KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Laporan Individual Pasien

Nomor Kode RS : 1571163 Kelas RS : C

Nama RS : RSU BAITURRAHIM JAMBI Tanggal Keluar : 12/10/2016

Nomor Rekam Medis : 028138 Nomor SEP : 0082R01510160000734

Umur (tahun) : 71 Tgl Masuk : 09/10/2016

Umur (hari) : 25937 Jenis Perawatan : 1 - Rawat Inap

Tgl Lahir : 05/10/1945 Cara Pulang : 1 - Sembuh

Jenis Kelamin : 2 - Perempuan LOS : 4 hari

Kelas Perawatan : 1 - Kelas 1 Berat Lahir : -

Diagnosa Utama : B029 (Zoster without complication)

Diagnosa Sekunder :

Prosedur :

ADL : 0

Hasil Grouping

INA-CBG : L-4-10-I Deskripsi : PENYAKIT KULIT MAYOR RINGAN

Special CMG : Tariff Top Up : Rp.0,00

Tarif RS : Rp 2.667.576,00 Total Tarif : Rp 3.289.200,00

Generated : 2016-10-13 09:39:35 Page 1 of 1