Pedoman ICO untuk Perawatan Mata Glaukoma

Pendahuluan 2
Penilaian Klinis Awal Glaukoma 4
Penilaian Glaukoma dan Kebutuhan Peralatan 5
Daftar Periksa Penilaian Glaukoma 6
Pendekatan untuk Perawatan Sudut Terbuka Glaukoma 10
Perawatan Glaukoma Sudut Terbuka Berlanjut 13
Pendekatan Perawatan Sudut Tertutup Glaukoma 15
Perawatan Berkelanjutan untuk Glaukoma Sudut Tertutup 16
Indikator untuk Menilai Program Perawatan Glaukoma 19
Pedoman ICO untuk Perawatan Mata Glaukoma 20

pengantar
Glaukoma adalah penyebab utama kebutaan dunia setelah katarak. Glaukoma mengacu
pada sekelompok penyakit, di mana kerusakan saraf optik adalah patologi umum yang
menyebabkan kehilangan penglihatan. Tipe yang paling umum glaukoma adalah sudut
terbuka dan bentuk sudut tertutup. Di seluruh dunia, sudut terbuka dan glaukoma sudut
tertutup setiap akun untuk sekitar setengah dari semua kasus glaukoma. Bersama-sama,
mereka adalah penyebab utama dari penglihatan yang ireversibel kehilangan secara
global. Beban masing-masing penyakit ini bervariasi antara kelompok ras dan etnis di
seluruh dunia. Misalnya, di negara-negara barat, kehilangan penglihatan dari glaukoma
sudut terbuka adalah yang paling umum, berbeda dengan Asia Timur, di mana
kehilangan penglihatan dari glaukoma sudut tertutup adalah yang paling umum. Pasien
dengan glaukoma dilaporkan memiliki kualitas hidup yang lebih buruk, mengurangi
tingkat fisik, emosional, dan sosial kesejahteraan, dan memanfaatkan lebih banyak
sumber daya perawatan kesehatan. Tekanan intraokular tinggi (IOP) adalah faktor risiko
utama untuk kehilangan penglihatan baik dari sudut terbuka dan tertutup glaukoma, dan
satu-satunya yang dapat dimodifikasi. Risiko kebutaan tergantung pada ketinggian
tekanan intraokular, keparahan penyakit, usia onset, dan faktor penentu kerentanan
lainnya, seperti riwayat keluarga glaukoma. Studi epidemiologis dan uji klinis
menunjukkan bahwa kontrol optimal IOP mengurangi risiko kerusakan saraf optik dan
memperlambat perkembangan penyakit. Menurunkan IOP adalah satu-satunya
intervensi terbukti untuk mencegah hilangnya penglihatan dari glaukoma. Glaukoma
harus dikesampingkan sebagai bagian dari setiap pemeriksaan mata secara teratur,
karena keluhan penglihatan kehilangan mungkin tidak hadir. Membedakan terbuka dari
sudut tertutup glaukoma sangat penting dari sudut pandang terapi, karena setiap bentuk
penyakit memiliki pertimbangan manajemen yang unik dan intervensi. Setelah diagnosis
yang benar glaukoma sudut terbuka atau tertutup telah dibuat, langkah yang tepat dapat
diambil melalui obat-obatan, laser, dan bedah mikro. Pendekatan ini bisa
mencegah kehilangan penglihatan yang parah dan kecacatan dari penglihatan yang
mengancam glaukoma. Dalam pengaturan sumber daya rendah, mengelola pasien
dengan glaukoma memiliki tantangan unik. Ketidakmampuan membayar, penolakan
pengobatan, kepatuhan yang buruk, dan kurangnya pendidikan dan kesadaran,
semuanya merupakan hambatan untuk kebaikan perawatan glaukoma. Kebanyakan
pasien tidak menyadari penyakit glaukoma, dan pada saat mereka hadir, banyak yang
kehilangan penglihatan yang signifikan. Jarak jauh dari fasilitas perawatan kesehatan,
dan tidak cukup perawatan medis profesional dan peralatan, menambah kesulitan dalam
mengobati glaukoma. Diagnosis terbuka atau tertutup glaukoma sudut memerlukan
intervensi medis dan bedah untuk mencegah kehilangan penglihatan dan
mempertahankan kualitas hidup. Mencegah kebutaan glaukoma di daerah yang kurang
terlayani membutuhkan perhatian yang tinggi kebutuhan pendidikan lokal, ketersediaan
keahlian, dan persyaratan infrastruktur dasar. Ada dukungan kuat untuk
mengintegrasikan perawatan glaukoma dalam program perawatan mata yang
komprehensif dan pertimbangkan aspek rehabilitasi perawatan. Upaya terus-menerus
untuk mendukung perawatan yang efektif dan mudah diakses glaukoma diperlukan

