijual bebas untuk flu/ alergi obat mengandung
simpatomimetik.

11
2.1.7.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang muncul berdasarkan masalah kesehatan BPH antara lain:
1. Perubahan eliminasi urin
2. Nyeri akut
3. Risiko defisit volume cairan
4. Risiko infeksi
5. Inkontinensia urin
2.2 Trans Urethral Resection of the Postate (TURP)

Trans Urethral Resection of the Prostate atau TURP adalah suatu operasi pengakatan
ajringan prostat melalui uretra (resektroskop). Keuntungan dari tindakan ini adalah tidak
dilakukan sayatan sehingga mengurangi resiko terjadinya infeksi, lebih aman bagipasien
berisiko, hospitalisasi dan periode pemulihan lebih singkat, angka morbiditaslebih
rendah dan menimbulkan sedikit nyeri (Smeltzer & Bare, 2002).
Tindakan pada postat dapat melemahkan otot spinkhter dan penyebab umum dari
inkontnensia stres pada laki-laki. Inkontinensia stres dapat terjadi pada beberapa laki-
laki setelah prosedur TURP, tindakan standar pada BPH berat. Inkontinensia setelah
prosedur prostat biasanya kombinasi antara urgensi dan stres. Karena penelitian sering
mengkombinasikan dua tipe inkontinensia tersebut, belum jelas mana yang lebih
mendominasi (Simon, 2012).
2.3 Terapi Bladder Training untuk mengatasi inkontinensia urin

Bladder training merupakan salah satu terapi perilaku untuk mengatasi inkontinensia.
Latihan ini sangat efektif untuk perempuan dan untuk laki-laki dalam penyembuhan
setelah pembedahan prostat.
2.4.1 Definisi bladder training

Bladder training merupakan tindakan untuk melatih kandung kemih agar dapat bekerja
dengan normal (Australia Government, 2003). Bladder training bertujuan untuk
mengembalikan pola berkemih pasien kembali normal. Selama kateter urin terpasang,

12
otot detrusor kandung kemih tidak bekerja optimal dalam mengosongkan kandung
kemih (Black & Hawks, 2005). Tindakan bladder training diharpkan dapat mengurangi
instabilitas detrusor yang dapat mengakibatkan inkontinensia urin.
2.4.2 Prosedur bladder training

Cara pelaksanaan bladder training meliputi:
1. Tindakan bladder training sebelum kateter dilepas yaitu beberapa kali kateter
diklem selama periode tertentu misalnya 2-4 jam, kemudian klem dilepas. Tindakan
ini menyebabkan distensi kandung kemih dan menstimulasi otot kandung kemih.
Ada beberapa bukti yang menyatakan bahwa bladder training pada kateterisasi
jangka pendek (sampai enam hari) bermanfaat untuk mengembalikan pola
berkemih (Kozier dalam Bayhakki (2007)
2. Tindakan bladder training setelah klem dilepas. Menurut Simon (2012). Bladder
training mencakup spesifik dan penjadwalan bertahap untuk meningkatkan waktu
antara berkemih dengan cara:
a. Pasien mulai dengan merencanakan interval pendek diantara berkemih,
kemudian bertahap meningkat dengan tujuan menahan setiap 3-4 jam.
b. Jika pasien urgensi utnuk berkemih diantara penjadwalan menahan berkemih,
pasien harus tetap di tempat hingga urgensi menghilang. Saat waktunya, pasien
bergerak perlahan menuju kamar mandi

13
BAB III
TINJAUAN KASUS KELOLAAN
1.1 Pengkajian
3.1.1Identitas Pasien
Pasien berjenis kelamin laki-laki bernama Tn. C. berusia 58 tahun. Pasien berstatus
belum menikah, beragama Kristen dari suku batak. Pasien saat ini tidak bekerja dan
tinggal bersama keluarga adiknya di daerah Klender.
3.1.2 Anamnesis
a. Keluhan utama
Klien mengeluhkan nyeri di organ kemaluannya terutama saat kencing. Nyeri seperti
tertusuk-tusuk skala 6-7 dan tidak menyebar, nyeri hilang timbul terutama saat BAK.
Klien mengeluhkan sejak sebulan lalu tidak bisa BAK dan sebelumnya BAK tidak
lancar. Oleh karena itu sejak 3 minggu lalu klien di pasang selang kencing hingga
sekarang. Setelah dipasang kateter nyeri berkurang menjadi skala 3-4. Klien juga
mengeluhkan tidak nafsu makan sejak dua hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan
mual tidak ada, muntah tidak ada, demam tidak ada, batu/ sesak tidak ada. TD:
140/90 mmHg, N: 86x/ menir, R: 24x/ menit, S: 36.2 C.
b. Riwayat Kesehatan
Klien memiliki riwayat asma sejak 20 tahun lalu. Kadang-kadang berobat ke poli
asma. Klien juga memiliki riwayat hipertensi, tidak ada diabetes, tidak ada penyakit
jantung.
c. Aktivitas/ istirahat
Saat ini klien tidak bekerja. Aktivitas dirumah yang klien lakukan hanya duduk-
duduk, menonton TV. Klien memiliki cukup waktu tidur namun akhir-akhir ini
terganggu karena gangguan kencing pada malam hari. Klien juga terkadang tidur
siang. Pasien kooperatif, beraktivitas dengan bantuan minimal dari keluarga, tidak

14
menggunakan alat bantu, status mental sadar aktif. CRT <3 detik, ektremitas hangat,
mampu menggerakan tubuhnya secara bebas, kekuatan baik, postur tinggi besar.
d. Sirkulasi
Klien memiliki riwayat hipertensi namun tidak merasa pusing atau neyri tengkuk,
tidak ada riwayat penyakit jantung tidak ada, demam rematik, phlebitis,
penyembuhan luka lambat, edema, kesemutan, kebas maupun batuk/ hemoptisis.
Klien mengeluhkan perubahan frekuensi berkemih dimana sebelumnya berkemih
tidak lancar dan akhir-akhir ini tidak bisa BAK sejak 1 bulan lalu. TD; 140/90
mmHg, N: 86x/ menit, Kualitas kuat, irama teratur. Hasil auskultasi ronkhi tidak ada
di kedua lapang apru, wheezing tidak ada, BJ 1 & BJ II normal, suhu 36.2 C. Warna
kulit tidak pucat, membrane mukosa bibir lembab, konjungtiva tidak anemis, sclera
tidak ikterik.
e. Integritas Ego
Klien mengalami demensia ringan sehingga dalam keseharian perlu bantuan minimal
dari keluarga, Status perkawinan belum menikah, budaya perkotaan, agama Kristen,
gaya hidup ekonomi menengah. Klien tampak tenang, klien mengatakan agak cemas
akan dioperasi. Namun keluarga selalu mendampingi dan mendukung.
f. Eliminasi
Klien mengatakan biasanya BAB 1 kali per hari, karakteristik feses lunak. Namun
sejak di rumah sakit BAB 2 hari sekali. Tidak ada riwayat perdarahan, konstipasi
maupun diare. Riwayat nyeri BAK ada, riwayat hematuria tidak ada. Tidak ada
riwayat penyakiyt ginjal. Kateter urin dipasang sejak 3 minggu sebelum masuk
rumah sakit. Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, bising usus 5 kali per menit.
g. Makanan/ cairan
Pasien makan makanan nasi biasa, dengan lauk dan sayur. Makan terakhir pagi tadi
namun tidak habis, mual muntah tidak ada, pembatasan makanan tidak ada, alergi
makanan tidak ada, perubahan berat badan tidak ada. BB saat ini 62kg, TB 170cm,

15
sehingga didapatkan IMT 21.45 (berat badan normal). Bentuk tubuh tinggi besar
edema tidak ada, membrane mukosa lembab, distensi vena jugularis tidak ada, kodisi
gigi terdapat karies pada geraham bawah kanan dan kiri, lidah midline, agak kotor.
h. Hygiene
Aktivitas personal hygiene dengan bantuan minimal, biasanya mandi dua kali sehari
pagi dan sore. Menggunakan air dingin Namun sejak di rumah sakit hanya sekali
sehari. Penampilan umum baik, pemakaian baju sesuai dengan kondisi, rambut tidak
rapi, tangan kasar dan kering, bau badan tidak tercium, kulit kepala berminyak.
i. Neurosensori
Klien tidak merasa pusing atau sakit kepala, tidak ada kesemutan, mata sudah
mengalami penurunan fungsi, telinga kanan-kiri mampu mendegar. Tidak ada
epistaksis pada hidung, indra penciuman tidak ada masalah, status mental sadar,
bicara terkadang tidak koheren, reaksi pupil positif, tidak menggunakan kacamata
maupun alat bantu dengar.
j. Nyeri/ ketidaknyamanan
Klien mengeluhkan nyeri didaerah kemaluan yang terpasang kateter dengan skala 3-
4, nyeri seperti tertusuk-tusuk dan tidak menyebar, nyeri hilang timbul, durasi 3-6
menit. Wajah tampak mengerutkan muka, tidak ada penyempitan fokus, klien tampak
pasrah dengan keadaannya.
k. Pernapasan
Klien tidak mengeluhkan sesak napas namun ada riwayat asma, batuk tidak ada,
emfisema tidak ada, bronchitis tidak ada, TBC tidak ada, riwayat merokok 1
bungkus/ hari. Klien tidak menggunakan alat bantu pernapasan, frekuensi napas 24
kali/ menit, sianosis tidak ada, pucat tidak ada, wheezing tidak ada, ronkhi tidak ada,
status mental compos mentis.

