ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn.

W
DENGAN OS KATARAK JUVENILE
DI RUANG POLIKLINIK RS MATA BALI MANDARA
TANGGAL 11 MEI 2018

Oleh:

OLEH

PUTU MILA RAHARDIPTHASARI

NIM : P07120016071

TINGKAT 2.2
DIII KEPERAWATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2018
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn. W
DENGAN OS KATARAK JUVENILE
DI RUANG POLIKLINIK RS MATA BALI MANDARA
TANGGAL 11 MEI 2018

Identitas Pasien
Nama : Tn. W
No. RM : 15-41-92
Umur : 41 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Hindu
Status : Menikah
Tanggal MRS : 11 Mei 2018
Tanggal Pengkajian : 11 Mei 2018

A. ALASAN DIRAWAT
Pasien datang ke poliklinik RS Mata Bali Mandara untuk memeriksakan mata sebelah
kirinya karena penglihatannya kabur dan silau.

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat Kesehatan Dahulu (RKD) :
Pasien mengatakan 1 tahun lalu saat sedang membaca matanya terasa perih, merah
dan berair. Saat itu ia memeriksakan matanya ke RS Prima Medika dan ia dikatakan
mengalami gangguan dalam memfokuskan pandangannya pada benda yang jaraknya
dekat (presbiopi), sehingga ia menggunakan kacamata bifokal yaitu kacamata yang
menggabungkan lensa positif dan lensa negatif.

2. Riwayat Kesehatan Sekarang (RKS) :

 Saat pengkajian pasien mengatakan ia datang ke RS Mata Bali Mandara untuk
memeriksakan mata bagian kirinya. Pasien mengatakan bahwa mata kirinya
 sering merasa silau, dan pandangannya kabur sejak kurang lebih 1 bulan yang
lalu.
 Pasien mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok, minum-minuman
beralkohol, tidak pernah mengonsumsi obat-obatan jenis kortikosteroid,
klorokuin, klorpromazin, ergotamine, pilokarpin dan sejenisnya dalam jangka
waktu yang lama dan tidak memiliki penyakit keturunan seperti diabetes,
hipertensi dan lain-lain.
 Saat dilakukan pemeriksaan visus di dapatkan hasil sebagai berikut :
OD : 6/15, OS : 6/15F. Saat pasien ditanya mengenai masalah pada mata kirinya
tersebut ia mengira bahwa ini adalah masalah yang sama seperti saat melakukan
pemeriksaan pada saat 1 tahun yang lalu, yaitu presbiopi, sehinga ia hanya
mendiamkan matanya dan hanya menggunakan kaca matanya ketika akan
membaca.
 Saat dilakukan pemeriksaan fisik di dapatkan hasil sebagai berikut :
Inspeksi : kedua bola mata terlihat tetap diam saat melihat lurus, sklera berwarna
pucat pada kedua mata, lensa mata belum terlihat keruh, konjungtiva pada mata
sebelah kanan berwarna merah muda, konjungtiva pada mata sebelah kiri terlihat
lebih pucat, kedua kelopak mata dapat menutup penuh, terdapat dua alis yang
lurus, tebal dan berwarna hitam, terdapat bulu mata yang lurus ke depan.
 Saat dilakukan pemeriksaan TIO :
NCT OD = 14,0 mmHg OS = 13, 0 mmHg
Katarak terdapat pada kedua mata pasien.
 Tanda-tanda vital :
TD : 120/70 mmHg S : 36,2oC N : 80x/menit RR : 18x/menit
 Terapi obat :
Hyalub 3x1
Catarlent 3x1
 Rencana tindakan :
Operasi dengan teknik Phacoemulsificationt pada tanggal 18 Mei 2018
 Ukuran lensa : 23,0
 Diagnosa : OS Katarak Juvenile
3. Riwayat Kesehatan Keluarga (RKK) :
Pasien mengatakan bahwa anak istri serta anggota keluarga lainnya tidak ada
memiliki riwayat penyakit katarak seperti dirinya. Keluarganya juga tidak ada yang
memiliki riwayat penyakit keturunan seperti diabetes melitus, hipertensi dan lain-
lain.
C. ANALISA DATA
No. Hari,tanggal,
Data Fokus Etiologi MasalahKeperawatan
jam
1. Jumat, 11 DS : Penglihatan kabur dan silau Defisit pengetahuan tentang
Mei 2018 / Pasien mengatakan mata kirinya kabur saat penyakit yang dideritanya.
09.30 wita melihat, pasien merasa bahwa Katarak Juvenile
penglihatannya pada mata kirinya lebih
kabur dibandingkan dengan mata kanannya. Kurangnya pengetahuan
Pasien mengatakan saat melihat mata kirinya pasien mengenai katarak
silau. juvenile

