BAB VI

MATRIKS UPAYA PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN

RUMAH SAKIT SURYA ASIH JL.JENDERAL AHMAD YANI NO 51 PRINGSEWU

DAMPAK LINGKUNGAN YANG DITIMBULKAN UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP INSTITUSI
PENGELOLAN
JENIS &
SUMBER TOLOK UKUR BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE
DAMPAK
DAMPAK DAMPAK PENGELOLAAN PENGELOLAAN PENGELOLAAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
I.TAHAP PRA KONSTRUKSI.

II.TAHAP KONSTRUKSI
1. Penurunan Pengambilan  Kekeringan pada Efesiensi Penggunaan Sekitar Lokasi Pada Tahap Dengan cheklis Pada Sekitar Dilaksanakan  Pelaksana:
Air untuk Lokasi sekitar Air dengan Banguan Kontruksi pengawasan Banguan Setiap aktivitas RS Surya Asih
Kuantitas Air
kebutuhan Rumah Sakit pemanfaatan ulang air penggunaan Air Pembangunan  Pengawas:
pembangunan yang sdh digunakan pada satu titik
untuk penyiraman Kran. DLH,Dinas PU
lokasi yang berdebu  Penerima
Laporan: DLH
2.Penurunan Kegiatan  Emisi gas yang pengaturan Jam Sekitar Lokasi Pada Tahap Observasi pada Pada sekitar Dilaksanakan
mobilisasi tercantum pada (penjadwalan) Pembangunan Konstruksi lokasi bangunan Lokasi Setiap aktivitas  Pelaksana:
Kualitas
Udara (debu alat, bahan, Lampiran kendaraan yang dengan bangunan Pembangunan RS Surya Asih
dan dan material, Keputusan Menteri membawa bahan menggunakan
kebisingan) pekerjaan Negara Lingkungan bangunan chek list  Pengawas:
tanah dan Hidup No.13 tahun DPLH, Dinas
·penyiraman Lokasi
pembanguna n 1995 tentang Baku Kesehatan
gedung Mutu Emisi untuk
Sumber Tidak  Penerima
Bergerak; Laporan: DLH
 Keputusan Menteri
Negara Lingkungan
Hidup No.
48/MENLH/1
1/1996 tentang Baku
Tingkat Kebisingan
untuk daerah
permukiman (<55
dBA)

37
 BAB VI
MATRIKS UPAYA PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT SURYA ASIH JL.JENDERAL AHMAD YANI NO 51 PRINGSEWU

DAMPAK LINGKUNGAN YANG DITIMBULKAN UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP INSTITUSI
PENGELOLAN
JENIS &
SUMBER TOLOK UKUR BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE
DAMPAK
DAMPAK DAMPAK PENGELOLAAN PENGELOLAAN PENGELOLAAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
3. Keresahan Rekrutman Kehawatiran dan Memprioritaskan Masyarakat Selama Tahap Observasi Masyarakat Pada tahap
 Pelaksana:
Masyara- tenaga kerja kecemburuan sosial masyarakat sekitar sekitar Lokasi Konstruksi langsung dan sekitar Lokasi Konstruksi
kat lokasi sebagai pekerja pendekatan RS Surya Asih
sesuai dengan secara proaktif  Pengawas:
keahliannya
DPLH, Dinas
sosial
 Penerima
Laporan: DLH
4. Mobilisasi Gangguan lalu Adanya kemacetan pengaturan kendaraan Sekitar Lokasi Selama tahap observasi disekitar lokasi pada tahap
 Pelaksana:
Bahan lintas lalu lintas dengan membuat tanda Pembanguan konstruksi langsung terutama proyek konstruksi
Bangunan lalulintas dan pada saat pembangunan RS Surya Asih
dan kegiatan pengaturan jadwal mobilisasi  Pengawas:
pembangu- keluarmasuknya material dan alat
nan kendaraan proyek pada DPLH, Dinas
lokasi pembangunan perhubungan
 Penerima
Laporan: DLH

