PELAKSANA SURVEY

MAWAS DIRI (SMD)

No. Dokumen 003/SOP/Pusk-BA/Akr-
V/III/2017
No Revisi 0
SOP
Tanggal Terbit 23 Maret 2017
Halaman 1 dari 1

PUSKESMAS dr. Ruspal Simarmata

NIP. 196810141999031001
BATU ANAM

1. Pengertian Pelaksanaan survey mawas diri (SMD) adalah kegiatan pengenalan,

pengumpulan dan pengkajian masyarakat kesehatan yang dilakukan
oleh kader dan tokoh masyarakat setempat dibawah bimbingan petugas
kesehatan.
2. Tujuan Sebagai acuan pelaksana survey mawas diri (SMD) dimasyarakat
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Batu Anam No. 120.3/Pusk-BA/SK/III/2017
tentang kewajiban penanggung jawab UKM dan pelaksana program
untuk memfasilitasi peran serta masyarakat.
4. Referensi 1. Peraturan pemerintah RI nomor 46 tahun 2014 tentang system
informasi kesehatan.
2. Buku manajemen mutu dan pelayanan kesehatan puskesmas,
airlangga offset, 1999.
5. Prosedur 1. Kepala Puskesmas bersama penanggungjawab UKM membentuk tim
SMD dimasing-masing kelurahan
2. Penanggungjawab UKM bersama TIM SMD menyusun formulir
SMD
3. TIM dimasing-masing kelurahan menyebarkan formulir SMD
kepada masyarakat melalui kader kesehatan setempat
4. Tim dimasing-masing kelurahan mengumpulkan formulir SMD dari
masyarakat dan mengidentifikasi data SMD.
5. Tim SMD menganalisis data SMD terutama usulan kegiatan
kesehatan masyarakat diwilayah.
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas
2. Kepala Sub. Bagian Tata Usaha
3. Penanggungjawab UKM
4. Pelaksanan program puskesmas
5. Camat
6. Lurah
7. Kader
8. Tokoh masyarakat didesa/ kelurahan

Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Isi Perubahan
Diberlakukan