3.6.

Trombolitik

Trombolitik diberikan secara injeksi IV dosis tunggal dapat dijadikan alternative untuk
pasien dengan gangguan neurologis ringan.

3.7. Mechanical Thrombectomy

Manfaat penggunaan trombectomy belum secara langsung terbukti, mekanikal

trombectomy dapat biasa untuk pasien dengan gangguan pada arteri serebral anterior,
vertebra arteri, arteri basilar, atau arteri serebral posterior.

3.8. Antiplatelet Treatment

Pemberian Aspirin dianjurkan pada pasien dengan AIS dalam jangka waktu onset 24
sampai 48 jam. Pemberian Aspirin diketahui dapat memberikan manfaat terhadap pemaparan
tersiko kerusakan pada subtansial

3.10. Anticoagulants

1. Antikoagulan yang mendesak, dengan tujuan mencegah awal kambuh

stroke, menghentikan neurologis memburuk, atau memperbaiki hasil
setelahnya AIS, tidak dianjurkan untuk perawatan pasien dengan AIS.
Kegunaan antikoagulan mendesak pada pasien dengan berat Stenosis arteri
karotis interna ipsilateral menjadi iskemik stroke tidak mapan

3.11. Volume Expansion/Hemodilution, Vasodilators, and Hemodynamic Augmentation

4. Saat ini, penggunaan perangkat untuk menambah aliran darah serebral

untuk perawatan pasien dengan AIS belum mapan. Ini perangkat harus
digunakan hanya dalam setting uji klinis.

3.12. Neuroprotective Agents

1. Saat ini, tidak ada perawatan farmakologis atau non-farmakologis dengan

tindakan neuroprotektif dugaan telah menunjukkan kemanjuran dalam
meningkatkan hasil setelah stroke iskemik, dan karena itu, lainnya Agen
neuroprotektif tidak dianjurkan
3.13. Emergency CEA / Carotid Angioplasty dan Stenting Without Intracranial
Clot

. Kegunaan CEA yang muncul atau mendesak saat indikator klinis

atau pencitraan otak menunjukkan inti infark kecil dengan wilayah yang luas
beresiko (misalnya, penumbra), dikompromikan oleh arus yang tidak memadai
stenosis karotis atau oklusi, atau dalam kasus akut
defisit neurologis setelah CEA, di mana trombosis akut
Tempat percobaan yang dicurigai, belum mapan.

4. In-Hospital Management of AIS: General Supportive Care

4.2. Supplemental Oxygen

1. Dukungan jalan nafas dan bantuan ventilasi direkomendasikan untuk

Pengobatan penderita stroke akut yang mengalami penurunan kesadaran
atau yang memiliki disfungsi bulbar yang menyebabkan kompromi jalan nafas.

4.3. Blood Pressure

. Pada pasien dengan BP <220/120 mmHg yang tidak menerima IV
alteplase atau EVT dan tidak memiliki kondisi komorbid yang dibutuhkan
pengobatan antihipertensi akut, memulai atau memulai pengobatan
hipertensi dalam 48 sampai 72 jam pertama setelah AIS tidak
efektif mencegah kematian atau ketergantungan.

Pada pasien dengan BP ≥2020 / 120 mmHg yang tidak menerima IV alteplase
atau EVT dan tidak memiliki kondisi komorbid yang membutuhkan akut
pengobatan antihipertensi, manfaat memulai atau reinitiating Pengobatan
hipertensi dalam 48 sampai 72 jam pertama adalah tidak pasti Mungkin
masuk akal menurunkan BP sebesar 15% selama 24 jam pertama setelah
onset stroke

4.4 Tempratur

1. Sumber hipertermia (suhu> 38 ° C) harus diidentifikasi dan diperlakukan.

Obat antipiretik harus diberikan pada menurunkan suhu pada penderita
hipertermia dengan stroke

2. Manfaat hipotermia yang diinduksi untuk merawat pasien Stroke iskemik

belum mapan. Hipotermia seharusnya hanya ditawarkan dalam konteks uji
klinis yang sedang berlangsung.

4.5. Glucose
Bukti menunjukkan bahwa hiperglikemia di rumah sakit persisten selama 24 jam pertama setelah AIS
dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk daripada normoglycemia, dan dengan demikian, masuk akal
untuk mengobati hiperglikemia mencapai kadar glukosa darah dalam kisaran 140 sampai 180 mg / dL
dan untuk dipantau secara ketat untuk mencegah hipoglikemia.

4.6. Dysphagia Screening

Belum mapan instrumen mana yang akan dipilih untuk dievaluasi

menelan dengan pengujian sensorik, namun pilihannya mungkin berdasarkan
pada ketersediaan instrumen atau pertimbangan lainnya (yaitu, serat optik
evaluasi endoskopi menelan, videofluoroscopy, fiberoptic
evaluasi endoskopi).