16
l. Keamanan
Klien tidak ada riwayat alergi, perubahan sistem imun tidak ada, penyakit hubungan
seksual tidak ada, pembesaran nodus tidak ada, fraktur/ dislokasi tidak ada, nyeri
sendi tidak ada, gangguan penglihatan ada, gangguan pendengaran tidak ada. Suhu
tubuh 36.2 C, integritas kulit utuh, jaringan perut tidak ada, kemerahan tidak ada,
laserasi tidak ada, lumpuh tidak ada, rentang gerak sempurna, cara berjalan mandiri,
paralisis tidak ada. Kekuatan otot 5555 5555
‘ 5555 5555
m. Seksualitas
Klien belum menikah dan terpasang kateter urin.
n. Interaksi sosial
Klien tinggal dengan keluarga adaik perempuannya karena belum menikah. Klien
mengatakan jarang berinteraksi dengan orang di luar rumah. Klien tidak bekerja.
Keluarga besar tinggal berjauhan sehingga jarang berkumpul. Peran dalam struktur
keluarga sebagai adik. Tidak ada laringektomi. Bicara jelas, dapat dimengerti namun
pelan-pelan. Komunikasi vverbal dan non verbal dengan orang terdekat lain baik,
tidak dengan nada tinggi. Keluarga saling membantu.
o. Penyuluhan/ pembelajaran
Bahasa dominan sehari-hari bahasa Indonesia, melek huruf. Pendidikan terakhir
SMA, klien berobat ke rumah sakit jika ada keluhan penyakit, klien mengalami
demensia ringan.
Faktor risiko keluarga hipertensi ada, penyakit jantung tidak ada, TBC tidak ada,
diabetes tidak ada, stroke tidak ada, kanker tidak ada, penyakit ginjal tidak ada,
penyakit jiwa tidak ada.

17
3.1.3 Hasil laboratorium

Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan 1 Mei 2014 8 Mei 2014
Darah Rutin
Lekosit 9.18 ribu/mm3 (normal) 15.50 ribu/mm3 (naik)
Hitung Jenis
Netrofil 59.5% (normal) 83.9% (naik)
Limfosit 13.0% (turun) 7.6% (naik)
Monosit 13.4% (naik) 7.0 (normal)
Eosinofil 3.7% (normal) 1.2 (turun)
Basofil 0.4% (normal) 0.3 (normal)
Eritrosit 4.06 juta/ul (turun) 3.56 juta/Ul (turun)
Hemoglobin 12.1 g/dl (turun) 10.7 g/dl (turun)
Hematpkrit 36% (turun) 32% (turun)
MCV 29.4Fl (normal) 89 fL (normal)
MCH 29.9 pg (normal) 29.9 pg (normal)
RDW-CV 13.5% (normal) 14.1% (normal)
Trombosit 206 ribu/mm3 (normal) 327 ribu/mm3 (normal)
Kimia klinik
Na 145 mmol/L (normal)
K 2.70 mmol/L (turun)
Cl 96 mmol/L (turun)
Hemostasis
Fibrinogen 485 mg/dl (naik)
Control 226.0 (normal0
Masa perdarahan 2 menit (normal)
Masa pembekuan 7 menit (normal)
PT-INR
Masa protrombin 13.4 detik (normal)
INR 1.08 (normal)

18
Analisa Gas Darah 6 Juni 2014

Ph 7.376 (normal)
PCO2 43.6 mmHg (normal)
PO2 72.9 mmol/L (tutun)
HCO3 24.9 mmol/L (normal)
BE 0.4 mmol/L (normal)
Saturasi O2 94.0% (turun)
3.1.4 Laporan Pembedahan

Tanggal operasi : 07 Juni 2014 pukul 13.15 – 14.00 WIB
Diagnosa : Hipertrofi prostat
Jenis tindakan : TURP
Teknik anestesi : spinal anestesi
Penyakit penyerta : Geriatri asma
Hasil : Dilakukan TURP secara sistematis keluar jaringan prostat ± 20gr
3.1.5 Terapi Medikasi

Tabel 3.2 Daftar terapi medikasi
Nama obat Dosis Rute Indikasi
Laxadin 3 x 2 sdt Oral Laksatif
Ceftriaxone 2x2 gr IV Antibiotic
Kalnex 3x1 IV Anti perdarahan
Vit K 3x1 IV Pembekuan
Vit C 1 x 400 mg IV Anti oksidan
OMZ 1x 40 mg IV Tukak lambung
Methilprednisolon 1 x 62.5 IV Antiinflamasi
Combivent 4 x per hari Inhalasi Bronkodilator
Pulmicort 2 x per hari Inhalasi Bronkodilator
Aminophilin 240 mg/ 8 jam IV Bronkodilator

19
3.2 Analisis Data

Tabel 3.3. Analisis data
No Data Masalah Keperawatan
1 DS: Nyeri akut pre op
- Klien mengatakan nyeri pada
area yang terpasang kateter
skala nyeri 3-4 terutama jika
bergerak, nyeri hilang timbul,
nyeri tidak menjalar.
DO:
- Klien tampak gelisah
- Klien tampak meringis
- Klien tampak berhati-hati saat
bergerak.
2. DS: Ansietas sedang
- Klien mengatakan masih takut
akan menjalani operasi.
- Klien menanyakan tentang
operasi.
DO:
- Klien tampak gelisah
- TD: 140/90 mmHg, N: 86 x/
mnt, R: 24 x/ menit, S: 36.2 C.
- Penyempitan fokus (-)
3. DS: Intoleransi aktivitas
- Klien mengatakan kedua
kakinya masih kebas.
- Klien mengatakan masih lemas
- Klien mengatakan pusing
DO:
- Klien post anestesi spinal

20
- Klien tampak lemah

- TD: 130/70 mmHg, N: 80x/
mnt, R: 24 x/ mnt, S: 35.6 C
4. DS: Nyeri Akut post Op
- Klien mengatakan nyeri pada
area post TURP, skala nyeri 6-7,
nyeri tidak menyebar, nyeri
seperti teriris, bertambah nyeri
saat bergerak.
DO:
- Klien Post TURP
- Tampak klien mengerutkan
muka.
- Klien tampak berhati hati saat
bergerak
5. DS: Bersihan jalan napas tidak
- Klien mengatakan sesak saat efektif
bernapas
DO:
- RR: 24 x/ mnt napas pendek
- Penggunaan otot bantu napas
- Klien memiliki riwayat asma
- Wheezing (+) napas cuping
hidung (-).
- Batuk (+) sputum minimal
6. DS: Risiko defisit volume cairan
- Status kesadaran apatis
- Klien mengatakan lemah
DO:
- Klien terpasang irigasi kateter
- Produksi urin (+), Warna urin

21
kemerahan.
- Crt < 3 detik
- Membran mukosa kering
- TD: 130/80 N: 80 kali/ menit,
R: 22 kali/ menit, S: 35.8 C
7 DS: Risiko Infeksi
- Klien mengatakan tidak ada
bengkak ataupun rasa panas
pada kemaluannya.
DO:
- Klien post TURP
- Klien terpasang kateter urin
- Tidak ada demam
- Lekosit 15.5 ribu/mm3
meningkat.
8. DS: Inkontinensia urin
- Klien mengatakan ingin segera
berkemih setelah kateter urin
dilepas.
- Klien mengatakan urin yang
keluar ± 1 gelas belimbing.
DO:
- Kandung kemih distensi
3.3 Rencana Asuhan Keperawatan dan Implementasi

1. Rencana asuhan keperawatan Pre Operasi
a. Nyeri Akut
Tujuan Setelah dilakukan intervensi 1x24 jam, nyeri berkurang atau terkontrol. Kriteria
hasil: Klien mengatakan skala nyeri berkurang, dapat beristirahat dengan tenaang, klien
tampak rileks.
Intervensi yang dilakukan adalah:

22
1. Kaji deskripsi nyeri, intensitas, lokasi, penjalaran.

2. Monitor kepatenan sistem kateter urin
3. Monitor tanda tanda vital.
4. Jelaskan penyebab nyeri
5. Berikan posisi nyaman
6. Ajarkan teknik relaksasi napas dalam terutama saat bergerak.
7. Kolaborasi pemberian analgetik
b. Ansietas Sedang
Tujuan: Setelah dilakukan intervensi 1x24 jam cemas teratasi. Kriteria hasil: klien dapat
menyatakan rasa cemas yang dirasakan, ekspresi wajah rileks, klien mengatakan siap
untuk dioperasi.
Intervensi:
1. Dampingi klien dan bina hubungan saling percaya
2. Dorong pasien atau orang terdekat untuk menyatakan perasaanya
3. Lakukan intervensi keperawatan dengan hati-hati dan lakukan komuniasi terapetik.
4. Berikan informasi terkait tindakan pembedahan yang akan dilakukan.
2. Rencana asuhan keperawatan post operasi

a. Intoleransi aktivitas
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam kemampuan aktivitas
klien meningkat. Kriteria hasil: ADL sudah dilakukan sendiri atau bantuan minimal,
mampu makan dan minum, sudah bisa duduk, TTV dalam batas normal.
1. Periksa tanda vital sebelum dan segera setelah aktivitas, khususnya bila pasien
menggunakan vasodilator, diuretic, penyekat beta.
2. Catat respon kardiopulmonal terhadap aktivitas, catat takikardi, disritmia, dipsnea,
berkeringat, pucat.
3. Evaluasi peningkatan intoleransi aktivitas
4. Berikan bantuan dalam aktivitas perawatan diri sesuai indikasi. Selingi periode
aktivitas dengan periode istirahat.

