Golongan Nama Interaksi Bukti Mekanisme Saran

Obat Obat Obat Klinis

NSAIDs NSAID; Penyerapan Sekitar 10 mL
Diklofenak diklofenak tidak suspensi 5,8% dari
+ Antasida terpengaruh oleh aluminium
aluminium hidroksida tidak
hidroksida, berefek pada upaya
magnesium bioavailabilitas
hidroksida, atau dosis tunggal 50
kombinasi. mg diklofenak di 7
subyek sehat.
Dalam studi lain,
10 mL magnesium
hidroksida suspensi
(850 mg)
ditemukan tidak
berpengaruh
signifikan terhadap
tingkat
atau tingkat
penyerapan dosis
50 mg tunggal
diklofenak di 6
sehat, berpuasa
jects sub. 2 Namun,
ada kecenderungan
untuk peningkatan
laju penyerapan.
Aluco gel (
aluminium /
magnesium
hidroksida) tidak
berpengaruh pada
tenda mantan
penyerapan
diklofenak enterik
berlapis, tetapi
mungkin telah
mengurangi tingkat
penyerapan. 3
Tidak ada tindakan
pencegahan
 tertentu tampaknya
akan diperlukan
jika antasida ini
diberikan dengan
diklofenak.
NSAID NSAID; Antasida yang Sebuah studi di 4 Hanya bagaimana antasida yang
Diflunisal + mengandung sehat, mata antasida mengandung
Antasida aluminium pelajaran berpuasa aluminium aluminium
dengan atau menemukan bahwa mengurangi muncul untuk
tanpa ketika dosis oral penyerapan mengurangi
magnesium 500 mg diflunisal tidak penyerapan
dapat tunggal diflunisal jelas, tapi diflunisal di
mengurangi diberikan 2 jam adsorpsi atau negara
penyerapan sebelum, bersama- pembentukan berpuasa, tapi
diflunisal hingga sama dengan, dan 2 garam larut telah tidak jika
40%, tetapi jam setelah tiga disarankan. diambil
tidak ada dosis 15 mL Makanan muncul dengan
interaksi terjadi Aludrox ( untuk mengurangi makanan.
jika makanan aluminium efek antasid pada Sejak NSAID
diambil pada hidroksida), yang penyerapan dapat
waktu yang diflunis- al AUC diflunisal. digunakan
sama. Magnesi- berkurang sekitar Dengan dengan atau
um hidroksida 40%. Studi lain menaikkan pH, setelah
dapat menemukan bahwa magnesium makan,
meningkatkan AUC dosis 500 mg hidroksida dapat tampak
tingkat tunggal diflunisal mempromosikan bahwa
penyerapan berkurang 13% bila pembubaran interaksi ini
diflunisal. diberikan dengan diflunisal, memiliki
30-mL dosis sehingga sedikit
tunggal Maalox ( meningkatkan relevansi
aluminium / penyerapan. klinis. Magne
magnesium sium
hidroksiapatit ide), hidroksida
sebesar 21% bila meningkatka
diberikan 1 jam n penyerapan
setelah antasida, diflunisal di
dan 32% ketika negara
antacid itu berpuasa
diberikan empat yang dapat
kali sehari. 2 meningkatka
Namun, n timbulnya
dalam studi lain, analgesia.
 alumini- um / Namun,
magnesium perhatikan
hidroksida tidak bahwa
berpengaruh pada magnesium
diflunisal AUC hidroksida
ketika diflunisal itu meningkatka
diberikan 30 menit n toksisitas
setelah makanan. 3 lambung
Studi ini juga endoskopi-
menemukan bahwa terdeteksi
AUC dari profen
diflunisal ibu- dalam
berkurang 26% satu studi
dengan 15 mL
aluminium ide
hidroksiapatit gel
dalam mata
pelajaran
berpuasa, tetapi
tidak ketika
diflunisal itu
diberikan setelah
makanan. 3
magnesium
hidroksida suspensi
nyata
meningkatkan
tingkat penyerapan
diflunisal dalam
mata pelajaran
berpuasa. Tingkat
diflunisal plasma
meningkat 130%
pada 30 menit, dan
64% pada satu jam
tapi AUC hanya
meningkat sebesar
sederhana 10%.
NSAID NSAID; Penyerapan Studi di 6 sehat, Pasti. Disarankan Informasi
Fenamates asam mefenamat mata pelajaran bahwa sangat
+ Antasida dan asam berpuasa diberikan magnesium terbatas tapi
tolfenamic dosis tunggal asam hidroksida itu akan
ketergangguann mefenamat 500 mg meningkatkan ity muncul
ya atau asam solubil- obat asam bahwa jika
ly dipercepat tolfenamic 400 mg seperti analgesia
oleh magnesium menemukan bahwa fenamates, yang cepat
hidroksida magnesium mungkin dengan diperlukan
dalam mata hidroksiapatit ide membentuk dengan baik
pelajaran mempercepat garam larut dan asam
berpuasa. Itu penyerapan karena itu mefenamat
Tingkat kedua obat (yang meningkatkan atau asam
penyerapan asam mefenamat pembubaran tolfenamic,
asam tolfenamic AUC SETELAH 1 mereka. magnesium
dikurangi jam itu meningkat Sebaliknya, hidroksida
dengan tiga kali lipat dan aluminium asam dapat
aluminium asam ant- dapat diberikan
hidroksida tolfenamic AUC membentuk bersamaan
sendiri atau meningkat tujuh garam larut obat. tapi
dikombinasikan kali lipat) tetapi Perhatikan aluminium
dengan total makanan yang hidroksida
magnesium bioavailabilitas dapat mengurangi harus
hidroksida / hanya sedikit efek ini, lihat dihindari.
magnesium meningkat. 'NSAID; Namun, perlu
karbonat, tetapi Sebaliknya, Diflunisal + diketahui
tidak aluminium Antasida, di bahwa ini
dipengaruhi oleh hidroksida, atas. berlaku
natrium sendirian dan untuk negara
bikarbonat. dalam kombinasi berpuasa,
dengan magnesium sedangkan
hidroksida / NSAID
magnesium biasanya
karbonat ( diambil
MEDISAN Forte), dengan atau
nyata mengurangi setelah
tingkat penyerapan makan. Juga
asam tolfenamic mencatat
tanpa bahwa
menghasilkan magnesium
perubahan-ing hidroksida
perubahan meningkatka
yang nyata dalam n toksisitas
jumlah total yang lambung
diserap. natrium endoskopi-
bikarbonat terdeteksi
 1 g tidak secara dari profen
signifikan ibu- dalam
mengubah satu studi,
penyerapan asam lihat 'NSAID;
tolfenamic. Ibuprofen
dan obat
terkait + id
Antac-, di
bawah
ini.