38
 BAB VI
MATRIKS UPAYA PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT SURYA ASIH JL.JENDERAL AHMAD YANI NO 51 PRINGSEWU

DAMPAK LINGKUNGAN YANG DITIMBULKAN UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP INSTITUSI
PENGELOLAN
JENIS &
SUMBER TOLOK UKUR BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE
DAMPAK
DAMPAK DAMPAK PENGELOLAAN PENGELOLAAN PENGELOLAAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
III.TAHAP OPERASIONAL
1. Kuantitas
dan Kualitas
Air
a. Penurunan Pengambilan  Pada Musim  Menggunakan air  Pada Setiap Selama  Ceklist  Pada Setiap  1bulan sekali
kualitas air Air Tanah beroperasi  Pelaksana:
Kemarau terjadi secara Efisien dg Keran Rumah pemantauan Keran
tanah akibat Dalam kekeringan di mematikan keran Sakit Surya rumah sakit kondisi keran RS Surya Asih
pengambilan sumur penduduk saat tdk Asih rumah sakit
air tanah sekitar dipergunakan dan  Pengawas:
dalam segera memper- DPLH,Dinas
baiki kran yg rusak PU
Membatasi
pengambilan air  Penerima
tanah sesuai dengan Laporan: DLH
izin
 Pada setiap
 membuat himbauan  Pada setiap  Ceklist  1bulan sekali
kamar mandi
utk hemat air.
kamar mandi penggunaan dan keran
dan keran keran air
Rumah Sakit
Surya Asih
 Pembuatan Biopori  Pada halaman  1bulan sekali
 Ceklist kondisi  Pada Sumur-
di sepanjang drainase rumah sakit kualitas biopor sumur biopori
air hujan
di halaman
(10 Titik)
rumah sakit
 Pembuatan Sumur  Pada titik  Ceklist kondisi  Pada Sumur-  1bulan sekali
Resapan 2 Titik akhir saluran kualitas sumur sumur resapan
Pada saluaran akhir air hujan / resapan di halaman
Pembuangan Air selokan rumah sakit
Hujan

39
 BAB VI
MATRIKS UPAYA PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT SURYA ASIH JL.JENDERAL AHMAD YANI NO 51 PRINGSEWU

DAMPAK LINGKUNGAN YANG DITIMBULKAN UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP INSTITUSI
PENGELOLAN
JENIS &
SUMBER TOLOK UKUR BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE
DAMPAK
DAMPAK DAMPAK PENGELOLAAN PENGELOLAAN PENGELOLAAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
 Menanam minimal  Pada halaman  Ceklist perawatan  Tanaman-  1bulan sekali
20 Pohon jenis rumah sakit tanaman tanaman di
Penyerap air halaman
Seperti ketapang rumah sakit
kencana dan bambu
 Lingkungan
 Memberikan tanama  Sosialisasi dan  Lingkungan  6 bulan sekali
masyarakat
penyerap air kepada ceklist tanaman masyarakat
sekitar rumah
masyarakat sekitar sekitar sekitar rumah
sakit
rumah sakit seperti lingkungan sakit
ketapang kencana rumah sakit
dan bambu.
b. Penurunan Pembuangan  Pembuatan dan  Area lokasi Selama  Outlet IPAL
 check list  Setiap hari  Pelaksana:
kualitas air Air Limbah  Turunnya kualitas operasional IPAL IPAL beroperasinya
Cair dari Rumah sakit kontrol debit air
permukaan air sumur dangkal RS Surya Asih
Aktivitas milik rumah sakit limbah pada
akibat
pembuangan Rumah Sakit dan milik outlet ipal  Inlet 1 tahun  Pengawas:
 Pemeriksaan  Inlet dan outlet
air limbah penduduk sekitar sekali dan outlet
Air Limbah IPAL DPLH, Dinas
lokasi rumah sakit 1 bulan sekali
Kesehatan
pada In let dan
 Tolok ukur dampak
SK Gub. No. 104/1 Out Let IPAL  Penerima
 Pemeriksaan air  Sumur rumah  3 bulan sekali Laporan: DLH
999 • Parameter  Letak IPAL tidak  IPAL sakit
BOD > 25 mg/1 berdekatan dengan sumur rumah
TSS > 20 mg/1 sumur rumah sakit sakit
CL2 > 0,3 mg/1 dan sumur warga dilaboratorium
Minyak > 5,0 mg/1  Pemeriksaan air  Sumur warga
sekitar
6 < pH . 9 sumur warga sekitar rumah  6 bulan sekali
Coliform> 10.000 sekitar rumah sakit
sakit
dilaboratorium
 Melakukan  Ceklist
 IPAL  IPAL
pembersihan IPAL membersihkan  1 tahun sekali
IPAL

