*

DIAGNOSTIK, TATALAKSANA
DAN KOMPLIKASI

dr. SABRINA ERMAYANTI, Sp.P(K), FISR

Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi

FK Unand/RS M Djamil Padang
 Tingkat
No Daftar Penyakit
Kemampuan

24 Karsinoma paru 2

43 Tumor mediastinum 2

Konsil Kedokteran Indonesia 2012

*
*
 *
Anatomical Surgical

Schwartz et al., 1999

 *

Mediastinum Anterior

Mediastinum Medial

Mediastinum Posterior

http://mywebpages.comcast.net/wnor/thoraxlesson3.htm
*
Sempit

Penekanan pd
organ sekitarnya

Lambat

Silent in early
phase
* ANAMNESIS

*Sering : - tanpa gejala

- terdeteksi saat pemeriksaan foto toraks
rutin

*Jinak : - penekanan pada organ sekitarnya

*Ganas : - penekanan dan invasi organ sekitarnya

*
Batuk, sesak/stridor  trakea-bronkus

Disfagia  esofagus

SVCS  >> tumor ganas

Suara serak & batuk

 n laringeus recurent

Paralisis diafragma n frenikus

Nyeri dinding dada  tumor neurogenik

dan penekanan sistem syaraf
 PEMERIKSAAN FISIK
* informasi  sesuai lokasi,
ukuran dan keterbatasan organ
lain

*Dapat dikaitkan dg beberapa

keadaan klinis spt:
- miastenia gravis  timoma
- limfadenopati  limfoma
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
*Rontgen toraks
Lokasi tumor  anterior, medial atau
posterior
Tumor besar  sulit
*

CT Scan toraks, USG, MRI

Bronkoskopi
Mediastinoskopi/Torakoskopi

Patologi anatomi
Lab  LED, AFP, -HCG

Gagal  torakostomi eksplorasi

 *

Tumor Mediastinum Tumor Paru

*
 *
*Anterior  the four T’s
1. Thymus
2. Teratoma (germ cell) *Posterior
3. Thyroid Neurogenic tumor
4. Terriabble Lymphoma 1. sympathetic ganglia
 neuroblastoma
*Medial 2. nerve roots
1. Foregut duplication cyst  schwannoma or
(oesophageal cyst or neurofibroma
bronchogenic cyst)
2. lymphadenopathy
 *
JINAK GANAS
Tergantung jenis sel
Operasi
 Limfoma  kemoterapi
 Non limfoma
 multi modaliti
o operasi  resisten
radioterpi dan
kemoterapi
o Adjuvan terapi
o Neo-adjuvan terapi
 *
Syarat
KEMOTERAPI
BEDAH ELEKTIF RADIOTERAPI
Pilihan
 Spirometri  Hb > 10 mg%
terapi  Leuko
 AGD > 4000- < 10.000
 Tr > 100.000
 PS > 70
Karnofsky
 *
CARA Kemoterapi & Radioterapi

Concuran Alternating Sequential

berbarengan bergantian Kemo > 2 siklus

 radioterapi
Atau
Radioterapi
 kemoterapi
*