SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Surat pernyataan kesanggupan ini dibuat pada hari.......................................,

tanggal ................................, oleh Saya:
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Program Studi :
Fakultas :
NIM :
Alamat :

Menyatakan bahwa berkaitan dengan kegiatan Racana Soedirman – Kartini,

Saya menyatakan sanggup untuk aktif dan berpartisipasi dalam kegiatan
tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dan ditandatangani pada hari dan
tanggal tersebut sebagaimana d icantumkan di bagian awal surat ini dan untuk
dipergunakan sesuai dengan kepentingannya.

Yang Membuat Pernyataan,

(..........................................)