Aluminium
hidroksida
nyata
mengurangi
kecepatan
penyerapan.
Natrium
bikarbonat
tidak
berinteraksi.
Pertimbangka
n juga
'NSAID;
Miscellaneou
s + Antasida,
p.142.
NSAID NSAID; Magnesium (A) Dexketoprofen Magnesium Ia akan
Ibuprofen hidroksida Dalam 24 subyek hidroksida muncul
dan obat meningkatkan sehat merupakan muncul untuk bahwa
terkait + penyerapan awal aluminium / meningkatkan penyerapan
Antasida ibuprofen magnesium tingkat awal baik fen
dan flurbiprofen, hidroksida antasida penyerapan ibuprofen dan
namun tidak ( Maalox) tidak beberapa NSAIDs flurbipro-
berpengaruh berpengaruh pada asam meningkat
pada ketoprofen. tingkat atau tingkat (yang menjadi dengan
terduga, penyerapan dosis lebih mudah larut magnesium
, menduduki, 25 mg tunggal seperti naik pH) hidroksida,
sebuah studi Dexketoprofen, seperti ibu- tetapi tidak
farmakodinamik meskipun tingkat profen dan jika
menunjukkan maksimum sedikit flurbiprofen. aluminium
peningkatan (13%) lebih Mengapa ini hidroksida
erosi lambung rendah. 1 meningkat hadir juga.
ketika ibuprofen (B) Flurbiprofen toksisitas Jadi jika
dirumuskan Maalox ( lambung dari analgesia
dengan aluminium / ibupro- fen dalam yang
magnesium hy- magnesium satu studi cepat
droxide. hidroksida) 30 mL, farmakodinamik diperlukan,
Penurunan kecil diambil 30 menit tidak jelas. 7 antasid yang
dalam sebelum dosis 100 Natrium mengandung
penyerapan mg bikarbonat magnesium
ketoprofen tunggal tampaknya hidroksida
terjadi dengan flurbiprofen, memiliki efek tapi tanpa
alu- minium- ditemukan untuk yang sama pada aluminium
magnesium mempengaruhi tingkat hidroksida
hidroksida, baik tingkat atau penyerapan. dapat
tetapi tingkat penyerapan antasida digunakan
Dexketoprofen, flurbiprofen dalam aluminium dengan
ibuprofen dan kelompok puasa tidak NSAID ini.
flurbiprofen kaula muda dan tua menghasilkan Namun,
tidak yang sehat. garam larut temuan tak
terpengaruh, dan Demikian pula, dengan NSAID terduga yang
naproxen antasida yang ini, dan karena itu magnesium
menunjukkan tidak berpengaruh dapat mengurangi droxide hy-
sedikit pada tingkat / meningkatka
peningkatan farmakokinetik tingkat absorpsi. n toksisitas
dalam tingkat flurbiprofen lambung
dan tingkat kondisi mapan endoskopi-
penyerapan. ketika kedua obat terdeteksi
Aluminium diberi 90 ibuprofen 7
fosfat tidak menit sebelum menunjukkan
berpengaruh makanan. 2 Studi bahwa hati-
pada penyerapan lain menemukan hati dapat
ketoprofen. bahwa magnesium dibenarkan,
Natrium hidroksiapatit ide terutama
bikarbonat meningkatkan pada
meningkatkan AUC 0-2 sebesar penggunaan
tingkat 61%, tetapi AUC jangka
penyerapan 0-8 tidak berubah panjang.
naproxen, dan dalam mata Penelitian
aluminium pelajaran berpuasa, lebih
hidroksida dan yang lanjut
magnesium menunjukkan diperlukan.
oksida menurun peningkatan laju Natrium
itu. Dimeticone penyerapan ab- bikarbonat
tidak flurbiprofen. 3 dan
mempengaruhi (C) Ibuprofen aluminium
bioavailabilitas Dalam 8 sehat, hidroksida
ketoprofen. mata pelajaran tampaknya
berpuasa antasid memiliki efek
yang mengandung yang sama
aluminium / pada
magnesi- um naproxen,
hidroksida, yaitu efek
diberikan sebelum, meningkat
dengan, dan setelah dan menurun,
dosis 400 mg ly respective-
tunggal ibuprofen, , pada tingkat
tidak penyerapan.
mengubah Namun,
farmakokinetik perhatikan
ibuprofen. 4 Dalam bahwa efek
studi lain, ini terlihat di
penyerapan negara
ibuprofen berpuasa, dan
diformulasikan mungkin
dengan aluminium tidak berlaku
tertunda dan ketika
berkurang, jika NSAID
dibandingkan diambil
dengan yang dengan atau
ibuprofen tanpa SETELAH
aluminium. 5 An- makanan ter
studi lain di (seperti yang
6 mata pelajaran disarankan),
berpuasa sehat seperti halnya
menemukan bahwa dengan
magnesium 'diflunisal',
hidroksida (p.140).
850 mg Tidak ada
meningkatkan tindakan
AUC 0-1 dan pencegahan
tingkat puncak tertentu
dosis 400 mg tampaknya
tunggal ibuprofen akan
oleh 65% diperlukan
dan 31%, masing- jika
masing. Waktu ke dimeticone,
puncak disingkat aluminium
oleh sekitar 30 fosfat atau
menit tapi total magnesium
bioavailabilitas itu hidroksida
un- berubah. 6 diberikan
Dalam sebuah studi dengan
farmakodinamik ketoprofen,
pada subyek sehat, dan
400-mg ibu- profen tampaknya
tablet buffered meragukan
dengan 200 mg jika efek dari
magnesium ketoprofen
hidroksida, akan
diberikan berkurang ke
dengan dosis dua sebagian
tablet tiga kali besar oleh
sehari selama 5 aluminium
hari mengakibatkan hidroksida.
sekitar tiga kali
lipat
peningkatan dalam
jumlah erosi
lambung
endoskopi-
terdeteksi, jika
dibandingkan
dengan
dosis yang sama
dari tablet
ibuprofen
konvensional. 7
SEBUAH natrium /
garam kalium (
Kanwa), sering
diambil sebagai
antasida di
beberapa
negara Afrika
Barat, muncul
untuk mengurangi
penyerapan
ibuprofen.
