RSU BUNDA THAMRIN

MEDAN ASESMEN PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen Revisi Halaman

004/SPO/MED/RSUBT/ 0 1/1
0216

Tanggal Ditetapkan Oleh,

Terbit Direktur
SPO

20 Februari 2016 dr. Teren, M. Kes

PENGERTIAN Asesmen pasien rawat jalan adalah suatu proses yang
dilakukan secara sistematis dan terencana untuk mendapatkan
informasi dari seseorang individu yang datang ke rumah sakit
untuk mendapatkan pelayanan medis dengan tujuan untuk
memperoleh pengamatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi
dan pelayanan kesehatan lainnya tanpa mengharuskan individu
tersebut untuk dirawat inap.

TUJUAN 1. Sebagai dasar bagi Dokter Poliklinik dalam menentukan

diagnosa awal.
2. Sebagai acuan bagi Dokter dan Perawat Poliklinik dalam
menentukan langkah awal untuk rencana pelayanan dan
pengobatan pasien.

KEBIJAKAN Berdasarkan SK Direktur No : 44/INT/SK/DIR/RSUBT/ 0115

tentang Kebijakan Asesmen Pasien

1. Dokter poliklinik melakukan anamnesa terhadap pasien

P mengenai keluhan utama dan riwayat perjalanan penyakit
R yang dialami oleh pasien.
O 2. Dokter Poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
S riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik dan
E didokumentasikan ke dalam RM CPPT Poliklinik.
D 3. Perawat Poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
U asesmen nyeri, risiko jatuh/fungsional, gizi/nutrisi,
R komunikasi dan edukasi, psikososial -ekonomi) dan
didokumentasikan dalam RM Asesmen Awal Keperawatan.

UNIT TERKAIT 1. Dokter Poliklinik

2. Perawat Poliklinik
3. Rekam Medis