Bronchitis Kelompok Ami

Bronchitis
Intervensi
No Diagnose Noc Nic

1 Ketidak efektifan 1.respon penyempihan ventilasi 1.manajemen jalan nafas
pola napas mekanik : dewasa Aktifitas- aktifitas :
indikator :  Buka jalan nafas dengan
 Tingkat pernafasan spontan teknik chin lift atau jaw
 Irama pernafasan spontan thrust,sebagaimana mestinya
 Kedalaman pernafasan  Posisikan pasien untuk
spontan memaksimalkan ventilasi
 Apikal denyut jantung  Identifikasi kebutuhan actual
2.status pernapasan / potensial pasien untuk
Indikator : memasukkan alat membuka
 Frekuensi pernapasan jalan nafas
 Irama pernapasan  Masukkan alat
 Kedalaman inspirasi (nasopharyngealairway) NPA
 Suara aulkustasi nafas atau orobhari ngeal airway
 Kepatenan jalan nafas (oppa sebagaimana mestinya
 Volume tidal lakukan fisiterapi dada,
 Pencapaian tingkat insentif sebagaimana mestinya
spirometri  Buang secret dengan
 Kapasitas vital memotifasi pasien untuk
 Saurasi oksigen melekukan baruk atau
 Respal paru menyedot lender
3.status pernapasan : ventilasi  Motifasi klien untuk bernafas
Indikator : pelan, dalam , berputar dan
 Frekuensi pernapasan batuk
 Irama pernapasan  Instruksikan bagaimana agar
bias melakukan batuk efektif
 Suara perkusi nafas
 Bantu dengan dorongan
 Volume tidal
spirometer, sebagaimana
 Kapasitas tidal
mestinya
 Aukulasi suara nafas, catat
area yang ventilasinya
menurun atau tidak ada dan
adanya suara tambahan
 Lakukan penyedotan melalui
endoktrakea atau
nosotrakea, sebagaimana
mestinya
2 Bersih jalan Status pernafasan : kepatenan jalan Manajemen jalan nafas