Bioavailabilitas
ibuprofen 400 mg
diberikan kepada 6
subyek sehat
dengan makan
millet mengandung
ekstrak
garam (pH 8,9)
berkurang, com-
dikupas dengan
millet makan
sendiri (pH 5,3)
atau mengikuti
puasa semalam
(perkiraan AUCs
20, 120, 110
mikrogram / mL
per jam, ly
respective-). 8
(D) Ketoprofen
Lima sehat, mata
pelajaran berpuasa
mengalami
penurunan 22%
dalam penyerapan
dosis 50 mg
ketoprofen (yang
diukur dengan
jumlah yang
diekskresikan
dalam urin) ketika
mereka diberi 1-g
dosis aluminium
hidroksida. 9
Sebaliknya,
aluminium fosfat
11 g (sebagai
tunggal maka dosis
harian) tidak
berpengaruh pada
farmakokinetik
ketoprofen 100 mg
dalam 10 pasien.
10 An-studi
lain di 12 sehat,
mata pelajaran
berpuasa
menunjukkan
bahwa dimeticone
tidak secara
signifikan
mempengaruhi
bioavailabilitas
dosis 100 mg
tunggal ketopro-
fen. 11 Dalam studi
lain 10 mL
magnesium
hidroksida suspensi
(setara dengan 850
mg) ditemukan
tidak berpengaruh
signifikan terhadap
tingkat atau tingkat
penyerapan
ketoprofen 50 mg
dalam mata
pelajaran berpuasa,
meskipun
tingkat penyerapan
ketoprofen sudah
tercatat menjadi
cepat. 6
(E) Naproxen
natrium bikarbonat
700 mg atau 1,4 g
meningkatkan
tingkat penyerapan
dosis 300 mg
tunggal
naproxen di 14
mata pelajaran
berpuasa sehat,
 sedangkan
magnesium oksida
atau aluminium
hidroksida 700 mg
memiliki fect-
upaya yang
berlawanan,
dan mengurangi
tingkat penyerapan.
magnesium
karbonat memiliki
pengaruh yang
kecil. 12 Di sisi
lain ketika 15 atau
60 mL aluminium /
magnesium
hidroksida (
Maalox) diberikan,
tingkat dan
luasnya penyerapan
naproxen yang
sedikit meningkat.
NSAID NSAID; Meskipun Dalam 12 sehat, Tidak diketahui. Memadai
Indometasin berbagai mata pelajaran senyawa tetapi tidak
atau antasida yang berpuasa AUC aluminium secara luas
Sulindac + berbeda telah dosis 50 mg mungkin didokumenta
Antasida sedikit tunggal acin membentuk sikan.
mengubah indomet- berkurang garam larut Beberapa
penyerapan 35% jika dengan dometacin pengurangan
indometasin diformulasikan in. 2 Makanan kecil di
perubahan dengan 80% mungkin tingkat
mungkin tidak Mergel ( formulasi mengurangi efek indometasin
secara klinis antasid dari ini, lihat 'NSAID; plasma
penting. aluminium / Diflunisal + adalah
Aluminium / magnesium Antasida, p.140. mungkin
magnesium hidroksida, dan dengan
hidroksida tidak magnesium mobil- beberapa
berpengaruh Bonate) dan aluminium
pada penyerapan sebesar 18% ketika yang
sulindac. diambil dengan mengandung
90% Mergel. 1 antasida.
Dalam studi dosis Meskipun
tunggal lain dalam demikian
6 sehat, mata produsen
pelajaran berpuasa, indometasin
aluminium merekomend
hidroksida suspensi asikan bahwa
700 mg itu diambil
mengurangi tingkat dengan
ialah, untuk makanan,
menyerap susu atau
indometasin, dan antasida
mengurangi kadar untuk
plasma meminimalka
indometasin n turbances
puncak. dis
Sebaliknya, sodi- gastrointestin
um bikarbonat 1,4 al. 5
g muncul untuk penyerapan
meningkatkan Sulindac
tingkat tidak
penyerapan, tapi ini terpengaruh.
tidak mencapai
signifikansi karena
variasi antar-
individu lebar. 2
Dalam sebuah
studi lebih lanjut
30 mL aluminium /
magnesium
hidroksida
disebabkan hanya
sedikit perubahan
dalam penyerapan
dosis 50 mg
indometasin dalam
mata pelajaran
berpuasa. 3
Produsen sulindac
mencatat bahwa
antasida (
aluminium /
magne- sium
hidroksida
 suspensi)
tidak berpengaruh
pada penyerapan
sulindac.
NSAID NSAID; Tingkat dan (A) Etodolac Tidak Ada Meskipun
Miscellaneo tingkat Sebuah studi di 18 informasi
us + penyerapan sehat, mata terbatas,
Antasida ketorolac, pelajaran berpuasa tidak ada
metamizol dan menemukan bahwa tindakan
tolmetin tidak ketika diberi dosis pencegahan
terpengaruh oleh 400 mg tertentu
aluminium / tunggal etodolac tampaknya
magnesium dengan 30 mL akan
hidroksida. antasid yang tidak diperlukan
penyerapan disebutkan jika
nabumeton tidak namanya tidak aluminium
terpengaruh oleh tingkat maupun atau
alumini- um tingkat aluminium /
hidroksida, dan absorpsi etodolac magnesium
antasid yang yang diubah. 1 antasida
tidak ditentukan (B) Ketorolac diberikan
tidak AUC oral ketorolak dengan salah
mempengaruhi 10 mg ditemukan antasida ini.
penyerapan dikurangi dengan Perhatikan
etodolac. 11% (tidak bahwa
signifikan secara antasida telah
statistik) sering
ketika diambil diberikan
dengan jumlah dengan
yang tak tertulis NSAID untuk
dari alumini- um / mengurangi
magnesium efek iritan
hidroksida suspensi lambung
( Maalox) di 12 mereka.