4,7 Nutrisi

2. Untuk penderita disfagia, masuk akal untuk awalnya menggunakan

nasogastrik tabung untuk memberi makan pada fase awal stroke (mulai dari
yang pertama 7 hari) dan untuk menempatkan tabung gastrostomi perkutan
pada pasien dengan Ketidakmampuan bertahan lebih lama diantisipasi untuk
menelan dengan aman (> 2-3 minggu)
Suplemen gizi masuk akal untuk dipertimbangkan untuk pasien yang
kekurangan gizi atau berisiko kekurangan gizi.

4.8. Deep Vein Thrombosis Prophylaxis

Pada pasien stroke tanpa migran tanpa kontraindikasi, intermiten Kompresi

pneumatik (IPC) selain perawatan rutin (aspirin dan hidrasi)
direkomendasikan selama perawatan rutin untuk mengurangi risikonya
trombosis vena dalam (DVT).

4.9. Depression Screening

Pasien yang didiagnosis dengan depresi pasca stroke harus diobati

dengan antidepresan karena tidak adanya kontraindikasi dan
dipantau secara ketat untuk memverifikasi keefektifannya.

4.11. Rehabilitation

Dianjurkan agar rehabilitasi dini untuk dirawat di rumah sakit

Pasien stroke disediakan di lingkungan dengan lingkungan yang teratur,
perawatan interprofessional stroke.
6. Lembaga Pencegahan Sekunder di Rumah Sakit: Evaluasi

Beberapa pasien dengan AIS, penggunaan MRI mungkin dipertimbangkan

untuk memberikan informasi tambahan untuk diagnosis awal atau rencana
Perlakuan selanjutnya, meskipun efek pada hasil tidak pasti.

6.2. Vascular Imaging

Pada pasien dengan AIS, pencitraan noninvasif rutin dengan cara CTA
atau MRA dari pembuluh darah intrakranial untuk menentukan keberadaannya
stenosis arterial intrakranial atau oklusi tidak dianjurkan
rencanakan perawatan pencegahan sekunder berikutnya.

6.3. Cardiac Evaluation

Pemantauan jantung direkomendasikan untuk disaring untuk atrial fibrillation

dan aritmia jantung berpotensi serius lainnya yang akan memerlukan
intervensi darurat jantung. Pemantauan jantung harus dilakukan setidaknya
24 jam pertama.

6.4. Glucose

Setelah AIS, masuk akal untuk menyaring semua penderita diabetes mellitus
dengan uji glukosa plasma puasa, hemoglobin A1c, atau tes toleransi glukosa
oral. Pilihan tes dan waktu seharusnya dibimbing oleh penilaian klinis dan
pengakuan penyakit Untuk sementara dapat mengganggu glukosa plasma.
Secara umum, hemoglobin A1c mungkin lebih akurat dari tes skrining lainnya
dalam periode post-event sege
6.5. Cholesterol

Pengukuran kadar kolesterol darah pada penderita iskemik Tumor diduga

berasal dari aterosklerotik yang sudah ada Mengambil rejimen terapi statin
yang optimal mungkin berguna untuk mengidentifikasi pasien yang akan
menjadi calon rawat jalan Perlakuan inhibitor proprotein convertase subtilisin /
kexin tipe 9 mengurangi risiko kematian kardiovaskular berikutnya, MI, atau
stroke.
6.6. Other Tests for Secondary Prevention

Antikoagulan dapat dipertimbangkan pada pasien yang ditemukan

untuk memiliki temuan abnormal pada pengujian koagulasi setelah awal
Stroke iskemik, tergantung pada kelainan dan klinis
keadaan

6.7. Antithrombotic Treatment

Untuk pasien dengan riwayat stroke iskemik, atrial fibrillation,

dan penyakit arteri koroner, kegunaan menambahkan antiplatelet
terapi antikoagulan oral tidak pasti untuk tujuan
mengurangi risiko kardiovaskular iskemik dan serebrovaskular
acara. Angina tidak stabil dan stent arteri koroner mewakili
Keadaan khusus dimana manajemen mungkin memerlukan dual
antiplatelet / antikoagulan oral.

6.8. Statins

Pada individu dengan klinis ASCVD * yang statin dengan intensitas tinggi
Terapi sebaliknya akan digunakan, bila statin dengan intensitas tinggi Terapi
dikontraindikasikan atau bila karakteristik menjadi predisposisi efek samping
terkait statin hadir, intensitas sedang statin harus digunakan sebagai pilihan
kedua jika ditolerir.

Penderita stroke iskemik dan komorbid ASCVD lainnya harusnya jika tidak
dikelola sesuai dengan APK ACC / AHA 2013 pedoman, yang meliputi
modifikasi gaya hidup, diet rekomendasi, dan rekomendasi pengobatan.
6.10. Smoking Cessation Intervention

3. For smokers with an AIS, in-hospital initiation of high-intensity

behavioral therapies is reasonable.

6.11. Stroke Education

1. Pendidikan pasien tentang stroke dianjurkan. Pasien harus diberikan

informasi, saran, dan kesempatan untuk dibicarakan dampak penyakit pada
kehidupan mereka.