DO : Defisit pengetahuan tentang

VOD = 6/15, VOS = 6/15f penyakit yang dideritanya
Pemeriksaan TIO :
NCT OD : 14,0 mmHg OS : 13,0 mmHg
Pasien mengalami katarak pada kedua
matanya
Diagnosa : OS katarak juvenile
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Defisit pengetahuan tentang penyakit yang diderita berhubungan dengan kurang
terpaparnya informasi mengenai penyakit yang diderita ditandai dengan pasien mengira
rabun pada mata kirinya ini disebabkan karena presbiopi yang dideritanya sejak 1
tahun lalu, pasien mengatakan penglihatan mata kirinya silau dan kabur, hasil visus OD
: 6/15, OS: 6/15F, TIO NCT OD : 14,0 mmHg, OS : 13, 0 mmHg
E. PERENCANAAN/INTERVENSI
Hari,tanggal, DX.
TujuanNOC Intervensi NIC Rasional
jam Keperawatan
Jumat, 11 Mei Defisit pengetahuan NOC : NIC :
2018 / 09.30 tentang penyakit  Pengetahuan : proses  Pengajaran : proses penyakit
wita mata yang penyakit 1. Kaji tingkat pengetahuan 1. Mengetahui pengetahuan
dideritanya Setelah dilakukan asuhan pasien tentang penyakit yang dimiliki pasien
keperawatan selama 1 x 25 yang dideritanya. mengenai penyakitnya
menit diharapkan pasien
mengetahui tentang 2. Jelaskan tanda dan gejala 2. Mengetahui tanda gejala
penyakitnya dengan kriteria yang umum dari penyakit serta faktor yang dapat
hasil : yang diderita serta faktor menyebabkan terjadinya
1. Pasien mengetahui tanda penyebabnya. katarak
dari penyakit pada
matanya. 3. Berikan informasi pada 3. Agar tidak terjadi kesalahan
2. Pasien mengetahui faktor pasien tentang penyakitnya persepsi mengenai
penyebab penyakit pada penyakitnya
matanya.
4. Berikan informasi 4. Mengetahui pemeriksaan
mengenai pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk
diagnostik yang tersedia mengetahui gangguan yang
 terjadi pada matanya

5. Berikan informasi 5. Mengetahui tindakan apa

mengenai tindakan yang yang akan dilakukan
akan dilakukan dalam
membantu penyembuhan

6. Berikan informasi 6. Mengetahui komplikasi

mengenai komplikasi yang yang mungkin terjadi jika
ditimbulkan dilakukan operasi atau tidak

7. Berikan KIE untuk

7. Mengurangi silau yang
menggunakan kacamata
dirasakan pada mata kirinya
hitam
dengan menggunakan
kacamata hitam

F. PELAKSANAAN/ IMPLEMENTASI
No. Hari, tanggal, No.
Implementasi Evaluasi TTD
jam Dx
1. Jumat, 11 Mei 1 Mengkaji tingkat pengetahuan klien tentang DS : pasien mengatakan kalau rabun dan silau pada
2018 / 09.30 penyakit katarak yang dideritanya saat ini mata kirinya saat ini merupakan presbiopi yang
wita dialaminya sejak 1 tahun yang lalu.
DO: pasien tampak antusias menyampaikan
pemikirannya.
Jumat, 11 Mei 1 Berikan informasi pada pasien mengenai DO : pasien terlihat antusis mendengarkan penjelasan
2018 / 09.37 penyakitnya, bahwa penyakit yang dideritanya yang diberikan.
wita saat ini merupakan penyakit katarak, yaitu
suatu gangguan pada lensa mata yang menjadi
keruh sehingga mengganggu penglihatan.
Jumat, 11 Mei 1 Jelaskan tanda dan gejala pada penyakit DO : pasien terlihat memikirkan tanda dan gejala yang
2018 / 09.40 katarak, yaitu penglihatan menjadi rabun, lensa ia rasakan saat ini.
wita mata berubah warna menjadi putih, sulit
melihat pada kondisi gelap, dan memerlukan
pencahayaan yang kuat dalam kondisi gelap
maupun terang
Jumat, 11 Mei 1 Berikan kesempatan pasien untuk bertanya DS : pasien bertanya apakah ia bisa sembuh dari
2018 / 09.45 penyakitnya saat ini ?
wita DO : pasien tampak cemas
Jumat, 11 Mei 1 Berikan informasi tentang tindakan yang akan DO : pasien terlihat setuju dengan tindakan yang
2018 / 09.47 dilakukan, yaitu pecho akan dilakukan
wita
Jumat, 11 Mei 1 Berikan informasi mengenai komplikasi yang DO : pasien terlihat mengerti dengan apa yang
2018 / 09.50 bisa terjadi setelah dilakukan operasi dan jika disampaikan oleh perawat
wita tidak dilakukan operasi
G. EVALUASI
No. Hari,tanggal, No.
EvaluasiSumatif TTD
jam Dx
1 Jumat, 11 Mei 1 S : pasien mengatakan sudah memahami tentang
2018 / 09.58 penyakit katarak yang di deritanya saat ini,
wita pasien juga mengatakan bahwa penyakit
katarak yang dideritanya saat ini berbeda
dengan presbiopi yang dialaminya 1 tahun
yang lalu

O: pasien terlihat mampu menjelaskan kembali

penjelasan yang telah diberikan

A : tujuan tercapai

P : pertahankan kondisi pasien, hentikan intervensi

LEMBAR PENGESAHAN

Mengetahui, Denpasar, 12 Mei 2018

Pembimbing Praktik Mahasiswa

Ni Ketut Budiarmiasih Putu Mila Rahardipthasari

NIP 196808099991989022004 NIM P07120016071

Mengetahui,
PembimbingAkademik

..................................................................
NIP....................................................