jects sub berpuasa Pertimbangka
sehat. Tingkat n juga
penyerapan tidak 'coxibs',
terpengaruh. 2 (hal.139),
(C) metamizol 'diklofenak',
natrium (dipyrone) (p.140),
The bersamaan 'diflunisal',
penggunaan 20 mL (p.140),
Maaloxan ( 'ibuprofen
aluminium / dan obat
magnesium hy- terkait',
droxide gel) (p.140),
dilaporkan telah 'indometasin',
tidak berpengaruh ( hal.141),
pada 'fenamates',
farmakokinetik (p.140), dan
metabolit dari 'cams
natrium metamizol. oxi-', (bawah)
3 untuk
(D) nabumeton informasi
Penyerapan tunggal tentang
1-g dosis interaksi
nabumeton NSAID
(sebagaimana lainnya
dinilai oleh AUC dengan
dan tingkat antasida.
plasma maksimum)
tidak signifikan
diubah oleh 160
mL
aluminium
hidroksida suspensi
( Aludrox) di 15
jects sub berpuasa
sehat. 4
(E) tolmetin
Sebuah studi
farmakokinetik di
24 sehat, mata
pelajaran berpuasa
menunjukkan
bahwa alu- minium
/
magnesium
hidroksida suspensi
( Maalox),
diberikan sebagai
dosis 20 ml tunggal
empat kali sehari
selama
 3 hari, tidak
berpengaruh
signifikan terhadap
penyerapan ab- dari
dosis 400 mg
tunggal tolmetin.
NSAID NSAID; Farmakokinetik (A) Lornoxicam
derivatif lornoxicam, Baik 10 mL
Oxicam + meloxicam, Maalox (
Antasida piroksikam dan aluminium /
tenoxicam tidak magnesium
terpengaruh oleh hidroksida) atau 10
aluminium / g Solugastril (
magnesium aluminium
hidroksida hidroksida dengan
antasida. kalsium karbonat)
Lornoxicam memiliki efek pada
farmakokinetik farmakokinetik dari
juga tidak 4 mg lornoxicam
diubah oleh tablet
tripotassium salut film di 18
dicitratobismuth mata pelajaran
ate atau berpuasa sehat. 1
aluminium Sebuah studi
hidroksida kemudian juga
dengan kalsium menemukan tidak
karbonat. ada
perubahan dalam
penyerapan atau
farmakokinetik
lornoxicam tablet
berlapis film yang
diberikan
dengan bismuth
kelat (Tripotassium
dicitratobismuthate
) 120 mg dua kali
sehari. 2 Ada
tampaknya
akan menjadi tidak
ada alasan untuk
menghindari
penggunaan
bersamaan.
(B) Meloxicam
Secara terbuka,
acak, studi
Crossover 9 yang
sehat, mata
pelajaran berpuasa
diberi meloxicam
30 mg sendiri atau
dengan Maalox
suspensi ( alumini-
um / magnesium
hidroksida 900/600
mg) empat kali
sehari selama 4
hari.
Maalox tidak
berpengaruh
signifikan terhadap
farmakokinetika
cam meloxi-. 3
Oleh karena itu
tidak
ada penyesuaian
dosis meloxicam
yang diperlukan
jika diberikan
dengan jenis
antasida.
(C) Piroksikam
Sebuah studi multi-
dosis dalam 20
subyek sehat
menemukan bahwa
Mylanta ( alumin-
ium / magnesium
hidroksida) dan
Amphojel (
aluminium
hidroksida) tidak
secara signifikan
 mempengaruhi
bioavailabilitas
piroksikam 20 mg
setiap hari diambil
setelah makanan. 4
penggunaan
bersamaan tidak
perlu dihindari.
(D) Tenoxicam
Bioavailabilitas
tenoxicam 20 mg
ditemukan tidak
terpengaruh dalam
12 subyek sehat
oleh aluminium
hidroksida (
Amphojel) atau
alumini- um /
magnesium
hidroksida (
Mylanta) apakah
diambil sebelum,
dengan, atau
setelah tenoxicam,
dan di negara
berpuasa atau
dengan makanan. 5
Tidak ada tindakan
pencegahan khusus
tampaknya perlu.
NSAID NSAID + Penggunaan A. kerusakan Efek merusak dari Risiko aditif
Aspirin; kombinasi Gastrointestinal aspirin dan kerusakan
dosis anti- aspirin dan Dalam studi kasus- NSAID pada usus pencernaan
inflamasi NSAID kontrol data 1993- tampak ditive ad-. dari
meningkatkan 1998 di database Mekanisme di menggabung
risiko UK General Prac- balik kan aspirin
kerusakan Tice Penelitian perubahan dan NSAID
gastrointestinal. risiko farmakokinetik didirikan.
Tidak ada alasan perdarahan saluran belum Karena ini,
klinis untuk cerna bagian atas terselesaikan. dan
dikombinasikan atau foration per- Perubahan tingkat kurangnya
penggunaan meningkat dengan penyerapan dan manfaat yang
dosis analgesik / sedikit lebih dari pembersihan jelas dari
anti-inflamasi efek aditif pada ginjal dan kombinasi,
aspirin dan pasien yang persaingan untuk penggunaan
NSAID, memakai kedua plasma protein anti-inflamasi
dan penggunaan aspirin dan NSAID yang mengikat dosis /
tersebut harus (8.2- lipat), bila telah diusulkan. analgesik
dihindari. Ada dibandingkan aspirin
banyak dengan aspirin saja dengan
penelitian (2,4 kali lipat), atau NSAID harus
farmakokinetik NSAID saja (3,6 dihindari.
awal aspirin dan kali lipat). NSAID Untuk
NSAID, banyak tertentu tidak informasi
yang disebutkan. 1 Studi tentang
menunjukkan lain yang aspirin
bahwa aspirin disediakan temuan dosis rendah
mengurangi yang sama, 2 dan NSAID
tingkat NSAID. sebagai memiliki melihat
studi khusus 'NSAID +
melihat aspirin Aspirin; dosis
dosis rendah (325 antiplatelet',
mg atau kurang halaman 144.
setiap hari), lihat Pertimbangka
'NSAID + Aspirin; n juga
dosis antiplatelet', 'NSAID +
halaman 144. NSAID',
Analisis Kartu hal.151.