Buka Angle Glaukoma

Dalam glaukoma sudut terbuka, ada karakteristik kerusakan saraf optik dan hilangnya
fungsi visual di hadapan sudut terbuka tanpa mengidentifikasi patologi. Penyakit itu
kronis dan progresif. Meskipun peningkatan TIO adalah sering dikaitkan dengan penyakit,
meningkat TIO tidak diperlukan untuk membuat diagnosis. Faktor risiko untuk penyakit
termasuk peningkatan tekanan intraokular, bertambahnya usia, positif riwayat keluarga,
latar belakang rasial, miopia, kurus kornea, hipertensi, dan diabetes. Pasien
dengan peningkatan TIO atau faktor risiko lain seharusnya diikuti secara teratur untuk
pengembangan glaukoma.

Sudut Terbuka
Kerusakan Saraf Optik Glaukoma
± Peningkatan TIO
± Kerusakan Bidang Visual

Glaukoma Sudut Tertutup

Dalam glaukoma sudut tertutup, kerusakan saraf optik dan kehilangan penglihatan dapat
terjadi di hadapan suatu blok anatomis dari sudut ruang anterior oleh iris. Ini dapat
menyebabkan peningkatan intraokular tekanan dan kerusakan saraf optik. Secara akut
glaukoma sudut tertutup, penyakit mungkin menyakitkan, membutuhkan perawatan
darurat. Lebih sering penyakit ini kronis, progresif, dan tanpa gejala. Faktor risiko untuk
penyakit ini termasuk latar belakang ras, bertambahnya usia, perempuan
jenis kelamin, riwayat keluarga positif, dan hiperopia. Pasien dengan faktor risiko ini
seharusnya diikuti secara teratur untuk pengembangan glaukoma sudut tertutup.

Sudut Tertutup
± Peningkatan TIO
± Kerusakan Saraf Optik Glaukoma
± Kerusakan Bidang Visual

Kebanyakan pasien dengan bentuk glaukoma sudut terbuka dan tertutup tidak
menyadari mereka memiliki penglihatan yang mengerikan penyakit. Penyaringan
populasi massal saat ini tidak direkomendasikan. Namun, semuanya pasien yang datang
untuk perawatan mata harus ditinjau untuk faktor risiko glaukoma dan menjalani klinis
pemeriksaan untuk menyingkirkan glaukoma. Pasien dengan glaukoma harus diberitahu
untuk mengingatkan saudara laki-laki, saudara perempuan, orang tua, anak laki-laki, dan
anak perempuan bahwa mereka memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit, dan bahwa
mereka juga perlu diperiksa secara teratur untuk glaukoma. Kemampuan untuk
membuat diagnosis glaukoma yang akurat, untuk menentukan apakah itu adalah bentuk
terbuka atau tertutup, dan untuk menilai keparahan penyakit dan stabilitas, apakah
penting untuk strategi perawatan glaukoma dan pencegahan kebutaan.

Penilaian Klinis Awal Glaukoma

Sejarah
Penilaian untuk glaukoma termasuk bertanya tentang keluhan yang mungkin
berhubungan dengan glaukoma seperti penglihatan kehilangan, nyeri, kemerahan, dan
lingkaran cahaya di sekitar lampu. Onset, durasi, lokasi, dan tingkat keparahan gejala
harus dicatat. Semua pasien harus ditanya tentang anggota keluarga dengan glaukoma,
dan rinciannya sejarah juga harus diambil.
Tabel 1 - Daftar Periksa Riwayat

Pengaduan Utama
Usia, Ras, Pekerjaan
Riwayat Sosial
Kemungkinan Kehamilan
Riwayat Keluarga Glaukoma
Penyakit Mata di Masa Lalu, Bedah, atau Trauma
Penggunaan Corticosteroid
Obat Mata
Pengobatan Sistemik
Alergi Obat
Tembakau, Alkohol, Penggunaan Narkoba
Diabetes
Penyakit Paru-Paru
Penyakit Jantung
Penyakit serebrovaskuler
Hipertensi / Hipotensi
Batu Ginjal
Migrain
Penyakit Raynaud
Tinjauan Sistem