23
5. Beri lingkungan yang aman:pasang penghalang tempat tidur.
b. Nyeri akut
Tujuan: setetlah dilakukan intervensi selama 1x24 jam klien menyatakan nyerinya
hilang/ terkontrol. Kriteria hasil: klien akan tampak rileks, istirahat dengan tepat, klien
melaporkan skala nyeri berkurang/ hilang.
Intervensi yang dilakukan:
1. Kaji nyeri, perhatikan lokasi, intensitas (skala 0 –10)
2. Pertahankan patensi kateter dan sistem drainase. Pertahankan selang bebas dari
lekukan dan bekuan.
3. Berikan pasien informasi akurat tentang kateter, drainase dan spasme kandung
kemih.
4. Berikan tindakan kenyamanan (sentuhan terapeutik, pengubahan posisi, pijatan
punggung) dan aktifitas terapeutik. Dorong penggunaan teknik relaksasi, termasuk
latihan nafas dalam xisualisasi, pedoman imajinasi.
5. Berikan rendam duduk atau lampu penghangat bila diindikasikan
6. Kolaborasi pemberian analgesic sesuai indikasi.
c. Risiko infeksi
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam tidak terjadi tanda
tanda infeksi. Kriteria hasil: tidak ada demam, lekosit dalam jumlah normal, tidak ada
bengkak, kemerahan pada area post TURP.
1. Pertahankan sistem kateter steril. Berikan perawatan kateter regular dengan sabun
dan air, berikan salep antibiotic disekitar sisi katete
2. Ambulasi dengan kantung drainase dependen
3. Awasi TTV, perhatikan demam ringan, menggigil nadi, pernafasan cepat, peka,
disorientasi.
4. Observasi kondisi penis adanya pembengkakan, kemerahan.
5. Kolaborasi pemberian antibiotic sesuai indikasi.

24
d. Risiko defisit volume cairan

Setelah dilakukan keperawatan 1 x 24 jam, klien akan mempertahankan hidrasi
adekuat. Kriteria hasil: TTV stabil, CRT normal, membran mukosa lembab.
Intervensi yang dilakukan:
1. Awasi sistem drainase dan keluaran urin dengan hati-hati.
2. Monitor tanda tanda vital
3. Dorong peningkatan pemasukan oral berdasarkan kebutuhan individu.
4. Evaluasi pengisian kapiler dan membran mukosa oral.
5. Tingkatkan tirah baring dengan kepala tinggi.
6. Berikan cairan IV (garam faal hipertonik) sesuai kebutuhan.
e. Bersihan jalan napas tidak efektif

Tujuan: bersihan jalan nafas efektif. Kriteria Hasil : Bunyi napas vesikuler, frekuensi
dan kedalaman pernapasan normal, tidak ada penggunaan otot bantu napas.
Intervensi yang dilakukan
1. Auskultasi bunyi nafas, catat adanya bunyi nafas abnormal misal mengi, krekels,
ronki
2. Kaji/pantau frekuensi pernafasan
3. Catat adanya/derajat dispnea misal: gelisah, ansietas, distres pernafasan, penggunaan
otot bantu naps.
4. Kaji pasien untuk posisi yang nyaman mis : peninggian kepala tempat tidur, duduk
pada sandaran tempat tidur
5. Motivasi latihan nafas napas dalam
6. Berikan vasodilator atau mukolitik sesuai indikasi.
3.4 Evaluasi Keperawatan

Hasil dan tindakan keperawatan yang sudah dilakukan sesuai dengan masalah
keperawatan adalah sebagai berikut:
a. Nyeri akut
Pada hari pertama klien mengatakan nyeri skala 3-4 pada area yang terpasang kateter
terpasang kateter terutama jika bergerak, nyeri hilang timbul, nyeri tidak menjalar.

25
Setelah dilakukan intervensi, klien menyatakan lebih nyaman, skala nyeri berkurang
menjadi 3 hingga sebelum operasi. Untuk masalah nyeri post operasi diakhir intervensi,
pasien mengatakan nyeri sudah sangat berkurang skala nyeri 1-2, ketidaknyamanan
dirasakan diarea post TURP.
b. Ansietas
Pada saat hari pertama pengkajian, klie menunjukkan ansietas ringan. Namun setelah
dilakukan intervensi, klien mengatakan sudah agak lega dan siap untuk dioperasi, raut
wajah tampak lebih tenang. TTV masih dalam batas normal tinggi 140/80 mmHg
c. Risiko infeksi
Masalah risiko infeksi setelah intervensi tidak ditemukan tanda-tanda infeksi seperti
demam, atau bengkak, kemerahan serta rasa panas di area post TURP. Produksi urin
berwarna jernih. Meskipun begitu hasil lekosit menunjukkan peningkatan dengan nilai
15.5 ribu/mm3. Tindakan yang dilakukan adalah memebrikan antibiotic, memonitor
kepatenan selang drainase serta memotivasi cairan adekuat.
d. Intoleransi aktivitas
Masalah intoleransi aktivitas didapatkan saat post TURP. Dipertahankan untuk bed rest
selama 12 jam mobilisai miring kanan kiri diperbolehkan. Status mental masih apatis
karena pengaruh dari anestesi. Kemudian dimotivasi untuk intake makanan per oral
secara perlahan. Esok harinya klien mengatakan sudah mampu duduk dan melakukan
aktivitas dengan bantuan minimal. Diakhir intervensi klien sudah dapat berjalan dan
aktivitas mandiri.
e. Risiko defisit volume cairan

Masalah keperawatan risiko defisit volume cairan terjadi post operasi TURP dengan
drainase kateter. Setelah intervensi dilakukan, membrane mukosa kering namun TTV
masih dalam batas normal dimana TD: 130/80, N: 86 x per menit, R:24 kali per menit,
S: 35.8 C. Nadi teratur dan teraba kuat. Diakhir intervensi tidak terjadi masalah devisit
volume cairan pada pasien.

26
f. Bersihan jalan napas tidak efektif

Masalah bersihan jalan napas tidak efektif terjadi dengan keluhan utama sesak dan
napas cepat. Setelah dilakukan intervensi, klien mengatakan sesak berkurang dan lebih
lega frekuensi pernapasan menjadi normal 22 kali/ menit. Klien juga tampak lebih
rileks. Pada awalnya intervensi dilakukan sebanyak 4 kali per hari dan frekuensi
berkurang di hari-hari berikutnya. Diakhir intervensi klien sudah tidak mengeluhkan
sesak lagi/dan intervensi dihentikan.
g. Inkontinensia urin stres

Setelah kateter urin dilepas, klien mengatakan dirinya ingin segera berkemih dan sulit
ditahan. Sebelumnya telah dilakukana bladder training dengan mengklem kateter.
Setelah itu dilakukan bladder training dengan interval waktu 2 jam. Klien mengatakan
mampu menahan BAK hingga 2 jam.

27
BAB IV
ANALISIS SITUASI
4.1 Analisis Kasus terkait Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan

(KKMP)
Penyakit BPH menjadi salah satu masalah urologi yang lebih sering terjadi didaerah
perkotaan dibandingkan daerah pedesaan. Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan di China bahwa pada tahun 1997 prevalensi BPH terkait gejala dan ukuran
prostat lebih rendah terjadi pada pria di desa. Misalnya pada pria berusia lebih dari 70
tahun, gejala prostat tercatat 3.2% di pedesaan dan 11.85% di perkotaan, perkiraan
ukuran prostat rata-rata 50% lebih besar pada laki-laki diperkotaan (19.1 ml vs. 28.5
ml). Pada penelitian tersebut menyatakan bahwa perbandingan rendahnya intake protein
hewani, lemak, dan kalori dapat mendesak efek anti anabolic yang melindungi laki-laki
pedesaan dari BPH (Carty, 2010).
Office Of Health Economic Inggris telah mengeluarkan proyeksi prevalensi BPH

bergejala di Inggris dan Wales beberapa tahun ke depan. Pasien BPH bergejala yang
berjumlah sekitar 80.000 pada tahun 1991, diperkirakan akan meningkat menjadi satu
setengah kalinya pada tahun 2031. Prevalensi BPH yang bergejala pada pria berusia 40-
49 tahun mencapai hampir 15%. Angka ini meningkat dengan bertambahnya usia,
sehingga pada usia 50-59 tahun prevalensinya mencapai hampir 25%, dan pada usia 60
yahun mencapai angka sekitar 43%7. BPH merupakan penyakit tersering kedua di
klinik urologi di Indonesia setelah batu saluran kemih (Mochtar, 2005). Angka kejadian
BPH di Indonesia yang pasti belum pernah diteliti, tetapi sebagai gambaran hospital
prevalence di dua rumah sakit besar di Jakarta yaitu RSCM dan Sumberwaras selama 3
tahun (1994-1997) terdapat 1040 kasus.
4.2 Analisis Kasus