nafas tidak nafas Aktivitas-aktivitas :
efektif Indicator :  Buka jalan nafas dengan
 Frekuensi pernapasan teknik chin lift atau jaw thrust
 Irama pernapasan sebagaimana mestinya
 Kelainan inspirasi  Posisikan pasien untuk
 Kemampuan untuk memaksimalkan jalan
mengeluarkan secret ventilasi
 Ansietas  Buang secret dengan
 Ketakutan memotivasikan pasien untuk
 Suara nafas tambahan melakukan batuk atau
 Pernafasan cuping hidung menyedot lendir.
 Mendesah  Motivasi pasien untuk
 Dispenea saat istirahat bernafas
 Dispenea saat aktivitas ringan pelan,dalam,berputar dan
 Penggunaan otot bantu nafas batuk
 Batuk  Insruksikan bagaimana agar
 Auskultasi spuntum bisa melakukan batuk efektif
 Respirasi argonal  Bantu dengan dorongan
spinometer sebagaimana
mestinya
 Aulkustasi suara nafas,catat
menurun atau tidak ada
suara tambahan
endotrakea,nasotrakea
sebagaimana mestinya
 Kelola pemberian
bronkodilator sebagaimana
mestinya
 Monitor status pernafasan
dan oksigenasi,sebagaimana
mestinya
2.manajemen asma
Aktifitas-aktifitas :
 Tentukan dasar status
pernafasan sebagai titik
pembanding
 Dokumentasiokan
pengukuran dasar dalam
catatan klinik
 Bandingkan status saat ini
dengan status sebelumnya
untuk mendeteksi perubahan
dalam status pernafasan
 Monitor puncak dari aliran
pernafasan,dengan tepat
 Didik pasien untuk
menggunakan perfmeter
dirumah sakit
 Monitor reaksi asma
 Ajarkan teknik yang tepat
untuk menggunakan
pengobatan dan alat
(misalnya :
inhaler,nabulizer,peakplowm
eter)
 Informasikan orang tua atau
pengasuh kapan anak
membutuhkan pengasuh prn
disekolah dengan tepat
 Rujuk pada pengkajian medis
dengan tepat
 Tetapkan jadwal perawatan
teratur lanjutan
 Instruksikan monitor staf
disekolah terkait dengan
prosedur emergency
 Resepkan atau peraharui
pengobatan asma dengan
tepat
3.monitor pernafasan
 Palpasi eksimetrisan ekspansi
paru
 Perkusi
toraks,anterior,posterior dari
apeks kebasis paru kanan dan
kiri
 Catat lokasi trakea
 Monitor kelelahan otot-otot
diafragma parasoksikal
area dimana terjadi
penurunan atau tidak adanya
ventilasi dan keberadaan
suara jalan nafas tambahan
 Kaji perlunya penyedotan
pada jalan nafas dengan
aulkustasi suara jalan nafas di
paru ronki diparu
 Aulkustasi suara nafas setelah
tindakan,untuk dicatat
 Monitor hasil pemeriksaan
ventilasi mekanik,catat
peningkatan tekanan inspirasi
dan penurunan volume tidal
 Monitor peningkatan
kelelahan,kecemasan,dan
kekurangan udara pada
pasien
 Monitor kemampuan batuk
efetif pasien
3 Intoleransi 1.keterampilan interaksi sosial 1.terapi aktifitas
aktivitas Indikator : Aktifitas-aktifitas :
 Menunjukan penerimaan  Dorong aktifitas kreatif yang
 Bekerja sama dengan orang lan tepat
 Menunjukan sensivitas kepada  Bantu klien untuk
orang lain memperoleh transportasi
 Menggunakan prilaku asertif untuk dapat mengikuti
secara tepat aktifitas jika memang
 Menggukan prontasi dengan diperlukan
tepat  Bantu klien untuk
 Menunjukan perhatian mengidentifikasi aktifitas
 Menunjukan ketulusan yang di inginkan
 Menunjukan kehangatan  Bantu klien untuk
 Menunjukan sikap yang tenang mengidentifikasi aktifita yang
 Tampak santai bermakna
 Terlihat dengan orang lain  Bantu klien untuk
 Menunjukan kepercayaan menjadwalkan waktu-waktu
 Menggunakan kompromi spesifik terkait dengan
dengan tepat aktifitas harian
 Menggunakan strategi  Bantu klien dan keluarga
pemecahan konflik untuk mengidentifikasi
kelemahan dalam level
2.keterlibatan sosial aktifitas tertentu
Indikator :  Identifikasi strategi untuk
 Berinteraksi dengan teman meningkatkan partisipasi
dekat terkat dengan aktifita yang
 Berinteraksi dengan tetangga diinginkan
 Berinteraksi dengan anggota  Berikan aktifitas untuk
keluarga memberikan perhatian dan
berkonsultasi dengan terapis
 Berinteraksi dengan anggota
rekreasional
kelompok kerja
 Dorong keterlibatan dalam
 Berpartisipasi dalam aktifitas
aktifitas kelompok terapi jika
yang terorganisir
diperlukan
 Berpartisipasi sebagai petugas
 Bantu klien untuk
dalam organisasi