Penilaian Glaukoma Awal

Evaluasi untuk glaukoma direkomendasikan sebagai bagian dari pemeriksaan mata yang
komprehensif. Kemampuan untuk mendiagnosis glaukoma dalam bentuk sudut terbuka
atau tertutup, dan untuk mengevaluasi tingkat keparahannya, sangat penting untuk
perawatan glaukoma pendekatan dan pencegahan kebutaan. Pemeriksaan dan peralatan
inti perlu untuk mendiagnosis dan memantau pasien glaukoma tercantum pada Tabel 2

Tabel 2 - Penilaian Glaukoma dan Kebutuhan Peralatan - Rekomendasi Internasional

Daftar Periksa Penilaian Glaukoma

Ketajaman Visual
Visi harus diuji (tidak diratakan), tanpa bantuan, dan dengan koreksi terbaik pada jarak
dan dekat. Visi pusat mungkin terpengaruh glaukoma lanjut.
Kesalahan Biasif
Kesalahan bias akan membantu untuk memahami risiko glaukoma sudut terbuka
(miopia) atau glaukoma sudut tertutup (hyperopia). Menetralkan kesalahan itu penting
untuk menilai ketajaman visual dan bidang visual.
Murid
Pupil harus diuji untuk reaktivitas dan defek pupil aferen. Sebuah aferen cacat dapat
menandakan asymmetric sedang ke glaukoma lanjut.
 Tutup / Sclera / Konjungtiva
Bukti peradangan, kemerahan, mata penyakit permukaan, atau patologi lokal mungkin
arahkan ke TIO yang tidak terkontrol karena akut atau penutupan sudut kronis, atau
kemungkinan glaukoma alergi obat, atau penyakit lainnya.
Kornea
Kornea harus diperiksa edema, yang dapat terlihat pada akut atau TIO tinggi kronis.
Perhatikan bahwa pembacaan TIO diremehkan di hadapan edema kornea. Endapan
kornea mungkin menunjukkan peradangan.
Ketebalan Kornea
Ketebalan kornea diukur membantu menafsirkan pembacaan TIO. Kornea tebal
cenderung melebih-lebihkan pembacaan TIO, dan korneea tipis cenderung meremehkan
bacaan.
Tekanan Intraokular
TIO harus diukur pada setiap mata sebelum gonioskopi dan sebelum dilatasi.Merekam
waktu pengukuran IOP dianjurkan untuk memperhitungkan diurnal variasi.
Segmen Anterior
Segmen anterior harus diperiksa dalam keadaan tidak dirapikan dan setelah dilasi (jika
sudutnya terbuka). Carilah anterior ruang dangkal dan kedalaman perifer,
pseudoexfoliation, dispersi pigmen, peradangan dan neovaskularisasi, atau penyebab
lain glaukoma.

Daftar Periksa Penilaian Glaukoma (cont'd)

Struktur Sudut
Sudut harus diperiksa untuk kehadiran kontak iris dengan trabecular meshwork dalam
pengaturan ruang gelap. Itu lokasi dan luasnya, dan apakah itu karena penutupan
appositional atau synechial, seharusnya ditentukan oleh gonioskopi indentasi.
Kehadiran peradangan, pseudoexfoliation, neovaskularisasi, dan Patologi lainnya harus
diperhatikan.
Iris
Iris harus diperiksa untuk mobilitas dan ketidakteraturan, kehadiran anterior dan sinekia
posterior, dan pseudoexfoliation pada margin pupil. Maju membungkuk, keliling sudut
perangkat, dan penyisipan iris harus diperhatikan Selain kehadiran peradangan,
neovaskularisasi, dan patologi lainnya.
Lens
Lensa harus diperiksa katarak, ukuran, posisi, sinekia posterior, bahan pseudoexfoliation,
dan bukti peradangan.
Saraf Optik
Saraf optik harus dievaluasi untuk tanda-tanda karakteristik glaukoma. Tingkat optik
kerusakan saraf membantu memandu tujuan pengobatan awal.
• Kerusakan saraf optik awal mungkin termasuk cangkir ≥0,5, defek serat saraf retina
fokal fokus, fokal rim menipis, cupping vertikal, cup / disc asimetri, penggalian fokal,
pendarahan diskus, dan keberangkatan dari aturan ISNT (rim paling tebal inferior,
kemudian superior, nasally dan temporally).
• Kerusakan saraf optik yang sedang hingga lanjut mungkin termasuk cangkir besar ≥ 0,7,
saraf retina difus cacat serat, penipisan rim difus, penggalian saraf optik, lubang yang
diperoleh dari saraf optik, dan perdarahan diskus.