Pasien dengan BPH sering terjadi pada masyarakat perkotaan terutama pada laki-laki
lanjut usia. Secara umum, terjadinya BPH disebabkan oleh faktor hormonal dan proses
penuaan. Meskipun begitu terdapat beberapa faktor yang juga dapat memicu terjadinya

28
BPH. Dari hasil analisis didapatkan faktor risiko dimana klien berusia lanjut, pola
makan senang mengkonsumsi daging atau ikan dan tidak begitu suka dengan sayur,
serta aktivitas fisik yang rendah.
Klien berusia diatas 56 tahun dimana menurut Mochtar (2005). prevalensi BPH
meningkat sejalan dengan peningkatan usia. Prevalensi BPH yang bergejala pada pria
berusia 40-49 tahun mencapai hampir 15%. Angka ini meningkat dengan bertambahnya
usia, sehingga pada usia 50-59 tahun prevalensinya mencapai hampir 25%, dan pada
usia 60 tahun mencapai angka sekitar 43%. Proses penuaan mengakibatkan penurunan
kadar hormon pria, terutama testosteron. sel-sel kelenjar prostat akan merubah hormon
tersebut menjadi metabolit aktif DHT dengan bantuan enzim 5 alpha-reduktase. DHT
ini akan memacu m-RNA di dalam sel-sel kelenjar prostat untuk mensintesis protein
growth factor yang memacu pertumbuhan kelenjar prostat.
Apabila dilihat dari kebiasaan makan sehari hari yang dijalani, pasien mengatakan
sedang mengkonsumsi makanan berasal dari hewani seperti daging, ayam ikan dan
jarang mengkonsumsi sayuran. Menurut Bachmann, A & Rosette, J. (2012)
menyebutkan bahwa beberapa penelitian mengindikasikan bahwa makronutrien dan
mikronutrien bisa mempengaruhi risiko BPH dan LUTS. Penelitian lain menunjukkan
hubungan langsung antara asam lemak dengan BPH. Mark (2010) juga menyebutkan
pada penelitiannya bahwa perbandingan rendahnya intake protein hewani, lemak, dan
kalori dapat mendesak efek anti anabolic yang melindungi laki-laki pedesaan dari BPH.
Dalam kesehariannya klien tidak bekerja dan hanya duduk bersantai. Menurut
Bachmann, A & Rosette, J. (2012), aktivitas fisik yang tinggi diasosiasikan dengan
penurunan risiko BPH dan LUTS pada beberapa penelitian crossectional. Aktivitas fisik
mencegah peningkatan berat badan, meningkatkan aliran vascular, dan normalisasi
konsentrasi serum lipid dan lipoprotein. Oleh karena itu aktivitas fisik yang rendah yang
dijalani klien dapat menjadi salah satu faktor risiko terjadinya BPH.

29
Kebiasaan merokok klien sebanyak 1 bungkus per hari juga dapat menjadi faktor
pemicu BPH. Beberapa penelitian menyebutkan terdapat hubungan antara merokok
dengan BPH kemungkinan karena penekanan nafsu makan dan penurunan adipose.
Disisi lain, merokok diasosiasikan dengan peningkatan sindrom metabolic. Oleh karena
itu hubungan antara merokok dengan BPH kuat.
Klien masih berstatus belum menikah sehingga klien tidak rutin melakukan aktivitas
seksual. Menurut Meigs et al (2001) menyebutkan bahwa tingkat aktivitas seksual tidak
memiliki efek dengan terjadinya BPH. Penelitian yang dilakukan Bayhakki (2007) juga
menyebutkan hal yang sama dimana analisis statistik secara bivariat aktivitas seksual
yang melakukan hubungan seksual > 1 kali/minggu dan melakukan hubungan seksual ≤
1 kali/minggu tidak memberikan pengaruh terhadap kejadian BPH dengan nilai OR =
1,185 ; nilai p = 0,320 dan 95% Confidence Interval : 0,528- 2,662. Dari hasil analisis
tersebut aktifitas seksual bukan merupakan faktor risiko.
Berbagai faktor tersebut dapat menyebabkan terjadinya BPH yang selanjutnya

menimbulkan berbagai keluhan masalah keperawatan terkait. Pasien sebelumnya
mengeluhkan nyeri dan tidak tuntas saat BAK. Sebulan lalu klien mengeluhkan tidak
bisa BAK, dalam hal ini terjadi masalah perubahan pola eliminasi urin. Keluhan ini
diakibatkan terjadinya obstruksi pada saluran kemih oleh pembesaran prostat sehingga
kandung kemih yang penuh tidak bisa mengalirkan urin. Kemudian masalah ini telah
diatasi dengan pemasangan kateter urin sejak tiga minggu lalu. Klien mengatakan air
seni sudah dapat keluar melalui kateter. Meskipun begitu, klien masih mengeluhkan
nyeri didaerah penis namun nyeri lebih rendah daripada sebelum dipasang kateter yaitu
skala 3-4. Masalah nyeri di area penis kembali dialami klien post TURP. Hal ini
disebabkan adanya reseksi pada kelenjar prostat. Serta trauma pada penis yang
disebabkan oleh masuknya alat uretroskop yang digunakan saat TURP.
Masalah keperawatan kedua yang dialami yaitu ansietas sedang saat pasien
direncanakan menjalani operasi TURP. Hal ini terlihat bahwa klien tampak gelisah dan
mengajukan banyak pertanyaan terkait prosedur pembedahan. Hal ini dapat dikarenakan

30
klien belum memiliki pengalaman mengenai pembedahan sebelumnya. Selain itu,

kurangnya pemahaman terkait prosedur yang akan dijalani juda dapat menyebabkan
rasa khawatir atau kecemasan. Pemberian informasi dan dukungan oleh orang orang
terdekat dapat mengurangi rasa cemas pasien.
Masalah keperawatan post op TURP lainnya yaitu intoleransi aktivitas. Hal ini dapat
dikarenakan pasien masih dalam pengaruh anestesi spinal sehingga klien harus tirah
baring hingga 12 jam untuk melancarkan sirkulasi ke ekstremitas bawah. Pasien hanya
diperbolehkan mobilisasi miring kanan dan kriri. Setelah 12 jam tirah baring, pasien
sudah boleh mobilisasi duduk.
Risiko defisit volume cairan juga terjadi pada pasien post TURP. Hal ini terjadi setelah
pasien selesai menjalani prosedur TURP. Pasien post op masih lemah dan belum
mampu masukan cairan per oral secara maksimal. Selain itu, kehilangan cairan saat
dilakukan prosedur operasi seperti perdarahan juga dapat menurunkan volume vascular.
Untuk mengatasi hal tersebut diperlukan hidrasi adekuat melalui intravena untuk
mencegah kekurangan volume cairan.
Risiko infeksi juga sering terjadi pada pasien post operasi. Hal ini dapat ditandai dengan
peningkatan suhu badan, rasa nyeri maupun pembengkakan pada penis post TURP.
Pada pemeriksaan penunjang dapat ditandai dengan peningkatan jumlah lekosit.
Pemantauan haluaran urin seperti warna keruh juga dapat menandakan adanya infeksi.
Pada pasien terjadi peningkatan lekosit namun tidak ditemukan tanda-tanda infeksi
lainnya. Oleh karena itu dipertahankan untuk sterilitas pada saat melakukan tindakan
invasive serta pemberian antibiotic.
Masalah keperawatan yang terakhir sebelum pasien pulang yaitu inkontinensia urin.
Sebelumnya klien telah memakai kateter urind alam jangka waktu satu bulan. Hal ini
dapat menyebabkan kelemahan otot detrusor untuk berkontraksi saat berkemih.
Sebelum kateter dilepas telah dilakukan bladder training dengan mengklem kateter
urin. Setelah pasien merasakan sensasi rasa ingin berkemih maka kateter urin dilepas.

31
Selanjutnya dilakukan baldder training dengan memberikan interval waktu setiap kali
berkemih.
4.3 Analisis Intervensi dengan Konsep dan Penelitian Terkait

Pasien post TURP akan dipasang kateter tiga lumen untuk drainase kandung kemih.
Drainase kandung kemih bertujuan untuk membersihkan kandung kemih dari
perdarahan post operasi agar tidak menimbulkan bekuan darah yang akhirnya
menyumbat aliran urin. Oleh karena observasi berkelanjutan mengenai kepatenan
kateter drainase dan karakteristik haluaran urin harus dilakukan. Pasien TURP ini telah
dilakukan drainase selama tiga hari hingga dengan karakteristik urin kemerahan pada
hari pertama, kuning jernih pada hari kedua dan ketiga. Kateter akhirnya dilepas setelah
tidak ditemukan bekuan darah maupun warna kemerahan pada urin.
Salah satu masalah keperawatan post TURP dan pemasangan kateter dalam jangka
waktu lama yaitu inkontinensia urin. Menurut Simon (2012), tindakan pada postat dapat
melemahkan otot spinkhter dan penyebab umum dari inkontinensia stres pada laki-laki.
Inkontinensia stres dapat terjadi pada beberapa laki-laki setelah prosedur TURP,
tindakan standar pada BPH berat. Inkontinensia setelah prosedur prostat biasanya
kombinasi antara urgensi dan stres. Karena penelitian sering mengkombinasikan dua
tipe inkontinensia tersebut, belum jelas mana yang lebih mendominasi. Mmenurut
Wilener (2008), berdasarkan inkotinensia awal post operasi, inkontinensia urgensi
terjadi 38% (TURP) dan 44% pada Holmium laser enucleation of the prostate pada
pasien yang di follow up dalam satu bulan. Berdasarkan review penelitian dari tahun
1989 hingga 2005 didapatkan bahwa inkontinensia wal terjadi pada 30-40% pasien.
Pada pasien ini pemasangan kateter telah dilakukan selama 4 minggu. Ini merupakan
waktu yang lama sehingga risiko inkontinensia menjadi lebih tinggi karena kandung
kencing dalam jangka waktu lama selalu kosong yang akan mengakibatkan kehilangan
potensi sensasi miksi serta terjadinya atrofi serta penurunan tonus otot kandung kemih.
Terapi perilaku perlu dilakukan untuk mengatasi inkontinensia urin yaitu penjadwalan
waktu berkemih atau bladder training, latihan otot pelvis atau kegel exercise,