Kuning
melaporkan ke
CSM di Inggris
gastrointestinal
perforasi /
obstruksi, ceration
ul-atau pendarahan
dengan diklofenak,
naproxen, dan
ibuprofen
mengungkapkan
bahwa 28% dari
pasien menerima
aspirin
bersamaan (dosis
ed tidak stat-). 3
Satu studi
farmakodinamik
bawah, yang juga
diukur kehilangan
darah Tinal
gastrointestinal,
ditemukan
meningkat
pendarahan saat
dosis anti-inflamasi
aspirin diberikan
dengan sodium
meclofenamate.
4
Sebuah laporan
kasus yang
dijelaskan kolitis
ulserativa akut
dalam pengambilan
wanita RO- fecoxib
25 mg
sehari yang juga
mengambil aspirin.
5 Lihat juga fects-
upaya
gastrointestinal, di
'NSAID + Aspirin;
dosis
antiplatelet',
halaman 144.
B. farmakokinetik
dan studi
farmakodinamik
Awal studi
mengevaluasi
NSAID non-aspirin
pada rheumatoid
arthritis monly
com- diizinkan
penggunaan
bersamaan aspirin,
yang kemudian
digunakan luas
untuk kondisi ini.
Temuan
tak terduga yang
indometasin tidak
lebih efektif
daripada plasebo
pada pasien yang
memakai aspirin
dalam satu studi
menyebabkan
sejumlah studi
farmakokinetik
dengan
kombinasi ini (lihat
Indomet- acin,
bawah), dan
kombinasi NSAID
/ aspirin kemudian
lainnya.
Studi ini umumnya
memiliki sedikit
relevansi klinis
untuk praktek
klinis saat ini di
mana dosis
anti-inflamasi
aspirin tidak harus
digunakan dalam
tion combina-
dengan NSAID
karena
peningkatan risiko
ing bleed-
gastrointestinal
(lihat di atas) dan
kurangnya manfaat
tambahan terbukti.
Namun, studi
farmakokinetik
secara singkat
sebagai berikut.
Indometasin Meskipun Dalam 12 subyek Tidak diketahui.
atau berbagai antasid yang sehat dan Senyawa
Sulindac + berbeda sedikit berpuasa, AUC aluminium dapat
Antasida mengubah dosis tunggal 50 membentuk
absorpsi mg indometasin garam yang tidak
indometasin, berkurang hingga larut dengan
perubahannya 35% ketika indometacin. 2
mungkin tidak diformulasi dengan Makanan dapat
penting secara 80% Mergel mengurangi efek
klinis. (formulasi antasid ini, lihat ‘NSAID;
Aluminium / dari aluminium / Diflunisal +
magnesium magnesium Antacid ’,
hidroksida tidak hidroksida, dan hal.140.
berpengaruh magnesium
pada penyerapan karbonat) dan
sulindac sebesar 18% bila
diambil dengan 90
% Mergel.
Dalam studi dosis
tunggal lain dalam
6 subyek yang
sehat dan berpuasa,
suspensi
aluminium
hidroksida 700 mg
mengurangi tingkat
penyerapan
indometasin, dan
mengurangi kadar
plasma
indometasin
puncak.
Sebaliknya,
natrium bikarbonat
1,4 g muncul untuk
meningkatkan laju
penyerapan, tetapi
ini tidak mencapai
signifikansi karena
variasi antar-
individu yang luas.
2 Dalam studi lebih
 lanjut 30 mL
aluminium /
magnesium
hidroksida hanya
menyebabkan
sedikit perubahan
dalam penyerapan
50 -mg dosis
indometasin pada
subjek berpuasa
NSAID NSAID + Kasus terisolasi Sebuah kasus Alasan untuk Bukti dari
Ginkgo menggambarkan perdarahan perdarahan tidak laporan-
biloba pendarahan intraserebral yang diketahui, tetapi laporan ini
intraserebral fatal telah Ginkgo Biloba terlalu tipis
fatal pada pasien dilaporkan dalam ekstrak laser untuk
pengambilan 71 tahun pasien mengandung melarang
Ginkgo Biloba taking a Ginkgo ginkgolide B, pasien untuk
dengan Biloba suplemen ( yang merupakan mengambil
ibuprofen, dan Gingium) 4 minggu inhibitor poten NSAID dan
kasus lain setelah ia mulai dari platelet- Ginkgo
menggambarkan mengambil activating factor Biloba
perdarahan ibuprofen 600 mg yang diperlukan bersamaan,
berkepanjangan sehari. 1 Seorang untuk agregasi tetapi
dan hematoma pria 69 tahun platelet beberapa
subdural pada mengambil arakidonat- sarankan tion
pasien lain Ginkgo Biloba independen. cau-. 10
mengambil suplemen dan Sendiri, Ginkgo profesional
Ginkgo rofecoxib memiliki Biloba suplemen medis harus
Biloba dengan hematoma subdural telah dikaitkan menyadari
rofecoxib. Studi setelah cedera dengan waktu kemungkinan
yang melibatkan kepala, perdarahan peningkatan
clofenac di- dan hematoma spontan berkepanjangan, kecenderunga
flurbiprofen kemudian berulang 5,6 kiri dan n perdarahan
menunjukkan kecil. Dia sub- bilateral dengan
bahwa Ginkgo sequently hematoma Ginkgo
Biloba tidak ditemukan subdural, 5,7 Biloba, dan
berpengaruh memiliki waktu sebuah melaporkan
terhadap perdarahan pari- hematoma setiap kasus
farmakokinetika berkepanjangan, dkk benar, 8 yang
obat ini. yang kembali ke kolesistektomi dicurigai. 8
normalisasi mal perdarahan pasca- Pertimbangka
satu minggu setelah laparoskopi, 9 dan n juga 'obat
menghentikan subperdarahan antiplatelet +
Ginkgo arachnoid. 6 obat-obatan
Biloba suplemen Ibuprofen adalah Herbal',
dan rofecoxib, inhibitor agregasi p.699.
