Diagnosis and Treatment of

Acute Appendicitis
JMAJ 46(5): 217–221, 2003
Hiroshi ISHIKAWA
Department of Surgery, Sasebo Municipal Hospital

Apendisitis akut adalah salah satu yang paling kom-

kondisi mon yang dirawat oleh opera-
tion. Dokter dari berbagai bidang medis
spesialisasi termasuk penyakit dalam dan pediatri
serta ahli bedah, bertemu pasien
dengan kondisi ini dalam praktek sehari-hari mereka. Kapan
Ini muncul dengan gejala khas, itu relatif
mudah didiagnosis dan mengobati. Pada anak kecil,
orang tua, dan orang-orang yang hadir dengan variasi-
Bagaimanapun, gejala atipikal, diagnosis radang usus buntu. Jika itu berlanjut lebih lanjut dan
penyebabnya
Disfungsi peredaran lokal, ini akan berakibat
infark di persimpangan antara
mesoappendix dan apendiks, dimana darah
pasokan tidak memadai Akibatnya, lampiran
menjadi macet merah gelap dengan nekrotik hitam
daerah, kondisi yang ditunjuk sebagai gangre-
apendisitis nous Jika perforasi nekrotik
Dinding terjadi, apendisitis menjadi rumit
peritonitis perforatif. Biasanya, peritonitis adalah
terlokalisasi, terbatas pada wilayah ileocecal.
Pada anak kecil, bagaimanapun, omentumnya
tidak sepenuhnya berkembang, jadi jalur klinisnya adalah
Sering diperumit oleh peritonitis difus.
mungkin tertunda dan pengobatan mungkin terjadi
sulit.
T
dia diagnosis dan pengobatan akut appen-
dicitis, terutama peran diagnostik imag-
modalitas seperti ultrasonografi dan
computed tomography (CT), dan thera-
Peran peutum apendektomi laparoskopi (a
prosedur operasi baru untuk penyakit ini) adalah
dijelaskan dalam artikel berikut.
Penyebab radang usus buntu dipertimbangkan
penyumbatan lumen appendiceal dan
selanjutnya timbulnya infeksi bakteri. Obstruksi luminal dapat diproduksi dengan berbagai mekanisme
dan menghasilkan retensi lendir. Jika infeksi bakteri supervenes, tekanan intraluminal meningkat,
menyebabkan
gangguan aliran limfatik dan perkembangan-
edema apendiks. Proses ini mengarah
Apendisitis akut ditandai dengan distensi
dari usus buntu dan kemacetan vaskular, yang
ditunjuk sebagai apendisitis catarrhal. Jika ini
Kondisi berlanjut lebih lanjut, edema apendiks
dan kemacetan vaskular menjadi jelas
dengan terbentuknya beberapa abses di
dinding dan cairan purulen pada permukaan serosa.
Kondisi ini disebut apendisitis apendiks. Jika itu berlanjut lebih lanjut dan penyebabnya
Disfungsi peredaran lokal, ini akan berakibat
infark di persimpangan antara
mesoappendix dan apendiks, dimana darah
pasokan tidak memadai Akibatnya, lampiran
menjadi macet merah gelap dengan nekrotik hitam
daerah, kondisi yang ditunjuk sebagai gangre-
apendisitis nous Jika perforasi nekrotik
Dinding terjadi, apendisitis menjadi rumit
peritonitis perforatif. Biasanya, peritonitis adalah
terlokalisasi, terbatas pada wilayah ileocecal.
Pada anak kecil, bagaimanapun, omentumnya
tidak sepenuhnya berkembang, jadi jalur klinisnya adalah
Sering diperumit oleh peritonitis difus.
Diagnosis Apendisitis Akut
1. Manifestasi klinis
Nyeri perut, demam, dan anoreksia bersifat klasik
gejala. Nyeri terjadi pada perut bagian atas pada awalnya. Kemudian bergerak perlahan dan terlokalisasi
ke kuadran kanan bawah. Dalam banyak kasus, a
demam sekitar 38 ° C ada.
2. Temuan pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik adalah yang paling berguna
metode untuk mendiagnosis radang usus buntu dan untuk
menentukan apakah suatu operasi diperlukan.
Kelembutan bisa ditimbulkan pada berbagai titik
di kuadran kanan bawah perut,
termasuk McBurney's, Lanz's, dan Munro's
titik (Gambar 1). Diantara indikasi untuk perawatan bedah, adanya iritasi peritoneal sangat penting.
Operasi ditunjukkan saat
Tanda Blumberg positif (rasa sakitnya muncul
dengan terus meningkatkan tekanan di lokasi
kelembutan meningkat pada pelepasan mendadak
tekanan), dan saat tanda Rosenstein muncul (kelembutan di kuadran kanan bawah
meningkat saat pasien bergerak dari
posisi telentang ke postur berbaring di
sisi kiri). Tentu saja, pendeteksiannya
Perhatian otot perut dan kelembutan pada pemeriksaan rektum termasuk indikasi operasi.

3. Tes laboratorium
Jumlah sel darah putih (WBC) dan CRP
adalah nilai diagnostik WBC biasanya melebihi
10.000 / mm
3 Pada kasus yang parah terkait dengan peritonitis difus, bagaimanapun, IBC mungkin menurun dan
bukan meningkat, perawatan harus dilakukan. Meski CRP meningkat di appendi-citis, kenaikan tersebut
tidak harus dikaitkan dengan tingkat keparahan peradangan.
4. Diagnosis pencitraan
Radiografi abdomen polos tidak menunjukkan bukti apendisitis tertentu. Jika tingkat cairan udara
terlihat di perut bagian bawah, peritonitis lokal harus dicurigai. Ultrasonografi dan pemindaian CT
adalah diagnosa-
Nilai tic, dan memberikan informasi yang berguna untuk menentukan apakah diperlukan operasi usus
buntu atau tidak.
(1) Ultrasonografi perut
Karena pemeriksaan minimal invasif ini mudah dilakukan dan dapat diulang, sangat penting untuk
mendiagnosis apendisitis akut. SEBUAH
Apendiks normal biasanya tidak dicitrakan dengan sonografi ultra. Bila dilibatkan oleh pembengkakan
dan pembesaran, bagaimanapun, hal itu dapat divisualisasikan.
Fitur dari apendisitis meliputi hiper-