Anda di halaman 1dari 1

PERSYARATAN UNTUK PENGURUSAN IZIN OPERASIONAL

KLINIK:
1. Profil klinik antara lain pengorganisasian, lokasi, bangunan, prasarana, ketenagaan,
peralatan, kefarmasian, laboratorium, serta pelayanan yang akan diberikan.
2. Struktur organisasi
3. Data kelengkapan bangunan
4. Surat tugas dokter yang masih berlaku/ SIP
5. Surat pernyataan kesanggupan sebagai penanggung jawab teknis bermeterai
6. Surat pernyataan kesanggupan masing-masing teknis bermeterai
7. Foto copy SIK Perawat
8. Foto copy SIPA Apoteker
9. Kelengkapan Peralatan
10. Ijasah tenaga tehnis
11. Pas photo Sr. Yulia ukuran 3x4 2 lembar
12. Denah Lokasi dan ruangan / bangunan.
13. Kartu tanda penduduk (KTP) Sr. Yulia
Mohon segera di lengkapi agar bisa di proses. Terima kasih.

Anda mungkin juga menyukai