SKENARIO C BLOK 4, 2016

Tn.Astono , 33 tahun , di antar keluarga ke UGD RSMH atas rujukan dokter keluarga ,
karena sesak napas disertai batuk berdahak . Keluhan tersebut adalah dirasakan sejak satu
minggu terakhir . keluhan disertai napas berbunyi dan batuk-batuk . sejak satu hari ini sesak
semakin berat . batuk yang tadinya kering jadi berdahak . pasien ini sudah makan obat sesak
napas yang biasa di pakai , tetapi tidak ada perbaikan .
Serangan sesak seperti ini sudah sering dideritanya sejak ia di SMA , sering berulang ,
dengan interval masa sehat . awal nya serangan ini ringan saja , hilang sendiri , atau sembuh
setelah makan obat sesak napas . biasanya serangan ini terjadi diwaktu subuh atau setelah
kena hujan .
Tn.Astono bekerja sebagai pegawai swasta diperusahaab percetakan . sejak sekitar 3 tahun
terakhir , pasien sering mendapat shift malam . akibat serg kerja malm serangan semakin
sering dan semakin berat , terutama bila terkena hujan ketika pulang larut malam .
Pasien menyatakan bahwa ia tidak merokok , tiak mengidap penyakit jantung , darah tinggi
, atau penakit infeksi paru-paru . nenek pasien juga menderita sakit seperti ini .
Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum : pasien tampak sakit berat , lemah , sadar , drngan suhu 36,5 celcius , TD =
130 / 85 mmHg , RR = 34x permenit , HR = 100x permenit teratur , BB 58kg . dan TB
164cm
Thorax : pada inspeksi tampak retraksi sela iga dan pigeon chest . pada palpasi , batas jantung
normal dan pada auskultasi ekspirasi memanjang di sertai wheezing yang jelas
Laboratorium darah rutin : eosinophil meningkat , LED meningkat , lainnya normal
Spirometri : ada obstruksi jalan napas berat

Dokter menyimpulkan bahwa Tn . Astono menderita Asma Bronkhial akut sedang

Klarifikasi istilah
Sesak napas : kesulitan bernapas
Berdahak : mekanisme tubuh untuk mengeluarkan zat-zat asing dari saluran napas
Interval masa sehat : jarak antara serangan yang satudengan serangan yang lainnya
Infeksi pru-paru : proses penularan penyakit melalui mikroorganisme dengan target organ
paru-paru
Retraksi : gerakan menarik bagian tubuh kearah belakang
Pigeon chest : Disebut dada burung , bagian sternum menonjol kearah luar dimana biasa
nya di sertai dengan depresi ventrikel pada daerah kostokodral
Wheezing : jenis bunyi kontinu seperti bersiul
LED : laju endap darah yaitu kecepatan sel-sel darah merah mengndap didalam tabung uji
dengan satuan mm per jam
Spirometri : pengukuran kapasitas pernapasan (kapasitas paru-paru) , seperti pada uji fungsi
paru
Obstruksi : tindakan menghambat atau menyumbat atau hambatan atau keadaan tersumbat
Asma bronchial : penyakit jalan napas obstruktif intermitten , reversible dimana trakeo
bronkial berespon secara hiper aktif terhadap stimuli tertentu