32
mengahalangi desakan dan pengaturan cairan (Rutledge, 2004). Penanganan

inkontinensia pada kasus ini dilakukan dengan bladder training baik sebelum maupun
setelah pelepasan kateter urin.
Bladder training merupakan tindakan untuk melatih kandung kemih agar dapat bekerja
dengan normal (Australia Government, 2003). Bladder training bertujuan untuk
mengembalikan pola berkemih pasien kembali normal. Selama kateter urin terpasang,
otot detrusor kandung kemih tidak bekerja optimal dalam mengosongkan kandung
kemih (Black & Hawks, 2005). Tindakan bladder training diharapkan dapat
mengurangi instabilitas detrusor yang dapat mengakibatkan inkontinensia urin.
Pada pasien ini dilakukan bladder training sebelum pelepasan kateter dengan mengklem
katetr urin hingga urin tertampung dalam kandung kemih dan pasien merasakan sensasi
rasa ingin berkemih. Setiap kali pasien merasakan ingin berkemih, klem dibuka dan urin
dialirkan ke urin bag. Setelah itu selang kateter kembali di klem agar urin tertampun
dalam kandung kemih. Hal tersebut dilakukan hingga tiga kemudian kateter dilepas.
Setelah itu dilakukan bladder training dengan memberikan penjadwalan waktu
berkemih. Pasien diberikan interval waktu tertentu diantara bekemih. Pada awalnya
pasien dilakukan interval berkemih selama 2 jam, tetapi klien masih dapat menahan
sehingga interval dinaikkan menjadi 3 jam. Interval ini kemudian ditingkatkan semain
lama sehingga frekuensi berkemih pasien menurun.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Green (2003) menunjukkan bahwa
manfaat dari bladder training terhadap pola berkemih pada pasien inkotinensia urin.
Pada penelitian yang dilakukan oleh Bayhakki (2007) didapatkan bahwa pada 14 pasien
inkontinensia, 8 orang mengalami penurunan frekuensi inkontinensia sampai 100%, 1
sampel menurun hingga 90%, 1 sampel menurun frekuensinya 85%, 3 orang menurun
sebanyak 50%. Ini membuktikan bladder training bermanfaat terhadap pola berkemih
pada pasien inkontinensia urin.

33
Meskipun begitu, lamanya kateterisasi yang telah dilakukan dimana pasien telah
dipasang kateter selama 4 minggu juga harus menajdi perhatian. Hal ini dikarenakan
apabila kateterisasi berjalan dalam jangka waktu lama, maka bladder training juga perlu
waktu lama pula. Ada beberapa bukti yang menyatakan bahwa bladder training pada
kateterisasi jangka pendek (samopai enam hari) bermanfaat untuk mengembalikan pola
berkemih. Jika tidak ada gangguan pola berkemih tentu waktu untuk kembali berkemih
dengan normal akan lebih cepat (Kozier, 1995).
Selain itu, klien yang sudah berusia lanjut dan penurunan fungsi kognitif juga menjadi
pertimbangan dalam menentukan interval diantara berkemih. Hal ini dikarenakan,
semakin tua usia seseorang maka semakin menurun fungsi sistem tubuh orang tersebut.
Perubahan structural dan fungsional pada usia lanjut dapat menghambat pengosongan
kandung kemih secara sempurna. Hal ini disebabkan penurunan kontraktilitas kandung
kemih karena gangguan miogenik atau neurogenik, structural atau obstruksi seperti
BPH (Smeltzer & Bare, 2001).
4.4 Alternatif Pemecahan yang dapat dilakukan

Asuhan keperawatan yang telah diberikan pada pasien BPH dan menjalani operasi
TURP menemui beberapa kendala. Langkah yang diambil adalah mencari alternative
solusi agar asuhan keperawatan yang diberikan tetap sesuai dengan standar sehingga
memberikan efek perbaikan pada pasien. Solusi tersebut dapat didapatkan dari perawat
sendiri sebagai pemberi asuhan, fasilitas pelayanan yang ada di rumah sakit, kolaborasi
dengan profesi kesehatan lain, serta pelibatan keluarga dalam pemberian asuhan
keperawatan.
Masalah yang ditemui saat memberikan asuhan keperawatan yaitu penanganan

inkontinensia setelah pelepasan kateter urin. Tindakan yang dilakukan untuk menangani
hal ini yaitu dengan bladder training. Menurut beberapa sumber terapi perilaku untuk
mengatasi inkontinensia yaitu kombinasi antara latihan otot pelvis kegel exercise
dengan penjadwalan waktu berkemih atau bladder training. Kendala yang ditemui
dimana klien mengalami penurunan kognitif berupa demensia ringan. Meskipun begitu

34
klien masih dapat berkomunikasi tetapi harus dengan intrusi intonasi yang pelan dan
berulang ulang. Oleh karena itu disimpulkan kegel exercise tidak dapat diterapkan
karena sulit dalam evaluasinya nanti.
Solusi yang diambil adalah mengikutsertakan keluarga untuk penjadwalan berkemih

pasien. Selain observasi oleh perawat tetap dilakukan. Hal ini dilakukan karena ada
keluarga yang selalu menjaga pasien dan cukup kooperatif. Dua jam setelah kateter
dilepas, klien mengatakan keinginan untuk BAK. Setelah itu dibuat penjadwalan
berkemih dalam interval dua jam, kemudian setelah dua jam klien mengatakan ada
sedikit keinginan berkemih namun bisa di tahan. Namun setelah tiga jam kemudian
klien mengatakan sudah tidak dapat menahan keinginan berkemihnya. Oleh karena itu
pasien kembali berkemih. Selanjutnya dibuat penjadwalan dalam interval setiap 3 jam.
Terdapat kekurangan dalam melakukan bladder training ini dimana penjadwalan

berkemih yang terobservasi secara langsung baru satu kali interval dalam 3 jam.
Mengingat lamanya pasien dikateterisasi seharusnya bladder training ini diawasi dalam
jangka waktu yang lebih lama. Alternatif yang dilakukan adalah memberikan informasi
mengenai manfaat dan prosedur keberlanjutan terapi baik dengan pasien maupun
keluarga. Masukan yang ditawarkan kepada perawat ruangan adalah memeperkaya ilmu
perawatan pada pasien bedah urologi mengenai inkontinensia yang dapat terjadi setelah
pembedahan ataupun pelepasan kateter. Diharapkan perawat ruangan mulai untuk
mengkaji pola perkemihan pasca pelepasan kateter tidak hanya dari kemampuan pasien
untuk BAK spontan tetapi juga dari pola perkemihannya. Hal ini penting untuk
mencegah keluhan terkait pola perkemihan pasien seperti retensi maupun inkontinensia
sehingga menurunkan durasi perawatan di rumah sakit yang akhirnya menurunkan biaya
perawatan yang dikeluarkan.

35
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis praktik klinik Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan
pada pasien Benign Prostatic Hyperplasia atau BPH di ruang bedah gedung gema
tengah RSUP Persahabatan dapat disimpulkan bahwa:
a. Penyakit BPH merupakan kasus penyakit terbanyak kedua dalam bedah urologi.
Peningkatan pervalensi BPH terjadi seiring dengan pertambahan usia pada laki-laki.
Penyakit ini sering dialami masyarakat perkotaan seiring dengan meningkatnya usia
harapan hidup.
b. BPH dapat terjadi karena multfaktor seperti genetik, pola diet tinggi protein hewani
dan lemak, penurunan aktivitas fisik, serta kebiasaan merokok. Hal-hal seperti sering
dilakukan masyarakat didaerah perkotaan.
c. Pasien dengan BPH biasanya mengalami retensi urin atau bahkan tidak bisa BAK.
Tindakan segera yang dilakukan yaitu pemasangan kateter untuk mengeluarkan urin.
Setelah dilakukan tindakan pembedahan TURP untuk menghilangkan pembesaran
prostat, keluhan selanjutnya yaitu kelemahan untuk pengontrolan berkemih atau
inkontinensia.
d. Perawat dapat melakukan terapi perilaku untuk mengatasi inkontinensia urin dengan
bladder training. Tujuannya yaitu untuk mengembalikan pola berkemih pasien
kembali normal. Bladder training dapat dilakukan saat pasien masih terpasang kateter
dengan mengklem kateter. Setelah kateter dilepas, bladder training dilakukan dengan
menentukan penjadwalan interval waktu berkemih secara bertahap.
5.2 Saran
Berdasarkan keterbatasan dan pembahasan hasil penulisan karya ilmiah ini mengenai
asuhan keperawatan pada pasien BPH post TURP dalam mengatasi

36
inkontinensia urin, penulis memberikan beberapa rekomendasi yaitu:

a. Penulis selanjutnya dapat memberikan terapi perlaku dalam menangani
inkontinensia urin dengan mengkombinasikan bladder training dengan kegel
execise. Kombinasi dua tindakan ini dapat meningkatkan kekuatan otot detrusor
maupun spinkcter uretra untuk meningkatkan kontrol berkemih. Pengontrolan
bladder training secara berkelanjutan dan mendampingi pasien saat melakukan
kegel exercise perlu dilakukan untuk mengevaluasi ketepatan prosedur yang
dilakukan pasien.
b. Pengkajian mengenai pola berkemih setelah prosedur bedah urologi maupun

setelah pelepasan kateter urin pendidikan kesehatan mengenai bladder training
perlu dilakukan perawat. Hal ini untuk mengetahui fungsi perkemihan pasien
dan perawatan setelah pulang dari rumah sakit. Selain itu institusi pelayanan
kesehatan agar membuat prosedur tetap mengenai bladder training dan
melakukan sosialisasi ke semua ruang rawat.
c. Insitusi pendidikan sebaiknya memberikan tambahan informasi kepada

mahasiswa terkait asuhan keperawatan pada masalah urologi mengenai BPH
yang mengalami inkontinensia post TURP dan pemasangan kateter dalam
jangka waktu lama.