40
 BAB VI
MATRIKS UPAYA PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT SURYA ASIH JL.JENDERAL AHMAD YANI NO 51 PRINGSEWU

DAMPAK LINGKUNGAN YANG DITIMBULKAN UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP INSTITUSI
PENGELOLAN
JENIS &
SUMBER TOLOK UKUR BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE
DAMPAK
DAMPAK DAMPAK PENGELOLAAN PENGELOLAAN PENGELOLAAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
 Melakukan  Mesin IPAL  1 bulan sekali
 Ceklist
perawatan mesin ipal  IPAL
perawatan
Mesin IPAL
 Saluran air  1 bulan sekali
 Memisahkan Saluran  Area ipal dan  Ceklist hujan dan IPAL
Air hujan dengan air saluran air pemantauan
Limbah hujan saluran air
hujan dan
saluran IPAL
c..Penurunan
Kualitas
Udara.
 Timbulnya  Penumpukan Selama  Ceklist  Setiap  Setiap hari  Pelaksana:
 Meningkatnya  Menyiapkan petugas
bau dan Sampah  Seluruh area beroperasinya kebersihan area ruangan kerja
populasi serangga, khusus kebersihan Rumah sakit RS Surya Asih
estetika . Medis dan rumah sakit kerja petugas
tikus, lalat, kecoa, dengan kerja sesuai
Sampah Non
dsb
kebersihan  Pengawas:
 Penyebaran Medis SOP
 Ada sampah  Pemisahan Sampah  Setiap hari DPLH, Dinas
Penyakit  Ruangan yang  Ceklist  kotak sampah
berceceran medis dan non medis Kesehatan
akibat sampah menghasilkan pemilahan di Ruangan
 Keresahan dengan tempat limbah, sampah medis yang  Penerima
masyarakat karena sampah dan menghasilkan
dan non medis Laporan: DLH
penuru nan kualitas pelabelan yang limbah medis
udara, berberda dan non medis
 Pemisahan sampah  Instalasi gizi /  Ceklist  kotak sampah
organik dan dapur rumah di Ruangan  Setiap hari
pemilahan
anorganik, sampah sakit surya sampah organik instalasi
organik diolah asih dan anorganik gizi/dapur
menjadi pupuk

41
 BAB VI
MATRIKS UPAYA PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT SURYA ASIH JL.JENDERAL AHMAD YANI NO 51 PRINGSEWU

DAMPAK LINGKUNGAN YANG DITIMBULKAN UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP INSTITUSI
PENGELOLAN
JENIS &
SUMBER TOLOK UKUR BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE
DAMPAK
DAMPAK DAMPAK PENGELOLAAN PENGELOLAAN PENGELOLAAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
 Limbah b3 /medis di  Ruangan yang  Ceklist
 kotak sampah  Setiap hari
tempatkan pada menghasilkan penanganan
di Ruangan
plastik berwarna limbah sampah medis
yang
kuning secara
menghasilkan
tertutup rapat
limbah b3
 Ceklist  kotak sampah  Setiap hari
 Limbah domestik  Ruangan yang penanganan di Ruangan
tempatkan pada menghasilkan sampah non yang
plastik berwarna limbah medis menghasilkan
hitam secara tertutup
limbah
rapat
domestik