Fundus
Kutub posterior harus dievaluasi untuk kehadiran retinopati diabetik, makula
degenerasi, dan gangguan retina lainnya. Lihat Pedoman ICO untuk Perawatan Mata
Diabetes di: www.icoph.org/downloads/ICOGuidelinesforDiabeticEyeCare.pdf.
Bidang Visual
Melestarikan fungsi visual adalah tujuan dari semua manajemen glaukoma. Bidang visual
adalah ukuran fungsi visual yang tidak ditangkap oleh tes ketajaman visual. Pengujian
lapangan visual mengidentifikasi, menempatkan, dan mengkuantifikasi tingkat
kehilangan lapangan. Kehadiran kerusakan bidang visual dapat menunjukkan penyakit
sedang hingga lanjut. Pemantauan bidang visual penting untuk menentukan penyakit
ketidakstabilan seperti yang terlihat di bawah ini.

Pendekatan untuk Perawatan Sudut Terbuka Glaukoma

Diagnosis glaukoma sudut terbuka membutuhkan intervensi bedah medis dan mungkin
untuk mencegah penglihatan kehilangan dan mempertahankan kualitas hidup. Setelah
diagnosis glaukoma sudut terbuka dibuat, edukasi pasien harus mulai mengenai sifat
penyakit, kebutuhan untuk menurunkan TIO, bersama dengan diskusi tentang
pilihan pengobatan. Pasien harus diberitahu tentang perlunya untuk mengingatkan
kerabat tingkat pertama untuk kebutuhan pemeriksaan glaukoma.
Beban keuangan, fisik, sosial, emosional, dan pekerjaan dari pilihan pengobatan
glaukoma seharusnya dipertimbangkan dengan hati-hati untuk setiap pasien.
Rekomendasi, risiko, opsi, dan konsekuensi dari tidak ada perawatan, harus didiskusikan
dengan semua pasien dalam bahasa yang dapat dimengerti oleh pasien atau pengasuh.
Mengklasifikasikan penyakit glaukoma sejak dini, atau sedang hingga lanjut, dapat
membantu memandu tujuan dan pendekatan pengobatan IOP. Pendekatan yang
disederhanakan untuk memulai perawatan pada pasien glaukoma dirangkum di bawah
ini pada Tabel 3.
Tabel 3 - Memulai Perawatan Sudut Terbuka Glaukoma - Rekomendasi Internasional
Pengaturan sumber daya yang rendah menimbulkan tantangan unik tergantung pada
wilayahnya. Perhatian khusus harus diperhatikan diberikan untuk kepatuhan dengan
perawatan dan kapasitas pasien untuk mendapatkan dan menggunakan obat-obatan.
Jika seorang pasien tidak mampu membayar biaya obat, laser trabeculoplasty awal akan
disukai dimanapun peralatan dan keahlian tersedia. Jika sumber daya untuk mengelola
glaukoma tidak mencukupi, rujukan ditunjukkan.

Tabel 4 - Obat untuk Perawatan Glaukoma: Rekomendasi Internasional

Tabel 5 - Laser Trabeculoplasty untuk Glaukoma: Rekomendasi Internasional

Tabel 6 - Cyclophotocoagulation untuk Glaukoma: Rekomendasi Internasional

Perawatan Open Angle Glaukoma Berkelanjutan
Manajemen glaukoma yang sedang berlangsung tergantung pada kemampuan untuk
mengevaluasi respon terhadap pengobatan, dan untuk mendeteksi perkembangan
penyakit dan ketidakstabilan. Tindak lanjut pemeriksaan serupa dengan penilaian awal
dan harus mencakup riwayat dan evaluasi klinis.
Riwayat: Tanyakan tentang perubahan pada kesehatan umum dan pengobatan,
perubahan visual, obat glaukoma kepatuhan, kesulitan dengan tetes, dan kemungkinan
efek samping.
Penilaian Klinis: Nilai untuk perubahan dalam ketajaman visual atau kesalahan refraktif,
IOP, anterior baru patologi segmen, dan perubahan pada anatomi sudut, perubahan
pada saraf optik, dan perubahan ke bidang visual.
Indikator Glaukoma Sudut Terbuka Tidak Stabil
Tekanan Intraokular Yang Meningkat
• Mungkin karena kepatuhan yang buruk, intoleransi obat, atau glaukoma yang
memburuk.
Perubahan Saraf Optik Progresif
• Memperbesar defek lapisan serat saraf, memperbesar cup, pendarahan diskus baru,
dan penipisan rim.