dan tetap normal platelet, tetapi
setelah restart dosis inhibitor selektif
rendah rofecoxib. 2 COX-2 seperti
Sebuah studi rofecoxib tidak
terkontrol plasebo berpengaruh pada
di 11 subyek sehat trombosit dan
yang diberi Ginkgo tidak akan
Biloba daun ( diharapkan untuk
Ginkgold) mempotensiasi
120 mg dua kali efek pendarahan
sehari selama tiga dari
dosis, diikuti Ginkgo Biloba.
dengan dosis 100 Farmakokinetik
mg tunggal studi yang
flurbiprofen, melibatkan
menemukan diklofenak
bahwa dirancang untuk
farmakokinetik identi- fy apakah
flurbiprofen tidak Ginkgo
berubah. 3 Biloba diberikan
Sebuah studi di 12 efek
subyek sehat yang penghambatan
diberi diklofenak pada sitokrom
50 mg dua kali P450 isoenzim
sehari selama 14 CYP2C9, yang
hari, dengan terlibat
Ginkgo dalam
Biloba ekstrak ( metabolisme
Ginkgold) 120 mg diklofenak.
dua kali sehari Meskipun
pada hari-hari 8 indikasi bahwa
sampai 15, tidak efek seperti itu
menemukan mungkin terjadi
perubahan dalam tercatat dalam
AUC atau izin lisan studi
dari diklofenak. 4 in vitro
menggunakan S-
warfarin, yang in
 vivo studi tidak
mengkonfirmasi
bahwa tindakan
antar ini akan
terlihat
secara klinis. 4
NSAID NSAID atau Emas Sebuah studi pada Para penulis
Aspirin + tampaknya pasien arthritis menyarankan
Emas meningkatkan diberikan aspirin bahwa
risiko kerusakan 3,9 g atau naproxen
hati aspirin- fenoprofen 2,4 g mungkin
diinduksi. sehari telah
Penggunaan menyarankan mengubah
emas dengan bahwa terapi sistem
fenoprofen induksi emas ( kekebalan
tampaknya lebih natrium tubuh pasien
aman aurothiomalate, dalam
sehubungan dengan injeksi beberapa cara
dengan intramuskular, untuk
toksisitas hati. dengan dosis total membuat
Sebuah laporan 985 mg selama 6 mereka lebih
terisolasi bulan) meningkat sensitif
menyarankan hepatotoksisitas terhadap
bahwa naproxen aspirin-diinduksi. emas. 2 Hal
mungkin telah Tingkat ini
berkontribusi AST, genase tampaknya
untuk dehidrogenase menjadi satu-
pneumonitis laktat, dan alkali satunya
emas-diinduksi. fosfatase lebih laporan dari
tinggi selama efek seperti
aspirin itu, dan
dibandingkan karena itu
selamafenoprofen tidak
pengobatan. mungkin
Indikator-indikator relevansi
ini dari kerusakan umum.
hati menunjukkan
bahwa
fenoprofen lebih
aman daripada
aspirin dalam
konteks ini.
 Dikombinasikan
pengobatan dengan
emas dan NSAID
lebih efektif
daripada NSAID
saja. 1
Seorang pasien
dengan rheumatoid
arthritis mengambil
emas ( natrium
aurothioma- akhir)
pneumonitis
maju segera setelah
naproxen 500 mg
dua kali sehari
ditambahkan.
Sebuah in vitro
Penelitian
menyarankan
pneumonitis itu
karena hypersen-
sensitifitas emas.
Namun, kondisi
pasien terus
memburuk
meskipun
menghentikan
emas, kemudian
menunjukkan
peningkatan yang
nyata ketika
naproxen juga
berhenti.
NSAID NSAID atau The H 2- (A) Aspirin Pasti. Sebagian
Aspirin + antagonis cimetidine 300 mg, Azapropazon, 4- besar
antagonis reseptor tidak diberikan 1 jam MAA (metabolit interaksi ini
reseptor H2 berpengaruh sebelum satu 1,2-g aktif dari antara
atau dosis aspirin dipyrone), kadar NSAID dan
menyebabkan menyebabkan serum cimetidine,
hanya sederhana hanya sedikit lornoxicam, dan dine famoti-,
dan perubahan peningkatan dalam piroksikam yang nizatidine
biasanya secara tingkat serum mungkin atau
klinis penting salisilat dari 3 dari meningkat karena ranitidine
dalam kadar 6 mata pelajaran metabolisme tampaknya
serum yang sehat. 1 mereka melalui tidak ada
aspirin dan Ketika 13 sistem sitokrom dikan impor-
NSAID. Lebih pasien dengan P450 dikurangi klinis
penting H 2- rheumatoid arthritis dengan tidine tertentu.
reseptor onists mengambil aspirin cime-. 5,9,25,33 Relevansi
antag- dapat enterik berlapis Mungkin juga ada umum kasus
melindungi diberi cimetidine beberapa efek terisolasi
mukosa 300 mg pada ekskresi dari
lambung dari empat kali sehari ginjal. peningkatan
efek iritasi dari selama 7 hari kadar
NSAID. jumlah total aspirin lornoxicam
diserap adalah dan iritasi
tidak berubah, lambung
tetapi tingkat berat dengan
aspirin sedikit ranitidine
terangkat, 161-180 tidak pasti,
mikrogram / mL. 2 tapi proba-
The macokinetics Bly kecil.
farmakokinetik dari The H 2-
satu 1-g antagonis
dosis aspirin reseptor
sebagian besar sebagai
tidak berubah di 6 kelompok
subyek sehat yang dapat
diberikan ranitidin melindungi
150 mg mukosa
dua kali sehari lambung dari
selama seminggu. 3 efek iritasi
tidine Famo- dari NSAID
memiliki dan
ditemukan penggunaan
menyebabkan bersamaan
beberapa oleh karena
perubahan kecil di itu mungkin
ics pharmacokinet- menguntungk
aspirin, tapi ini an.
penting secara
klinis diragukan.
(B)Azapropazon
Sebuah penelitian
farmakokinetik
secara acak di 12
subyek sehat
menemukan bahwa
SETELAH
taking cimetidine
300 mg setiap 6
jam selama 6 hari
AUC dosis 600 mg
tunggal
azapropazone
meningkat sebesar
25%, dan AUC
metidine ci- telah
diubah oleh kurang
dari 20%. Tidak
ada
perubahan
signifikan dalam
nilai-nilai tory
laboratorium yang
(jumlah darah,
kadar enzim)
terlihat, dan
efek samping yang
kecil (sakit kepala
di 3 mata
pelajaran).
