LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN:

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :………………………………………………………………………
Umur :………………………………………………………………………
Suku :………………………………………………………………………
Agama :………………………………………………………………………
Pendidikan :………………………………………………………………………
Pekerjaa :………………………………………………………………………
Bersedia dan tidak keberatan menjadi responden penelitian Skripsi yang
dilakukan oleh mahasiswa DIV Bidan Pendidik STIKes Mega Rezky Makassar
yang beridentitas sebagai berikut:
Nama :………………………………………………………………………
NIM :………………………………………………………………………
Judul Skripsi:………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Demikian pernyataan ini saya buat dan saya setujui tanpa adanya
paksaan/tekanan dari siapapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, Maret 2017

Responden

( )