Perubahan bidang visual yang progresif

• Memperluas cacat bidang visual dalam ukuran dan kedalaman, dikonfirmasi dengan
pengujian ulang.

Perawatan Open Angle Glaukoma Berkelanjutan

Kenaikan TIO, kerusakan saraf optik progresif, atau hilangnya bidang visual yang
progresif, menandakan kebutuhan akan intervensi medis atau bedah tambahan untuk
mencegah kehilangan penglihatan. Pendekatan yang disederhanakan untuk memantau
dan ikuti pasien dengan glaukoma dirangkum di bawah ini.

Tabel 7 - Perawatan Glaukoma Sudut Terbuka yang Terbuka - Rekomendasi Internasional

Lebih sering tindak lanjut disarankan dengan adanya penyakit lanjut, berbagai faktor
risiko, atau perkembangan dalam waktu singkat. Dalam pengaturan sumber daya rendah,
kepatuhan pada perawatan dan kapasitas pasien untuk memperoleh dan menggunakan
obat harus dipertimbangkan. Pilihan bedah mungkin disukai lebih awal, di mana pun
peralatan dan keahlian tersedia. Jika sumber daya untuk mengelola glaukoma
tidak mencukupi, rujukan ditunjukkan.
Pendekatan Perawatan Sudut Tertutup Glaukoma
Diagnosis glaukoma sudut tertutup membutuhkan intervensi medis dan bedah untuk
mencegah kehilangan penglihatan. Jika keahlian dan sumber daya untuk mengelola
glaukoma tidak mencukupi, rujukan ditunjukkan.
Setelah diagnosis glaukoma sudut tertutup dibuat, pasien harus dididik mengenai alam
penyakit dan pengobatan yang dibutuhkan untuk membantu mencegah kehilangan
penglihatan. Penyebab penutupan sudut akan menentukan jalur perawatan klinis, dan
sebagai blok pupil adalah penyebab paling umum, iridotomi laser direkomendasikan
sebagai pengobatan lini pertama untuk semua pasien. Pendekatan yang disederhanakan
untuk memulai perawatan di pasien glaukoma sudut tertutup dirangkum di bawah ini.

Tabel 8 - Memulai Perawatan Sudut Tertutup - Rekomendasi Internasional

Selain blok pupil, penutupan sudut progresif dan ireversibel mungkin disebabkan oleh
iris dataran tinggi dan penyebab lainnya. Sudut bilik harus ditinjau dengan cermat
setelah iridotomi laser untuk mencari mekanisme lain dari sudut tertutup yang
membutuhkan perawatan.

Tabel 9 - Laser Iridotomy dan Iridoplasty untuk Glaukoma: Rekomendasi Internasional

Perawatan Glaukoma Sudut Tertutup Berkelanjutan

Manajemen glaukoma sudut tertutup yang sedang berlangsung bergantung pada
kemampuan untuk mengevaluasi respons terhadap pengobatan dan untuk mendeteksi
perkembangan penyakit dan ketidakstabilan. Tindak lanjut pemeriksaan mirip dengan
awal penilaian dan harus mencakup riwayat dan evaluasi klinis.
Riwayat: Tanyakan tentang perubahan pada kesehatan umum dan pengobatan,
perubahan visual, obat glaukoma kepatuhan, sulit dengan tetes, dan kemungkinan efek
samping.
Penilaian Klinis: Nilai untuk perubahan dalam ketajaman visual atau kesalahan bias,
menilai IOP, dengan hati-hati memperhatikan sudut dan perubahan status sudut
penutupan, perubahan pada saraf optik, dan bidang visual.
Indikator Sudut Glaukoma Tertutup Tidak Stabil
Penutupan Sudut Persisten
• Pembentukan Synechiae, iridotomi gagal
Tekanan Intraokular Yang Meningkat
• Drainase encer yang tidak memadai
Perubahan Saraf Optik Progresif
• Memperbesar defek lapisan serat saraf, memperbesar cup, pendarahan diskus baru,
penipisan rim
Perubahan Bidang Visual Progresif
• Memperluas cacat bidang visual dalam ukuran dan kedalaman, dikonfirmasi dengan
pengujian ulang