(C) Diklofenak
Dalam 14 subyek
sehat famotidine 40
mg mengangkat
tingkat puncak
plasma enterik
berlapis diklofenak
100 mg 5,84-7,04
mg / L. Plasma
puncak tingkat
clofenac di- juga
terjadi
lebih cepat (2 vs
2,75 jam). Tenda
mantan penyerapan
tidak berubah. 6
Diklofenak tidak
mempengaruhi
farmakokinetik
ranitidin atau
kemampuannya
untuk menekan pH
lambung. 7 An-
studi
lain juga
menemukan bahwa
farmakokinetik
diklofenak yang
tidak terpengaruh
oleh ranitidin.
(D) dipyrone
Dalam sebuah
penelitian pada 12
pasien dengan
ulkus duodenum
dikonfirmasi, tapi
tidak ada
perdarahan testinal
gastroin-,
cimetidine 200 mg
diberikan tiga kali
sehari dengan an-
lain 400 mg
pada malam hari
selama 20 hari.
Sebuah single 1,5 g
atau 750-mg dosis
dipyrone diberikan
pada
hari-hari 8 dan 13
pengobatan
cimetidine. Dalam
ence Pres- dari
cimetidine, AUC
dari metabolit
aktif dipyrone, 4-
saya- thyl-amino-
antipyrine (4-
MAA), secara
signifikan
meningkat, 74%,
dengan
dosis dipyrone 1,5
g, tetapi clearance
ginjal dari 4-MAA
tetap tidak berubah.
9
(E) Flurbiprofen
Pada 30 pasien
dengan rheumatoid
arthritis cimetidine
300 mg tiga kali
sehari selama 2
minggu
meningkatkan
tingkat serum
maksimum
flurbiprofen 150-
300 mg setiap hari,
tapi ranitidin 150
mg
dua kali sehari
tidak berpengaruh.
The efektivitas
obat-flurbiprofen
yang (dinilai
dengan skor
Ritchie,
50 kaki saat
berjalan, kekuatan
pegangan) tidak
diubah. 10 Studi
lain pada subyek
sehat menemukan
bahwa cimetidine
300 mg empat kali
sehari sedikit
meningkat els
serum lev- dari
dosis 200 mg
tunggal
flurbiprofen, dan
mengangkat
flurbiprofen AUC
sebesar 13%. 11
Tidak ada interaksi
yang
signifikan secara
statistik terjadi
dengan random
itidine 150 mg dua
kali sehari. 11
Meskipun aktivitas
flurbiprofen diduga
terkait dengan S-
enansiomer,
baik cimetidine
maupun raniti- dine
ditunjukkan untuk
berinteraksi secara
istimewa dengan
satu enansiomer
atas yang lain. 12
(F) Ibuprofen
cimetidine 400 mg
tiga kali sehari
menaikkan kadar
serum puncak dan
AUC dosis 600 mg
ibuprofen
sebesar 14% dan
6%, masing-
masing. Tidak ada
perubahan yang
terlihat dengan
ranitidin 300 mg
sehari. 13 Studi
lain menemukan
bahwa (AUC R
ibuprofen dan S-
ibuprofen
meningkat sebesar
37%
dan 19%, masing-
masing, tetapi ini
tidak signifikan
secara statistik. 14
Namun, lima
penelitian lain
dengan ibuprofen
ditemukan ada
interaksi dengan
cimetidine atau
itidine random, 15-
19 atau nizatidine.
16 Namun, analisis
hasil satu studi
menunjukkan
bahwa puncak
serum ibuprofen
tingkat dalam mata
pelajaran hitam
(USA) adalah 54%
lebih tinggi dan
terjadi lebih cepat,
sedangkan dalam
mata
pelajaran putih
(USA) mereka 27%
lebih rendah dan
tertunda. 17,20
(G) lndometasin
cimetidine 1 g per
hari selama 2
minggu diberikan
kepada 10 pasien
dengan rheuma-
toId arthritis
mengambil
indometasin 100
sampai 200 mg
setiap hari selama
lebih dari setahun.
Tingkat
indometasin
plasma turun rata-
rata 18%, tetapi
tidak ada
perubahan nifikan
sig- dalam
efektivitas
klinis dari anti-
inflamasi ment
memperlakukan
(yang diukur
dengan indeks
artikular, nyeri,
kekuatan
pegangan dan laju
endap darah). 21
Studi lain
menemukan tidak
ada perubahan
dalam inetics
pharmacok- dari
indometasin pada
subyek sehat yang
diberikan ranitidin.
22 Tidak ada
perubahan
ditandai dalam
bioavailabilitas
baik cimetidine
atau ranitidin
terlihat ketika
mereka diberi
dengan
indometasin dalam
studi dosis tunggal
pada subyek sehat.
23
(H) Ketoprofen
cimetidine 600 mg
dua kali sehari
ditemukan tidak
mempengaruhi
netics pharmacoki-
dari enterik
berlapis ketoprofen
100 mg dua kali
sehari di 12 jects
sub sehat. 24
(I) Lornoxicam
Dalam 12 subyek
sehat cimetidine
400 mg dua kali
sehari
meningkatkan
kadar ibu serum
maxi dan
AUC lornoxicam 8
mg dua kali sehari
oleh 28% dan 9%,
masing-masing.
ranitidin 150 mg
dua kali
sehari tidak
berpengaruh
signifikan terhadap
farmakokinetik
lornoxicam di mata
pelajaran yang
sama,
kecuali bahwa satu
subjek mengalami
peningkatan yang
sangat tajam dalam
tingkat serum
lornoxicam
sementara tak- ing
kedua obat. Ia drop
out dari penelitian
setelah 6 hari
karena iritasi
lambung yang
parah. Tidak jelas
apa bagian, jika
ada, ranitidin harus
bermain di efek ini.