meningkatkan motivasi diri
 Berpartisipasi sebagai relawan
dan penguatan
 Berpartisipasi dalam aktifitas
2.perawatan jantung atau rehabilitasi
waktu luang dengan orang lan
 Berpartisipasi sebagai tim
 Monitor toleransi pasien
olahraga
terhadap aktifitas
 Pertahankan jadwal
ambulansi sesuai toleransi
pasien
 Berikan dukungan harapan
yang realitis pada pasien dan
keluarga
 Instruksikan pasien dan
keluarga mengenai resep
yang tepat dan pengobatan di
luar tempat pasien dirawat
 Instruksikan pada pasien dan
keluarga modifikasi faktor
risiko jantung (misalnya
:memberhentikan kebiasaan
merokok,diet dan
olahraga)sebagaimana
mestinya
keluarga mengenai aturan
berolahraga termasuk
pemanasan,perengangan dan
pendinginan sebagaimana
mestinya
keluarga untuk melanjutkan
perawatan
3.manajemen energi
 Kaji status fisiologis pasien
yang menyebabkan kelelahan
sesua dengan konteks usia
dan perkembangan
 Anjurkan pasien
mengungkapkan perasaan
secara verbal mengenai
keterbatasan yang dialami
 Gunakan instrumen yang
valid untuk mengukur
kelelahan
 Tentukan persepsi pasien
atau orang terdekat dengan
pasien mengenai penyebab
kelelahan
 Tentukan jenis dan
banyaknya aktifitas yang
dibutuhkan untuk menjaga
kesehatan
 Konsultasikan dengan ahli gizi
mengenai cara meningkatan
asupan energi dari makanan
 Nagosiasikan waktu makan
yang sesuai dan tidak sesuai
engan jadwal dirumah sakit
 Monitor sumber kegiatan
olahraga dan kelelahan
emosional yang dialami
pasien
 Anjurkan senam erobioc
sesuai kemampuan pasien
 Monitor atau catat waktu
lama istirahat tidur pasien
4 Ansietas 1.tingkat kecemasan 1.pengurangan kecemasan
Indikator : Aktifitas-aktifitas :
 Tidak dapat beristirahat  Gunakan pendekatan yang
 Berjalan mondar mandir tenang dan meyakinkan
 Meremas-meramas tangan  Nyatakan dengan jelas
 Distreas harapan terhadap prilaku
 Otot tegang klien
 Perasaan gelisa  Pahami situasi krisis dari
 Wajah tegang perspektif klien
 Iritabilitas  Berikan informasi aktual
 Tidak bisa mengambil terkat diagnosis,perawatn
keputusan dan proknosis
 Mengeluarkan rasa marah  Berikan objek yang
secara berlebihan menunjukan perasaan aman
 Masalah perilaku  Lakukan asupan pada
 Kesulitan berkonsentrasi punggung atau leher dengan
 Kesulitan dalam penyelesaian cara yang tepat
masalah  Dorong aktifitas secara tepat
 Serangan panik  Jauhkan peralatan perawatan
 Peningkatan tekanan darah dari pandangan klien
 Pusing  Dengarkan klien
 Menarik diri  Puji atau kuatkan prilaku
 Gangguan tidur yang baik secara tepat
2.tingkat kecemasan sosial  Dorongf verbalisasi
Indikator : perasaan,persepsi dan
 Megindari situasi sosial ketakutan
 Menghindari orang yang tidak  Kaji untuk tanda verbal dan
dikenal non verbal kecemasan
 Antisipasi cemas pada situasi 2.peningkatan koping
sosial Aktifitas-aktifitas :
 Antisipasi cemas dalam  Bantu pasien dalam
mengahadapi orang yang tidak mengidentifikasi tujuan
jangka pendek dan jangka
dikenal panjang yang tepat
 Respon aktivasi sistem saraf  Bantu pasien dalam
simpatif memeriksa sumber-sumber
 Persepsi diri yang negatif pada yang tersedia untuk
keterampilan sosial memenuhi tujuan-tujuannya
 Takut diawasi orang lain  Dukung hubungan pasien
 Takut berinteraksi dengan dengan orang yang memiliki
anggota jenis kelamin yang keterkaitan dan tujuan yang
berbeda sama
 Tidak nyaman dengan  Bantu pasien untuk
perubahan yang rutin menyelesaikan masalah
 Gejala panik dalam situasi dengan cara yang konstruktif
sosial  Berikan penilaian mengenai
 Gangguan dengan fungsi peran dampak dari situasi
kehidupan pasien terhadap
peran dan hubungan yang
ada
 Dukung pasien untuk
mengidentifikasikan deskripsi
yang realistik terhadap
adanya perubahan dalam
peran
 Berikan penilaian mengenai
pemahaman pasien terhadap
proses penyakit
 Berikan penilaian dan
diskusikan respon alternatif
terhadap situasi yang ada
 Gunakan pendekatan yang
tenang dan memberikan
jaminan
 Berikan suasana penerimaan
 Bantu pasien untuk
mengidentifikasi informasi
yang dia paling tertarik untuk
didapatkan