Perawatan Glaukoma Sudut Tertutup Berkelanjutan

Penutup sudut persisten dengan peningkatan TIO, kerusakan saraf optik progresif, atau
bidang visual progresif hilang, semua sinyal kebutuhan untuk intervensi medis atau
bedah tambahan untuk mencegah kehilangan penglihatan. A disederhanakan
pendekatan untuk memantau dan mengikuti pasien dengan glaukoma dirangkum di
bawah ini.

Tabel 10 - Perawatan Glaukoma Sudut Tertutup Berkelanjutan - Rekomendasi

Internasional

Lebih sering tindak lanjut disarankan dengan adanya penyakit lanjut, berbagai faktor
risiko, atau perkembangan dalam waktu singkat. Dalam pengaturan sumber daya rendah,
kepatuhan pada perawatan dan kapasitas pasien untuk memperoleh dan menggunakan
obat harus dipertimbangkan. Pilihan bedah mungkin disukai lebih awal, di mana pun
peralatan dan keahlian tersedia. Jika sumber daya untuk mengelola glaukoma
tidak mencukupi, rujukan ditunjukkan.

Sudut Glaukoma yang Tidak Stabil

Setelah glaukoma sudut tertutup dianggap tidak stabil, mengklasifikasikan penyakit
sebagai awal, atau sedang ke lanjut, membantu memandu tujuan dan pendekatan
pengobatan IOP. Pilihan perawatan untuk sudut tertutup berbeda dari perawatan sudut
terbuka, dan dirangkum di bawah ini.
Tabel 11 - Sudut Glaukoma Tertutup Tidak Tetap - Rekomendasi Internasional

Tujuan tekanan intraokular harus disesuaikan dengan faktor risiko individu. Keuangan,
beban fisik, dan psikososial dari setiap pilihan pengobatan juga harus dipertimbangkan.
Rendah pengaturan sumber daya, opsi bedah mungkin disukai. Pengobatan penyakit
stadium akhir mirip dengan itu glaukoma sudut terbuka. Jika sumber daya atau keahlian
untuk mengelola glaukoma sudut tertutup tidak mencukupi, rujukan ditunjukkan.

Indikator untuk Menilai Program Perawatan Glaukoma

a. Prevalensi kebutaan terkait glaukoma dan gangguan penglihatan.
b. Proporsi kebutaan dan gangguan penglihatan karena glaukoma.
c. Pemeriksaan mata terakhir untuk glaukoma di antara orang-orang yang diketahui
dengan glaukoma (pria / wanita).
• 0 - 12 bulan yang lalu
• 13 - 24 bulan yang lalu
•> 24 bulan yang lalu
• Bisa disederhanakan menjadi: 0-12 bulan lalu, atau> 12 bulan yang lalu
d. Jumlah pasien yang diperiksa untuk glaukoma selama tahun lalu.
e. Jumlah pasien yang menerima laser trabeculoplasty, iridotomy, trabeculectomy, atau
tabung operasi selama tahun lalu.
Tentukan rasio seperti:
f. Jumlah pasien yang menerima laser atau trabeculectomy per juta populasi umum
per tahun (setara dengan tingkat operasi katarak [CSR]).
g. Jumlah pasien yang menerima perawatan laser, trabeculectomy, atau tabung per
jumlah pasien dengan glaukoma di daerah tertentu (daerah tangkapan rumah sakit,
distrik kesehatan, wilayah, negara).
• Numerator: jumlah perawatan laser, trabeculectomy, atau tabung selama setahun
terakhir
• Penyebut: jumlah pasien dengan glaukoma (populasi x prevalensi glaukoma)
h. Jumlah pasien yang menerima perawatan laser, trabeculectomy, atau tabung per
jumlah orang dengan glaukoma yang mengancam penglihatan di area tertentu (daerah
tangkapan rumah sakit, distrik kesehatan, wilayah, negara).
• Numerator: jumlah perawatan laser, trabeculectomy, atau tabung selama setahun
terakhir
• Penyebut: jumlah pasien dengan glaukoma yang mengancam penglihatan (populasi x
prevalensi glaukoma)