25
(J) Meloxicam
Secara terbuka,
acak, studi
Crossover,
sekelompok 9
subyek sehat diberi
meloxicam 30 mg
baik
sendiri atau dengan
cimetidine 200 mg
empat kali sehari
selama 5 hari.
cimetidine tidak
berpengaruh
signifikan terhadap
macokinetics
farmakokinetik
meloxicam
tersebut. 26
(K) Naproxen
Satu studi
menemukan ada
interaksi yang
merugikan antara
naproxen dan
cimetidine
dan tidak ada
perubahan dalam
efek
menguntungkan
dari cimetidine
pada cretion asam
lambung
se-, 27 tapi
penelitian lain
menemukan bahwa
cimetidine
menyebabkan
penurunan moderat
39-60% di
paruh naproxen,
28,29 dan
pengurangan 20%
dalam AUC
naproxen. 29
Dalam salah satu
penelitian
yang paruh
naproxen
berkurang sekitar
40% oleh ranitidin
dan 50% oleh
famotidine. 29
Sebuah studi
lebih lanjut
menemukan bahwa
nizatidine tidak
mempengaruhi
farmakokinetik
naproxen. 30
(L) Piroksikam
Dalam 10 subyek
sehat cimetidine
300 mg empat kali
sehari selama 7
hari sedikit
meningkat
paruh dan AUC
dosis 20 mg
tunggal piroksikam
sebesar 8% dan
16%, masing-
masing. 31 Studi
lain menemukan
bahwa tidine cime-
menyebabkan
kenaikan 15%
dalam AUC
piroksikam. 32
Dalam
12 subyek sehat
paruh dan AUC
dari dosis tunggal
piroksikam
meningkat sebesar
41% dan
31%, masing-
masing, oleh
cimetidine 200 mg
tiga kali sehari, dan
tingkat plasma
dibesarkan
sesuai: 33
misalnya, pada 4
jam mereka
dibesarkan oleh
hampir 25%. 33
ranitidin tidak
ditemukan
untuk
mempengaruhi
macokinetics
farmakokinetik
piroksikam. 34
Tidak ada klinis
perubahan
signifikan terjadi
pada kadar serum
mapan piroksikam
dalam studi lebih
lanjut ketika salah
cimetidine atau
nizatidine
diberikan. 35
(M) Tenoxicam
Farmakokinetik
dosis oral 20 mg
tunggal tenoxicam
itu berfluktuasi
terus- menerus
unal- di 6 subyek
sehat setelah
 mereka mengambil
cimetidine 1 g
sehari selama 7
hari.
NSAID NSAID atau kontrasepsi oral (A) Aspirin
Aspirin + meningkatkan The AUCs dosis
hormonal diflunisal izin tunggal 300 dan
kontrasepsi pada wanita, 600 mg aspirin
atau HRT tetapi yang lebih rendah
hanya untuk dari 10 wanita
tingkat biasanya setelah
terlihat pada mereka mulai
pria. Satu studi mengambil
menunjukkan kontrasepsi oral
modestly kombinasi ( ethi-
mengurangi nylestradiol /
tingkat norethisterone 30
ibuprofen mikrogram / 1 mg).
dengan Setelah ceptive
kontrasepsi oral, kontra- lisan telah
namun anoth- dihentikan,
studi er farmakokinetik
tidak. aspirin
Kontrasepsi oral kembali ke nilai-
mengurangi nilai dasar. 1
tingkat aspirin, (B) coxib
tapi tidak Untuk laporan dari
fenilbutazon. emboli paru dalam
Tidak mengambil
ada klinis valdecoxib pasien
perubahan yang dengan kontrasepsi
relevan dalam oral kombinasi, dan
farmakokinetik untuk efek coxib
oxaprozin pada metabolisme
dengan kontrasepsi, lihat
estrogen 'kontrasepsi
terkonjugasi. hormonal atau
HRT + coxibs',
p.994.
(C) diflunisal
Clearance dosis
250 mg tunggal
diflunisal adalah
53% lebih tinggi
pada 6 wanita yang
menggunakan
kontrasepsi oral
daripada di 6
wanita kontrol, tapi
Serupa lar ke cukai
di 6
laki-laki. 2
Perbedaan ini tidak
mungkin penting
secara klinis.
(D) Ibuprofen
Dalam satu studi,
farmakokinetik R
ibuprofen tidak
berbeda antara
wanita yang
menggunakan
kontrasepsi oral
kombinasi, wanita
kontrol, dan laki-
laki kontrol. 3
Namun, dalam
studi lain, median
AUC 0-12 dari S-
ibuprofen lysi- nate
adalah 29% lebih
rendah pada
pengguna
kontrasepsi oral,
dan
nyeri intensitas
lebih tinggi
(mungkin karena
toleransi nyeri
berkurang). 4
(E) oxaprozin
Tidak ada
perbedaan dalam
farmakokinetik 1,2
 g dosis tunggal
oxaprozin di 11
wanita
mengambil
estrogen
terkonjugasi (
Premarin) dari pada
11 wanita kontrol,
kecuali bahwa
waktu puncak
konsentrasi lebih
pendek (4 vs 8,9
jam). 5 Perbedaan
ini tidak mungkin
dari
dikan impor- klinis.
(F) Phenylbutazone
Farmakokinetik
dosis 400 mg
tunggal
fenilbutazon tidak
berubah dalam 10
wanita setelah
mereka mulai
mengambil
gabungan tive
kontrasepsi oral
yang mengandung
etinilestradiol /
norethisterone 30
mikrogram / 1 mg.
NSAID NSAID atau Mazindol tidak Dalam 8 minggu,
Salisilat + muncul untuk terkontrol plasebo,
mazindol berinteraksi studi double-blind,
negatif dengan mazindol diberikan
indometasin kepada 26 pasien
atau salisilat. dengan obesitas
dan arthritis, 15 di
antaranya memakai
sali-cylates, 11
mengambil
indometasin dan
satu mengambil
Phene
dextropropoxy-
(propoxyphene)
dengan
parasetamol
(acetaminophen).
analgesik tambahan
dan obat
anti-inflamasi yang
digunakan adalah
ibuprofen (4
pasien),
fenilbutazon (1),
dekstropropoksifen
(7) dan parasetamol
(3). Tidak ada
gejala yang timbul
salicylism atau
indometasin
toksisitas (lambung
intol- erance, sakit
kepala) yang
diamati. 1