 Ceklist kinerja  TPS B3 dan  Setiap hari

 Memasang alat  TPS B3 dan alat terhadap TPS limbah
pengusir serangga TPS limbah jumlah domestik
dan tikus domestik serangga dan
Rumah sakit tikus
surya asih  Ruang kantor
 1 tahun sekali
 Membuat MOU  Adanya bentuk / tempat
 Rumah sakit kerjasama penyimpanan
dengan Pihak Ke surya asih (MOU) secara berkas mou
Tiga dalam
Pengangkutan tertulis dan
limbah medis ceklist masa
berlaku
 1 bulan sekali
 Membuang limbah  TPS B3  Bukti  Tempat TPS
medis ke pemusnah Rumah sakit penyerahan B3
akhir surya asih limbah dan
invoice dari
pihak ketiga

42
 BAB VI
MATRIKS UPAYA PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT SURYA ASIH JL.JENDERAL AHMAD YANI NO 51 PRINGSEWU

DAMPAK LINGKUNGAN YANG DITIMBULKAN UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP INSTITUSI
PENGELOLAN
JENIS &
SUMBER TOLOK UKUR BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE
DAMPAK
DAMPAK DAMPAK PENGELOLAAN PENGELOLAAN PENGELOLAAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
 Rumah sakit  Adanya bentuk  Ruang kantor
 Membuat MOU  1 tahun sekali
surya asih kerjasama / tempat
dengan Pihakke tiga
(MOU) secara penyimpanan
(DLH)/dinas
tertulis dan berkas mou
kebersihan
ceklist masa
pringsewu timur
berlaku
dalam
Pengangkutan/
Pembuangan sampah
non medis ke TPA
 Bukti
 Membuang limbah  TPS non  Tempat TPS  Setiap hari
medis rumah penyerahan
non medis ke TPA limbah non
skait surya limbah non
medis ke pihak medis
asih
ke tiga dinas
kebersihan
 Membuat TPS  Ceklist
Limbah B-3 dan  Tempat TPS  Tempat TPS
penanganan dan
limbah domestik B3 dan TPS B3 dan TPS
limbah
penempatan  Setiap hari
yang aman dan sampah medis limbah
berjauhan dari sumur domestik domestik
dan non medis
kemudian dipisah Rumah sakit
penempatanya dan surya asih
membuat
perizinanya.

 Membuat SOP dalam

 Adanya bentuk
Pennganan Limbah  Ruang kantor
B3 dan limbah  Rumah sakit SOP secara
/ tempat  1 tahun sekali
domestik surya asih tertulis
penyimpanan
berkas SOP

43
 BAB VI
MATRIKS UPAYA PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT SURYA ASIH JL.JENDERAL AHMAD YANI NO 51 PRINGSEWU

DAMPAK LINGKUNGAN YANG DITIMBULKAN UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP INSTITUSI
PENGELOLAN
JENIS &
SUMBER TOLOK UKUR BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE
DAMPAK
DAMPAK DAMPAK PENGELOLAAN PENGELOLAAN PENGELOLAAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
 Mencuci tempat  Ruangan  Ceklist  Seluruh kotak  Setiap hari
/kotak sampah Rumah sakit pemantauan sampah
menggunakan larutan surya asih kebersihan rumah sakit
klorin yang ada kotak sampah
kotak sampah

 dilakukan  Tempat TPS  Ceklist  Tempat TPS  Setiap hari

penyemprotan B3 dan TPS penyemprotan B3 dan TPS
desinfektan pada limbah desinfektan limbah
tempat TPS B3, TPS domestik domestik
limbah domestik Rumah sakit
surya asih