37
DAFTAR PUSTAKA
Allender, J et al. (2010). Community & Public Health Nursing: Promoting the Public’s
health. Philadelphia: Lipincot William and Wilkins.
Amalia, R. (2007). Faktor-Faktor risiko terjadinya pembesaran prostat jinak: studi

kasus di RS dr. Kariadi, RS Roemani dan RSI Sultan Agung Semarang. Thesis
Epidemiologi: Undip.
Bachmann, A & Rosette, J. (2012). Benign Prostatic Hyperplasia and Lower Urinary
Tract Symtomps in Men. New York: Oxford University Press.
BADAN POM RI. Alternatif Herbal untuk Kesehatan Prostat. InfoPOM – Vol. 13 No.5
September-Oktober 2012.
Bayhakki. (2007). Dampak Bladder Training Menggunakan Modifikasi Kozier pada

Pasien Pasca Bedah Ortopedi yang Terpasang Kateter Urin di Ruang Rawat Bedah
RSCM Jakarta. Tesis. Universitas Indonesia
Carty, Mark. (2010). Diet/ Lifestyle starteies for preventing Benign Prostatatic
Hyperplasi. NutriGuard Research, In c., 1051 Hermes Ave., Encinitas, CA 92024
Doenges, M. E. (2002). Rencana Asuhan Keperawatan. Ed. 3. Jakarta: EGC
Fadlol & Mochtar. (2005). Prediksi Volume Prostat pada Penderita Pembesaran Prostat
Jinak. Indonesian Jurnal of Surgery 2005; XXXIII-4; 139-145
Gass, R. (2002). BPH : The opposite effects of alcohol and coffe intake. BJU
Internasional, 90, 649-654.
Herdman, T.H. (2012-2014). NANDA International Nursing diagnoses: definitions and

classification. Oxford: Wiley Blackwell.
Ikatan Ahli Urologi Indonesia. (2000). Konsensus sementara benign prostatic

hyperplasia di Indonesia.

38
Ikatan Ahli Urologi Indonesia. (2008). Pedoman Pelaksanaan BPH di Indonesia.
Kirby RS & Christmas TJ. (1997). Benign prostatic hyperplasia, 2nd edition. Mosby
Int.
Meigs et al. (2001). Risk factors for clinical benign prostatic hyperplasia in a
community-based population of healthy aging men. Journal of Clinical
Epidemiology 54 (2001) 935–944.
Rahardjo D. (1999). Prostat: Kelainan-kelainan jinak, Diagnosis, dan Penanganan.

Jakarta: Asian Medical.
Rosdahl & Koalski.(2008). Book of Basic Nursing 9th ed. USA: Lippincot & Wilkins.
Smeltzer & Bare. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Vol.2. Jakarta: EGC
Walsh, Patrick C. (1992). Benign prostatic hyperplasia. In : Campbell’s Urology. 6th ed.
W.B. Saunders.
Willener, Rita. (2008). Patients experience of postoperative incontinence and of

information given by nursing staff following transurethral resection and holmium
laser enucleation of the Prostate. Department of Urology, University Hospital Berne
Switzerland.
Simon, Harvey. (2012). Urinary Incontinence.

http://umm.edu/health/medical/reports/articles/urinaryincontinence#ixzz35dliZu29 .
Diakses 26 Juni 2104, pkl. 20:30 WIB.

Lampiran 1. Rencana Asuhan Keperawatan
ASUHAN KEPERAWATAN PRE OPERATIF

No Diagnosa Keperawatan Tujuan/ kriteria hasil Intervensi Rasional
1 Nyeri akut Tujuan: 1. Kaji deskripsi nyeri, lokasi, 1. Nyeri tajam, intermiten
DS: Setelah dilakukan intensitas, lokasi, penjalaran. dengan dorongan berkemih
- Klien mengatakan nyeri intervensi 1x24 jam, menunjukkan spasme pada
pada area yang terpasang nyeri berkurang atau buli-buli.
kateter skala nyeri 5-6 terkontrol. 2. Monitor kepatenan sistem 2. Mempertahankan aliran urin
terutama jika bergerak, Kriteria hasil: kateter urin, pertahankan tetap lancar.
nyeri hilang timbul, Klien mengatakan selang bebas dari lekukan.
nyeri tidak menjalar. skala nyeri berkurang, 3. Monitor tanda tanda vital. 3. Peningkatan tanda-tanda vital
DO: dapat beristirahat dapat menjadi tanda adanya
- Klien tampak gelisah dengan tenaang, klien peningkatan nyeri.
- Klien tampak meringis tampak rileks. 4. Jelaskan penyebab nyeri 4. Memberikan informasi
- Klien tampak berhati- tentang penyebab dari rasa
hati saat bergerak. sakit/nyeri pada daerah
kemaluan
5. Berikan posisi nyaman 5. Posisi nyaman mengurangi
nyeri.
6. Ajarkan teknik relaksasi 6. Relaksasi napas dalam dapat
napas dalam terutama saat mengurangi neyri dan
bergerak. memperlancar sirkulasi O2 ke

jaringan.
7. Kolaborasi pemberian 7. Analgesik memblok lintasan
analgetik nyeri.
2. Ansietas ringan Tujuan: 1. Dampingi klien dan bina 1. Menunjukkan perhatian dan
DS: Setelah dilakukan hubungan saling percaya keinginan untuk membantu.
- Klien mengatakan masih intervensi 1x24 jam 2. Dorong pasien atau orang 2. Memberikan kesempatan
takut akan menjalani cemas teratasi. terdekat untuk menyatakan kepada pasien dan keluarga
operasi. Kriteria hasil: perasaanya untuk mengungkapkan
- Klien menanyakan klien dapat menyatakan perasaan cemasnya.
tentang operasi. rasa cemas yang 3. Lakukan intervensi 3. Agar tidak menambah stresor
DO: dirasakan, ekspresi wajah keperawatan dengan hati-hati pada pasien.
- Klien tampak gelisah rileks, klien mengatakan dan lakukan komuniasi
- TD: 140/90 mmHg, N: siap untuk dioperasi. terapetik.
86 x/ mnt, R: 24 x/ 4. Berikan informasi terkait 4. Informasi yang diberikan
menit, S: 36.2 C. tindakan pembedahan yang dapat membantu klien
- Penyempitan fokus (-) akan dilakukan. memahami tujuan dari
tindakan sehingga
mengurangi kecemasan.

ASUHAN KEPERAWATAN POST OPERATIF
No Diagnosa Keperawatan Tujuan/ kriteria hasil Intervensi Rasional

1. Intoleransi aktivitas Tujuan: 1. Periksa tanda vital sebelum 1. Hipotensi ortostatik dapat
DS: Setelah dilakukan dan segera setelah aktivitas, terjadi dengan aktivitas karena
- Klien mengatakan kedua tindakan keperawatan khususnya bila pasien efek obat (vasodilasi),
kakinya masih kebas. selama 1x24 jam menggunakan vasodilator, perpindahan cairan (diuretic)
- Klien mengatakan masih kemampuan aktivitas diuretic, penyekat beta. atau pengaruh fungsi jantung.
lemas klien meningkat. Kriteria 2. Catat respon kardiopulmonal 2. Penurunan/ ketidakmampuan
- Klien mengatakan hasil: terhadap aktivitas, catat miokardium untuk
pusing ADL sudah dilakukan takikardi, disritmia, dipsnea, meningkatkan volume
DO: sendiri atau bantuan berkeringat, pucat. sekuncup selama aktivitas,
- Klien post anestesi minimal, mampu makan 3. Evaluasi peningkatan dapat menyebabkan
spinal dan minum, sudah bisa intoleransi aktivitas peningkatan segera pada
- Klien tampak lemah duduk, TTV dalam batas 4. Berikan bantuan dalam frekuensi jantung dan
- TD: 130/70 mmHg, N: normal. aktivitas perawatan diri kebutuhan oksigen juga
80x/ mnt, R: 24 x/ mnt, sesuai indikasi. Selingi peningkatan kelelahan dan
S: 35.6 C periode aktivitas dengan kelemahan.
periode istirahat. 3. Dapat menunjukkan
5. Beri lingkungan yang peningkatan dekompensasi
aman:pasang penghalang jantung daripada kelebihan