Identifikasi masalah
1. Tn.Astono , 33 tahun , di antar keluarga ke UGD RSMH atas rujukan dokter keluarga ,
karena sesak napas yang semakin berat sejak satu hari ini, batuk kering jadi berdahak,
dan napas berbunyi yang dirasakan satu minggu terakhir ****
2. pasien ini sudah makan obat sesak napas yang biasa di pakai , tetapi tidak ada perbaikan*
3. Serangan sesak seperti ini sudah sering dideritanya sejak ia di SMA , sering berulang ,
dengan interval masa sehat biasanya serangan ini terjadi diwaktu subuh atau setelah kena
hujan **
4. Akibat sering kerja malam serangan semakin sering dan semakin berat , terutama bila
terkena hujan ketika pulang larut malam . **
5. Pasien menyatakan bahwa ia tidak merokok , tidak mengidap penyakit jantung , darah
tinggi , atau penakit infeksi paru-paru . nenek pasien juga menderita sakit seperti ini . *
6. Pemeriksaan fisik : ***
Keadaan umum : pasien tampak sakit berat , lemah , sadar , drngan suhu
36,5 celcius , TD = 130 / 85 mmHg , RR = 34x permenit , HR = 100x permenit
teratur , BB 58kg . dan TB 164cm
Thorax : pada inspeksi tampak retraksi sela iga dan pigeon chest . pada palpasi ,
batas jantung normal dan pada auskultasi ekspirasi memanjang di sertai wheezing
yang jelas
Laboratorium darah rutin : eosinophil meningkat , LED meningkat , lainnya
normal
Spirometri : ada obstruksi jalan napas berat
7. Dokter menyimpulkan bahwa Tn . Astono menderita Asma Bronkhial akut sedang ***
Analisis masalah
Tn.Astono , 33 tahun , di antar keluarga ke UGD RSMH atas rujukan dokter keluarga ,
karena sesak napas yang semakin berat sejak satu hari ini, batuk kering jadi berdahak, dan
napas berbunyi yang dirasakan satu minggu terakhir ****
 Bagaimana struktur anatomi sistem respirasi yang normal ? Rifka
 Bagaimana histologi dari sistem respirasi yang normal ? Anny
 Bagaimanakah mekanisme batuk berdahak ? Audrey
 Apa yang menyebabkan sesak napas yang disertai batuk berdahak ? Audrey
 Bagaimana patofisiologi sesak napas ? Sakina
 Apa yang menyebabkan napas berbunyi ? Izza
 Bagaimana mekanisme respirasi normal ? Dinda
 Bagaimana struktur anatomi dan histologi saat sesak napas ? Audrey
 Apa yang menyebabkan batuk kering menjadi batuk berdahak ? Fadil
Dokter menyimpulkan bahwa Tn . Astono menderita Asma Bronkhial akut sedang ***
 Bagaimana anatomi paru-paru saat terkena asma bronchial ? Muti
 Bagaimana histologi paru-paru saat terkena asma bronchial ? ares
 Apa saja jenis-jenis asma bronchial ? muti
 Apa etiologi asma bronchial ? kina
 Apa patofisiologi asma bronchial ? moncen

Pemeriksaan fisik : ***

 Keadaan umum : pasien tampak sakit berat , lemah , sadar , drngan suhu 36,5 celcius
, TD = 130 / 85 mmHg , RR = 34x permenit , HR = 100x permenit teratur , BB 58kg
. dan TB 164cm
Thorax : pada inspeksi tampak retraksi sela iga dan pigeon chest . pada palpasi , batas
jantung normal dan pada auskultasi ekspirasi memanjang di sertai wheezing yang
jelas
Laboratorium darah rutin : eosinophil meningkat , LED meningkat , lainnya
normal
Spirometri : ada obstruksi jalan napas berat
- Bagaimana keadaan normal dari pemeriksaan fisik diatas ? ares
- Bagaimana foto thorax anatomi pigeon chest dan retraksi sela iga ? muti
- Apa yang menyebabkan ekspirasi memanjang yang disertai wheezing ? nopiah
- Bagaimanakah peran eosinophil dalam pemeriksaan laboratorium darah dalam
menentukan penyakit ? dinda
- Apa hubungan laju endap darah meningkat pada kasus ini ? fadil
- Bagaimana mekanisme obstruksi jalan napas ? izzah
Serangan sesak seperti ini sudah sering dideritanya sejak ia di SMA , sering berulang ,
dengan interval masa sehat biasanya serangan ini terjadi diwaktu subuh atau setelah kena
hujan **
- Apa hubungan suhu rendah dengan asma bronchial ? moncen
- Apa yang menyebabkan sesak napas sering berulang ? nopiah

Akibat sering kerja malam serangan semakin sering dan semakin berat , terutama bila
terkena hujan ketika pulang larut malam . **
- Apa hubungan aktifitas pada malam hari dengan kerja paru-paru ? rifka

Pasien menyatakan bahwa ia tidak merokok , tidak mengidap penyakit jantung , darah
tinggi , atau penyakit infeksi paru-paru . nenek pasien juga menderita sakit seperti ini . *
- Apakah ada faktor genetic dalam penyakit asma bronchial ? moncen
- Apa saja faktor resiko dari asma bronchial ? anny
pasien ini sudah makan obat sesak napas yang biasa di pakai , tetapi tidak ada
perbaikan*
- Bagaimana obat itu melegakan obstruksi jalan napas itu (mekanisme anatomi ,
histologi) ares
- Apakah penderita asma bronchial mengalami ketergantungan obat ? kina

Keterkaitan antar masalah

Learning Issues
1) anatomi thorax (organ dan saluran
2) histofisiologi (sist respirasi)
3) mekanisme respirasi (normal dan abnormal)
4) otot pernafasan
5) sistem imun (inflamasi , sel2) terkait kasus
6) asma bronchial (etiologi , patofisiologi , resiko , pathogenesis , aspek klinis,
dampak terhadap konduksi respirasi)

1. anatomi sistem respirasi

2. hsitologi sistem respirasi
3. histofisiologi sistem rspirasi
4. reaksi inflamasi, autoimun, sel-sel inflamasi
5. aspek klinis asma bronkiale