3terapi relaksasi
 Tentukan apakah intervensi
relaksasi di masa lalu yang
sudah memberikan manfaat
 Berikan deskripsi detail
terkait intervensi relaksasi
yang dipilih
 Ciptakan lingkungan yang
tenang dan tanpa distraksi
dengan lampu yang redup
dan suhu lingkungan yang
nyaman jika memungkinkan
 Dorong klien untuk
mengambil posisi yang
nyaman dengan pakaian yang
longkar dan mata tertutup
 Tunjukan dan praktekan
teknik relaksasi pada klien
 Dorong klien untuk
mengulang praktik tenik
relaksasi jika memungkinkan
 Antisipasi kebutuhan
pengunaan relaksasi
 Berikan informasi tertulis
mengenai persiapan di dalam
teknik relaksasi
 Dorong pengulangan praktik
tertentu secara berkala
 Dorong kontrol sendiri ketika
relaksasi dilakukan
5 Gangguan 1 respon ventilasi mekanik : dewasa 1. Manajemen jalan nafas
pertukaran gas Indikator : Aktivitas-aktivitas :
 Tingkat pernafasan  Buka jalan nafas dengan
 Irama pernafasan teknik chin lift atau jaw thrust
 Kedalam inspirasi sebagaimana mestinya
 Kapasitas inspirator  Posisikan pasien untuk
 Volume tidal memaksimalkan jalan
 Kapasitas tidal ventilasi
 Saturasi oksigen  Buang secret dengan
 Ferfusi jaringan feriper memotivasikan pasien untuk
 Keseimbangan ventilasi perfusi melakukan batuk atau
2. status pernafasan :pertukaran gas menyedot lendir.
Indikator :  Motivasi pasien untuk
 Saturasi oksigen bernafas
 Tidal karbon dioksida akhir pelan,dalam,berputar dan
 Hasil rontgen dada batuk
 Keseimbangan ventilasi dan  Insruksikan bagaimana agar
perfusi bisa melakukan batuk efektif
 Dispenial saat istirahat  Bantu dengan dorongan
 Dispenia dengan aktivitas spinometer sebagaimana
ringan mestinya
 Perasaan kurang istirahat  Aulkustasi suara nafas,catat
 Sianosis
menurun atau tidak ada
 Mengantuk
suara tambahan
 Gangguan kesadaran
endotrakea,nasotrakea
sebagaimana mestinya
 Kelola pemberian
bronkodilator sebagaimana
mestinya
 Monitor status pernafasan
dan oksigenasi,sebagaimana
mestinya
2. terapi oksigen
Aktivitas-aktivitas :
 Bersihkan mulut,hidung,dan
sekresi trakea dengan tepat
 Batasi aktifitas morokok
 Pertahankan kepatenan jalan
nafas
 Berikan oksigen tambahan
seperti yang diperintahkan
 Monitor aliran oksigen
 Monitor kemampuan pasien
untuk mentororir
pengangkatan oksigen ketika
makan
 Rubah perangkat pemberian
oksigen dari masker ke
kanunasal saat makan
 Monitor kerusakan kulit
terhadap adanya gesekan
perangkat oksigen
 Sediakan oksigen ketika
pasien dibawa atau
dipindahkan
 Atur dan ajarkan pasien
mengenai perangkat oksigen
yang memudahkan mobilitas

3. monitor pernafasan
 Palpasi eksimetrisan ekspansi
paru
 Perkusi
toraks,anterior,posterior dari
apeks kebasis paru kanan dan
kiri
 Catat lokasi trakea
 Monitor kelelahan otot-otot
diafragma parasoksikal
area dimana terjadi
penurunan atau tidak adanya
ventilasi dan keberadaan
suara jalan nafas tambahan
 Kaji perlunya penyedotan
pada jalan nafas dengan
aulkustasi suara jalan nafas di
paru ronki diparu
 Aulkustasi suara nafas setelah
tindakan,untuk dicatat
 Monitor hasil pemeriksaan
ventilasi mekanik,catat
peningkatan tekanan inspirasi
dan penurunan volume tidal
 Monitor peningkatan
kelelahan,kecemasan,dan
kekurangan udara pada
pasien

Bronchitis Kelompok Ami

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bronchitis Kelompok Ami

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bronchitis

No Diagnose Noc Nic

2 Bersih jalan Status pernafasan : kepatenan jalan Manajemen jalan nafas

Anda mungkin juga menyukai