tempat tidur. aktivitas

4. Pemenuhan kebutuhan
perawatan diri pasien tanpa
mempengaruhi stres miokard/
kebutuhan oksigen
berlebihan.
5. Mengurangi risiko jatuh
2. Nyeri akut Tujuan: 1. Kaji deskripsi nyeri, lokasi, 1. Nyeri tajam, intermiten
DS: Setelah dilakukan intensitas, lokasi, penjalaran. dengan dorongan berkemih
- Klien mengatakan nyeri intervensi selama 1x24 urine sekitar kateter menuju
pada area post TURP, jam klien menyatakan spasme kandung kemih, yang
skala nyeri 6-7, nyeri nyerinya hilang/ cenderung lebih berat pada
tidak menyebar, nyeri terkontrol. pendekatan suprapubik atau
seperti teriris, bertambah Kriteria hasil: TURP (biasanya menurun
nyeri saat bergerak. Klien akan tampak setelah 48 jam)
DO: rileks, istirahat dengan 2. Pertahankan patensi kateter 2. Mempertahankan fungsi
- Klien Post TURP tepat, klien melaporkan dan sistem drainase. kateter dan drainase sistem
- Tampak klien skala nyeri berkurang/ Pertahankan selang bebas menurunkan resiko distensi/
mengerutkan muka. hilang. dari lekukan dan bekuan.. spasme kandung kemih.
- Klien tampak berhati 3. Berikan pasien informasi 3. Pemahaman mengenai kondisi
hati saat bergerak akurat tentang traksi kateter, yang dialami dapat me

drainase dan spasme kandung ingkatkan kemampuan

kemih. koping.
4. Berikan tindakan 4. Menurunkan tegangan otot,
kenyamanan seperti sentuhan dan kenyamanan.
terapeutik, pengubahan posisi
dan aktifitas terapeutik.
Dorong penggunaan teknik
relaksasi, termasuk latihan
nafas dalam visualisasi,
pedoman imajinasi.
5. Kolaborasi pemberian 5. Berfungsi untuk mengurangi
analgesic sesuai indikasi. nyeri
3. Bersihan jalan napas tidak Tujuan: 1. Auskultasi bunyi nafas, catat 1. Untuk mengidentifikasi
efektif. Bersihan jalan nafas adanya bunyi nafas abnormal kondisi pasien dalam
DS: efektif. misal mengi, krekels, ronki. menetukan intervensi
- Klien mengatakan agak Kriteria Hasil : selanjtnya.
sesak saat bernapas Bunyi napas vesikuler, 2. Kaji/pantau frekuensi 2. Serangan asma ditandai
DO: frekuensi dan kedalaman pernafasan. Catat dengan napas cepat dan
- RR: 24 x/ mnt napas pernapasan normal, tidak adanya/derajat dispnea mis : dangkal.
pendek ada penggunaan otot gelisah, penggunaan otot
- Penggunaan otot bantu bantu napas. bantu napas, adanya cuping

napas Intervensi yang hidung.

- Klien memiliki riwayat dilakukan 3. Kaji pasien untuk posisi yang 3. Posisi ini memungkinkan
asma. nyaman mis : peninggian ekspansi paru lebih baik.
- Wheezing (-) napas kepala tempat tidur, duduk
cuping hidung (-). pada sandaran tempat tidur.
4. Motivasi latihan nafas napas 4. Menurunkan frekuensi
dalam. pernafasan dan meningkatkan
ventilasi alveolar.
5. Berikan bronkodilator atau 5. Untuk memperlancar jalan
mukolitik sesuai indikasi. napas.
4. Risiko defisit volume Tujuan: 1. Awasi sistem drainase dan 1. Diuresis cepat dapat
cairan. Setelah dilakukan keluaran urin dengan hati- menyebabkan kekurangan
DS: keperawatan 1 x 24 jam, hati. volume total cairan, karena
- Klien mengatakan masih klien akan ketidakcukupan jumlah
lemas mempertahankan hidrasi natrium diabsorpsi dalam
DO: adekuat. tubulus ginjal.
- Klien terpasang irigasi Kriteria hasil: TTV 2. Dorong peningkatan 2. Pemasukan oral dalam upaya
kateter stabil, CRT normal, pemasukan oral berdasarkan mengontrol gejala urinaria,
- Produksi urin (+), Warna embrane mukosa kebutuhan individu. homeostatik pengurangan
urin kemerahan. lembab. cadangan dan peningkatan
- Crt < 3 detik risiko dehidrasi/hipovolemia.

- Membran mukosa kering 3. Awasi TD, nadi dengan 3. Memampukan deteksi

- TD: 130/80 N: 80 kali/ sering. Evaluasi pengisian dini/intervensi hipovolemik
menit, R: 22 kali/ menit, kapiler dan membran mukosa sistemik.
S: 35.8 C oral.
4. Tingkatkan tirah baring 4. Menurunkan kerja jantung,
dengan kepala tinggi. memudahkan homeostasis
sirkulasi.
5. Awasi elektrolit, khususnya 5. Bila pengumpulan cairan
natrium. terkumpul dari area
akstraselular, natrium dapat
mengikuti perpindahan,
menyebabkan hiponatremia.
6. Berikan cairan IV sesuai 6. Menggantikan kehilangan
indikasi. cairan dan natrium untuk
mencegah/memperbaiki
hipovolemia.
5. Risiko infeksi Tujuan: 1. Tingkatkan cuci tangan yang 1. Menurunkan kontaminasi

DS: setelah dilakukan baik pada pasien dan staff. silang.
- tindakan keperawatan 2. Hindari prosedur invasif, 2. Membatasi introduksi bakteri
DO: selama 3x24 jam tidak instrumen, dan manipulasi ke dalam tubuh. Deteksi
- Klien post TURP terjadi tanda tanda kateter tak menetap, dini/pengobatan terjadinya

- Klien terpasang kateter infeksi. kapanpun mungkin, gunakan infeksi dapat mencegah
urin Kriteria hasil: tidak ada teknik aseptik bila sepsis.
- Tidak ada demam demam, lekosit dalam merawat/memanipulasi
- Lekosit 15.5 ribu/mm3 jumlah normal, tidak ada IV/area invasif. Perhatikan
meningkat. bengkak, kemerahan edema, drainase purulen.
pada area post TURP. 3. Berikan perawatan kateter 3. Menurunkan kolonisasi
rutin dan pertahankan sistem bakteri dan risiko ISK.
drainase urine tertutup.
4. Dorong nafas dalam, batuk 4. Mencegah atelektasis dam
dan pengubahan posisi memobilisasi sekret untuk
sering. menurunkan risiko infeksi
paru.
5. Kaji integritas kulit. 5. Ekskoriasi akibat gesekan
dapat menjadi infeksi
sekunder.
6. Awasi tanda vital. 6. Demam dengan peningkatan
nadi dan pernafasan adalah
tanda peningkatan laju
metabolik dari proses
inflamasi, meskipun sepsis
dapat terjadi tanpa respons

demam.
7. Awasi pemeriksaan 7. Meskipun peningkatan SDP
laboratorium, contoh sel dapat mengindikasikan infeksi
darah putih. umum, leukositosis umum
terlihat pada GGA dan dapat
menunjukkan
inflamasi/cedera pada ginjal,
perpindahan diferensial ke kiri
menunjukkan infeksi.
8. Berikan antibiotik tepat 8. Mencegah infeksi
sesuai indikasi.
6. Inkontinensia urin stres Setelah asuhan 1. Dorong pasien untuk 1. Meminimalkan retensi urine
keperawatan selama berkemih tiap 2-4 jam dan dan distensi berlebihan pada
3x24 jam, klien mampu bila tiba-tiba dirasakan. kandung kemih.
berkemih dengan normal. 2. Tanyakan pasien tentang 2. Tekanan uretral tinggi
Kriteria hasil: inkontinensia urine. menghambat pengosongan
Berkemih dengan jumlah kandung kemih atau dapat
yang cukup, tak teraba menghambat berkemih
distensi kandung kemih, sampai tekanan abdominal
tidak ada tetesan. meningkat cukup untuk
mengeluarkan urine secara tak

sadar.
3. Observasi aliran urine, 3. Berguna untuk mengevaluasi
perhatikan ukuran dan obstruksi dan pilihan
kekuatan. intervensi.
4. Awasi dan catat waktu dan 4. Retensi urine meningkatkan
jumlah tiap berkemih. tekanan dalam saluran
perkemihan atas, yang dapat
mempengaruhi fungsi ginjal.
5. Perkusi/palpasi area 5. Distensi kandung kemih dapat
suprapubik. dirasakan di area suprapubik.
6. Dorong masukan cairan 6. Peningkatan aliran cairan
sampai 2-3L/hari, dalam mempertahankan perfusi
toleransi jantung, bila ginjal dan membersihkan
diindikasikan. ginjal dan kandung kemih dari
pertumbuhan bakteri.