d.Kebisingan
dan
pencemaran
udara
 Menimbulkan  Operasional  Peningkatan  Merancang  Rumah Selama  Merawat rumah  Rumah  1 bulan sekali  Pelaksana:
kebisingan genset pada Kebisingan >55 penempatan mesin Genset rumah beroperasinya genset Genset
RS Surya Asih
 Turunnya saat aliran dBA genset dalam rumah sakit surya Rumah sakit
kualitas udara listrik PLN  KEPMENLHNo.13 genset asih ,  1 bulan sekali  Pengawas:
 Menimbulkan terputus /1995  Mesin genset yang  Genset rumah  Cheklist  Mesin genset
 Keluar Masuk masih berkerja sakit surya perawatan DPLH, Dinas
gangguan SO2>800mg/m3
Kesehatan,
pendengara Kendaraan NO2>1.000mg/m3 dengan baik asih Mesin Genset  Sewaktu-waktu Dinas
 Menimbulkan dan H2S>32 mg/ m3  penggunaan mesin  Genset rumah  Ceklist  Mesin genset saat aliran PLN Perhubungan,
polusi/pencem kemacetan NH3>0.5 mg/ m3 genset tidak terlalu sakit surya penggunaan terputus Dinas
aran udara lalu lintas Partikel>50 mg/ sering asih mesin genset
Ketenagakerja
 Kemacatan  Persepsi m3
an
lalulintas masyarakat  Membuat Izin  Genset rumah  Membuat  Ruang kantor  5 tahun sekali
sekitar Pemasangan Genset sakit surya perijinan genset / tempat  Penerima
 Penyebaran asih dengan penyimpanan Laporan: DLH
Penyakit Disnaker

44
 BAB VI
MATRIKS UPAYA PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT SURYA ASIH JL.JENDERAL AHMAD YANI NO 51 PRINGSEWU

DAMPAK LINGKUNGAN YANG DITIMBULKAN UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP INSTITUSI
PENGELOLAN
JENIS &
SUMBER TOLOK UKUR BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE
DAMPAK
DAMPAK DAMPAK PENGELOLAAN PENGELOLAAN PENGELOLAAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Provinsi berkas
Lampung dan perijina
ceklist masa
berlaku
 Pekerja yg bertugas
dan bersentuhan  Genset rumah  Cheklist  Area genset  Sewaktu-waktu
langsung dengan sakit surya kepatuhan saat petugas di
Genset menggunakan asih petugas ruangan mesin
pelindung Diri genset
(APD)Ear Plug
 Penanaman Pohon  Area Rumah  Ceklist  Tanaman-  Setiap Hari
perindang dan Sakit dan perawatan tanaman di
penghijauan Halaman tanaman halaman
penyerap gas CO Parkir rumah sakit
seperti palem dan Kendaraan
lidah mertua.

 pengaturan keluar  Membuat  Jalan keluar  Sewaktu-waktu

masuk kendaraan dan  Halaman
rambu-rambu masuk Rumah
membuat tanda Rumah sakit
lalulintas dan sakit surya
laulintas. surya asih
ceklist asih
kepatuhan
pengendara
 mematikan mesin  Area parkir  Membuat  Area parkir  Sewaktu-waktu
pada saat parkir. Rumah sakit rambu-rambu Rumah sakit
surya asih agar segeram
mematiakn
mesin
kendaraan
ceklist
kepatuhan
pengendara

45
 BAB VI
MATRIKS UPAYA PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT SURYA ASIH JL.JENDERAL AHMAD YANI NO 51 PRINGSEWU

DAMPAK LINGKUNGAN YANG DITIMBULKAN UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP INSTITUSI
PENGELOLAN
JENIS &
SUMBER TOLOK UKUR BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE BENTUK UPAYA LOKASI PERIODE
DAMPAK
DAMPAK DAMPAK PENGELOLAAN PENGELOLAAN PENGELOLAAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
 Melakukan
 Masyarakat  Setiap 6 bulan
pendekatan dan  Sosialisasi,  Masyarakat
sekitar Rumah sekali
sosialisasi kepada survei dan sekitar lokasi
sakit surya
masyarakat tentang wawancara rumah sakit
asih
lingkungan rumah Dengan catatan
sakit yang sehat dan dan ceklist
aman

Pringsewu, 2 Oktober 2017

PENGGUNG JAWAB
KOMISARIS UTAMA RUMAH SAKIT SURYA ASIH,

Drs.Hi.Marcony Semendawai,M.Kes

46