Lampiran 2. Catatan Perkembangan Keperawatan
CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN
Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi SOAP

6/6/14 1. Nyeri akut 1. Mengkaji deskripsi nyeri, lokasi, S:
2. Ansietas intensitas, lokasi, penjalaran. - Klien mengatakan nyeri berkurang menjadi
2. Mempertahankan kepatenan sistem kateter skala 3 setelah diberikan posisi supine.
urin, pertahankan selang bebas dari - Klien mengatakan rasa khawatirnya
lekukan. berkurang dan siap untuk dioperasi.
3. Mengukur tanda tanda vital. O:
4. Menjelaskan penyebab nyeri - TD 140/90 mmHg, N: 84 x/ menit R: 22
5. Memberikan posisi nyaman kali/ menit, S: 36.2 C.
6. Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam - Klien tampak tenang, raut muka tampak
terutama saat bergerak. rileks.
7. Memberikan kesempatan klien dan - Klien dapat mendemontasikan napas dalam
keluarga untuk menyatakan perasaanya. dengan benar.
8. Memberikan informasi terkait tindakan - Kateter urin lancar
pembedahan yang akan dilakukan. A:
Ansietas teratasi
Nyeri akut teratasi sebagian
P:
- Dx 1: Monitor nyeri

- Dx: 2 Pantau TTV, dampingi saat

persiapan operasi
7/6/14 1. Intoleransi 1. Memonitor tanda tanda vital post op. S:
aktivitas 2. Memotivasi tirah baring dengan kepala - Klien mengatakan masih lemas.
2. Risiko defisit tinggi hingga 12 jam setelah operasi. - Klien mengatakan mulai merasakan nyeri
volume cairan 3. Memberikan lingkungan yang aman pada kemaluannya skala 6-7, nyeri seperti
3. Nyeri akut dengan pasang penghalang tempat tidur. terisis dan tidak menjalar. Berkurang
4. Memonitor sistem drainase dan keluaran setelah diberikan obatanti nyeri.
urin. O:
5. Memotivasi untuk peningkatan pemasukan - Klien tampak lemah, kesadaran apatis.
oral berdasarkan kebutuhan individu. - TD: 130/80 mmHg, N: 86 x/ menit, R: 24
6. Memberikan cairan IV sesuai indikasi. kali/ menit, S: 35.8 C.
7. Mengkaji deskripsi nyeri - Membran mukosa kering, turgor kulit baik,
8. Memberikan informasi terkait traksi dan CRT< 3 detik.
drainase. - Drainase lancar, produksi urin kemerahan.
9. Memotivasi untuk mempraktikan napas - Klien tampak meringis
dalam saat nyeri - Klien tampak berhati-hati saat bergerak
10. Kolaborasi pemberian analgesic sesuai A:
indikasi. - Intoleransi aktivitas belum teratasi
- Nyeri teratasi sebagian
- Risiko defisit volume cairan teratasi

sebagian.
P:
- Dx 1: Lanjutkan tirah baring hingga 12
jam, motivasi intake per oral bertahap.
- Dx 2: Monitor TTV, awasi drainase dan
produksi urin, motivasi intake cairan 2-3 L/
hari, terapi cairan RL/ 8 jam.
- Dx 3: Motivasi untuk relaksasi napas
dalam, pertahankan posisi nyaman, berikan
analgesik.
8/6/14 1. Bersihan jalan 1. Mengkaji frekuensi pernafasan, adanya S:
napas tidak dispnea. - Klien mengatakan sesak berkurang
efektif 2. Memberikan posisi semi fowler. - Klien mengatakan sudah minum banyak 8
2. Risiko defisit 3. Memberikan terapi inhalasi. gelas per hari.
volume cairan 4. Memonitor tanda tanda vital. - Klien mengatakan masih nyeri seperti
3. Nyeri akut 5. Memonitor sistem drainase dan keluaran kemarin skala 6-7.
urin. O:
6. Memberikan cairan IV sesuai indikasi. - Napas cepat sudah tidak ada, penggunaan
7. Mengkaji deskripsi nyeri otot bantu napas tidak ada.
8. Memotivasi untuk mempraktikan napas - TD: 130/80 mmHg, N: 82 x/ menit, R: 22x/
dalam saat nyeri. menit, S: 36.2 C.

9. Memberikan analgesic ketorolak. - Mukosa mulut lembab, CRT < 3 detik,

turgor kulit baik, kesadaran compos mentis.
- Klien tampak mengerutkan muka terutama
saat bergerak.
- Klien berhati-hati saat bergerak.
A:
- Bersihan jalan napas tidak efektif teratasi
- Nyeri teratasi sebagian
- Risiko defisit volume cairan teratasi
sebagian.
P:
- Dx 1: Lanjutkan pemberian inhalasi per 6
jam.
- Dx 2: Monitor TTV, drainase dan produksi
urin, motivasi intake cairan per oral,
lanjutkan terapi cairan RL/ 8 jam.
- Dx 3: monitor nyeri, pertahankan
kepatenan kateter urin, motivasi teknik
relaksasi, berikan posisi nyaman, lanjutkan
analgesic.

10/6/14 1. Risiko infeksi 1. Mencuci tangan dengan benar sebelum S

2. Inkontinensia urin maupun sesudah kontak dengan pasien. - Klien mengatakan kemaluannya tidak
2. Mengkaji kondisi penis yang terpasang bengkak ataupun terasa panas.
kateter. - Klien mengatakan tidak ada luka tekan.
3. Mempertahankan kepatenan kateter urin - Klien mengatakan sudah dapat menahan
steril. berkemih seiap 3 jam.
4. Mengkaji integritas kulit. O:
5. Mengukur tanda-tanda vital. - Penis tidak ada pembengkakan maupun
6. Memonitor pemeriksaan laboratorium, kemerhahan
contoh sel darah putih. - TD: 130/80 mmHg, N: 82 x/ menit, R: 22
7. Memberikan antibiotik sesuai indikasi. kali/ menit, S: 36.2 C
8. Melakukan bladder training sebelum - Lekosit 15.5 ribu/mm3
pelepasan kateter urin. - Kandung kemih tidak distensi.
9. Mengkaji keluhan berkemih setelah A:
kateter dilepas. - Risiko infeksi teratasi sebagian
10. Memberikan bladder training - Inkontinensia urin stres teratasi sebagian.
P:
- Dx 1: pertahankan hygiene setiap tindakan,
berikan antibiotic sesuai indikasi.
- Dx 2: Kaji pola perkemihan, evaluasi
bladder training

Lampiran 3. Leaflet Perawatan Kateter di Rumah

Lampiran 3. Leaflet Perawatan Kateter di Rumah

Lampiran 3. Biodata Penulis
BIODATA PENULIS
Nama : Sittatun Mukharromah

Tempat, tanggal lahir : Kebume, 8 Agustus 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Desa Tanahsari RT 03/ RW IV, Ke. Kebumen,
Kab. Kebumen, Jawa Tengah
Nomor Hp : 085716852911
Email : shasitta@yahoo.com dan sittatun.mukharromah@ui.ac.id
Riwayat Pendidikan Formal

SDN 2 Tanahsari (1997-2003)
SMPN 6 Kebumen (2003-2006)
SMAN 2 Kebumen (2006-2009)
Fakultas Ilmu Keperawatan UI (2009-sekarang)

Digital2016 520391040 PR Sittatun Mukharromah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Digital2016 520391040 PR Sittatun Mukharromah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS INDONESIA

ANALISIS PRAKTIK KLINIK

KARYA ILMIAH AKHIR

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

ANALISIS PRAKTIK KLINIK

KARYA ILMIAH AKHIR

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

Nama : Sittatun Mukharromah

Benign Prostatic Hyperplasia atau BPH merupakan salah satu masalah

Kata Kunci: bladder training, BPH, keperawatan kesehatan masyarakat

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

Name : Sittatun Mukharromah

Benign Prostatic Hyperplasia or BPH is a common urinary problem health in

Keyword: bladder training, BPH, urban health nursing, TURP

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 5

BAB 3 TINJAUAN KASUS KELOLAAN .................................................. 13

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

BAB 5 PENUTUP ........................................................................................ 35

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 37

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan laboratorium ...................................................... 15

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

Lampiran 1 Rencana Asuhan Keperawatan

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

1.1 Latar belakang

Banyak sekali faktor yang diduga berperan dalam proliferasi/pertumbuhan jinak

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

Penatalaksanaan pasien BPH bergantung pada penyebab, keparahan obstruksi dan

Setelah prosedur TURP, dokter bedah akan memasukan triple-lumen catheter ke

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

1.2 Tujuan Penulisan

1.3 Manfaat Penulisan

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

kepada perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien BPH

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

2.1 Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan

Masyarakat perkotaan sering disebut urban community. Masyarakat perkotaan adalah

Keperawatan kesehatan masyarakat perkotaan ini termasuk dalam lingkup keperawatan

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

2.2 Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

Faktor risiko terjadinya BPH antara lain:

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

2.2.3 Manifestasi klinis

2.2.4 Pemeriksaan diagnostik menurut Doenges (2002):

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

k. Sistouretroskopi: Untuk menggambarkan derajat pembesaran prostat dan perubahan

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

2.2.7 Asuhan Keperawatan pada pasien dengan BPH

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

2.1.7.2 Diagnosa Keperawatan

2.2 Trans Urethral Resection of the Postate (TURP)

2.3 Terapi Bladder Training untuk mengatasi inkontinensia urin

2.4.1 Definisi bladder training

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014

2.4.2 Prosedur bladder training

Analisis praktik ..., Sittatun Mukharromah, FIK UI, 2014